Psorijaza

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Psorijaza je upalna, nezarazna kožna bolest. Predispozicija za to je nasljedna. Tipični simptomi su dobro definirane crvene mrlje prekrivene srebrnastim ljuskama i jak svrbež. Psorijaza napreduje u napadima. Do sada se ne može izliječiti, ali često se lako liječi. Ovdje pročitajte o uzrocima psorijaze, kako se manifestira i što možete učiniti u vezi s tim.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. L41M07L40

Kratak pregled

• Opis: upalna, nezarazna, gotovo uvijek kronična kožna bolest s povremenim napredovanjem, jako ljuštenje kože, povremeno napredovanje
• Simptomi: oštro ograničena, pocrvenjela područja kože prekrivena srebrnastim ljuskama, jak svrbež
• Uzroci: genetska predispozicija, autoimune reakcije na koži, mogući okidači recidiva su stres, infekcije, hormonalne promjene, iritacija i oštećenje kože
• Liječenje: lijekovi (protuupalne masti i kreme s ureom i salicilnom kiselinom, imunomodulatori, inhibitori TNF-alfa, inhibitori interleukina), prilagodba prehrane, tehnike opuštanja
• Dijeta: mediteranska prehrana-puno ribe, malo mesa, puno povrća, ulja za kuhanje koja sadrže omega-3, vitamine; Suzdržite se od alkohola
• Prognoza: neizlječiva; Broj, trajanje i težina napada mogu se, međutim, značajno smanjiti pravilnim liječenjem; potpuna sloboda od simptoma rijetka je.

Psorijaza: uzroci i okidači

Psorijaza (psoriasis vulgaris) je upalna, nezarazna, gotovo uvijek kronična kožna bolest koja napreduje u relapsima. Točan uzrok još uvijek nije jasan, ali poznati su različiti čimbenici koji igraju ulogu u razvoju bolesti.

Genetska predispozicija

Osobe s psorijazom genetski su predisponirane na stanje kože. To je razlog zašto i djeca čiji roditelji imaju psorijazu imaju mnogo veći rizik od razvoja bolesti. No, svi koji nose rizične gene ne dobivaju i psorijazu. Bolest često izbije tek kad se doda faktor okidača. No, postoje i slučajevi u kojima se simptomi pojavljuju bez prepoznavanja određenog okidača.

Pogrešno usmjeren imunološki sustav

Glavni čimbenik u nastanku bolesti je imunološki sustav. Imunološke stanice reagiraju na napad psorijaze poput ozljede kože: izazivaju upalne reakcije u koži i ubrzavaju procese obnove kože. Zbog toga se neprestano stvara prekomjeran broj novih stanica kože. Obično se epiderma obnavlja u roku od četiri tjedna. Za pacijente s psorijazom to je samo tri do četiri dana.

Promjene na koži kod psorijaze

Kod psorijaze (psorijaze) u koži se razvijaju upalna žarišta koja izazivaju povećanu keratinizaciju i ljuštenje.

Okidači psorijaze

Postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti psorijazu ili izazvati novu pojavu.

Infekcije: Tijekom infekcije, imunološki sustav ne samo da se okreće protiv patogena, već i protiv zdrave kože. U načelu, svaka infekcija može dovesti do izbijanja psorijaze-na primjer infekcije streptokokima (bakterije koje mogu uzrokovati upalu pluća i urinarnog trakta, između ostalog), ospice, infekciju sličnu gripi, infekciju HIV-om ili kronična upala.

Stres: Za neke bolest izbija u vrijeme jačeg emocionalnog stresa, na primjer nakon smrti rodbine, tijekom stresa u školi ili kada se izgubi posao.

Hormonske promjene: Psorijaza se često prvi put javlja kada je poremećena hormonska ravnoteža. To može biti tijekom puberteta, trudnoće ili menopauze.

Ozljede kože: posjekotine i ogrebotine, ali i opekline, pa čak i opekline od sunca mogu izazvati pojavu upale.

Mehanička iritacija: Grebanje, pritisak, na primjer uskim pojasom i abrazivna odjeća drugi su mogući okidači.

Lijekovi: Poznato je da neki lijekovi također mogu izazvati pojavu psorijaze. To uključuje:

• Antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, beta blokatori)
• Lijekovi za snižavanje kolesterola (statini)
• Lijekovi protiv bolova (aspirin, ibuprofen, diklofenak)
• interferon
• Lijekovi protiv malarije i protiv reume
• neki antibiotici (npr. tetraciklini)

Liječenje psorijaze

Psorijaza se trenutno ne može izliječiti. Međutim, ozbiljnost i broj napada mogu se značajno smanjiti suvremenim pristupima liječenju. Ako se simptomi poboljšaju za najmanje 75 posto, liječenje se smatra uspješnim.

Njega kože kao osnova

Pravilna njega temelj je svake terapije psorijaze. Koža psorijatičara je suha. Stoga su proizvodi na bazi ulja i proizvodi koji nadopunjuju lipide pravi izbor. Postoje i kreme i masti s ureom ili salicilnom kiselinom. Oni podržavaju kožu u skladištenju vlage.

Lijekovi usporavaju imunološki sustav

Ako proizvodi za njegu nisu dovoljni, mogu pomoći protuupalne kreme i masti. Sadrže, na primjer, kortizon ili ditranol kao aktivne sastojke.

U slučaju umjerenih i teških tijekova psorijaze, koža se ne liječi samo izravno, već se prekomjerna aktivnost imunološkog sustava također suzbija tabletama ili injekcijama. Oni sadrže takozvane imunomodulatore kao što su acitretin, ciklosporin ili metotreksat (MTX).

Najnovija generacija terapeutika su genetski modificirana antitijela. Oni su usmjereni protiv određenih glasničkih tvari koje zagrijavaju aktivnost imunološkog sustava. To uključuje različite inhibitore TNF-alfa i protutijela na interleukin. Oni su vrlo skupi i stoga se propisuju samo kada druge mogućnosti terapije nisu dovoljne.

Lagani tretmani i kupke

Koža ljudi s psorijazom također ima koristi od sunčeve svjetlosti. Stoga svjetlosna terapija (fototerapija) s odgovarajućim zračenjem može pomoći.

Slana voda također ublažava simptome, osobito salamura. Svjetlosni i spa tretmani često se kombiniraju kako bi se dobila foto balneo terapija: slana voda čini kožu osjetljivijom na zrake svjetlosti.

Tehnike opuštanja i psihoterapija

Stres je jedan od glavnih pokretača pojave psorijaze. Pacijenti s psorijazom imaju koristi od tehnika opuštanja kao što su autogeni trening ili progresivno opuštanje mišića.

Psorijaza može biti emocionalno stresna. Mnogi se pacijenti osjećaju neprivlačno i inhibirano, drugi se ljudi često susreću s gađenjem i odbacivanjem - mnogi ljudi koji nisu pogođeni ne znaju da psorijaza nije zarazna. Psihoterapija može pomoći pacijentu da se nosi s psihološkim stresom bolesti.

Želite li saznati više o terapijskim mogućnostima psorijaze? Zatim pročitajte članak Liječenje psorijaze

Psorijaza - dijeta

Simptomi psorijaze proizlaze iz prekomjernih upalnih reakcija u tijelu. Hrana i luksuzna hrana koja potiču takve upalne procese trebaju izbjegavati osobe s psorijazom. To prije svega uključuje:

• alkohol
• Namirnice bogate arahidonskom kiselinom, poput mesa i kobasica

No, postoje i namirnice koje imaju protuupalni učinak. Ovo uključuje:

• Voće i povrće koje hvata agresivne molekule kisika
• Riba, osobito masna morska riba, koja je bogata protuupalnim omega-3 masnim kiselinama
• Jestiva ulja s omega-3 masnim kiselinama, poput lanenog ulja ili ulja sjemenki grožđa

Mnogi pacijenti s psorijazom izvještavaju da im se koža poboljšava ako izostave određene namirnice, poput agruma ili ljutih začina. Ono što je to, međutim, razlikuje se od pacijenta do pacijenta. Stoga morate sami saznati što je dobro za vašu kožu. U tome vam može pomoći dnevnik hrane.

Izgubiti višak kilograma

Masno tkivo, osobito masne naslage u trbuhu, stalno proizvodi upalne glasnike. Bolesnici s pretilom psorijazom mogu značajno poboljšati svoje simptome ako smršave. Gore navedeni dijetalni savjeti pomoći će vam da smršavite. Također, zatražite savjet od svog liječnika ili nutricionista.

Za više informacija o prehrani za psorijazu pročitajte članak Psorijaza - dijeta

• "Ne trljajte perut ručnikom"

  Tri pitanja za

  

  Dr. med. Patrick Hering,
  Specijalist dermatologije i alergologije
• 1

  Morate li se doživotno osloniti na kortizon s psorijazom?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Ne - kortizon nije dugotrajna terapija. To je samo jedan gradivni element u liječenju psorijaze. Drugi su svjetlosna terapija ili analozi vitamina D3. U težim slučajevima postoje i aktivni sastojci koji se mogu uzimati na usta i djelovati po cijelom tijelu. Nažalost, psorijaza je genetska bolest koja se ne može izliječiti. Kako biste izbjegli pojavu upale, pokušajte izbjeći potencijalne okidače poput alkohola, nikotina ili određenih lijekova.

• 2

  Potiče li stres psorijazu?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Stres je jedan od najmoćnijih pokretačkih čimbenika, a izbjegavanje ga je posebno teško. Zato što je stres sve što je ljudima neugodno. Međutim, ono što možete spriječiti je mehanički ili kemijski "stres" za nadraženu kožu. To je zato što se plakovi mogu pogoršati ako se, na primjer, trljaju četkom ili ručnikom. Ova pojava ima čak i svoj naziv: Koebnerov fenomen.

• 3

  Kao stručnjak, imate li neki poseban savjet za pogođene?

  

  Dr. med. Patrick Hering

  Idite stručnjaku i potražite pomoć! Psorijaza je sustavna bolest i često je povezana s drugim bolestima, npr. Srca. Ako se ne liječi, ne samo da ograničava kvalitetu života, već čak može smanjiti i očekivano trajanje života. U današnje vrijeme specijalist može dobro i učinkovito liječiti psorijazu.

• 

  Dr. med. Patrick Hering,
  Specijalist dermatologije i alergologije

  Dr. med. Patrick Hering bio je zamjenik glavnog liječnika na Dermatološkoj klinici PsoriSol (Hersbruck). Vodi ordinaciju za dermatologiju, alergologiju, lasersku medicinu i ambulantnu kirurgiju u Münchenu.

Psorijaza: simptomi

Većina pacijenata s psorijazom pati od psorijaze vulgaris. Tipični za ovaj oblik psorijaze su oštro definirane, crvene i blago podignute mrlje na koži. Prekrivene su srebrno-bijelim ljuskama koje se zovu plakovi. Oštećena područja kože ponekad su mala i točkasta, ali mogu biti i veća. Mogu biti i vrlo svrbežni.

Površinske ljuske lako se ostružu. S druge strane, dublji sjedaju čvršće na mladi, tanki sloj kože. Ukloni li se ova zanoktica, dolazi do sitnog, točkastog krvarenja na koži (Auspitzov fenomen).

Plakovi se prvenstveno pojavljuju na sljedećim dijelovima tijela:

• Lakat
• koljeno
• Područje sakruma
• dlakava glava
• Glutealni nabor
• Područje iza ušiju
• Regija pupka

U teškim slučajevima, upaljene promjene na koži nisu ograničene na određene regije, već se javljaju na velikim površinama kože tijela.

Posebni oblici psorijaze

Osim vulgarne psorijaze, postoje i mnogi drugi oblici psorijaze koji uzrokuju različite simptome. Najvažniji su objašnjeni u nastavku:

Gutasta psorijaza

Ovaj uobičajeni oblik psorijaze javlja se uglavnom nakon prethodnih streptokoknih (bademovih) infekcija i manifestira se u obliku brojnih malih pjega. Gutatu psorijazu često prati ozbiljan svrbež.

Nakon što infekcija prođe, može se povući ili se može pretvoriti u kroničnu psorijazu vulgaris. Tada mrlje obično nisu toliko brojne, već veće.

Eruptivno-egzantematska psorijaza

Eruptivno-egzantematska psorijaza je oblik gutaste psorijaze. Također se javlja uglavnom nakon infekcija, ali može biti i prvi oblik nove bolesti (prva manifestacija) s psorijazom.

U roku od nekoliko tjedana pojavljuju se mala, često vrlo svrbežna žarišta na dijelovima tijela na kojima se ne pojavljuje „uobičajena psorijaza“ (psoriasis vulgaris). Eruptivno-egzantematska psorijaza može se sama izliječiti ili postati kronična.

Eksudativna psorijaza

Eksudativna psorijaza je visoko upalni oblik psorijaze. Obično počinje simptomima eruptivno-egzantematske psorijaze. Pogađena područja tada postaju crvena i zbog toga razvijaju upaljeni "šav". Izlučevine iz rana izlaze na površinu i prekrivaju žarišta psorijaze u obliku žućkastih kora.

Pustularna psorijaza

Pustularna psorijaza prilično je rijedak poseban oblik psorijaze. Tipični su ovdje mjehurići (pustule) ispunjeni gnojem na pocrvenjeloj koži. Ovaj oblik psorijaze obično se javlja na šakama i stopalima, osobito na dlanovima i tabanima. No postoji i generalizirani oblik u kojem je zahvaćeno cijelo tijelo.

Psorijatična eritrodermija

Psorijatična eritrodermija je rijedak oblik psorijaze kod koje cijela koža postaje crvena i debela. To ga čini čvršćim i može se puknuti preko spojeva i stvoriti takozvane pukotine. Skaliranje je u ovom obliku manje izraženo. Zbog opsežne upale kože, pacijenti obično razvijaju i opće simptome poput vrućice, umora i osjećaja bolesti.

Psorijatična eritrodermija obično se javlja nakon jakog UV zračenja, agresivne lokalne terapije ili virusne ili bakterijske bolesti.

Inverzna psorijaza

Inversa psorijaze uglavnom se javlja na područjima tijela gdje se površine kože trljaju jedna o drugu, na primjer ispod pazuha ili dojki, u trbušnim i analnim naborima te na udubljenjima koljena. Kod psorijaze inversa nema ljuskave prevlake jer se olabavi trenjem kože.

Psorijaza vlasišta

Psorijaza također utječe na tjeme u više od dvije trećine pacijenata. Plakovi se često protežu izvan linije kose i mogu se jasno vidjeti na čelu ili na vratu. To je posebno stresno za oboljele, jer se promjene na koži ovdje teško prikrivaju.

Tretman se provodi istim aktivnim sastojcima kao i na ostatku tijela, samo što se na dlakavoj glavi ne koriste kreme, već odgovarajući šamponi. Kako bi one mogle djelovati, vage se prvo moraju otpustiti i ukloniti ako je moguće. Za to postoje i posebni šamponi.

Ako vanjski tretman nije dovoljan, lijekovi koji usporavaju aktivnost imunološkog sustava također mogu pomoći kod psorijaze vlasišta.

Više o ovom obliku psorijaze možete pročitati u članku Psorijaza - vlasište.

Psorijatični artritis

Otprilike svaki peti pacijent s psorijazom razvija psorijatični artritis kako bolest napreduje: upala se širi na zglobove (artritis = upala zglobova). No obično do tada prođe nekoliko godina. Međutim, psorijatični artritis može se pojaviti prije nego što se pojave kožni simptomi. U pojedinačnim slučajevima koža ostaje potpuno bez simptoma.

Artritis psorijaze može zahvatiti sinoviju, kosti, periost i zglobove zglobnih kapsula, tetiva ili ligamenata. Oštećeni su sljedeći zglobovi:

• Često se zglobovi prstiju ili prstiju upale. Zatim zabole i nateknu. Često se ti simptomi brkaju s reumom ili gihtom.
• Nekim pacijentima posebice veći zglobovi izazivaju nelagodu, simetrično od ključne kosti do gležnja.
• Simptomi se rijetko pojavljuju u kralježnici ili križno-ilijakalnim zglobovima zdjelice (sakroilijakalni zglobovi). To može ukočiti zglobove. Ovaj oblik često se miješa s ankilozantnim spondilitisom.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza psorijatičnog artritisa često se postavlja samo ako su prisutne karakteristične promjene na koži i noktima te se takozvani reumatoidni faktor ne može otkriti u krvi.

Psorijatični artritis se u blažim slučajevima liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji bi trebali obuzdati upalu. Fizioterapija također može pomoći. U težim slučajevima pacijentu se daju jači lijekovi koji oslabljuju imunološki sustav.

Za detaljnije informacije o ovom obliku psorijaze pogledajte post Psorijatični artritis.

Psorijaza noktiju

Često se nokti na rukama i nogama mijenjaju s psorijazom (u do 50 posto svih pacijenata s psorijazom i do 70 posto svih pacijenata s psorijatičnim artritisom). Obično nije zahvaćen samo jedan nokat, već nekoliko istovremeno.

Tipični su različiti karakteristični uzorci mrlja na noktima. Često i nokti gube snagu - postaju porozni ili se čak mrve. Oštećeni nokat također može potpuno otpasti, na primjer, ako se noktiju upali ili se koža ispod nokta jako peruta.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza je teška ako se psorijaza na noktima razvije prije nego što su simptomi kože vidljivi. Tada postoji opasnost od zabune s gljivičnim infekcijama ili ekcemom.

Psorijazu noktiju treba liječiti što je brže moguće kako se stanje noktiju ne bi dodatno pogoršalo. Međutim, često je potrebno nekoliko mjeseci da bi tretman djelovao, a budući da nokti rastu sporo, promjene ostaju vidljive dugo vremena.

Za liječenje su dostupni pripravci koji se nanose na bolesni nokat, poput posebnih lakova za nokte ili masti. Sadrže, na primjer, kortizon ili ureu kao aktivne sastojke. Neki pacijenti primaju i druge terapije, poput PUVA -e ili unutarnjeg (sustavnog) liječenja tabletama, injekcijama ili infuzijama.

Više informacija o ovom specifičnom aspektu psorijaze možete pronaći u tekstu o psorijazi noktiju.

Psorijaza: pregledi i dijagnoza

Liječnik prepoznaje psorijazu po tipičnim kožnim promjenama koje se obično pojavljuju na karakterističnim dijelovima tijela poput laktova, koljena, glutealnih nabora i dlakave glave.

Jednostavan test kože također daje jasne dokaze: Za psorijazu je tipično da se točkasto krvarenje na koži javlja kada se zadnja zanoktica ukloni s zahvaćenog područja.

Nokti se također često mijenjaju s psorijazom: Mrljasti su, žućkasti i lomljivi. Takve promjene noktiju mogu potvrditi sumnju na psorijazu.

Ako dijagnoza nije jasna, liječnik može uzeti uzorak kože (biopsiju) kako bi isključio druge bolesti sa sličnim simptomima. Ovo uključuje:

• Gljivične bolesti
• Kožni lišajevi
• sifilis
• Ekcem

Psorijaza: tijek bolesti i prognoza

Psorijaza se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Međutim, često izbije prvi put u mladosti. U Njemačkoj oko dva posto stanovništva manje ili više ozbiljno pati od psorijaze.

Trenutno ne postoji lijek za tu bolest. Radi u napadajima, odnosno relativno se bez simptoma izmjenjuju s fazama teških simptoma psorijaze. Kod nekih pacijenata simptomi potpuno nestanu na duže vrijeme ili se čak uopće ne vrate.

Psorijaza se jako razlikuje od osobe do osobe s obzirom na:

• Ozbiljnost i vrsta kožnih simptoma
• Lokalizacija (mjesto) kožnih simptoma
• Trajanje napada
• Učestalost i ozbiljnost recidiva
• Trajanje razdoblja (relativno) bez simptoma

Spriječite pojavu upale

Usvajanjem odgovarajućeg načina života, sami oboljeli od psorijaze mogu pomoći u osiguravanju da recidivi postanu rjeđi i manje ozbiljni. To uključuje osobito sposobnost nošenja sa stresom i izbjegavanje nepotrebnog stresa, protuupalnu prehranu, smanjenje prekomjerne težine i odricanje od alkohola i cigareta.

Dodatne informacije

Knjige:

• Schäfer, G.N.: Psorijaza (psorijaza) / neurodermatitis (endogeni ekcem)-Odgovori na svakodnevna pitanja iz A-Z, samostalno objavljeno, 2006.

Smjernice:

• S3 smjernica "Terapija psorijaze vulgaris" Njemačkog dermatološkog društva, od 2017. godine

Grupe za samopomoć:

• Njemačko udruženje za psorijazu: https://www.psoriasis-bund.de/selbsthilfe-vor-ort/
• Radna grupa za samopomoć psorijaze e.V .: http://www.psoriasis-selbsthilfe.org/

Oznake:  vijesti briga o koži oči