Suza tetive - rame

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ako puknuće tetive zahvati rame i nadlakticu, oboljeli obično imaju jaku bol i mogu samo pomaknuti rameni zglob u ograničenoj mjeri.Dijagnoza se postavlja dubinskim pregledom i ultrazvukom ili drugim snimanjem. Ovisno o vrsti i težini ozljede, suza tetive (rame) ili se operira ili liječi konzervativno. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o pucanju tetiva i ramenima!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M66

Suza tetive - rame: opis

Puknuće tetive (rame) jedna je od najčešćih ozljeda tetiva povezanih s trošenjem i često je uzrok boli u ramenu.

Rameni zglob složena je struktura s glavnim zglobom i tri manja sporedna zgloba. Glavni zglob sastoji se od labave zglobne utičnice koju uvelike tvori lopatica (lopatica) i zglobne glave nadlaktice (nadlaktične kosti). Koštano vođenje ramenog zgloba relativno je slobodno u usporedbi s drugim zglobovima. To omogućuje pomicanje ruke u mnogim smjerovima. Rameni zglob stabiliziran je mnoštvom mišića, ligamenata i tetiva koji se mogu puknuti pod velikim opterećenjem. Posebno je važan prsten sastavljen od četiri mišića (koji se naziva rotacijska manšeta), koji proizlaze iz lopatice i pričvršćuju svoje tetive na glavu nadlaktične kosti. Te tetive prolaze ispod zglobnog krova vezivnog tkiva (akromion), a posebno su sklone pucanju tetive kada su pod stresom. Bol u ramenu često uzrokuje rotatorna manšeta.

Još jedna tetiva prolazi u području ramenog zgloba: duga tetiva bicepsa, koja - počevši od mišića savijača ruke na nadlaktici (biceps) - prolazi kroz koštani žlijeb do gornjeg ruba utora ramena. Može se i poderati.

Suza tetive - rame: simptomi

Kao i kod svih pucanja tetiva, oboljeli također primjećuju ograničenje kretanja sa suzom tetive ramena, na primjer pri podizanju ruke. Zglob također gubi stabilnost, pa se u određenim slučajevima može iščašiti (luksirati). Ostali simptomi koji se mogu pojaviti s poderanom tetivom (ramenom) uključuju osjetljivost, bol u ramenu noću i modrice.

Ako se duga tetiva bicepsa raskine, također se može smanjiti pokretljivost ramena i pokretljivost lakatnog zgloba. Biceps se, međutim, još uvijek pričvršćuje za rame putem druge tetive (kratka tetiva bicepsa), tako da samo suza u dugoj tetivi obično ne dovodi do potpunog funkcionalnog zatajenja mišića.

Suza tetive - rame: uzroci i čimbenici rizika

Puknuće tetive (ramena) često je posljedica istrošenosti. Mehanička oštećenja mogu dovesti do upale tetiva i bursa u ramenom zglobu. Oštećene tetive mogu se u početku rastrgati kada su izložene stresu, a zatim se kasnije potpuno prekinuti.

Tetive mišića na ramenu vrlo su sklone pucanju zbog svojih anatomskih karakteristika. Neke mišićne tetive prolaze ispod zglobnog krova ramena (subakromijalno) i tako se lako mogu prikliještiti između glave nadlaktične kosti i krovnog zgloba.

Osim degenerativnih promjena, nezgode (poput iščašenja ramena) često dovode do rupture tetive.

Suzama tetive ramena pogoduju različiti čimbenici. To uključuje pušenje, razne lijekove (poput anaboličkih steroida), povišene lipide u krvi (hiperkolesterolemiju) i aktivnosti s visokim opterećenjem ramena.

Pocijepana tetiva - rame: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate da je pukla tetiva ramena, trebate se obratiti ortopedu ili traumatologu. Postoje i liječnici specijalizirani za bolesti i ozljede ramena. Rana dijagnoza oštećenja ramena važna je za sprječavanje ozbiljnijih bolesti i komplikacija.

Prije pregleda, liječnik će vam postaviti, između ostalog, sljedeća pitanja:

• Koliko dugo postoji ograničenje kretanja?
• Možete li locirati bol?
• Jeste li jako opteretili rame?
• Imate li neku raniju bolest na ramenu?

Liječnik će vas pregledati kako bi istražio svaku sumnju na poderane tetive (rame). Da biste to učinili, morate osloboditi gornji dio tijela. Liječnik može primijetiti poteškoće u kretanju čim se skine vrh. Prilikom promatranja zahvaćenog područja, liječnik može primijetiti promjene, poput smanjenja mišićne mase (poput znaka tzv. Epolete). Prilikom palpiranja mogu se identificirati bolne točke i uočiti sve nepravilnosti.

Liječnik zatim testira pokretljivost ramena i uspoređuje je sa (zdravom) suprotnom stranom. Kako bi saznao koja je mišićna tetiva zahvaćena, liječnik može provesti različite provokacijske testove. Ovisno o vrsti držanja ruku i ramena, kao i pokretu, liječnik može identificirati zahvaćenu mišićnu tetivu (uključujući Jobe, test podizanja ili trbušne preše).

Ultrazvuk (sonografija)

Ako se sumnja na pucanje tetive (ramena), prvo se provodi ultrazvučni pregled ramena. Rame se tijekom pregleda može slobodno pomicati tako da liječnik može pregledati zglob u različitim položajima i dok se kreće. Ako se tijek tetiva ne može pratiti, atipičan je ili se ne mijenja unatoč kretanju, pojačava se sumnja na pucanje tetive (rame).

Snimanje magnetske rezonancije (MRI)

MRI pregled (poznat i kao magnetska rezonancija) je postupak snimanja koji može detaljno prikazati tjelesne strukture bez izlaganja zračenju. Također je prikladno ako se sumnja na pucanje tetive (rame). Međutim, snimanje se vrši samo u jednom zajedničkom položaju (statičko), tako da se ne mogu zabilježiti pokreti.

rendgen

Tetive se ne mogu prikazati na RTG snimci. Mogu se prepoznati samo moguća oštećenja kostiju koja se mogu povezati s pucanjem tetive (rame).

Pocijepana tetiva - rame: liječenje

Suza tetive (rame) u načelu se može liječiti i kirurški i nekirurški (konzervativno). Ako uz rupturu tetive postoje prijelomi kostiju, vaskularne ozljede ili ozljede živaca, potrebna je složena strategija liječenja.

Najbolji tretman za poderanu tetivu (rame) ovisi o mnogim čimbenicima. To prije svega uključuje stupanj oštećenja i individualne zahtjeve koji se postavljaju na rame. Cilj svake terapije je smanjiti bol i poboljšati rad zglobova.

U gotovo svim slučajevima prvo se započinje liječenje boli i upale. Ponekad se kortizon ubrizgava izravno u zglob. Stroga imobilizacija se ne preporučuje zbog opasnosti od ukrućenja zglobova. Umjesto toga, rana funkcionalna fizioterapija (škola ramena) planira se i započinje u ranoj fazi liječenja.

Suza tetive - rame: operacija

U većini slučajeva operira se tetiva (rame)-osobito u slučaju pucanja tetiva povezanih s ozljedama, izražene aktivnosti i malo unaprijed oštećenih tetiva. S druge strane, treba izbjegavati operaciju u slučaju infekcija zglobova, oštećenja živaca i napredne degeneracije, između ostalog. Ishod zahvata uvelike ovisi o stanju tetive. Šivanje tetive može se uspješno izvesti samo ako su tetive dobre kvalitete.

Suzu tetive (rame) trebalo bi operirati u roku od nekoliko tjedana ako želite postići dobar rezultat. Razlikuje se otvoreni popravak tetiva i minimalno invazivna varijanta. Otvorena kirurgija dopušta i teže tehnike. Međutim, deltoidni mišić koji leži oko ramena (Musculus deltoideus) mora se odvojiti od dijelova lopatice. To nije potrebno za minimalno invazivnu operaciju. Okolno tkivo može se poštedjeti kroz jedini mali pristup zglobu. Minimalno invazivna tehnika kompliciranija je i omogućuje samo lakše popravke tetiva zbog zategnutosti. Ako je komad kosti s tetivom istrgnut, mora se liječiti otvorenom operacijom.

Postoji niz različitih tehnika za šivanje krajeva tetiva. Koja će se koristiti u svakom pojedinačnom slučaju ovisi o vrsti pukotine. Osim toga, možda će biti potrebno dekompresijom povećati prostor oko tetive ili umetnuti (endogeni) transplantat tetive.

Nakon operacije, rame treba zaštititi zavojem dva do šest tjedana (Gilchristov zavoj, udlaga za abdukciju itd.). Ruka je podignuta na 30 stupnjeva uz udlagu za ramena. Rameni zglob se u početku može pomicati samo pasivno. Od trećeg tjedna nadalje polako započinju potpomognute vježbe aktivnog kretanja. Od sedmog tjedna nadalje, aktivni pokreti mogu se izvoditi bez ograničenja. Sportske aktivnosti se ne bi trebale nastaviti tek u trećem mjesecu.

Pocijepana tetiva - rame: konzervativno liječenje

Konzervativno liječenje razmatra se u slučaju polako razvijajućeg se kidanja tetive u ramenu koje nije uzrokovano nesrećom. Ovaj oblik liječenja osobito je prikladan za pacijente koji su samo ograničeno aktivni i za takozvano "smrznuto rame" (smrznuto rame).

Liječenje se obično dijeli u tri faze: Prvo, ublažavaju se bolovi i upalni procesi u ramenu, na primjer lijekovima i / ili hladnom terapijom. Kortizon se također može ubrizgati u zglob. U drugom koraku započinje usporen trening izgradnje kako bi se osigurala stabilnost ramenog zgloba i spriječio slom mišića. Konačno, trening se stalno povećava kako bi se moglo ponovno vježbati kretnje potrebne za svakodnevni život, sport ili posao.

Ako bol potraje ili se pogorša nakon početnog poboljšanja, pacijenti bi trebali ponovno posjetiti liječnika. Tada može biti potrebna operacija.

Rani trening stabilizacije i izgradnje bitan je za sprječavanje sloma mišića i ukočenost zglobova te za brzo vraćanje pokretljivosti ramena. Međutim, može proći i do šest mjeseci dok rame ponovno ne postane potpuno otporno.

Suza tetive - rame: tijek bolesti i prognoza

Teško je dati općenitu izjavu o prognozi za suzu tetive (rame). Na primjer, ključno je koja tetiva je zahvaćena i u kojoj mjeri. Nakon konzervativnog liječenja, više od 50 posto oboljelih žali se na trajno smanjenje mišića, a gotovo svi pacijenti na barem blagu slabost u području ramena. Liječenje kvalificiranih specijalista za ramena može značajno poboljšati prognozu, osobito u slučaju kirurškog liječenja. U svakom slučaju, rana funkcionalna rehabilitacija nakon pucanja tetive (ramena) bitna je za održavanje funkcije i snage.

Oznake:  menopauza prevencija žensko zdravlje