infekcija pluća

Ažurirano dana

Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.

Još postova od Jensa Richtera Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pneumonija se osobito često javlja u hladnoj sezoni, nerijetko kao posljedica dugotrajnih infekcija sličnih gripi. Najvažniji simptomi su opći osjećaj bolesti, kašalj, groznica i otežano disanje. Upala pluća može biti opasna po život kod starijih, kronično bolesnih ili imunološki oslabljenih osoba. Ovdje pročitajte više o simptomima, riziku od infekcije i liječenju upale pluća!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. J15J14J16J18J12P23J13

Upala pluća: Kratka referenca

• Tipični simptomi: jak osjećaj bolesti, groznica do 40 °, zimica, suh ili produktivan kašalj
• Uzroci: infekcija bakterijama, virusima, gljivicama ili parazitima, udisanje otrovnih para, dim, aspiracija želučanog sadržaja ili krvi
• posebno u opasnosti: dojenčad i druga djeca, starije osobe, osobe sa srčanim ili plućnim bolestima, imunodeficijencijom, dijabetesom ili zlouporabom alkohola
• Opasnost od zabune: (kronični) bronhitis, tumori, strana tijela u bronhima, pleuritis / pleuritis
• Pregledi: Slušanje (auskultacija) i lupkanje (udaranje) pluća, glasovni fremitus, bronhofonija, krvna slika, rentgen, otkrivanje antigena / antitijela, računalna tomografija (CT), ultrazvuk
• Liječenje: Dosljedan odmor, antibiotici (za bakterije) ili gljivični lijekovi (za gljivične infekcije), liječenje simptoma (npr. Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv groznice, lijekovi koji ukapljuju kašalj)
• Opasnosti: nedostatak kisika (opasan po život), širenje infekcije s kroničnim tijekom, širenje patogena na druge organe (meningitis, upala srca itd.), Trovanje krvi (sepsa)
• rijetki oblik: Pneumocystis carinii (gljivična infekcija sa jako oslabljenim imunološkim sustavom)

Upala pluća: simptomi

Nagli početak bolesti tipičan je za upalu pluća. Znakovi poput općeg osjećaja bolesti i slabosti među prvim su simptomima.

Ostali simptomi upale pluća slijede:

• groznica
• Kašalj sa ispljuvkom (produktivni kašalj) ili suhi kašalj
• zimica
• Kratkoća daha (kod teške upale pluća)

Kod upale pluća poremećena je izmjena plinova u plućima. To dovodi do nedostatka kisika (hipoksemija) i povećanja ugljičnog dioksida (hiperkapnija). Da bi se to nadoknadilo, s teškom upalom pluća, disanje često postaje vrlo brzo i plitko (tahipneja).

Napor disanja uzrokuje da se nosnice šire sa svakim dahom - jasan pokazatelj nedostatka daha, a time i upale pluća. Ako to ne nadoknadi nedostatak kisika, usne i vrhovi prstiju postat će plavkasti. Liječnici govore o cijanozi.

Kašalj je u početku suh u početnim stadijima upale pluća. To znači da se ispljuvak (sluz) ne može iskašljati. U pravilu se, međutim, nakon kratkog vremena pojavi produktivan kašalj u kojem se iskašljava zelenkasto-žućkasta sluz. Svaki kašalj može uzrokovati bol u prsima, koja često zrači u donji dio trbuha.

Ako postoje druge plućne bolesti poput astme ili bronhitisa, one se često pogoršavaju upalom pluća.

• "Idite liječniku ako je ispljuvak žut"

  Tri pitanja za

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth,
  Pulmolog

• 1

  Kako mogu znati imam li bronhitis ili upalu pluća?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  Nimalo kao pacijent. To zahtijeva rendgenski snimak kako bi se pokazalo da su pluća upaljena. No, nije važno, jer i bronhitis i upala pluća liječnik liječi antibioticima. Važno je da odete na jedan ako dobijete temperaturu i žuti ispljuvak - što može biti slučaj i s upalom pluća i s bronhitisom.

• 2

  Moram li ići u bolnicu s upalom pluća?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  To ovisi: ako ste stariji od 65 godina, imate poteškoća s disanjem, krvni tlak koji stalno pada ili ste jednostavno zbunjeni, onda se to preporučuje. Prednost u bolnici je što se antibiotici daju intravenozno i ​​djeluju brže.

• 3

  Koliko se moram poštedjeti upale pluća?

  

  Prof. Dr. med. Felix Herth

  Obično je potrebno šest tjedana da se pluća regeneriraju. Tijekom tog vremena, međutim, smijete se fizički vježbati, samo na primjer da se malo povučete baveći se sportom. I: Nakon upale pluća, vaše tijelo je oslabljeno i podložno daljnjim klicama. Stoga više pažnje posvetite higijeni ruku i zasad ne posjećujte masovne događaje.

• 

  Prof. Dr. med. Felix Herth,
  Pulmolog

  Medicinski direktor i glavni liječnik Thoraxklinik Heidelberg, glavni liječnik odjeljenja interne medicine - pulmologija.

Atipična upala pluća: simptomi su manje jasni

Atipičnu upalu pluća mogu uzrokovati određene bakterije, gljivice, virusi ili paraziti. Kašalj ostaje suh cijelo vrijeme. Značajno blaži simptomi, ali koji se često vuku tjednima, daljnje su karakteristike atipične upale pluća. Simptomi koji se javljaju kod tipične upale pluća nedostaju, zbog čega se atipična upala pluća često zanemaruje i stoga se ne liječi na odgovarajući način.

Upala pluća: simptomi kod virusa ili parazita

Ako su za upalu pluća odgovorni virusi ili paraziti, simptomi se mogu razlikovati od onih kod uobičajene bakterijske upale pluća. Ovdje su simptomi često u početku groznica i zimica. Suhi kašalj pojavljuje se tek nakon nekoliko dana.

Daljnji znakovi: Upala pluća s virusnim ili parazitskim uzrokom često je povezana s otežanim iskašljavanjem sluzi i suhim kašljem koji traje dugo.

Upala pluća: simptomi u starijih osoba

Upala pluća često je mnogo ozbiljnija kod starijih ljudi nego kod mlađih osoba - ovdje čak može brzo postati opasna po život!

Simptomi upale pluća u starijih osoba uključuju kašalj (često s iskašljajem smećkaste boje / hrđe) i otežano disanje. Smećkastu boju ispljuvka uzrokuju primjesi krvi, na primjer iz suza u najmanjim krvnim žilama u grlu. Krv u ispljuvku također su mogući simptomi upale legionele (legionarske bolesti).

Kratkoća daha koja često prati upalu pluća kod starijih osoba posljedica je smanjenog kapaciteta pluća u starijoj dobi. Ponekad se oboljeli čak moraju privremeno provjetravati u bolnici.

Ako je bolest teška, osobito stariji ljudi mogu pasti u svojevrsno stanje sumraka zbog nedostatka kisika i povećanja ugljičnog dioksida, u kojem izgledaju zbunjeni ili potpuno apatični prema svom okolišu. Tada je potrebno i liječenje u bolnici.

Upala pluća: simptomi kod djece

Djeca i odrasli često razvijaju različite simptome upale pluća. Simptomi koji se praktički javljaju samo kod djece su bolovi u trbuhu, naduti želudac te glavobolja i bolovi u tijelu. Često se javljaju i povlačenje u prsima, mučnina i bol u uhu. Što se tiče ovih pritužbi, mnogi roditelji ne pomisle odmah na upalu pluća! Upala pluća u djece često se može prepoznati po promjenama u ponašanju, osobito ako mališani još ne mogu govoriti.

Stoga prvi znakovi upale pluća u djece mogu biti:

• visoka temperatura (barem s bakterijskom upalom pluća; s upalom pluća uzrokovanom virusima ili gljivicama, s druge strane, temperatura se jedva penje iznad 38,5 ° C)
• Povlačenje kože između rebara
• naduti trbuh
• uspravljene nosnice pri udisanju
• ubrzano disanje (tahipneja)
• Nespremnost za piće
• smanjen apetit
• osobito visok broj otkucaja srca

I u djece snažan kašalj i opća slabost klasični su znakovi upale pluća. I kao i kod odraslih, kašalj u djece često je popraćen zelenkastim ili žućkastim ispljuvkom. Prilikom iskašljavanja može se pojaviti bol u prsima, koja se ponekad proteže do desnog donjeg dijela trbuha.

Upala pluća: simptomi imunodeficijencije

Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom posebno su osjetljive na upalu pluća. Simptomi ovdje mogu biti izraženiji i trajati duže. Oni dodatno oslabljuju inače oštećeno tijelo. Stoga se upala pluća uvijek mora liječiti u bolnici kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom.

Slabi imunološka obrana javlja se, primjerice, u sklopu imunosupresivne terapije. Ovo je tretman koji ima namjeru namjerno ograničiti ili potisnuti funkciju imunološkog sustava (na primjer nakon transplantacije organa). No, bolesti poput AIDS -a ili šećerne bolesti također mogu značajno oslabiti imunološki sustav.

Pneumocystis Simptomi upale pluća

Ljudi sa slabim imunološkim sustavom mogu razviti i rijedak oblik upale pluća koji se praktički uopće ne javlja kod ljudi s normalnom obranom: takozvanu pneumoniju pneumocistisa, uzrokovanu gljivicom Pneumocystis jirovecii je uzrokovano.

Pneumocystis pneumonija obično podmuklo započinje kašljem i (nije uvijek prisutna) blagom temperaturom. S vremenom su simptomi ovog oblika upale pluća popraćeni sve većim otežanim disanjem (dispneja).

Pneumocystis pneumonia uobičajena je prva manifestacija AIDS -a!

"Hladna" upala pluća

Takozvanu hladnu upalu pluća karakterizira odsutnost groznice. Budući da je groznica obično jedan od tipičnih simptoma upale pluća, hladna se upala pluća često ne prepoznaje kao takva.

Simptomi hladne upale pluća uključuju:

• ustrajan, suh, nadražujući kašalj, nema iskašljavanja sluzi
• nema vrućicu ili vrlo nisku temperaturu
• trzajno, teško disanje
• Kratkoća daha
• Osjećaj stezanja u prsima
• glavobolja
• Slabost, umor

Osim toga, javljaju se simptomi hladne upale pluća koji se ne pojavljuju u drugim oblicima upale pluća: na primjer, bolovi u leđima kod hladne upale pluća i hladne ruke u djece mogu dodati već poznate simptome. Simptomi se pojavljuju podmukli, a ne iznenada kao kod uobičajene upale pluća. Zbog toga su uporniji.

Bronhitis ili upala pluća?

Akutni bronhitis je akutna upala unutarnje stjenke bronhijalnog stabla kroz koju zrak ulazi u pluća. Bronhijalne stjenke zadebljaju se, male krvne žile oko bronha bubre i nastaje sluz. Bronhitis je stoga povezan sa simptomima sličnim upali pluća.

RTG snimka prsnog koša pomaže u razlikovanju bronhitisa i upale pluća: upala pluća se pojavljuje kao zasjenjenje u prsnom području, dok se bronhitis ne može vidjeti na RTG snimci. Ipak, liječnik često ne može dati jasan odgovor na pitanje: bronhitis ili upala pluća? Simptomi obje bolesti su previše slični za to.

Upala pluća: liječenje

Način liječenja upale pluća ovisi o uzroku. Starost pacijenta i sve prateće ili prethodne bolesti također igraju ulogu u izboru terapije. Također biste trebali unaprijed obavijestiti svog liječnika o svim alergijama ili netolerancijama na lijekove (npr. Alergija na penicilin) ​​kako bi to mogao uzeti u obzir pri planiranju terapije.

Savjet: Bolesni ljudi mogu podržati vlastiti oporavak od svih oblika upale pluća brinući se za sebe i pijući puno.

Antibiotici

U slučaju bakterijske upale pluća, antibiotici se gotovo uvijek propisuju kako bi ubili patogene ili spriječili njihovo umnožavanje.

Što se ranije otkrije i liječi bakterijska upala pluća, veća je vjerojatnost da će proći bez komplikacija. Stoga se, ako se dijagnoza potvrdi, često propisuju antibiotici kada točan uzročnik još nije utvrđen. Antibiotici širokog spektra djelovanja (antibiotici širokog spektra djelovanja) koji se koriste za ovo djeluju protiv mnogih mogućih klica.

Ako bi se patogen mogao identificirati bakteriološkim pregledom krvi ili ispljuvka, liječnik može pacijentu prepisati i ciljaniji antibiotik (uskospektralni ili uskopojasni antibiotik).

Antibiotici se često daju oralno (npr. U obliku tableta). U određenim okolnostima, međutim, infuzije antibiotika mogu biti korisnije (na primjer u slučaju teške upale pluća ili dojenčadi).

Trajanje terapije ovisi prvenstveno o težini bolesti: u slučaju upale pluća s blagim do umjerenim tijekom, antibiotike treba davati pet dana, u slučaju teške upale pluća sedam dana. U pojedinačnim slučajevima, međutim, može biti korisna kraća ili dulja antibiotska terapija.Ako se stanje pacijenta ipak nije poboljšalo nekoliko dana nakon početka uzimanja antibiotika, možda će biti potrebno promijeniti antibiotik ili pregledati dijagnozu.

Antibiotici se općenito koriste i kada je upala pluća uzrokovana udisanjem sline ili želučanog sadržaja (aspiracijska upala pluća) ili udisanjem nadražujućih ili otrovnih tvari (kemijski pneumonitis).

Kad antibiotici ne djeluju

Liječenje antibioticima nije učinkovito kod virusa izazvanog ili bilo kojeg drugog bakterijskog oblika upale pluća. Čak i tada često se dodatno propisuju antibiotici. Razlog: Sprječavate dodatnu infekciju (superinfekciju) bakterijama.

Antibiotska terapija također je neučinkovita ako su pojedini sojevi patogena razvili ono što je poznato kao rezistencija, tj. Nisu osjetljivi na određene antibiotike. Otporne bakterije osobito su česte u bolnicama jer se tamo vrlo često koriste antibiotici.

Kao pacijent, možete spriječiti razvoj takve rezistencije uzimanjem propisanih antibiotika točno onoliko koliko vam je propisao liječnik.

Ostali tretmani

Za upalu pluća uzrokovanu virusima, gljivicama ili parazitima pristup liječenju je drugačiji nego za bakterijsku upalu pluća. Ovisno o uzročniku, mogu biti potrebni antifungalni agensi ili posebni lijekovi protiv parazita. Osim toga, koriste se lijekovi koji su prvenstveno namijenjeni ublažavanju simptoma i sprječavanju sekundarnih bolesti:

• Antitusivi (npr. Kodein, dekstrometorfan) smanjuju potrebu za kašljem u suhom, nadražujućem kašlju.
• Sekretolitici (ekspektoransi, na primjer acetilcistein, bromheksin) olakšavaju iskašljavanje s produktivnim kašljem.
• Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv groznice (npr. ASA, paracetamol) smanjuju opće simptome poput bolova u udovima i groznice.

Sredstva za suzbijanje kašlja i sredstva za uklanjanje kašlja nikada se ne smiju uzimati istovremeno. U protivnom, sve se više otopljena sluz ne može iskašljati - otežano disanje se pogoršava!

Upala pluća: ambulantno liječenje ili bolnica?

Mladi ljudi bez komorbiditeta obično se mogu liječiti kod kuće. Upala pluća obično prestaje najkasnije nakon dva ili tri tjedna. Međutim, za neke je pacijente bolničko liječenje potrebno ili barem preporučljivo, na primjer u sljedećim slučajevima:

• Upala se proširila na velike dijelove pluća.
• Javljaju se teški simptomi.
• Pacijent je starosti.
• Pacijent ima imunodeficijenciju ili loše opće stanje.
• Javljaju se komplikacije (poput trovanja krvi, upale pluća, pleuralnog izljeva).
• Postoje nestabilne popratne bolesti.
• Društveni čimbenici govore u prilog stacionarnom liječenju (npr. Nedostatak kućne njege za pacijenta).

Što je upala pluća?

Upala pluća jedna je od najčešćih zaraznih bolesti s približno 500.000 slučajeva godišnje u ovoj zemlji. Gotovo trećina oboljelih mora se liječiti u bolnici. Otprilike tri do pet posto zaraženih umire. Zbog toga je upala pluća najčešća smrtonosna zarazna bolest u zapadnoj Europi.

Kod upale pluća, ili su alveole (alveolarna upala pluća) ili plućno tkivo (intersticijska upala pluća) pretežno oštećene i više ne mogu raditi ispravno. To utječe na izmjenu plinova - tijelo više ne može dobiti dovoljno kisika. Istodobno, ne može ispuštati dovoljno ugljičnog dioksida.

Zračne vrećice kod upale pluća

Alveole se napune vodenom ili gnojnom tekućinom. Izmjena plinova za disanje moguća je samo u ograničenoj mjeri u upaljenom području.

U nekim slučajevima upale pluća postoji mnogo malih žarišta upale u režnjevima pluća (lobularna upala pluća). U drugima je zahvaćen čitav režanj pluća (lobarna upala pluća, lobarna upala pluća).

No, ne samo da se širenje koristi za obilježavanje upale pluća. Postoji mnogo više kriterija za razlikovanje:

Primarna ili sekundarna upala pluća?

Ako zdrava osoba oboli od upale pluća bez značajnih čimbenika rizika po zdravlje, liječnici govore o primarnoj upali pluća. S druge strane, ako postoji druga bolest ili određeni pokretački događaj na temelju kojih bi se najprije mogla razviti upala pluća (poput astme, KOPB -a, zatajenja srca, udisanja dima, aspiracije itd.), Govori se o sekundarnoj upali pluća.

Ambulantna ili bolnička pneumonija?

Vanbolnička upala pluća (CAP, engleski za pneumoniju stečenu u zajednici) uhvati se izvan bolnice. To također uključuje upalu pluća kojom je zaražen netko u staračkim domovima ili staračkim domovima.

Nozokomijalna upala pluća (HAP, engleski za bolničko stečenu upalu pluća) znači upala pluća koja se zarazi u bolnici (točnije: više od dva dana nakon prijema ili unutar 14 dana nakon otpusta).

Problem s bolničkom upalom pluća: klice otporne na antibiotike sve se češće nalaze u bolnicama i posebno ih je teško liječiti. Budući da većina antibiotika više ne djeluje na te bakterije. Rizik od bolničke infekcije osobito je visok u pacijenata na odjelu intenzivne njege, kod kojih je imunološki sustav oslabljen. Umjetno disanje, osobito, može potaknuti upalu pluća.

Tipična ili atipična upala pluća?

Pneumonija se također klasificira prema tijeku i simptomima:

Liječnici govore o "tipičnoj upali pluća" kada se pokažu klasični simptomi upale pluća poput produktivnog kašlja (= sa ispljuvkom), groznica i tipični nalazi pregleda na RTG-u i fizikalnom pregledu. Pritom zadržavanje gnoja i vode začepljuje alveole, važne za razmjenu plinova za disanje.

"Atipična upala pluća" (također "intersticijska upala pluća") je kada se ne upale same alveole, već tkivo koje ugrađuje alveole i krvne žile (intersticij). Atipičnu upalu pluća uzrokuju drugi patogeni osim tipičnih oblika: mikoplazma, klamidija, rikecija ili legionela (sve bakterije), ali i gljivice ili paraziti.

Upala pluća mikoplazme česta je u društvenim ustanovama poput škola, domova ili vojarni. Pneumoniju uzrokovanu klamidijom uzrokuje bakterija Chlamydia pneumoniae koji se prenosi isključivo od osobe do osobe. Legionele se uglavnom mogu naći u stajaćoj, toploj ili vrućoj vodi. To mogu biti jezera, tuševi, klimatizacijski ili ventilacijski sustavi, toplovodni kotlovi ili sustavi grijanja. Upala pluća legionele (legionarska bolest) ima spor, dugotrajan tijek. Osim poznatih simptoma, često se javljaju zbunjenost, letargija i proljev.

Poseban oblik upale pluća: Pneumocystis pneumonia

Pneumocystis pneumonia poseban je oblik upale pluća. Uzrokuje ga gljiva Pneumocystis jirovecii, aktivirano. Zdravi ljudi nisu pogođeni infekcijom. Pneumocystis pneumonija uglavnom pogađa osobe s imunodeficijencijom i u većini je slučajeva prvi znak infekcije HIV -om.

Upala pluća: uzroci i čimbenici rizika

Uzročnici upale pluća obično su bakterije. Specifična vrsta bakterija - pneumokoki (Streptococcus pneumoniae) - uzrokuje polovicu svih slučajeva upale pluća. Uzrok infekcije često je kapljična infekcija: pacijent ispušta sitne kapljice sline koje sadrže patogene u okoliš kad kašlje, kiše ili govori. Oni ili slijeću izravno na tuđe sluznice (npr. Iskašljavanjem) ili se distribuiraju u zraku, a zatim ih udišu zdravi ljudi. Tada se mogu i razboljeti.

Mnoge bakterije odgovorne za upalu pluća nalaze se i u usnoj šupljini zdravih ljudi. Međutim, ako te klice dođu u dišne ​​putove u velikim količinama, može se razviti upala pluća. Ponekad se patogeni iz krvi prenose iz drugih organa u pluća.

Gljivična upala pluća obično pogađa osobe s lošim općim zdravljem i oslabljenim imunološkim sustavom. Parazitska upala pluća prilično je rijetka i također se češće javlja kod imunokompromitiranih osoba ili pri putovanju u / iz tropskih zemalja.

Drugi uzroci upale pluća mogu biti:

• Zagušenje sekrecije u bronhima
• Tumori pluća
• Strana tijela u dišnim putovima
• nagrizajuće tvari, plinovi, dim ili otapala
• radioterapija
• Udisanje (udisanje) hrane, tekućine, krvi, želučanog sadržaja / želučanog soka
• Zatajenje srca (zatajenje srca)
• Plućna embolija nakon tromboze
• Covid-19
• Širenje klica kroz krvotok (hematogeno širenje) iz drugih izvora upale u tijelu (na primjer u slučaju upale kostiju)

Skupine u opasnosti od upale pluća

Sljedeće skupine ljudi posebno su osjetljive na upalu pluća:

• starije i oslabljene osobe
• Osobe s kroničnim bolestima, osobito srčanim, kroničnim bronhitisom, KOPB -om ili dijabetesom (dijabetes melitus)
• Ljudi čiji je obrambeni sustav znatno oslabljen (npr. S HIV infekcijom)
• Ljudi koji primaju lijekove koji potiskuju obranu tijela (npr. Imunosupresivi ili citostatici)
• alkoholičari
• Mala djeca

Kod ovih rizičnih skupina osobito je važno prepoznati što je moguće brže koja je vrsta upale pluća prisutna kako bi se mogla u skladu s tim liječiti. Budući da su posebno izloženi riziku od infekcije.

Je li upala pluća zarazna?

Upala pluća može biti zarazna, ovisno o obliku i uzroku. U slučaju upale pluća uzrokovane virusima ili bakterijama, na primjer, patogeni se šire zrakom kroz kašalj ili kihanje i mogu zaraziti druge ljude (kapljična infekcija).

Upala pluća u djece

Upala pluća je najčešća respiratorna bolest u dječjoj dobi. Ponekad je teško prepoznati - simptomi upale pluća kod (male) djece mogu biti vrlo nespecifični. Osim groznice, kašlja i ubrzanog pulsa, znakovi uključuju naduti želudac, kontrakciju kože između rebara, uspravljene nosnice pri udisanju, apatično ponašanje i nedostatak želje za jelom ili pićem.

Budući da imunološki sustav još ne djeluje tako učinkovito kod adolescenata, djeca se malo mogu suprotstaviti razvijanju upale pluća. Kao roditeljima je još važnije biti pažljiv i paziti na sumnjive simptome. To je osobito važno kod beba i male djece jer još ne mogu govoriti i imenovati svoje pritužbe.

Više o tome možete saznati u članku Upala pluća u djece.

Upala pluća: pregledi i dijagnoza

Kako bi dijagnosticirao upalu pluća, liječnik će prvo zabilježiti povijest bolesti (anamnezu). Da bi to učinio, pita pacijenta (ili roditelje bolesnog djeteta) osobito o prošlim i postojećim bolestima i pritužbama. Moguća pitanja uključuju:

• Imate li kašalj? Ako je tako, je li suh ili s iskašljavanjem?
• Kakve je prirode sputum (količina, konzistencija, boja)?
• Jeste li u posljednjih nekoliko dana primijetili jezu ili groznicu?
• Ostajete li bez daha ili ste u grudima stegnuti?
• Kako ste općenito, osjećate li se slabo i umorno?

Također obavijestite svog liječnika ako ste bili u inozemstvu do tri mjeseca prije početka bolesti. Patogeni iz drugih zemalja ponekad zahtijevaju drugačije liječenje od upale pluća uzrokovane "domaćim" patogenima.

Nakon anamneze slijedi fizički pregled. Liječnik pokušava procijeniti ventilaciju slušanjem pluća stetoskopom (auskultacija) i lupkanjem procijeniti gustoću plućnog tkiva. Smanjeni zvukovi disanja i kompresija ukazuju na upalu pluća.

Slušanje pluća

Slušanjem pluća stetoskopom liječnik može otkriti nedovoljnu ventilaciju plućnog tkiva

Krvni test, urin

Krvni test također daje dokaze upale. S bakterijskom upalom pluća, broj bijelih krvnih stanica (leukocita) uvelike se povećava. U krvi se mogu otkriti različiti prekursori leukocita. Liječnici ovaj nalaz nazivaju pomakom ulijevo. Ako postoji virusna upala pluća, broj leukocita se teško ili uopće ne povećava, već se povećava udio limfocita (specijaliziranih bijelih krvnih stanica).

Legionela se može otkriti u urinu (test urina).

Imaging

Ako se sumnja na upalu pluća, uvijek je potrebna rendgenska snimka prsnog koša (rentgenska snimka prsnog koša). Liječnik ga može koristiti za potvrdu dijagnoze i utvrđivanje opsega i mjesta upale. Ako je potrebno, rendgenska slika također može pokazati da uopće nema upale pluća, već druge bolesti koja uzrokuje slične simptome (npr. Tumor, apsces pluća, tuberkuloza).

Ako u početku nema rendgenskog aparata, odgovarajuće obučeni liječnici također mogu obaviti ultrazvučni pregled kako bi potvrdili sumnju na dijagnozu upale pluća. Kompjutorizirana tomografija također može biti potrebna ako se sumnja na atipičnu upalu pluća. Ova slika visoke rezolucije također može učiniti vidljivim mala žarišta upale.

Bronhoskopija

Posebno u slučaju atipične upale pluća, može biti važno pronaći patogene. Tek tada se može započeti učinkovito liječenje upale pluća. U tu svrhu se bronhijalne cijevi ogledaju (bronhoskopija):

Liječnik uvodi fleksibilnu cijev u bronhije koja je spojena na kameru i ima nekoliko "radnih kanala". Oni se mogu koristiti za ispiranje bronha i specifično isisavanje sluzi kako bi se ispitali prisutnost patogena. Druge patološke promjene u bronhima (suženja, izbočine ili tumori) često se mogu otkriti bronhoskopijom.

Upala pluća: tijek bolesti i prognoza

Što se ranije bolest uoči i liječi, to je bolja terapija i oporavak od upale pluća. Prognoza ovisi i o uzročniku, dobi pacijenta i općem zdravstvenom stanju.

Diljem svijeta tri do četiri milijuna ljudi godišnje umire od upale pluća, u Njemačkoj ih ima oko 20.000. Ipak, s ranom, adekvatnom terapijom i bez postojećih komorbiditeta, prognoza je dobra. U tom se slučaju oboljeli obično potpuno oporave.

Ipak, može se očekivati ​​lošija prognoza ako se upala pluća razvila tijekom boravka u bolnici. Budući da se tamo često koriste antibiotici, postoji povećan rizik da će bakterijski sojevi biti otporni na mnoge antibiotike, što terapiju čini znatno težom.

Drugi čimbenici koji mogu negativno utjecati na tijek upale pluća su:

• starost
• postojeće bolesti srca ili pluća
• oslabljen imunološki sustav

Komplikacije upale pluća

Komplikacije upale pluća javljaju se osobito u nepovoljnim uvjetima (npr. Imunodeficijencija, starost, popratne bolesti). Iako su rijetki, mogu produžiti trajanje liječenja i pogoršati prognozu. To uključuje:

• Upala pleure ili pleure (pleuritis)
• Nakupljanje tekućine između pluća i pleure (pleuralni izljev)
• Bronhiektazije (nepovratno proširenje bronha u obliku vrećice)
• Formiranje šupljina ispunjenih gnojem u plućnom tkivu (plućni apsces)
• Upala srčane vrećice (perikarditis) ili sluznice srca (endokarditis)
• Nakupljanje gnoja u mozgu (apsces mozga), upala moždanih ovojnica (meningitis)
• Krvni ugrušak (tromboza)
• Upala koštane srži (osteomielitis)
• Upala zglobova (artritis)

Postoji opasnost od infekcije drugih organa (poput srca ili mozga) ako se patogeni šire kroz tijelo kroz krvotok (hematogeno širenje). To također može dovesti do općeg trovanja krvi (sepse).

Upala pluća: trajanje

U slučaju bakterijske upale pluća, antibiotska terapija obično je uspješna u roku od nekoliko dana. Međutim, s određenim patogenima može biti potrebno dulje liječenje kako bi se smanjila učestalost recidiva (stopa recidiva). Nakon dva do tri tjedna simptomi upale pluća općenito nestaju.

Međutim, neki oboljeli i dalje se osjećaju iscrpljeno i mlitavo tjednima nakon upale pluća, a kašalj također može potrajati. Da biste izbjegli recidiv, trebali biste se vratiti na posao tek kad se vaša tjelesna sposobnost vrati u normalu i simptomi više ne postoje.

Odgođena upala pluća

Potrebno je mnogo više vremena ako se bolest "vuče" - na primjer, jer se dotična osoba prerano vraća fizičkom naporu ili zato što je terapija odgođena.

Pneumonija koja se vuče šest do osam tjedana liječnici nazivaju kroničnom upalom pluća.Može uzrokovati nepovratno ispupčenje bronha (bronhiektazije), ponavljajuću upalu u plućima ili krvarenje.

Zbog toga se plućno tkivo ožiljava i kasnije je manje elastično. To može ozbiljno ograničiti funkciju pluća (restriktivni poremećaj funkcije pluća). Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom ili ozbiljnim već postojećim bolestima pluća i srca posebno su u opasnosti od odgođene upale pluća.

Spriječite upalu pluća

Najbolji način za sprječavanje upale pluća je zdrav, aktivan način života. Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i redovita tjelovježba poboljšavaju opće zdravlje i pomažu u smanjenju rizika od upale pluća. S druge strane, duhan i alkohol treba konzumirati što je moguće umjerenije: Oboje oslabljuju imunološki sustav i čine vas lakšom „žrtvom“ patogena - osobito ako ste već imali upalu pluća.

Osobe koje pate od kroničnih respiratornih bolesti poput astme, KOPB -a ili kroničnog bronhitisa ni pod kojim uvjetima ne smiju mijenjati ili pauzirati svoju osnovnu terapiju u slučaju akutne infekcije dišnih putova bez savjetovanja sa svojim liječnikom. Rizik od sekundarne infekcije, vjerojatno i uz uzročnike upale pluća, kod njih je općenito veći.

Cijepljenje protiv upale pluća

Ne postoji cjepivo koje je učinkovito protiv svih mogućih uzročnika upale pluća. No, postoje pojedinačna cijepljenja koja često mogu učinkovito spriječiti upalu pluća. Institut Robert Koch preporučuje tri različita cijepljenja, od kojih je svako važno za različite skupine ljudi i može spriječiti upalu pluća:

Cijepljenje protiv pneumokoka

Veliki dio svih upala pluća uzrokuju pneumokoki. Stoga stručnjaci preporučuju cijepljenje protiv pneumokoka za sljedeće skupine ljudi:

• sva djeca do 24 mjeseca
• Ljudi stariji od 65 godina s čestim infekcijama gornjih dišnih putova
• Skupine ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom
• Ljudi kojima je uklonjena slezena
• Osobe s kroničnim bolestima (poput bronhitisa, koronarne bolesti srca, zatajenja srca ili dijabetesa)

Cijepljenje protiv Haemophilus influenzae

Bakterija se nalazi u oko deset posto svih mladih pacijenata Haemophilus influenzae odgovoran za upalu pluća. Liječnici stoga preporučuju cijepljenje sve djece protiv ovog patogena (cijepljenje protiv Haemophilus influenzae tipa b, cijepljenje protiv HiB).

Cijepljenje protiv gripe

Uzročnik gripe (gripa) može oštetiti sluznicu i oslabiti imunološki sustav. Oboljeli postaju osjetljiviji na upalu pluća i manje se mogu oduprijeti. Stoga se sljedećim osobama preporučuje redovito (godišnje) cijepljenje protiv gripe:

• Ljudi stariji od 60 godina
• Osobe sa kardiovaskularnim bolestima poput visokog krvnog tlaka ili angine pektoris
• Osobe s metaboličkim bolestima poput dijabetes melitusa
• Osobe s bolestima pluća ili bubrega
• Osobe zaražene HIV-om
• Bolesnik od leukemije
• Ljudi koji su u svakodnevnom kontaktu s mnogo različitih ljudi

Dodatne informacije

• S3 smjernica "Liječenje odraslih pacijenata s pneumonijom stečenom u zajednici - ažuriranje 2021" Njemačkog društva za pneumologiju i respiratornu medicinu i sur.
• S3 smjernica "Epidemiologija, dijagnostika i terapija odraslih pacijenata s bolničkom upalom pluća - ažuriranje 2017." Njemačkog društva za pneumologiju i respiratornu medicinu i sur.

Oznake:  sportska kondicija spavati Prva pomoć