Ruptura tetive bicepsa
Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Ruptura tetive bicepsa (koja se naziva i suza tetive bicepsa) je suza jedne ili više tetiva mišića bicepsa. Uzrok je obično preopterećenje tetive (na primjer sportom) ili ozljeda (na primjer nesrećom). Ovisno o tome koja je tetiva zahvaćena, za liječenje se mogu razmotriti nekirurški zahvati poput imobilizacije i lijekova ili operacije. Ovdje možete saznati više o uzrocima, simptomima i liječenju!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S46
Kratak pregled
- Liječenje: Ovisno o vrsti i težini ozljede, liječnik liječi suzu u tetivi bicepsa (puknuće tetive bicepsa) konzervativno (bez operacije) ili kirurški.
- Simptomi: Prvi znak pucanja tetive bicepsa je gubitak snage pri savijanju ruke. Ostali simptomi uključuju bol, oteklinu, modrice i deformaciju mišića (naziva se "Popajeva ruka").
- Opis: Pocijepane jedna ili više tetiva bicepsa
- Uzroci: Razlog pucanja tetive obično je stres koji se javlja, na primjer, tijekom sporta ili kao posljedica nesreća.
- Dijagnoza: razgovor s liječnikom, fizički pregled (dijagnoza oka, palpacijski pregled, rentgen, ultrazvuk, MRI)
- Prognoza: Često određena količina ograničenja snage ostaje u ruci, ali pogođeni obično nisu ograničeni u svakodnevnom kretanju.
- Prevencija: Zagrijte mišiće i zglobove prije vježbanja, izbjegavajte trzajuće pokrete i dugotrajni stres na rukama, suzdržite se od pušenja, dopustite da ozljede tetiva bicepsa zacijele.
Kako liječiti rupturu tetive bicepsa?
Većina suza tetive bicepsa (oko 90 posto) utječe na dugu tetivu bicepsa (LBS) unutar ramenog zgloba. Kratka (KBS) ili distalna (blizu lakta) tetiva bicepsa rijetko se ozlijedi. Liječnici liječe dugu ili kratku suzu tetive bicepsa konzervativnim postupcima kao što su imobilizacija, lijekovi ili fizikalna terapija u većini slučajeva. Nasuprot tome, suza distalne tetive bicepsa obično zahtijeva operaciju.
Liječenje bez operacije
Liječnik zajedno s pacijentom odlučuje o liječenju poderane tetive bicepsa. Koja će se terapija koristiti ovisi o odgovarajućim pritužbama. Mnogi od pogođenih osjećaju se malo oslabljenima u svakodnevnom životu, jer je snaga u ruci obično samo malo ograničena. U većini slučajeva, suza u dugoj i kratkoj tetivi bicepsa ne zahtijeva operaciju.
Umjesto toga, liječnik liječi konzervativnim mjerama. Najprije je potrebno imobilizirati zahvaćenu ruku nekoliko dana pomoću zavoja ramena-ruka dok se bol ne povuče. U većini slučajeva liječnik propisuje i fizioterapiju u kojoj dotična osoba uči različite vježbe kretanja kako bi ojačala ruku i održala njezinu pokretljivost.
Liječnik za bolove propisuje lijekove protiv bolova, dekongestive i protuupalne lijekove poput aktivnih sastojaka ibuprofena ili diklofenaka. Ovo se uzima kao tableta ili kapsula ili kao mast ili gel koji se nanosi na bolno područje nekoliko puta dnevno.
Postavljanje leda na zahvaćeno područje također pomaže smanjiti oticanje i bol. Da biste to učinili, stavite led u plastičnu vrećicu ili ga zamotajte u ručnik. Tijekom prvih 24 do 48 sati nakon ozljede, stavljajte led što je češće moguće 15 do 20 minuta odjednom.
U rijetkim slučajevima, liječnik će izvršiti operaciju ako pukne dugačka tetiva bicepsa, jer neki oboljeli smatraju da je mišićni trbuh (ispupčenje mišića na podlaktici, kolokvijalno poznato i kao "ruka Popaja") kozmetički neugodan.
kirurgija
Liječnik obično kirurški liječi poderanu tetivu distalnog bicepsa. Postoje različiti kirurški zahvati za ponovno pričvršćivanje razderane tetive na kost (ponovno umetanje). To uključuje šivanje, vješanje ili sidrenje za kost ili petlju oko kosti.
Kako bi se spriječio trajni gubitak snage i funkcije ruke, potrebno je odmah izvršiti operaciju.
Operacija rupture duge (i kratke) tetive bicepsa
Ako je duga (rjeđe kratka) tetiva u predjelu ramena puknuta, a osobito ako postoje druge ozljede (npr. Suza u rotatornoj manšeti), liječnik obično izvodi artroskopiju.
Da bi to učinio, u zglobnu šupljinu ubacuje endoskop (koji se sastoji od fleksibilnog gumenog crijeva ili metalne cijevi s izvorom svjetla, lećama i kamerom) i najprije uklanja sve preostale ostatke tetiva iz zgloba. Zatim pričvršćuje poderanu tetivu ispod ramenog zgloba na humerus (na primjer pomoću bušilice i sustava za sidrenje od titana) ili je zašije na kratku tetivu bicepsa.
Operacija za poderanu distalnu tetivu bicepsa
Ako se distalna (donja) tetiva bicepsa, koja je blizu lakta, raskine, u većini je slučajeva potrebna operacija. Da bi to učinio, kirurg pričvršćuje tetivu na žbicu (radijus), koja zajedno s ulnom spaja nadlakticu s podlakticom (npr. Šivanjem ili pričvršćivanjem na kost).
Ako je tetiva bicepsa teško oštećena i više je nije moguće spojiti, liječnik ju može zamijeniti tetivom drugog mišića (transplantacija tetive).
Nakon njege
Nakon operacije, ruka se imobilizira pomoću udlage ili funkcionalnog zavoja. Međutim, nakon kratke imobilizacije ruke, pacijenti obično mogu ponovno pomaknuti ruku.
Za daljnje liječenje koriste se fizioterapija i vježbe kretanja koje dotična osoba svakodnevno izvodi. Oni potiču proces ozdravljenja, drže ruku ili rameni zglob fleksibilnim i jačaju mišiće.
Opterećenje se postupno povećava. Veća opterećenja obično su ponovno moguća nakon otprilike dvanaest tjedana. Tetiva bicepsa treba ovo vrijeme za pravilan rast i ponovnu potpunu otpornost.
Kako bi se smanjila moguća bol i upala, liječnik obično nakon operacije propisuje dodatna sredstva protiv boli. Korištenje obloga s ledom nakon operacije također pomaže u smanjenju otekline i boli.
Zakazani kontrolni pregledi nakon operacije važni su kako bi se mogao pratiti napredak ozdravljenja.
Vježbe
Nakon operacije i imobilizacije ruke, preporučuje se rastezanje i jačanje bicepsa i ostalih mišića ruke. Sljedeće vježbe pomoći će vam u podržavanju procesa ozdravljenja:
Istezanje bicepsa: Da biste istegnuli bicepse, ispružite ruke iza leđa stojeći. Dlanove držite jedan na drugom. Sada pomičite ruke natrag i gore sve dok ne osjetite istezanje. Zadržite položaj deset sekundi i ponovite vježbu oko tri puta.
Jačanje bicepsa: Za jačanje biceps mišića podignite ruke ispružene u strane. Sada podignite ruke ispružene iznad glave i spustite ih natrag do visine ramena. Vježbu ponovite oko 20 puta. Kasnije, kako biste povećali opterećenje, vježbu radite s utezima u rukama.
Vježbajte fleksibilnost: Kako biste trenirali fleksibilnost zglobova, naizmjence kružite svakom rukom deset puta prema naprijed, a zatim deset puta prema natrag. Da biste razradili donju tetivu bicepsa, ispružite ruke uz bokove u razini ramena. Sada naizmjence savijte i ispravite podlakticu dlanovima prema gore. Vježbu ponovite 20 puta.
Kako bi došlo do poboljšanja, važno je redovito (po mogućnosti svakodnevno) raditi vježbe.
Kako prepoznati suzu tetive bicepsa?
Simptomi rupture duge (i kratke) tetive bicepsa
Bol nije fokus dugog (i kratkog) kidanja tetive bicepsa. U mnogim slučajevima postoji samo tupa nježnost. Ono što je ipak primjetno je (obično samo neznatan) gubitak snage koji se događa kada je ruka savijena. Moguća je i bol u ramenu, koja često traje mjesecima bez liječenja. U nekim slučajevima dolazi do modrice (hematoma) i otekline na nadlaktici.
Osim toga, kada pukne duga tetiva, mišić bicepsa često se pomakne prema dolje kako bi formirao zamjetnu lopticu. Rezultirajući mišićni trbuh na podlaktici (koji se naziva i Popajev sindrom ili Popajeva ruka) često nije bolan, ali često kozmetički uznemirujući za oboljele.
Ako je samo razbijena tetiva bicepsa, ponekad se može pojaviti bol pri rotiranju nadlaktice i kada su ruke ispružene iznad glave.
Simptomi puknuća distalne tetive bicepsa
Puknuće distalne tetive bicepsa rezultira akutnom probadajućom boli, koja je često popraćena zvukom nalik na bič. Nakon toga obično dolazi do boli pri određenim pokretima podlaktice, poput vijaka i pokreta za podizanje. Oni često ne jenjavaju čak i ako dotična osoba poštedi ruku.
Pokret i fleksija u laktu često su ozbiljno ograničeni, a na nadlaktici postoji modrica i oteklina. Često je rotacija šake prema van zbog rotacije podlaktice (supinacija; kad ruka visi, dlan gleda prema naprijed) teško ili uopće nije moguće.
Također, ako distalna tetiva bicepsa pukne, biceps će se mišić udariti više nego prema dolje poput duge tetive bicepsa.
Što je ruptura tetive bicepsa?
Ruptura tetive bicepsa (koja se naziva i suza tetive bicepsa) je suza jedne ili više tetiva mišića bicepsa (medicinski: Musculus biceps brachii, skraćeno kolokvijalno: "biceps"). Pogotovo kada se bavite sportom (na primjer dizanje utega), velika opterećenja obično utječu na mišiće bicepsa. U slučaju preopterećenja tetiva se može puknuti. Posebno je osjetljiva duga tetiva bicepsa, rjeđe kratka ili distalna (blizu lakta) tetiva.
Anatomija bicepsa
Biceps brachii mišić (latinski za "dvoglavi mišić savijača ruke") pripada mišićima nadlaktice. Nalazi se u prednjem dijelu nadlaktice između ramenog zgloba i žbice. Zajedno s brachialis mišićem odgovoran je za savijanje podlaktice u lakatnom zglobu.
Na ramenu je biceps mišić pričvršćen za kost putem dvije proksimalne tetive (okrenute prema trupu) - duge tetive bicepsa (LBS) i kratke tetive bicepsa (KBS). Mišić je usidren na podlaktici ili laktu putem tetive - distalne tetive bicepsa (bježi od trupa). Stoga mišić ima dvije mišićne glave u gornjem dijelu (caput longum = duga glava; caput breve = kratka glava) - otuda i naziv biceps (latinski za dvoglave).
Kako dolazi do pucanja tetive bicepsa?
Uzroci rupture duge i kratke tetive bicepsa
Puknuće duge tetive bicepsa obično je uzrokovano lakšim ozljedama tetive (manja trauma) uzrokovana produljenom izloženošću sportu ili fizičkom radu. Duga tetiva bicepsa puca kada je tetiva prethodno oštećena. Tada čak i svakodnevni pokreti mogu izazvati pukotinu.
Posebno tijekom sporta, velika mehanička opterećenja djeluju na mišiće bicepsa. Često se suza u dugoj tetivi bicepsa ne događa sama, već u vezi s ozljedom drugih mekih tkiva ramena (na primjer rotatorne manšete).
Uzroci pucanja distalne tetive bicepsa
Za puknuće distalne (donje) tetive bicepsa često su dovoljni trzajni pokreti bez velikih napora. Obično se akutno suzi nakon izravnog oštećenja. To je, na primjer, slučaj kada dotična osoba podigne ili uhvati težak predmet (poput dizanja utega ili igranja rukometa).
Preopterećenje ili prenaprezanje tetive bicepsa u sportovima kao što je bouldering (penjanje na visini skoka) također uzrokuje pucanje tetive bicepsa u nekim slučajevima. Padovi ili izravan udarac (na primjer u nesreći) često također dovode do pucanja distalne tetive bicepsa.
Tko je posebno pogođen?
Često pogađa ljude koji se puno bave sportom (poput bodibildera) ili koji fizički naporno rade (poput građevinskih radnika). Osim toga, stariji ljudi imaju veći rizik pucanja tetiva bicepsa zbog trošenja povezanog s dobi.
Rupture tetive bicepsa također se potiču dopingom (uzimanjem anaboličkih steroida) ili injekcijama kortizona u mišić. Pušači su također izloženi povećanom riziku od pucanja tetiva bicepsa.
Kako liječnik postavlja dijagnozu?
Ako sumnjate na pucanje tetive bicepsa, vaš će vas obiteljski liječnik obično uputiti specijalistu ortopedije.
Najprije liječnik vodi detaljnu raspravu (anamnezu) o simptomima i mogućem uzroku ozljede. To liječniku daje prve naznake je li pukla tetiva bicepsa.
Nakon toga slijedi fizički pregled. Da bi to učinio, pregledava zahvaćeno područje i palpira ga. Obično ortopedski kirurg brzo prepoznaje po tipičnoj deformaciji mišića bicepsa (na primjer tzv. "Popeye ruka") da je tetiva poderana (vizualna dijagnoza).
Kako bi isključio suzu na distalnoj tetivi bicepsa, liječnik provodi takozvani hook test. Da bi to učinio, pacijent pritišće podkošenu podlakticu uz liječničku ruku. Tada liječnik kažiprstom u nagnutoj ruci osjeća može li se osjetiti zategnuta tetiva lakta.
Kako bi isključio slomljenu kost, liječnik uzima i rendgenske snimke ruke. Za pouzdanu dijagnozu i isključivanje daljnjih ozljeda mogu biti korisni daljnji postupci snimanja, poput ultrazvučnog pregleda (sonografija) i snimanja magnetske rezonancije (MRI).
Ako imate stalne bolove u nadlaktici, laktu ili zračite bol u ramenu, posjetite liječnika što je prije moguće nakon ozljede.
Kakva je prognoza?
S operacijom ili bez nje: Nakon puknuća tetive bicepsa, može doći do smanjenja snage pri savijanju i uvijanju podlaktice prema van. Stoga je rano liječenje vrlo važno. U većini slučajeva, međutim, zahvaćeni ne moraju računati s ozbiljnim ograničenjima kretanja u svakodnevnom životu nakon uspješnog liječenja.
Čak i uz pomoć najsuvremenijih kirurških zahvata, nije uvijek moguće da oboljeli povrate punu snagu ruke tijekom sporta ili na poslu. U većini slučajeva, međutim, tetive i mišići bicepsa opet su dovoljno otporni za zahtjeve svakodnevnog života.
Rijetke su i komplikacije nakon operacije, poput krvarenja, infekcija, poremećaja zacjeljivanja rana, tromboza te vaskularnih ili živčanih ozljeda.
Kako možete spriječiti pucanje tetive bicepsa?
Kako biste spriječili oštećenje tetiva bicepsa, preporučljivo je imati na umu nekoliko stvari:
- Zagrijte mišiće i zglobove odgovarajućim vježbama prije vježbe i prije tjelesne aktivnosti.
- Ne mrdajte rukama u trzajima i ne opterećujte mišiće i zglobove ruku.
- Ako imate bol u ruci, nemojte vježbati niti vježbajte dok se simptomi ne povuku.
- Dopustite zacjeljivanju upale i ozljeda tetive bicepsa. Pitajte svog liječnika kada možete ponovno početi stavljati težinu na ruku i dopustite fizioterapeutu da vam pokaže odgovarajuće vježbe.
- Suzdržite se od pušenja.
