Sindrom toksičnog šoka

Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Sindrom toksičnog šoka (TSS) iznenadna je i po život opasna komplikacija uzrokovana bakterijskom infekcijom. Ako se ne liječi, TSS dovodi do zatajenja više organa. Često pogađa mlade žene koje koriste tampone. Ovdje pročitajte kako se to događa i koji se simptomi javljaju!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A48

Kratak pregled:

• Što je sindrom toksičnog šoka? Akutna i po život opasna infekcija koja, ako se ne liječi, dovodi do zatajenja više organa. TSS je često povezan s upotrebom tampona.
• Uzroci: bakterijska infekcija Staphylococcus aureus i Streptococcus pyogenes
• Čimbenici rizika: mlada dob, kolonizacija rodnice stafilokokom, upotreba tampona s visokom apsorpcijom, dugo razdoblje tampona u rodnici
• Simptomi: Iznenadna i uporna groznica iznad 39 ° C, glavobolja, pospanost, oštar pad krvnog tlaka do zatajenja cirkulacije i više organa
• Dijagnostika: tipični simptomi, dokaz bakterija
• Liječenje: Neposredni intenzivni medicinski tretman, dezinfekcija, antibiotici, tekućine, kontrola rada organa
• Prevencija: Pažljiva higijena menstruacije

Što je sindrom toksičnog šoka?

Sindrom toksičnog šoka (TSS) akutna je i po život opasna bolest uzrokovana toksinima iz dvije vrste bakterija. TSS je prije bio poznat kao "tamponska bolest". Tamponi zapravo promiču razvoj TSS -a, ali nisu isključivo odgovorni za to. Bakterije koje uzrokuju bolest (streptokoki i stafilokoki) također mogu ući u tijelo drugim putevima i izazvati toksični šok. Izraz "sindrom" opisuje činjenicu da se u TSS -u istovremeno javlja nekoliko tipičnih simptoma.

Za sindrom toksičnog šoka tipično je da brzo napreduje i, ako se ne liječi, uzrokuje teška oštećenja organa do zatajenja više organa. Još je važnije poznavati simptome i na prve znakove pozvati liječničku pomoć.

frekvencija

TSS se može javiti kod žena, muškaraca i djece, ali uglavnom pogađa mlađe žene. Prema RKI, oko 92 posto svih dosad opisanih slučajeva dogodilo se kod žena (prosječna dob: 23 godine) koje su koristile tampone tijekom menstruacije. Sve u svemu, TSS je vrlo rijedak: procjenjuje se da ga godišnje razvije tri do šest od 100.000 žena.

Kako se razvija sindrom toksičnog šoka?

Sindrom toksičnog šoka uzrokuju toksini iz dvije vrste bakterija:

• Staphylococcus aureus (u većini slučajeva)
• Streptococcus pyogenes (rijetko)

Obje vrste bakterija su široko rasprostranjene i prirodno se pojavljuju u malim količinama na koži i sluznici (kao što su u nosu i rodnici) kod mnogih ljudi bez izazivanja simptoma bolesti. "Kolonizacija" samo tim bakterijama ne predstavlja opasnost po zdravlje.

Prirodna barijera kože i sluznice osigurava da bakterije ne uđu u tijelo i tamo se razmnože. Osim toga, imunološki sustav stvara obrambene tvari (antitijela) protiv patogena i tako ih drži pod kontrolom. U osnovi, što je veća dob, manja je vjerojatnost streptokoknih i stafilokoknih infekcija. U kasnijoj odrasloj dobi, oko 90 posto svih ljudi razvilo je antitijela protiv njega.

TSS se razvija samo kada se imunološki sustav suoči s osobito velikim brojem stafilokoka ili streptokoka, ali još nije došao u kontakt s njima i stoga još nije razvio antitijela protiv njih. Imunološki sustav tada ne može neutralizirati patogen.

Kako patogeni ulaze u tijelo?

Stafilokoki i streptokoki mogu ući u tijelo na različite načine i tamo se razmnožavati.

Rane ili infekcije kože: rane ili infekcije kože remete prirodnu kožnu barijeru. Patogeni neometano ulaze u tijelo i tamo se množe. Okidači su, na primjer, ozljede kože ili kirurške rane, infekcije od opeklina ili uboda insekata.

Sluznice: Isto se odnosi i na sluznice, one također tvore prirodnu barijeru za odvraćanje od patogena. Ozljede (koje se javljaju, na primjer, pri upotrebi menstrualnih čašica) ili infekcije sluznice rodnice (nakon rođenja, u pubertetu) omogućuju bakterijama lakši prodor u kožu. Tamponi ometaju ravnotežu vaginalne flore uklanjanjem magnezija iz sluznice. Stafilokoki se mogu lakše razmnožavati u okolini siromašnoj magnezijem.

Zašto su streptokoki i stafilokoki toliko opasni?

Streptokoki i stafilokoki su bakterije koje proizvode toksine. Ti se otrovi nazivaju i "superantigeni". U usporedbi s "normalnim" antigenima (patogeni), oni izazivaju pretjerani i nekontrolirani imunološki odgovor uzrokujući da imunološke stanice (T stanice) otpuštaju pretjerane glasničke tvari (citokine). Oni u konačnici izazivaju snažne upalne reakcije u svim organskim sustavima, koji su pak odgovorni za toksični šok.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za TSS uključuju:

• Neliječene streptokokne infekcije ili stafilokokne infekcije (kao što su rane na koži, infekcije rodnice ili sinusa)
• Mlađa dob: TSS je osobito čest u mlađih, prethodno zdravih žena. Liječnici pretpostavljaju da je uzrok nezreo imunološki sustav.
• Već postojeća bakterijska kolonizacija rodnice: Kod nekih žena stafilokoki se talože na sluznici rodnice bez nanošenja nelagode. Ako vaginalna flora nije u ravnoteži (na primjer u slučaju vaginalne infekcije), stafilokoki izmiču kontroli i mogu uzrokovati probleme.
• Korištenje tampona s visokim upijanjem. Kako bi mogli apsorbirati što je moguće više krvi, oni često sadrže sintetička vlakna umjesto čistog pamuka. Iako su posebno upijajuće, bakterijama nude i idealne uvjete za razmnožavanje.
• Tamponi ili menstrualne čašice koji su predugo ostavljeni u rodnici ili zaboravljeni.
• Kontracepcijske spužve, membrane ili dijafragme.

Kako mogu prepoznati TSS?

Sindrom toksičnog šoka razvija se u roku od nekoliko sati. TSS obično počinje vrlo iznenada s visokom temperaturom iznad 39 ° C. Osim toga, postoje simptomi zbog kojih u početku pomislite na prehladu ili gripu. To uključuje, na primjer, glavobolju i bol u mišićima, mučninu, povraćanje ili proljev.

Bolest obično napreduje vrlo brzo, organizam je u stanju šoka zbog bakterijskih toksina: krvni tlak naglo pada, što postaje vidljivo zbog sve veće slabosti i pospanosti. Nagli pad krvnog tlaka dovodi u roku od nekoliko sati do dana do činjenice da unutarnji organi više nisu adekvatno opskrbljeni krvlju. Postoji rizik od ozbiljnih funkcionalnih poremećaja (oslabljena funkcija bubrega, sindrom akutnog respiratornog distresa, koma) do zatajenja više organa. U otprilike deset posto oboljelih osip nalik opeklinama razvija se nakon jednog do dva tjedna, osobito na dlanovima i tabanima.

Nazovite hitnu pomoć na prve znakove TSS -a, osobito ako imate menstruaciju i koristite tampone ili menstrualne čašice!

dijagnoza

TSS je stanje koje zahtijeva brzu dijagnozu. Liječnik ih obično daje na temelju tipičnih simptoma i otkrivanja patogena.

Procjena simptoma

Dijagnoza je sigurna kada se ustanovi da su zahvaćena najmanje tri organska sustava. To može biti:

• Gastrointestinalni trakt (povraćanje, mučnina ili proljev)
• Mišići (izražena bol u mišićima s odgovarajuće promijenjenim vrijednostima krvi za kreatinin ili fosfokinazu)
• Crvenilo sluznice (grlo, rodnica, konjunktiva)
• Bubrezi (povećana razina uree ili kreatinina u krvi, gnoj u urinu ili infekcija mokraćnog sustava)
• Jetra (povećane vrijednosti jetre u krvi, poput transaminaza, bilirubina ili alkalne fosfataze)
• Središnji živčani sustav (dezorijentacija, oslabljena svijest)

Detekcija patogena

Osim toga, liječnik pokušava identificirati bakteriju koja uzrokuje bolest. Da bi to učinio, uzima uzorke brisa sa sumnjivog mjesta infekcije (rana, nos, rodnica) i pregledava ih na prisutnost patogena.

U oko 60 posto svih slučajeva TSS -a koje izazivaju streptokoki, uzročnik se nalazi i u krvi, kod stafilokoknih infekcija to je slučaj samo u pet posto.

Daljnja istraživanja

Liječnik koristi magnetsku rezonancu (MRI) ili računalnu tomografiju (CT) kako bi locirao žarišta infekcije unutar tijela (na primjer apsces).

Kako se liječi TSS?

Sindrom toksičnog šoka uvijek zahtijeva hitan intenzivan medicinski tretman. Što se prije liječi, veće su šanse za potpuno izlječenje.

Uklanjanje uzroka okidača: Ako je tampon (ili menstrualna čašica) aktivirao TSS, mora se odmah ukloniti. Isto vrijedi i za rane: liječnik uklanja izvor infekcije čišćenjem i dezinfekcijom rane. Ako je fokus unutar tijela - poput apscesa - možda će biti potrebna operacija.

Borba protiv bakterijske infekcije: Antibiotici djeluju protiv bakterija ubijajući ih ili blokirajući njihovu daljnju reprodukciju. Uz TSS, pacijentu se obično daje kombinacija beta-laktamskih antibiotika i aktivnog sastojka klindamicina. Ponekad je potrebno prijeći na druge antibiotike.

Stabilizacija cirkulacije: Posebno je važno ponovno stabilizirati krvožilni sustav. Kako bi se povisio krvni tlak, pacijentu se daje infuzija. Ako je potrebno, krvne žile se također sužavaju lijekovima poput vazopresina.

Neutralizacija bakterijskih toksina: Takozvani imunoglobulini pomažu učiniti toksine nastale bakterijama neučinkovitima.

Inhibicija prekomjernog imunološkog sustava: Kortikoidi imaju snažan protuupalni učinak i pomažu u kontroli prekomjerne reakcije imunološkog sustava.

Održavanje funkcija organa (jetra, bubrezi, srce, pluća, krv): Ako su unutarnji organi već napadnuti bakterijskim toksinima, liječnik pokušava održati njihovu funkciju. Liječenje ovisi o dotičnom organu: ako su zahvaćena pluća (poput sindroma akutnog respiratornog distresa), ponekad je potrebna umjetna ventilacija, a funkcionalni poremećaji bubrega mogu zahtijevati dijalizu.

prevencija

Opća prevencija

Kako bi se spriječio TSS, važno je pravodobno liječiti rane ili infekcije koje uključuju streptokoke ili stafilokoke. To uključuje, na primjer, rane na koži, vaginalne infekcije nakon poroda ili infekcije nakon opeklina.

Savjeti za djevojčice i žene koje koriste tampone ili menstrualne čašice

• Uvijek operite ruke prije i nakon umetanja tampona ili menstrualne čašice.
• Naizmjenično koristite tampone / menstrualne čašice i higijenske uloške.
• Redovito mijenjajte tampone svakih četiri do osam sati.
• Promijenite tampon prije spavanja i odmah nakon ustajanja.
• Izbjegavajte posebno upijajuće tampone.
• Ako je moguće, koristite najmanju veličinu tampona koja odgovara vašem menstrualnom ciklusu i češće mijenjajte tampon.
• Ako ste ikada imali TSS, bolje je ne koristiti tampone.
• Koristite samo neoštećene tampone u njihovom originalnom pakiranju.
• Temeljito isperite krv iz menstrualne čašice tekućom vodom.
• Prokuhajte menstrualnu čašicu i spremnik za čuvanje nakon prestanka krvarenja.
• Zamijenite menstrualnu čašicu ako je oštećena ili ispušta neugodan miris.

prognoza

U osnovi, što se ranije dijagnosticira i liječi TSS, prognoza je povoljnija. Ovisi i o vrsti bakterija koje su uzrokovale bolest. TSS uzrokovan stafilokokima obično je manje težak, 97 posto pacijenata potpuno se oporavi.

Sa streptokoknim TSS -om, prognoza ovisi prvenstveno o dobi pacijenta: dok djeca dobro preživljavaju bolest u većini slučajeva, stopa preživljavanja kod odraslih je značajno niža.

Oznake:  digitalno zdravlje zubi stres