Norovirus

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Norovirusna infekcija je akutna gastrointestinalna bolest koja uzrokuje povraćanje i proljev. Uzrokuje ga norovirus. Do infekcije može doći lako kontaktom s bolesnim ljudima, kontaminiranim predmetima ili (sirovom) hranom. Infekcija obično traje samo nekoliko dana i opet nestaje bez trajnih oštećenja. Za malu djecu i starije osobe, međutim, veliki gubitak tekućine uzrokovan norovirusom može biti opasan. Pročitajte sve što trebate znati o norovirusu!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A08

Norovirusi su vrlo zarazni.Obratite pozornost na posebno pažljivu higijenu i dezinfekciju kako ne biste zarazili svoju rodbinu.

Dr. med. Mira Seidel

Kratak pregled: norovirus

Opis: Vrlo zarazna gastrointestinalna bolest uzrokovana norovirusima.
Visok rizik od infekcije: Norovirus se prenosi izravno na osobu, preko kontaminiranih predmeta ili hrane i putem kapljične infekcije.
Simptomi: mučnina, povraćanje, proljev, glavobolja, bol u trbuhu i bolovi u udovima, blaga groznica, umor
Liječenje: simptomatska terapija kompenziranjem gubitka tekućine i elektrolita; eventualno sredstva protiv povraćanja (protiv povraćanja); Stacionarna terapija u bolnici i infuzija u teškim slučajevima
Prognoza: Norovirus u pravilu liječi bez problema kod inače zdravih odraslih osoba. Mala djeca i starije osobe sklonije su komplikacijama zbog prekomjernog gubitka tekućine i elektrolita.
Uvjeti obavijesti: Otkrivene infekcije se mogu prijaviti. Sumnja na norovirus također se mora prijaviti kod ljudi koji rade s hranom ili u javnim ustanovama.

Što je norovirus?

Norovirus je vrsta virusa koja je uobičajena u cijelom svijetu. Vrlo je otporan na nepovoljne utjecaje okoline: patogen preživljava s hranom (uključujući i rashlađenu), kao i na površinama poput kvaka na vratima, slavina, ograda ili WC školjki. Može čak izdržati temperature do 60 stupnjeva nekoliko minuta.

Norovirusi: kako se zaštititi

Tri pitanja za

Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
Specijalist interne medicine i gastroenterologije
1
Koliko su norovirusi opasni?

Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross
Norovirusi nisu opasniji od ostalih uzročnika proljeva, ali su znatno zarazniji od mnogih drugih klica. Za infekciju je dovoljan minimalan broj virusa. Usput, mogu se prenijeti i povraćanjem, što se obično događa na početku norovirusne bolesti.
2
Ako sam zaražen, kako mogu zaštititi druge?

Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross
Važno je da dezinficirate ruke nakon korištenja toaleta - sredstvom kompatibilnim s norovirusom. Također morate obraditi sve površine koje dodirnete, na primjer uređaj za ispiranje i slavinu. I: Ne koristite pribor za jelo ili čaše zajedno. Nakon infekcije nema imuniteta, pa se uvijek možete zaraziti norovirusima.
3
Što mogu učiniti da uopće ne dobijem noroviruse?

Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross
Najbolja zaštita od infekcije norovirusima je dobra higijena uz temeljito pranje ruku. Dakle, sapunirajte i ispirajte najmanje 30 sekundi - i to ne samo nakon toaleta, već i prije pripreme obroka. Prilikom korištenja javnih zahoda, upotreba otopine za dezinfekciju ruku - koja je dostupna u malim bočicama za ponijeti - može pružiti dodatnu zaštitu.
Prof. Dr. Dr. med. Manfred Gross,
Specijalist interne medicine i gastroenterologije
Medicinski ravnatelj Interne klinike München South (IKMS) i glavni liječnik Klinike za opću internu medicinu i gastroenterologiju u IKMS -u. Od 1999. predaje kao izvanredni profesor na Sveučilištu Ludwig Maximilians u Münchenu.

Pažnja: Mnogi dezinficijensi ne djeluju dovoljno protiv norovirusa. Prikladni su samo pripravci s dokazanom učinkovitošću protiv virusa (virucidna učinkovitost).

Prema Institutu Robert Koch, norovirusi su odgovorni za većinu nebakterijskih gastrointestinalnih infekcija (medicinski gastroenteritis). U djece uzrokuju oko 30 posto, a u odraslih do 50 posto svih gastroenteritisnih bolesti.

U načelu, postoji opasnost od infekcije norovirusom tijekom cijele godine. Trajanje i tijek infekcije ovise o općem zdravstvenom stanju pacijenta. Preostala oštećenja nakon infekcije norovirusom nisu poznata.

Norovirus: Putovi zaraze i zaštita

Norovirusi su vrlo zarazni. Čak su i najmanje količine od deset do 100 čestica virusa dovoljne da osoba razvije norovirus. Jedna zaražena osoba može biti dovoljna da izazove lokalnu epidemiju!

Norovirus - na ovaj način ga možete spriječiti

Norovirus se može prenijeti izravno na osobu: povraćanje i stolica bolesne osobe sadrže veliki broj virusa. Sitni ostaci izlučivanja norovirusa mogu se prenijeti na druge ljude putem ruku, na primjer pri rukovanju. Ako zdrava osoba tada nesvjesno uhvati usta ili nos dotičnom rukom, virusi mogu lako prodrijeti u njegovo tijelo kroz sluznicu. To se naziva fekalno-oralni put infekcije.

Takozvana infekcija razmazom putem kontaminiranih predmeta, poput kvaka ili pribora za jelo, moguća je i kod infekcija norovirusom. Virusi čak mogu neko vrijeme preživjeti na hrani i u tekućinama. U prošlosti su bile neke lokalne epidemije norovirusa koje su bile potaknute kontaminiranom hranom ili pićima (salate, školjke, voda itd.).

Osim toga, možete se i zaraziti norovirusom ako se tijekom povraćanja stvore fine kapljice i dođu u usta ili nos druge osobe zrakom. To se naziva kapljična infekcija.

Napomena: Prema trenutnom stanju znanja, norovirus se prenosi samo između ljudi, ali ne i između ljudi i životinja.

Norovirus: koliko ste dugo zarazni?

Postoji opasnost od infekcije neposredno nakon infekcije norovirusima (vidi dolje: razdoblje inkubacije). Posebno je sjajno čim se pojave simptomi. Međutim, pacijenti su zarazni i do 48 sati nakon što su se simptomi povukli. Virusi se čak mogu otkriti u stolici do 14 dana, u pojedinačnim slučajevima i duže. Tijekom tog cijelog vremena stoga biste trebali obratiti pozornost na pažljivu higijenu.

Norovirus: Vrlo često zimi i u društvenim ustanovama

Tijekom hladne sezone imunološki sustav često je slab. Sluznice su tada također manje zaštićene od patogena. Stoga se izbijanja norovirusa javljaju češće, osobito tijekom zimskih mjeseci. Slučajevi bolesti mogući su i do kraja godine.

Virusi se posebno brzo šire tamo gdje postoji mnogo ljudi zajedno na upravljivom prostoru. Na primjer, bolnice, objekti u zajednici, poput domova za starije osobe ili staračkih domova i škola, mogu postati pravo „mjesto uzgoja norovirusa“. Obično se takve epidemije mogu pratiti do neadekvatnih higijenskih mjera.

Norovirus: Kako se zaštititi

Ne možete posebno spriječiti infekciju norovirusom: još uvijek nema cijepljenja protiv norovirusa. No, možete smanjiti rizik od zaraze norovirusom sljedećim mjerama:

Pažljiva higijena. Iznad svega, trebali biste redovito i temeljito prati ruke, osobito prije jela i nakon toaleta.
Dezinficirati. Za pranje ruku možete koristiti i dezinficijens koji djeluje na norovirus, a dostupan je u ljekarni. Dezinficijens se mora ostaviti 30 sekundi kako bi se spriječio prijenos norovirusa. Sve predmete koje bolesna osoba dotakne u kućanstvu također treba dezinficirati ako je moguće. To uključuje, na primjer, ručke na vratima, prekidače za svjetlo i pribor za jelo. Najbolje je nositi rukavice jer površinska dezinficijensi obično štete koži. Također se preporučuje štitnik za usta kako se ne bi udahnule čestice virusa.
Oprati. Pobrinite se da se rublje koje je dotična osoba koristila odmah opere. Odaberite temperaturu pranja od 90 stupnjeva Celzijusa kako biste ubili eventualne noroviruse na njoj.
Izbjegavajte kontakt. Oni koji su pogođeni trebali bi ostati kod kuće do dva dana nakon infekcije kako ne bi zarazili druge ljude.

Napomena: Higijenske mjere treba održavati najmanje tjedan dana nakon smirivanja simptoma. To se posebno odnosi na savjesno pranje i dezinfekciju ruku.

Mnogi oboljeli vjeruju da su imuni i na taj način zaštićeni od daljnjih bolesti nakon infekcije norovirusom. Ali to se odnosi samo na isti virus. Međutim, postoji veliki broj različitih podtipova norovirusa koji se također stalno mijenjaju. Stoga, nakon prevladavanja infekcije, nema imuniteta na noroviruse. Veliki broj podtipova također je razlog zašto se farmaceutska industrija ne bavi razvojem cjepiva: Gotovo je nemoguće cijepljenjem pokriti sve podtipove.

Pažnja: Nakon što ste preživjeli bolest, niste imuni na noroviruse! Virusi su previše svestrani za to. Infekcija norovirusom se stoga može ponoviti u bilo kojem trenutku, čak i nakon što se infekcija jednom dogodila.

Norovirus: simptomi

Norovirusna infekcija obično je brza i teška. Većina pacijenata osjeća jako povraćanje i proljev, obično popraćen glavoboljom, bolovima u trbuhu, bolovima u udovima i blagom temperaturom. Ovi akutni znakovi obično traju jedan do tri dana. Simptomi poput slabosti i općeg osjećaja bolesti mogu trajati još nekoliko dana.

U pojedinačnih pacijenata, infekcija norovirusom uzrokuje samo proljev bez povraćanja ili povraćanje bez proljeva. Postoje i infekcije bez simptoma.

Proljev i povraćanje mogu uzrokovati da tijelo izgubi veliku količinu tekućine i soli (elektrolita). To može biti osobito opasno za malu djecu i starije osobe: mogu se pojaviti problemi s cirkulacijom, napadaji pa čak i zatajenje bubrega.

Sve što trebate znati o tipičnim znakovima infekcije norovirusom možete pročitati u članku Norovirus - simptomi.

Norovirus: razdoblje inkubacije

Razdoblje inkubacije norovirusa (vrijeme infekcije) je vrijeme između infekcije norovirusom i pojave prvih simptoma. To je malo drugačije od osobe do osobe. Većina pacijenata prve simptome pokaže samo nekoliko sati nakon infekcije. Drugima između dana infekcije i početka bolesti prođe dan ili dva. Ukupno, vrijeme inkubacije norovirusa može biti šest do 50 sati.

Oprez: Svatko tko se zarazio norovirusima zarazan je na druge tijekom razdoblja inkubacije - tj. Prije nego što se pojave prvi simptomi. Opasnost od infekcije postaje još veća s pojavom simptoma.

Norovirus: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na infekciju norovirusom, vaš obiteljski liječnik prava je osoba za kontakt. Za otkrivanje norovirusa obično su potrebna tri dijagnostička koraka: uzimanje povijesti bolesti, fizički pregled i otkrivanje norovirusa.

Pregled povijesti bolesti

Tijekom takozvane anamneze, liječnik pita o točnim simptomima i drugim važnim parametrima. Moguća pitanja su:

Patite li od proljeva i povraćanja?
Osjećate li se umorno i umorno?
Što ste jeli u posljednjih nekoliko sati prije izbijanja simptoma?
Jeste li nedavno bili u kontaktu s ljudima koji su imali slične simptome?

Čak i tipični simptomi mogu biti vrlo snažan pokazatelj infekcije norovirusima.

Sistematski pregled

Nakon uzimanja povijesti bolesti, liječnik će obaviti fizički pregled. Stavlja fokus na želudac: Prvo provjerava pomoću stetoskopa mogu li se čuti normalni zvukovi crijeva. Zatim pažljivo opipa trbuh. Obraća pozornost na napetost ("obrambenu napetost") i eventualno bolna područja u trbuhu.

Tjelesni pregled prvenstveno će pomoći u isključivanju drugih uzroka proljeva i povraćanja.

Otkrivanje norovirusa

Postoji nekoliko bolesti koje izazivaju simptome slične onima kod infekcije norovirusom. Pouzdana dijagnoza stoga je moguća samo uz dokaze o uzročniku. U tu svrhu u laboratoriju se ispituje uzorak stolice ili povraćanja. Do sada je to bilo moguće samo u posebnim laboratorijima.

Dostupne su različite mogućnosti za otkrivanje norovirusa. U uzorcima pacijenata mogu se tražiti karakteristične komponente virusa, poput nukleinskih kiselina ili proteina. Ili možete pokušati izravno otkriti čestice virusa - uz pomoć elektronskog mikroskopa.

Otkrivanje virusa važno je kada u određenom području ili ustanovi u zajednici u kratkom vremenskom razdoblju dođe do velikog broja slučajeva povraćanja i proljeva. Nakon što su identificirani norovirusi kao uzrok bolesti, mogu se brzo poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se spriječilo daljnje širenje patogena.

Norovirus: obavezna obavijest

Prema njemačkom Zakonu o zaštiti od infekcija (IfSG), dokazi o norovirusu se podnose. Podaci se šalju nadležnom zdravstvenom odjelu s imenom pacijenta.

Samo sumnja na infekciju norovirusom mora se prijaviti ako dotična osoba rukuje hranom ili radi u zajedničkim ugostiteljskim objektima. Cilj obvezne obavijesti je otkriti lokalne epidemije norovirusa u ranoj fazi i tako spriječiti daljnje bolesti.

Norovirus: liječenje

Ne postoji specifična terapija lijekovima za infekciju norovirusom i obično nije potrebna. Umjesto toga, pokušavate ublažiti simptome najbolje što možete (simptomatska terapija).

Općenito: Pacijenti s norovirusom trebali bi polako. Preporučuje se odmor u krevetu. Daljnje mjere ovise o ozbiljnosti simptoma i općem zdravstvenom stanju pacijenta.

Norovirusni tretman za blage do umjerene simptome

Ako infekcija napreduje samo sa blagim do umjerenim simptomima, pacijenta se može zbrinuti kod kuće. Gubitak tekućine i elektrolita (natrij, klorid, kalij itd.) Zbog povraćanja i proljeva treba nadoknaditi. Da bi to učinio, pacijent bi trebao piti puno tekućine s dovoljnom količinom soli. To može biti voda ili čaj s malo soli i šećera, juha i razrijeđeni sokovi. U slučaju male djece i dojenčadi, potrebno je hraniti više majčinog mlijeka ili ekvivalentne zamjene.

Pažnja: Promjene vrijednosti elektrolita mogu biti opasne. Na primjer, mogu uzrokovati pospanost, probleme s cirkulacijom i srčane aritmije.

Unatoč proljevu, pokušajte malo pojesti. To pomaže obnavljanju crijevne sluznice. Na primjer, dvopeci, keksi od peciva i hrskavi kruh lako su probavljivi. Čak i nakon što ste preživjeli infekciju, trebali biste jesti samo lako probavljivu hranu i izbjegavati tešku hranu s visokim udjelom masti.

Napomena: Domaći lijek "Cola i štapići od pereca" nisu prikladni za povraćanje i proljev: Kofein u kole može povećati gubitak tekućine. Zato se kola ne preporučuje, osobito za djecu. Štapići od pereca sami po sebi nisu problem. U smislu elektrolita, oni prvenstveno opskrbljuju natrij, ali ne i kalij koji je također potreban. To se može naći u bananama, na primjer.

Liječenje norovirusom za jače simptome

Ako postoje izraženi znakovi norovirusa, može imati smisla nadoknaditi gubitak tekućine i elektrolita takozvanom zamjenskom otopinom iz ljekarne. To je osobito istinito ako pacijent ne može ili ne želi unijeti dovoljno tekućine i elektrolita. To se često događa s djecom i starijim osobama.

Supstitucijska otopina poznata je i kao otopina za oralnu rehidraciju (ORL) ili otopina WHO -a (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji WHO). Sadrži glukozu i elektrolite poput kuhinjske soli ili kalijevog klorida otopljenog u vodi. Možete ih nabaviti u ljekarni, obično u obliku praha za otapanje u tekućini.

U dogovoru s liječnikom, može se primijeniti lijek za mučninu i povraćanje (antiemetik) za sprječavanje jakog povraćanja.

Norovirusni tretman za teške simptome

Ako su simptomi ozbiljni i trajni, infekciju norovirusom svakako treba liječiti u bolnici. Tamo liječnici mogu nadoknaditi gubitak tekućine infuzijom u venu. Na ovaj se način također mogu brzo unositi potrebne hranjive tvari i elektroliti. Često se pacijentu daje i lijek za jako povraćanje (antiemetik).

Napomena: U pravilu su djeca i starije osobe posebno osjetljive na veliki gubitak tekućine i elektrolita. Iz tog se razloga norovirusna terapija za njih obično provodi u bolnici.

Norovirus: trudnoća i mala djeca

Trudnice su često jako zabrinute kada se zaraze norovirusom. Norovirusi sami po sebi ne predstavljaju prijetnju za nerođeno dijete. Međutim, nasilno povraćanje i / ili proljev mogu povećati toliki pritisak u tijelu da trudovi počinju rano. Osim toga, budućim je majkama osobito važno da su uvijek na odgovarajući način opskrbljene tekućinom, elektrolitima i hranjivim tvarima.

Kada novorođenče ili dojenče razvije norovirus, to može postati vrlo opasno. Bebe i mala djeca osjetljivi su na virus, a gubitak tekućine za njih može brzo postati opasan po život. Zato se liječenje često provodi u bolnici.

Ako se starije dijete ili odrasla osoba u kućanstvu razboli od norovirusa, posebnu pozornost treba posvetiti higijeni pri radu s malim djetetom. Bolesnu osobu treba izolirati od dojenčeta i drugih članova obitelji što je više moguće.

Upozorenje: Ako dojenčad pokaže znakove infekcije norovirusom, potrebno je odmah kontaktirati liječnika kao mjeru opreza.

Norovirus: tijek bolesti i prognoza

Infekcija norovirusom obično je nasilna i kratka. Simptomi obično traju jedan do tri dana. Ako nema komplikacija i ako je ravnoteža tekućine i elektrolita savjesno uravnotežena, norovirus obično liječi bez ikakvih problema.

Djeca mlađa od šest godina trebaju posjetiti ustanovu u zajednici (poput vrtića) najranije dva dana nakon što se (sumnja) na infekciju norovirusom smiri. Mora se voditi računa o higijeni.

Posebno kod osoba koje su starije ili oslabljene drugim bolestima (poput HIV -a), tijek norovirusa i trajanje simptoma mogu biti ozbiljniji. To se često odnosi i na dojenčad i malu djecu. Ovdje može biti potrebno bolničko liječenje. To je osobito istinito kada je gubitak tekućine i elektrolita vrlo velik. Tada postoji opasnost od oštećenja unutarnjih organa. Samo u vrlo rijetkim slučajevima norovirus dovodi do smrti.

Oznake: beba mališana gpp zdrava stopala