dječja paraliza

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Dječja paraliza (dječja paraliza, poliomijelitis) je visoko zarazna zarazna bolest uzrokovana polio virusima. Obično prolazi bez simptoma, ali može uzrokovati i simptome slične gripi. Nekoliko pacijenata ozbiljno se razboli i ima dugotrajne posljedice poput paralize, deformiteta zglobova ili osteoporoze. Cijepljenje protiv dječje paralize najvažnija je preventivna mjera. Saznajte više o dječjoj paralizi ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A80

Dječja paraliza: opis

U prošlosti je dječja paraliza (poliomijelitis, dječja paraliza) bila strašna dječja bolest, jer može izazvati paralizu do uključujući i respiratornu paralizu. Godine 1988. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) pokrenula je globalni program za iskorjenjivanje dječje paralize. Zahvaljujući ovom programu, nakon 1990. godine u Njemačkoj se više nije pojavio nijedan slučaj dječje paralize (samo nekoliko uvezenih infekcija).

Nakon Amerike i zapadnog Pacifika, WHO Europa je 2002. godine proglašena slobodnom od dječje paralize. U međuvremenu je jugoistočna Azija također postigla ovaj "status".

U drugim regijama, poput Afrike, međutim, epidemije se pojavljuju uvijek iznova kad se cijepljenje protiv dječje paralize obustavi, na primjer, iz političko-vjerskih razloga. Necijepljeni putnici mogu se tamo zaraziti i donijeti bolest u Europu.

Polio: simptomi

U više od 95 posto zaraženih infekcija prolazi bez simptoma (asimptomatski) s stvaranjem antitijela. U ostalim slučajevima prvi simptomi bolesti pojavljuju se oko tri do 35 dana nakon infekcije. To razdoblje između infekcije i izbijanja bolesti naziva se razdoblje inkubacije.

Tijek poliomijelitisa može varirati: četiri do osam posto oboljelih razvije polio bolest bez zahvaćanja središnjeg živčanog sustava (CNS), takozvanog pobačajućeg dječje paralize. U rijetkim slučajevima, infekcija se kasnije proširi na CNS: Dva do četiri posto oboljelih razvije neparalitički poliomijelitis. To se vrlo rijetko razvija u paralitički poliomijelitis (0,1 do 1 posto slučajeva).

Abortivni poliomijelitis

Otprilike šest do devet dana nakon zaraze polio virusom, pacijenti nakratko razviju nespecifične simptome poput mučnine, proljeva, vrućice, želuca, grla, boli u glavi i mišićima.

Neparalitički poliomijelitis (aseptični meningitis)

Neki pacijenti s abortivnom dječjom paralizom nakon tri do sedam dana razviju groznicu, grčeve u mišićima, bolove u leđima i ukočen vrat - znakove da se bolest širi na središnji živčani sustav.

Paralitički poliomijelitis

U nekih pacijenata s ne-paralitičkom dječjom paralizom, simptomi se u početku poboljšavaju. No nakon dva do tri dana opet se javlja groznica (dvofazna = bifazna krivulja groznice). Osim toga, mlitava paraliza se razvija brzo ili postupno. Paraliza je obično asimetrična i utječe na mišiće nogu, ruku, trbuha, prsa ili očiju. U pravilu, paraliza djelomično nazaduje, ali ne u potpunosti.

Razvoj paralize češće se opaža u djece s dječjom paralizom nego u odraslih bolesnika.

Rijetko se javljaju i poremećaji govora, žvakanja ili gutanja s oštećenjem živčanih stanica lubanje i paralizom središnjeg disanja (prijeti smrtna opasnost!). Ponekad se razvije i upala srčanog mišića (miokarditis), što dovodi do zatajenja srca (zatajenje srca).

Dječja paraliza: uzroci i čimbenici rizika

Polio je uzrokovan infekcijom polio virusima, od kojih postoje tri imunološki različite vrste (tipovi 1, 2, 3). Pripadaju enterovirusima, što znači da žive i razmnožavaju se u gastrointestinalnom traktu, točnije u crijevnoj sluznici i limfnom tkivu stijenke crijeva. Ljudi su jedini prirodni domaćin poliovirusa.

U ranoj fazi infekcije, uzročnici dječje paralize mogu se prenijeti putem sline (npr. Pri kašljanju ili kihanju). No, primarno se prenosi fekalno-oralnim putem: pacijenti masovno izlučuju patogen u stolici. Drugi se ljudi tada obično zaraze konzumiranjem hrane i pića koja su došla u dodir sa zaraznom stolicom. Loši higijenski uvjeti pogoduju ovom putu širenja polio virusa.

Polio: trajanje zaraznosti

Pacijent je zarazan sve dok se oslobodi virusa. Virus se može otkriti u slini najranije 36 sati nakon infekcije. Tamo može ostati oko tjedan dana.

Virus se izlučuje stolicom dva do tri dana nakon infekcije i obično traje do šest tjedana. Ljudi s oslabljenim imunološkim sustavom mogu čak i virusima bacati mjesece i godine.

Dojenčad rođena od majki koje nose antitijela protiv dječje paralize zaštićena su od infekcije u prvih nekoliko mjeseci života. Majčinska antitijela se prenose na dijete putem placente tijekom trudnoće.

Dječja paraliza: pregledi i dijagnoza

U slučaju bilo kakve sumnje na dječju paralizu, pacijenta se mora odmah odvesti u bolnicu i izolirati od drugih tamošnjih pacijenata.

Kako bi dijagnosticirao dječju paralizu, liječnik će pitati točno o tijeku bolesti i prethodnoj povijesti bolesti (anamnezi) - samog pacijenta ili (u slučaju bolesne djece) roditelje. Moguća pitanja su:

• Koje simptome imate vi ili vaše dijete (mučnina, proljev, bolovi u mišićima, ukočen vrat, ukočenost itd.)?
• Kada su se pojavili prvi simptomi?
• Jeste li ili je vaše dijete nedavno bilo u inozemstvu?

U izraženim slučajevima, liječnik može odrediti dječju paralizu samo na temelju simptoma. Dvofazni tijek temperaturne krivulje karakterističan je za paralitički poliomijelitis.

Dječja paraliza: laboratorijski testovi

Kako bi potvrdio dijagnozu dječje paralize, liječnik također provodi laboratorijske pretrage:

Virus poliomijelitisa može se otkriti izravno u tekućini za navodnjavanje grla ili u stolici. Uzorak stolice može se koristiti za otkrivanje oko 80 posto u prva dva tjedna bolesti. Kako bi se utvrdila točna vrsta patogena, provodi se lančana reakcija polimeraze (PCR) (genetski materijal pronađenih klica duplicira se kako bi se mogao bolje analizirati).

Uzročnik dječje paralize može se također neizravno otkriti ako se u krvi pacijenta nađu specifična antitijela protiv virusa.

Kako bi saznao je li se dječja paraliza proširila na mozak, liječnik izvodi lumbalnu punkciju: Uzima mali uzorak cerebrospinalne tekućine (likvor) u lumbalnoj kralježnici i šalje ga u laboratorij na analizu. U slučaju infekcije dječjom paralizom, genetski materijal patogena (virusna RNA) obično se može otkriti u cerebrospinalnoj tekućini.

Dječja paraliza: diferencijalna dijagnoza

Iznenadna mlitava paraliza može biti uzrokovana i Guillain-Barréovim sindromom. Međutim, tada je obično simetričan i može se vratiti u roku od deset dana. Osim toga, Guillain-Barréovom sindromu često nedostaju popratni simptomi poput vrućice, glavobolje, mučnine i povraćanja.

Ako bolest napreduje bez paralize, meningitis ili encefalitis (meningitis ili encefalitis) uvijek treba isključiti kao uzrok.

Zaraznu dječju paralizu, kako je opisano u ovom tekstu, i "cerebralnu paralizu" (infantilnu cerebralnu paralizu) ne treba miješati. Potonji je poremećaj kretanja i držanja u djece koji je uzrokovan oštećenjem mozga u razvoju prije, tijekom ili neposredno nakon rođenja.

Dječja paraliza: liječenje

Ako postoji sumnja na dječju paralizu, liječnik mora to odmah prijaviti nadležnom zdravstvenom odjelu i uputiti pacijenta u bolnicu. Pacijent je izoliran u jednoj prostoriji sa vlastitim WC -om i zbrinut je u skladu sa strogim higijenskim mjerama. Izolacija ostaje na snazi ​​sve dok laboratorijski testovi u Nacionalnom referentnom centru za poliomijelitis i enteroviruse (NRZ PE) ne isključe infekciju poliomijelitom.

S druge strane, ako pregledi potvrde sumnju na dječju paralizu, pacijent mora držati odmor u krevetu. Zbog nelagode dobivaju protuupalne lijekove protiv boli. Sam uzrok dječje paralize ne može se liječiti do danas - bez obzira na stadij bolesti u kojoj se pacijent nalazi. Liječenje je stoga samo simptomatsko (tj. Samo se simptomi mogu ublažiti).

U fazi reparacije, kada se akutni upalni simptomi postupno smire, pacijent bi trebao dobiti fizioterapiju. Ako se pojave simptomi meningitisa, bolesnika treba liječiti u jedinici intenzivne njege. Tamo se može pomno nadzirati i po potrebi provjetravati. Osim toga, tamo se mogu optimalno zbrinuti i druge komplikacije, poput visokog krvnog tlaka, srčanih aritmija i poremećaja pražnjenja mjehura. Neuspjesi se poboljšavaju u prvih nekoliko dana. Međutim, stupanj trajnih kvarova može se procijeniti tek nakon nekoliko mjeseci.

Dječja paraliza: higijenske mjere

Dosljedna higijena sprječava širenje dječje paralize. To prije svega uključuje izbjegavanje fekalno-oralne infekcije razmazom redovitim pranjem ruku i dezinfekcijom. Bez obzira na status cijepljenja, osobe za kontakt trebale bi se cijepiti protiv dječje paralize što je prije moguće.

Cijepljenje protiv dječje paralize

Samo potpuno cijepljenje može zaštititi od dječje paralize. Saznajte više o cijepljenju protiv dječje paralize.

Dječja paraliza: tijek bolesti i prognoza

Većina oblika dječje paralize ima dobru prognozu.

Paraliza se može spontano riješiti do dvije godine nakon infekcije ako pacijent prima intenzivnu fizioterapiju. Blaga oštećenja ostaju u otprilike četvrtine svih pacijenata s paralitičkim poliomijelitisom, a teška oštećenja u drugoj četvrtini. Neusklađenost zglobova, razlike u dužini nogu i ruku, pomaci kralježničnog stupa i osteoporoza (gubitak koštane mase) također mogu biti dugoročne posljedice dječje paralize.

Ako bolest zahvati kranijalne živce, prognoza je loša. Stopa smrtnosti je dva do dvadeset posto.

Dječja paraliza s uključenim središnjim živčanim sustavom: Post polio sindrom

Godinama ili desetljećima nakon paralitičkog dječje paralize, može doći do postpolio sindroma (PPS): postojeća paraliza se pogoršava i dolazi do kroničnog trošenja mišića. Prateći simptomi su bol i iscrpljenost. Postpolio sindrom može se manifestirati ne samo u mišićima koji su izvorno bili pogođeni infekcijom, već i u novim mišićnim skupinama.

Oznake:  droge ljekoviti biljni kućni lijekovi Menstruacija