Polimiozitis

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Polimiozitis je rijetka upalna mišićna bolest. Sličan je dermatomiozitisu, ali ne uzrokuje nikakve promjene na koži. Simptomi u mišićima, s druge strane, pokrivaju isti spektar pa su mišićna slabost i bol u prvom planu. Ovdje saznajte sve što trebate znati o polimiozitisu.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. M33

Kratak pregled

• Definicija: Polimiozitis je rijetka upalna mišićna bolest koja pripada skupini reumatskih bolesti. Uglavnom pogađa odrasle žene.
• Simptomi: umor, opća slabost, vrućica, slabost mišića (osobito u području ramena i zdjelice), bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima, moguće i drugi simptomi (npr. Poremećaji gutanja, problemi s disanjem, Raynaudov sindrom, natečene desni)
• Uzroci: Autoimuna bolest čiji uzrok nije u potpunosti razjašnjen. Vjerojatno genetski i potaknuto vanjskim čimbenicima (poput infekcija).
• Dijagnoza: pretrage krvi, elektromiografija (EMG), ultrazvuk, magnetska rezonancija, biopsija mišića.
• Liječenje: lijekovi (kortizon, imunosupresivi), fizioterapija i ciljani trening mišića.
• Prognoza: Pravilno liječenje obično može značajno ublažiti simptome ili ih potpuno ukloniti. Često, međutim, ostaje blaga slabost mišića. Komplikacije i popratne tumorske bolesti mogu pogoršati prognozu.

Polimiozitis: definicija i učestalost

Izraz "polimiozitis" dolazi iz grčkog i opisuje upalu ("-itis") mnogih ("poli") mišića ("mioz"). Polimiozitis je reumatska bolest i vrlo je sličan dermatomiozitisu. Za razliku od ovih, međutim, utječe samo na mišiće, a ne i na kožu.

Polimiozitis i dermatomiozitis često su povezani s drugim bolestima, poput drugih autoimunih bolesti, virusnih infekcija ili raka. Zloćudni tumor javlja se mnogo rjeđe u bolesnika s polimiozitisom nego u bolesnika s dermatomiozitisom.

S oko pet do deset novih slučajeva na milijun ljudi godišnje u svijetu, polimiozitis je još rjeđi od dermatomiozitisa. Gotovo isključivo pogađa odrasle osobe, uglavnom u dobi od 40 do 60 godina. Žene su pogođene znatno češće od muškaraca.

Inkluzivni miozitis tijela

Miozitis inkluzijskog tijela već se neko vrijeme razlikuje od polimiozitisa. Ovo je upalna mišićna bolest koja se javlja uglavnom kod muškaraca starijih od 50 godina. Miozitis inkluzijskog tijela uzrokuje iste simptome kao i polimiozitis, ali se razvija sporije. Za razliku od polimiozitisa, ne utječe na druge organe, a bol u mišićima tipičan za polimiozitis ne javlja se u miozitisu jednoga tijela.

Postoje i razlike u pogledu dijagnostike. Mišićni enzimi u miozitisu inkluzijskog tijela - za razliku od polimiozitisa - nisu povećani. Tipično, međutim, pregledi finog tkiva (biopsija) otkrivaju takozvana inkluzijska tijela na zahvaćenim mišićima. To su male čestice unutar stanica ili jezgre stanica koje se mogu vidjeti pod svjetlosnim mikroskopom. Obično se sastoje od neispravnih proteina.

Unatoč svim razlikama, miozitis inkluzijskog tijela liječi se na isti način kao i polimiozitis.

Polimiozitis: simptomi

Kod polimiozitisa - kao i kod dermatomiozitisa - često se nalaze nespecifični početni simptomi. Oni uključuju, na primjer, umor i opći osjećaj slabosti. Moguća je i groznica. Budući da se takvi simptomi mogu pojaviti i kod mnogih drugih bolesti (počevši od obične prehlade), u početku ne ukazuju na polimiozitis.

S druge strane, karakterizira ga simetrična mišićna slabost koja napreduje kroz razdoblje od tjedana ili mjeseci, osobito u području zdjelice, bedara, ramena i nadlaktica. Pojavljuju se i bolovi u mišićima, ali rjeđe nego kod dermatomiozitisa. Mnogi pacijenti s polimiozitisom također prijavljuju bolove u zglobovima.

Kao i kod dermatomiozitisa, zahvaćanje unutarnjih organa moguće je i kod polimiozitisa. To može dovesti do poremećaja gutanja, srčanih aritmija, srčane insuficijencije i / ili plućne fibroze, na primjer.

Drugi mogući simptomi su Raynaudov sindrom (plava boja vrhova prstiju) i natečene desni.

Općenito, polimiozitis varira od pacijenta do pacijenta. Uvijek se javlja glavni simptom mišićne slabosti. No, koliko su simptomi jaki, koliko brzo napreduju i koliko je bolest općenito ozbiljna, vrlo je individualno.

Je li polimiozitis izlječiv?

U oko 50 posto oboljelih, pravilan tretman dovodi do potpunog ozdravljenja u roku od pet godina, tako da se lijekovi mogu prekinuti. Međutim, često na zahvaćenom dijelu tijela ostaje blaga, neometana mišićna slabost. Osim toga, bolest se može vratiti.

Liječenje može zaustaviti polimiozitis u 30 posto pacijenata. U 20 posto terapija ne djeluje - bolest se nastavlja.

Čimbenici rizika za ozbiljne nagibe

Polimiozitis je često teži kod starijih pacijenata, kao i kod muškaraca. Isto vrijedi ako su zahvaćeni srce ili pluća. Popratni rak također je faktor rizika za teški tijek polimiozitisa. Očekivano trajanje života u takvim se slučajevima može skratiti.

Polimiozitis: uzroci

Nije točno razjašnjeno kako se točno polimiozitis razvija. No, nesporno je da se radi o autoimunoj bolesti. To znači: Imunološki sustav napada vlastite strukture tijela zbog disregulacije - u slučaju polimiozitisa, mišiće.

Dermatomiozitis je također autoimuna bolest. Ako bolje pogledate, postaje jasno da se autoimuna reakcija kod polimiozitisa odvija drugačije nego kod dermatomiozitisa:

• Kod dermatomiozitisa, antitijela koja proizvode tzv. B limfociti prvenstveno su odgovorna za oštećenje mišića - i neizravno: Oštećuju male krvne žile u mišićima (i koži) i na taj način uzrokuju tipične simptome.
• Kod polimiozitisa, s druge strane, nisu oštećene krvne žile, već same mišićne stanice. Krivac je također različit: ovdje su aktivni posebni T limfociti (T stanice ubojice) imunološkog sustava.

Ali zašto se obrambeni sustav pacijenata s polimiozitisom odjednom bori protiv vlastitih struktura tijela? (Još uvijek) nema konačnog odgovora na ovo pitanje. Međutim, stručnjaci sumnjaju da je pogrešno usmjerena imunološka reakcija genetska i da ju mogu potaknuti vanjski utjecaji poput infekcija.

Polimiozitis: dijagnoza

Polimiozitis se dijagnosticira istim dijagnostičkim metodama kao i dermatomiozitis:

• Krvni testovi: Kao i kod dermatomiozitisa, određene vrijednosti krvi su povišene (npr. Mišićni enzimi, CRP, taloženje krvi), a auto-antitijela se često mogu otkriti (poput ANA).
• Elektromiografija (EMG): Promjene u električnoj mišićnoj aktivnosti ukazuju na oštećenje mišića.
• Snimanje: Metode poput ultrazvuka ili magnetske rezonancije (magnetska rezonancija, MRI) potvrđuju sumnju.
• Biopsija mišića: Uzorak uzet iz zahvaćenog mišićnog tkiva pokazuje uništene mišićne stanice pod mikroskopom. Osim toga, postaju vidljivi T limfociti koji se nakupljaju između mišićnih stanica tijekom polimiozitisa.

Isključivanje drugih bolesti

Za pouzdanu dijagnozu važno je isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima (diferencijalna dijagnoza). Polimiozitis se lako može zamijeniti s drugim mišićnim bolestima, osobito kada su simptomi slabi i bolest samo sporo napreduje.

To uključuje, na primjer, mišićnu distrofiju. Ovo je skupina nasljednih mišićnih bolesti koje također imaju slabost mišića kao glavni simptom, a neke od njih dovode do smrti u mladosti.

Polimiozitis: liječenje

Kao i dermatomiozitis, polimiozitis se najprije liječi glukokortikoidima ("kortizon"). Imaju protuupalni učinak i prigušuju imunološke reakcije (imunosupresivni učinak). Kasnije se dodaju drugi imunosupresivi, na primjer azatioprin, ciklosporin ili metotreksat.

Kao i kod dermatomiozitisa, stručnjaci također preporučuju redovitu fizioterapiju i ciljani trening mišića. To pomaže pacijentima s polimiozitisom da održe mobilnost i spriječe trošenje mišića.

Oznake:  oči intervju Baby Child