štetočina

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Kuga je ozbiljna zarazna bolest koja može biti smrtonosna. Okidač je bakterija Yersinia pestis, koju na ljude prenose buhe štakora. Kuga danas više ne igra ulogu u Europi, ali ima ulogu u nekim regijama Afrike, Azije i Južne, Srednje i Sjeverne Amerike. Pročitajte kako se možete zaštititi od infekcije u takvim rizičnim područjima i kako se liječi kuga!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A20

Kratak pregled

Što je kuga Vrlo zarazna zarazna bolest koju prenose buhe glodavaca. Danas više ne igra ulogu u Europi.
Simptomi: Ovisno o obliku, na pr. B. visoka temperatura, zimica, natečeni limfni čvorovi, crna / plavkasta boja kože, krvavi ispljuvak
Uzrok: Okidač je bakterija Yersinia pestis, koja se prenosi ubodima buha, a može se prenijeti i od osobe do osobe. Infekcija se rijetko javlja izravnim kontaktom sa zaraženim glodavcima. U plućne kuge, kapljična infekcija je najvažniji način prijenosa. Čimbenici rizika uključuju: loši higijenski standardi.
Liječenje: antibiotici
Prognoza: dobra ako se s terapijom počne rano, inače je bolest obično smrtonosna.

Kuga: opis

Srećom, prošla su vremena kada je kuga ("Crna smrt") izbrisala čitava sela. Danas zarazna bolest više ne igra ulogu u Europi. Uzrokuje ga bakterija Yersinia pestis. Glodavci poput štakora i miševa rezervoar su patogena. Bakterija se može prenijeti sa životinja na ljude putem buha. Rijetko se događa da su ljudi izravno zaraženi bolesnim glodavcima. Bolesti koje se mogu prenijeti s kralježnjaka (poput štakora) na ljude (i obrnuto) poput kuge poznate su kao zoonoze.

Ljudi zaraženi kugom mogu prenijeti patogen na druge ljude. To se osobito događa s plućnom kugom. Prenosi se kapljičnom infekcijom.

Cjepivo protiv kuge nije dostupno u Njemačkoj.

Kuga: Sadržana, ali ne i iskorijenjena

Opasnost od zaraze kugom osobito je velika u područjima gdje ima divljih glodavaca zaraženih štetočinama. Prema Institutu Robert Koch, to je slučaj samo u ograničenim endemskim područjima u Africi, Aziji, tropskim područjima Srednje i Južne Amerike te na jugozapadu SAD -a. Širenje kuge pogoduje kada mnogi ljudi žive zajedno u skučenom prostoru pod lošim higijenskim uvjetima.

Velike epidemije i pandemije koje su u srednjem vijeku odnijele milijune žrtava danas više ne postoje.

Između 2010. i 2015. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) registrirala je 3248 slučajeva kuge u svijetu, uključujući 584 smrtna slučaja. Međutim, ovaj je broj vrlo neprecizan jer se više od 80 posto infekcija javlja u Africi, gdje se svi slučajevi ne prijavljuju WHO -u. I u Njemačkoj postoji obveza prijavljivanja u skladu sa Zakonom o zaštiti od infekcija (IfSG) za svaku sumnju na kugu, dokazane bolesti i smrt od kuge.

Uz koleru, velike boginje i žutu groznicu, kuga je jedna od četiri karantenske bolesti prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Ove bolesti imaju posebno prijeteći tijek bolesti i izuzetno su zarazne.

Kuga: simptomi

Vremensko razdoblje između infekcije uzročnikom kuge i pojave prvih simptoma (razdoblje inkubacije) znatno varira. Traje od nekoliko sati do sedam dana.

U osnovi postoje tri različita glavna oblika kuge kod ljudi, neki s različitim simptomima kuge.

Kuga

Bubonska kuga, poznata i kao bubonska kuga ili crna smrt, najčešći je i najpoznatiji oblik kuge. Općenito se prenosi samo ubodima buha. Prvi simptomi obično se javljaju dva do šest dana nakon infekcije:

visoka temperatura
zimica
glavobolja
opći osjećaj slabosti

Ponekad se stvaraju mali mjehurići na mjestu gdje je bakterija kuge prodrla u kožu ugrizom buhe. Ponekad će se u kasnijim fazama razviti blagi, crveni osip. Uzročnici kuge migriraju u susjedne limfne čvorove, koji bubre zbog infekcije i mogu se lako osjetiti. Natečena područja su tvrda i bolna od bubonske kuge. Prepone, pazuh i vrat, gdje se nalaze glavne stanice limfnih čvorova, često su zahvaćeni. Kako bolest napreduje, ona se širi, a limfni čvorovi koji su udaljeniji također bubre.

Kao i kod modrice, otekline limfnih čvorova postaju plave u roku od nekoliko dana, stvarajući tipičan izgled tamnih izbočina u oboljelih od kuge. Rijetko otvaraju i prazne visoko zarazne sekrete.

Tako se prenosi bubonska kuga

Buhe glodavaca koje prenose patogen dospijevaju na ljudsku kožu. Nakon ugriza buhe, patogeni se šire limfnim sustavom.

Ako limfni čvorovi krvare, mogu doći do komplikacija. Jer tada postoji opasnost da bakterije uđu u krv ili pluća. Tada može nastati takozvana sepsa kuge ili plućna kuga. Oba oblika bolesti su ozbiljna i često smrtonosna.

Plućna kuga

Plućna kuga javlja se ili kao komplikacija bubonske kuge ili kao "neovisna" bolest nakon što se uzročnik kuge prenese putem kapljične infekcije: bolesni ljudi distribuiraju sitne kapljice sekreta u okolni zrak dok govore, kašlju ili kihaju. Ove kapljice sadrže bakterije kuge i vrlo su zarazne. Kad ih zdravi ljudi udahnu, bakterije odlaze ravno u pluća i uzrokuju plućnu kugu.

Prvi simptomi plućne kuge razvijaju se nekoliko sati nakon što je uzročnik kuge dospio u pluća. U početku pacijent ima samo temperaturu, može imati zimicu i / ili glavobolju i općenito se osjeća slabo. Drugog dana dodaje se kašalj, često s (krvavim) ispljuvkom, i bol u prsima. Pacijent ima ubrzan puls i otežano disanje. Zbog jakog poticaja kašlja, oboljeli često povraćaju ili imaju bolove u trbuhu.

Sepsa kuge

U oko deset posto svih slučajeva bakterije kuge ulaze u krv i uzrokuju „trovanje krvi“. Ova takozvana sepsa kuge javlja se kao komplikacija bubonske ili plućne kuge. Simptomi uključuju pad krvnog tlaka, visoku temperaturu, zbunjenost ili letargiju te probavne probleme.

Budući da se patogeni mogu širiti po cijelom tijelu putem krvi, posljedice sepse kuge su različite i mogu utjecati na različite organe. Poremećaji zgrušavanja posebno su opasni jer su povezani s krvarenjem u tijelu. Posrnuće srca, povećana slezena i jetra te zatajenje bubrega druge su moguće posljedice.

Ako se ne liječi, sepsa kuge dovodi do zatajenja cirkulacije. Ako se protok krvi u tijelu ne može održati, pacijent umire od kužne sepse.

Kuga: uzroci i čimbenici rizika

Činjenica da je kuga u ranijim vremenima mogla tako iznimno bjesniti bila je posljedica činjenice da ljudi nisu znali njezin uzrok i stoga nisu mogli spriječiti infekciju. Tek je dobrih 120 godina poznato da kugu uzrokuje bakterija (Yersinia pestis). Patogen se uglavnom nalazi u glodavaca i može se prenijeti na ljude njihovim buhama. Bolesnici također mogu prenijeti bakterije kuge izravno na druge ljude. U slučaju plućne kuge, to se događa kapljičnom infekcijom.

Bakterija kuge vrlo je zarazna. Također može prevariti ljudski imunološki sustav posebnim mehanizmom: Određena bijela krvna zrnca važne su obrambene stanice imunološkog sustava. Oni mogu "pojesti" napadače poput bakterija i tako zaustaviti infekciju. S kugom nije tako: "pojedene" bakterije kuge jednostavno se nastavljaju dijeliti unutar imunoloških stanica.

Gdje se javlja kuga?

Danas kuga više ne postoji u mnogim zemljama. To je zato što su se higijenski standardi drastično poboljšali na mnogim mjestima. Loša higijena, štakori u kućama i život u sirotinjskim četvrtima mogući su čimbenici rizika za razvoj ili širenje kuge. Danas se kuga i dalje javlja u sljedećim regijama:

Afrika (posebno Srednja, Južna i Istočna Afrika)
Azija (posebno Rusija, Bliski istok, Kina, jugoistočna Azija, Mijanmar)
Srednja i Južna Amerika (tropske i suptropske regije)
Sjeverna Amerika (jugozapad SAD)

Kuga: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na kugu, liječnik će u razgovoru najprije uzeti anamnezu pacijenta (anamnezu). Na primjer, postavlja sljedeća pitanja:

Koji su točno vaši simptomi?
Koliko dugo postoje pritužbe?
Jeste li nedavno bili odsutni? Ako da, gdje?
Jeste li imali kontakt s glodavcima?
Jeste li primijetili ugrize insekata?
Jeste li laboratorijski radnik na sigurnosnoj razini S3 (to su laboratoriji koji uzgajaju bakterije kuge radi analize uzoraka)?

Nakon toga slijedi fizički pregled. Između ostalog, liječnik će opipati limfne čvorove i potražiti oticanje i bol. Ponekad su već nastale tipične izbočine bubonske kuge, što je jasan pokazatelj. Kod plućne kuge simptomi su često manje jasni. Kašalj, krvavi ispljuvak i vrućica lako se mogu pogrešno protumačiti kao teška upala pluća.

Za pouzdanu dijagnozu potrebno je otkriti bakteriju kuge u tijelu. Da bi to učinio, liječnik ubode natečeni limfni čvor, uzme uzorak i pošalje ga u laboratorij na analizu. Ako se sumnja na plućnu kugu, bit će poslan neki ispljuvak ili uzorak sline. U slučaju kuge, bakterije koje pokreću mogu se otkriti u tim izlučevinama ili u uzorku materijala iz natečenih limfnih čvorova.

Osim ovog izravnog otkrivanja patogena, važan je i krvni test. Ovaj se test može koristiti za utvrđivanje je li bakterija već u krvi (vidi također: Sega kuge) i je li imunološki sustav već prepoznao patogen.

Kuga: liječenje

Ako se postavi dijagnoza "kuga", pacijent se izolira kako ne bi nikoga zarazio. U njegovu se bolničku sobu može ući samo pod strogim propisima o sigurnosti i zaštiti. Izbjegava se svaki nepotreban kontakt s pacijentom.

Danas se kuga liječi antibioticima, na primjer streptomicinom, gentamicinom, tetraciklinima (npr. Doksiciklinom) ili kloramfenikolom. Liječnici obično prvo primjenjuju lijek intravenozno putem štrcaljke, a kasnije u obliku tableta.

Nakon početka terapije antibioticima, bolesnici s bubonskom kugom moraju ostati izolirani najmanje dva dana, a bolesnici s plućnom kugom najmanje četiri dana

Kuga: tijek bolesti i prognoza

Ako se bubonska kuga prepozna na vrijeme i dosljedno se liječi, prognoza je dobra i gotovo svi pacijenti prežive (stopa smrtnosti: 10 do 15 posto). Bez liječenja, s druge strane, 40 do 60 posto oboljelih umire.

S plućnom kugom i sepsom kuge, šanse za preživljavanje male su ako se pacijent ne liječi brzo. Ako liječnik na vrijeme postavi dijagnozu i započne terapiju antibioticima, smrtnost za ova dva oblika kuge značajno pada.

Nakon što je preživio infekciju kugom, čovjek je u velikoj mjeri imun na ponovnu infekciju. Međutim, ponekad može dovesti do nove bolesti.

Kuga u srednjem vijeku

Kuga je jedna od velikih zaraznih bolesti srednjeg vijeka. Kolokvijalno se naziva i Crna smrt ili Crna kuga. Naziv potječe od činjenice da koža može pocrnjeti i odumrijeti kako bolest napreduje.

U srednjem vijeku u Europi su bjesnila velika izbijanja kuge koja su odnijela stotine milijuna ljudskih života. No postoje i dokazi da je Crna smrt postojala mnogo prije srednjeg vijeka. Međutim, nije jasno je li to doista bila infekcija bakterijom Yersinia pestis.

Današnji su znanstvenici prikupili mnogo podataka o kugi u srednjem vijeku. To olakšava razumijevanje izbijanja i širenja bolesti u to vrijeme. Zapravo, u srednjem vijeku u Europi su bila dva velika vala kuge. Globalna pandemija uslijedila je u 19. i 20. stoljeću, no Europa je uglavnom pošteđena. Širenje i širenje epidemije odvijalo se na različite načine. Do danas nije jasno zašto daljnje širenje kuge u Europi između dva velika vala kuge nije napredovalo više od 700 godina.

Pandemija kuge 1 (približno 541. do 750. godine nove ere): Prvi veliki val kuge u srednjem vijeku traje od oko 540. do 750. godine poslije Krista. Došao je iz Egipta preko Sredozemlja u Europu i u današnju Francusku. Tijekom ove prve velike pandemijske kuge u svijetu je umrlo oko 100 milijuna ljudi, uključujući oko polovice europskog stanovništva. Postoje mnoge teorije o društveno-ekonomskim, ali i političkim posljedicama koje je ovo masovno izumiranje izazvalo u Europi. Neki ga povjesničari povezuju s arapskom ekspanzijom prema južnoj Europi.

Pandemija štetočina 2 (od 14. do 19. stoljeća): U srednjoj Aziji je bilo velike epidemije kuge od 1340. do 1350. godine. Kuga je ponovno stigla u Europu i Afriku trgovačkim putem Puta svile. Svjetsko se stanovništvo u tom razdoblju smanjilo sa oko 450 milijuna na 350 milijuna ljudi. Veliki val kuge završio je samo nekoliko godina nakon što je počeo u Aziji. Međutim, male epidemije nastavile su se javljati u Europi sve do 19. stoljeća.

Crna kuga: promjena u medicini

Vrlo zarazna kuga zaraznih bolesti dovela je do temeljitog preispitivanja medicine. Temelji našeg razumijevanja bolesti i puteva infekcije danas oblikovani su važnim otkrićima koja su napravljena u tom razdoblju.

U srednjem vijeku je, na primjer, bilo zabranjeno istraživanje mrtvih. Zbog mnogih smrtnih slučajeva od kuge, ova opća zabrana polako je raspuštena, a seciranje leševa prihvatljivo. Ovaj preokret predstavlja važan trenutak u medicinskom razumijevanju tijela.

Sljedeći veliki korak bila je spoznaja da su bolesti zarazne i da se mogu prenijeti fizičkim kontaktom s bolesnim ljudima. Međutim, trebalo je još 200 godina da ova takozvana teorija zaraze prevlada.

Tek s trećom velikom kugom u 18. i 19. stoljeću konačno je razjašnjen put prijenosa kuge. To je bilo zbog činjenice da crkveni pogled (kuga kao Božja kazna) stanovništva više nije bio dovoljan samo kao objašnjenje. Time je započela potraga za svjetskijim objašnjenjima. 1894. švicarsko-francuski liječnik i bakteriolog Alexandre Yersin uspio je otkriti bakteriju kuge. U njegovu čast dobio je svoje znanstveno ime: Yersinia pestis.