Parotitis

Mareike Müller slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu i pomoćna liječnica za neurokirurgiju u Düsseldorfu. Studirala je ljudsku medicinu u Magdeburgu i stekla puno praktičnog medicinskog iskustva tijekom boravka u inozemstvu na četiri različita kontinenta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Parotitis je upala parotidne žlijezde. Žlijezda jako bubri, što može uzrokovati bol i stezanje. Upala parotidne žlijezde može biti uzrokovana raznim patogenima. Ovisno o uzroku, parotitis liječi bez posljedica ili može biti popraćen ozbiljnim komplikacijama. Više o uzrocima, simptomima i dijagnozi upale parotidne žlijezde, liječenju i prognozi pročitajte ovdje!

Parotitis: opis

Razlikuju se akutni i kronični oblici upale parotidne žlijezde (parotitis):

Akutni parotitis je bakterijski ili virusni. Najpoznatiji primjer je zaušnjaci (kozji peter, parotitis epidemica), koje uzrokuje virus zaušnjaka. Oboljevaju osobito necijepljena mala djeca.

Liječnici govore o kroničnom rekurentnom parotitisu ako se upala parotidne žlijezde stalno ponavlja. To je najčešći oblik parotitisa i može zahvatiti i djecu i odrasle.

Parotitis: anatomija žlijezde

Parotidna žlijezda (glandula parotidea ili skraćeno parotidna) leži s obje strane lica ispred ušiju. Jedna je od velikih žlijezda slinovnica i osigurava lučenje sline pri žvakanju. Kanal žlijezde nalazi se na usnoj sluznici nasuprot gornjim kutnjacima.

Parotida je okružena kapsulom vezivnog tkiva. Ako se parotidna žlijezda upali, nabubri i kapsula se stavlja pod napetost. Ova kapsularna napetost je bolna.

Upala drugih žlijezda slinovnica

Osim parotidne žlijezde, postoje još dvije velike žlijezde slinovnice. Više o njihovoj upali možete saznati u članku Upala žlijezda slinovnica.

Parotitis: simptomi

Uz parotitis, zahvaćena parotidna žlijezda može značajno nabubriti. Otok je vidljiv izvana: proteže se od obraza do ušiju, s jedne ili s obje strane.

Otok može dovesti do stezanja koje pacijentima otežava unos hrane. Također se žale na bolove u parotidnoj žlijezdi. Oni se često temelje na napetosti kapsule koja okružuje parotidu.

Dok kronični ponavljajući parotitis može biti popraćen gnojem, koji se može isprazniti u usnu šupljinu, sekrecija u epidemijskom parotitisu ima tendenciju biti vodenasta. U obje kliničke slike može se pojaviti groznica, kao i umor i opći osjećaj bolesti.

Parotitis: uzroci i čimbenici rizika

Akutni parotitis uzrokuju virusi ili bakterije. Najčešći virusni uzročnik je virus zaušnjaka (parotitis epidemica): Prvi simptomi pojavljuju se ovdje oko 17 do 21 dan nakon infekcije (razdoblje inkubacije).

Drugi virusi rijetko izazivaju akutnu upalu parotidne žlijezde, na primjer virus citomegalije.

Bakterijski uzročnici koji uzrokuju akutni parotitis obično su stafilokoki ili streptokoki. Klice se mogu uzdići iz drugih dijelova tijela putem krvi ili limfnog sustava u parotidnu žlijezdu. Poremećeno lučenje sline zbog nedovoljnog unosa tekućine i slabosti imunološkog sustava ponekad dovode do bakterijske upale parotidnih žlijezda.

Uzroci i razvoj bolesti kroničnog ponavljajućeg parotitisa nisu do kraja razjašnjeni. Pretpostavlja se da su virusi ili bakterije odgovorni za akutne napade. Nije jasno zašto se klice razmnožavaju i opetovano izazivaju upalu. Raspravlja se o raznim uzrocima:

smanjena proizvodnja sline
Začepljenje izvršnih kanala
alergija
široki izvršni hodnici

Kamenje u slini

Ako se slina zgusne, u kanalima žlijezda slinovnica može se razviti tzv. Mogu blokirati odvod i uzrokovati upalu. Ovdje možete saznati više o slinovitom kamenu.

Parotitis: pregledi i dijagnoza

Ako primijetite uporno oticanje parotidne žlijezde i imate bolove ili druge znakove bolesti, obratite se liječniku. Specijalist za liječenje parotitisa je liječnik za uši, nos i grlo.

Prvo će vas detaljno pitati o vašoj povijesti bolesti (anamnezi). Moguća pitanja su, na primjer:

Otkad imate te pritužbe?
Imate li groznicu? Ako je tako, koliko raste?
Patite li od kronične bolesti?
Jeste li cijepljeni protiv zaušnjaka?
Jeste li u prošlosti imali slične simptome?

Parotitis: fizikalni pregled

Nakon toga slijedi fizički pregled. Prvo, liječnik pomno pregledava područje glave i vrata. Traži moguće oticanje parotidne žlijezde i crvenilo kože. Zatim palpira parotidnu žlijezdu i vrat. Osim oticanja žlijezda slinovnica, može otkriti i oticanje limfnih čvorova na vratu.

U akutnom bakterijskom parotitisu, liječnik će izmasirati nakupljeni gnoj iz izvodnog kanala žlijezde. Ponekad se gnoj i sam očisti. Liječnik može uzeti bris i odrediti točan bakterijski uzročnik. Tada može odabrati optimalni antibiotik za terapiju.

Dijagnoza akutnog parotitisa često se može postaviti na temelju simptoma, fizičkog pregleda i povijesti bolesti.

Sijalografija u kroničnom rekurentnom parotitisu

Ponekad je potrebna daljnja dijagnostika, osobito kod kroničnog rekurentnog parotitisa. Uz pomoć takozvane sijalografije - posebnog RTG pregleda - liječnik može pokazati parotidnu žlijezdu, kao i njezin kanal i njezino grananje u žlijezdi. U tu se svrhu u žlijezdani kanal ubrizgava kontrastno sredstvo, a zatim se uzima RTG snimak:

U slučaju kroničnog ponavljajućeg parotitisa, prvo što treba vidjeti je niz bisera koji je posljedica ožiljka. Kako bolest napreduje, hodnici se uništavaju. U sijalografiji je tada vidljivo samo nekoliko hodnika. Pregledom se mogu otkriti i slinavi kamenci, dobroćudni i zloćudni tumori.

Kako bi se otkrili kamenci u slini, apscesi ili tumori, ponekad je dovoljan ultrazvučni pregled. U rijetkim slučajevima za pojašnjenje parotitisa potrebna je magnetska rezonancija (MRI), računalna tomografija (CT) ili endoskopija žljezdanog kanala (sialendoskopija). Potonji se pregled provodi pod lokalnom anestezijom i također omogućuje uzimanje uzorka tkiva. Također se može koristiti terapeutski za ispiranje kanala žlijezde.

Parotitis: liječenje

Pijenje puno tekućine, meke hrane i pažljiva oralna higijena uobičajene su mjere liječenja upale parotidne žlijezde. Omotnice s hladnom vodom, svježim sirom ili mašću mogu ublažiti bol. Osim toga, preporučuju se sredstva za stimuliranje sline (sialogoga), poput bombona, žvakaćih guma ili kiselih sokova: Povećani protok sline čisti žljezdane kanale.

Ove mjere za ublažavanje simptoma jedino su što se može učiniti za virusni parotitis (poput zaušnjaka). Ako je potrebno, možete dati i lijekove protiv bolova koji smanjuju temperaturu, poput paracetamola ili ibuprofena. Ibuprofen također inhibira upalu.

Ako imate bakterijski parotitis, liječnik će vam propisati antibiotike. Oni ubijaju bakterije ili sprječavaju njihovo razmnožavanje. Ako je već nastao apsces (inkapsulirana gnojna gnojnica), mora se kirurški otvoriti. To omogućuje istjecanje gnoja.

Ako antibiotici ne pomažu i / ili se upala parotidne žlijezde ponovi, možda će biti potrebno uklanjanje parotide (parotidektomija).

Parotitis: tijek bolesti i prognoza

Akutni parotitis obično se potpuno izliječi u roku od nekoliko dana liječenjem. Međutim, ako je suženje žljezdanog kanala okidač za upalu parotidne žlijezde i ne liječi se, upala se uvijek može vratiti.

Kronični rekurentni parotitis je, kako naziv govori, ponavljajuća se upala parotidne žlijezde. Ako ga djeca razviju, obično se liječi bez posljedica tijekom puberteta. S druge strane, kod odraslih često ostaju ožiljke. To može ometati protok sline, a kasnije može biti potrebna parotidektomija. Postoji opasnost da se ošteti živac lica, koji je odgovoran za kretnje lica. Tada na zahvaćenoj polovici lica nisu mogući nikakvi ili samo ograničeni izrazi lica.

Zaušnjaci mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije. To uključuje, na primjer, gubitak sluha ili gluhoću, upalu mozga ili moždanih ovojnica (encefalitis, meningitis) i upalu gušterače (pankreatitis) ili testisa (orhitis). Za zaštitu djece od epidemije parotitisa i njezinih mogućih posljedica postoji cijepljenje. Obično se daje u kombinaciji s cijepljenjem protiv ospica i rubeole (MMR cijepljenje).

Oznake: laboratorijske vrijednosti organskih sustava oči