Rak rodnice

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak rodnice je rijedak, zloćudni tumor koji se javlja uglavnom kod starijih žena. U ranim fazama rak rodnice ne izaziva simptome, pa se često otkrije kasno. Obično se razvija iz predkanceroznih stadija koji se i dalje mogu dobro liječiti. Ovdje možete, među ostalim, pročitati kako što prije prepoznati rak rodnice i kako ga liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C52C51

Rak rodnice: opis

Rak rodnice je zloćudni tumor ženskih spolnih organa. Rodnica, zajedno s maternicom, jajovodima i jajnicima, pripada unutarnjim spolnim organima, stidnim usnama, stidnim brežuljcima i klitorisu vanjskim spolnim organima žena.

Maligni tumor rodnice poznat je kao rak rodnice kada maligne stanice počnu iz rodnice. Zloćudni tumor u području vanjskih spolnih organa, poput stidnih usana, naziva se rak vulve.

Postoji nekoliko vrsta raka rodnice. Razlike su u vrsti stanica iz kojih se razvija rak rodnice. U više od 95 posto zloćudni rak rodnice razvija se iz gornjeg sloja sluznice, pločastog epitela. Ako se rak rodnice razvije iz žljezdanog tkiva, naziva se adenokarcinom. Ako potječe iz mišićnih stanica, radi se o rabdomiosarkomu. Crni rak kože (maligni melanom) također se može razviti u rodnici.

Prekursori i stadiji raka rodnice

Vaginalna intraepitelna neoplazija (VAIN) moguća je preliminarna faza raka rodnice. Ovo je promjena sluznice (displazija) koja se, ako se ne liječi, može razviti u rak rodnice. Postoje tri stupnja degeneracije VAIN -a: mala, umjerena i teška displazija.

Ako je rak rodnice već prisutan, za klasifikaciju stadija koristi se takozvana FIGO klasifikacija. Također uključuje četiri stupnja bolesti. Uzima u obzir slojeve tkiva u koje raste rodni tumor, prodire li u susjedne organe ili se već proširio na limfne čvorove ili udaljenije organe.

Rak rodnice obično raste u stražnjoj stijenci rodnice ili u gornjoj trećini rodnice. Može se proširiti na susjedne organe u ranoj fazi i proširiti se kroz limfni sustav do ingvinalnih i zdjeličnih limfnih čvorova.

Rak rodnice je rijetka vrsta raka. U Njemačkoj je samo oko 0,3 posto svih zloćudnih novotvorina u ženskim spolnim organima dijagnosticirano kao rak rodnice. Svake godine u prosjeku se razboli jedna od 100.000 žena. Većina ljudi ima između 62 i 74 godine.

Rak rodnice: simptomi

Većinu vremena rak rodnice ne uzrokuje simptome dok bolest ne uznapreduje. Prekancerozne faze VAIN I, II i III obično ne uzrokuju nikakve simptome.

Prvi znakovi raka rodnice su povećani vaginalni iscjedak ili neobično intermenstrualno krvarenje. Takvo krvarenje može imati bezopasne uzroke, ali može ukazivati i na rak rodnice. Stoga bi vas liječnik trebao pojasniti.

Krvarenje se često javlja tijekom ili nakon spolnog odnosa. Ako rak rodnice dosegne određenu veličinu, mokrenje ili rad crijeva mogu biti otežani. Takozvani živčani korijeni na leđnoj moždini također se mogu komprimirati, što može dovesti do bolova u leđima i osjetilnih smetnji ili bolova u nogama.

Rak rodnice: uzroci i čimbenici rizika

Zašto se rak rodnice razvija nije u potpunosti razjašnjeno. Međutim, liječnici sada pretpostavljaju da infekcija virusom HP (HPV = humani papiloma virus) potiče rak rodnice - osobito ako se tumor pojavi kod mlađe žene. HP virusi se obično prenose spolnim odnosom. Žene kojima je odstranjena maternica također su pod većim rizikom od razvoja raka rodnice. Kod njih se na panju rodnice često stvaraju prekursori raka (VAIN).

Rak rodnice: pregledi i dijagnoza

Budući da rak rodnice kasno uzrokuje simptome, veća je vjerojatnost da će se slučajno otkriti tijekom rutinskog pregleda kod ginekologa. Prije pregleda traži od vas da pitate o novim pritužbama.

Mogu vam postaviti i sljedeća pitanja:

Imate li (još) menstruaciju? Javljaju li se to redovito?
Je li se vaše krvarenje promijenilo?
Jeste li nedavno imali intermenstrualno krvarenje ili krvarenje nakon spolnog odnosa?
Jeste li primijetili neobičan iscjedak iz rodnice?
Imate li problema s mokrenjem ili pražnjenjem crijeva?

Osim spolnih organa, fizikalni pregled uključuje rektum i limfne čvorove u preponama. Liječnik ovdje može osjetiti otekline ili tumore. Takozvanim kolposkopom može pogledati rodnicu do vrata maternice i uz pomoć vate uzeti uzorak stanica iz sluznice rodnice. Zatim će vatom obrisati sluznicu rodnice kako bi se dobio razmaz. Ako se područje sluznice čini vidljivo promijenjenim golim okom, uzet će se uzorak tkiva s malim pincetom za biopsiju, koji se mora pregledati u laboratoriju.

Ultrazvučni uređaj može se koristiti i za otkrivanje promjena ispod sluznice. Ultrazvučna glava može se umetnuti izravno u rodnicu ili postaviti s vanjske strane donjeg dijela trbuha.

Ako pregledi otkriju rak rodnice, potrebni su daljnji takozvani postupni pregledi. Koriste se za utvrđivanje je li se i koliko tumor već proširio na okolno tkivo ili se proširio limfnim sustavom. Endoskopom se pregledavaju urinarni trakt i rektum. U postupnim pregledima također se koristi računalna tomografija (CT) ili tomografija magnetske rezonancije (MRT) i scinigrafija kostiju.

Rak rodnice: liječenje

Način liječenja raka rodnice ovisi o stadiju bolesti i mjestu na kojem se tumor nalazi. Za neke prekancerozne faze dovoljno je redovito praćenje. Ako se rak rodnice već razvio, kirurgija, radioterapija ili kemoterapija su mogućnosti liječenja.

Prevencija raka rodnice

Sada se pretpostavlja da je rak rodnice potaknut infekcijom virusom HP. Ovaj virus je rasprostranjen u odrasloj populaciji. Cijepljenje protiv HPV -a štiti od nekih vrsta ovog virusa. Kondomi ("sigurniji spolni odnosi") također pružaju zaštitu.

Liječenje prekursora raka rodnice

Mlade žene s blagom ili umjerenom vaginalnom intraepitelnom neoplazijom (VAIN I ili II) trebale bi u redovitim intervalima pregledavati ginekolog koji će, između ostalog, uzeti briseve stanica. U takvim slučajevima moguće je da će se promjene same regresirati. Međutim, ako se promjene u stanicama sluznice i dalje mogu otkriti nakon šest mjeseci, treba ih kirurški ukloniti. Alternativno, takva se intervencija može provesti i pomoću lasera. VAIN stupnjeve visokog stupnja valja potpuno ukloniti. Važno je da se to učini na dovoljnoj udaljenosti od tumorskog tkiva.

Rak rodnice: operacija

Ako se rak rodnice nalazi u gornjoj trećini rodnice, operacijom se obično uklanjaju i maternica i neki limfni čvorovi. Ako se tumor nalazi u donjem dijelu rodnice, obično se uklanjaju samo preponski limfni čvorovi. Mali rak rodnice može se kirurški ukloniti bez ograničenja pacijenata. U takvim je slučajevima, međutim, često moguće obnoviti rodnicu drugom operacijom (plastično-rekonstrukcijskom operacijom).

U slučaju većih tumora, rodnica se ne može potpuno očuvati. Ako se tumor proširio na mokraćni mjehur, crijeva ili druge organe u zdjelici, dijelovi tih organa također se moraju ukloniti.

Rak rodnice: terapija zračenjem

Radioterapija se često koristi kao jedini način liječenja raka rodnice u uznapredovalim stadijima III i IV. Stanice raka mogu se zračiti kroz kožu izvana (perkutana terapija) ili iznutra (brahiterapija). S brahiterapijom, mala, zračenjem aktivna cijev stavlja se u rodnicu. Također je moguće umetnuti male radioaktivne igle izravno u tumor.

Oba se oblika zračenja ponavljaju i međusobno kombiniraju u određenim vremenskim intervalima. Zračenje može uzrokovati sužavanje ili lijepljenje rodnice. Najčešće se za sprečavanje ovih posljedica koriste određene masti ili tamponade. Mogu se pojaviti i krvarenje ili svrbež. Moguća je iritacija susjednih organa od terapije zračenjem.

Rak rodnice: kemoterapija

Kemoterapija se obično provodi samo za rak rodnice ako su drugi tretmani neučinkoviti ili je tumor jako uznapredovao. Ova terapija se obično kombinira sa zračenjem.

Rak rodnice: tijek bolesti i prognoza

Ako se ne liječi, rak rodnice može se proširiti na okolna tkiva i organe. Posebno su pogođeni vrat maternice, vanjska rodnica (vulva), mokraćni mjehur i rektum. Tumorske stanice također mogu migrirati u udaljene organe putem limfnih puteva, gdje tvore kćeri tumore (metastaze). Mogu biti zahvaćeni limfni čvorovi u jetri, plućima ili kostima. Ako je rak rodnice vrlo velik, također može suziti uretere i uzrokovati opasno zadržavanje mokraće u bubrezima.

U mnogim slučajevima jedno je kirurško uklanjanje dovoljno za liječenje VAIN -a. Otprilike svaka deseta do dvadeseta žena razvije nove promjene u tkivu koje se moraju ukloniti. Ako je vagina uklonjena ili je korištena interna radioterapija, prekancerozne lezije ponovno se pojavljuju samo u manje od jedan posto slučajeva. S druge strane, ako je rak rodnice već formiran, prognoza je znatno lošija. To uvelike ovisi o stadiju u kojem je bolest prepoznata. Stoga je važno znati prve znakove raka rodnice.

Oznake: trudnoća rođenje oči zdrava stopala