Somatoformni poremećaj

Ažurirano dana

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Somatoformni poremećaj (psihosomatski sindrom) odnosi se na ponovljenu pojavu različitih fizičkih (somatskih) tegoba za koje se ne može pronaći jasan fizički uzrok. Mentalni stres, emocionalni stres i sukobi igraju bitnu ulogu u pojavi i održavanju bolesti. Somatoformni poremećaj liječi se psihoterapijom. Ovdje saznajte više o pokretačima, simptomima i liječenju bolesti.

Pacijenti sa somatoformnim poremećajem često lutaju od jednog do drugog liječnika jer uzalud traže objašnjenje svojih tjelesnih tegoba. Ali samo pogled u dušu pomaže.

Marian Grosser, liječnik

Somatoformni poremećaj: opis

Somatoformni poremećaj je kada netko opetovano ima različite fizičke simptome koji traju unatoč višestrukim testovima s negativnim rezultatima. Tjelesne tegobe mogu biti vrlo različite i utječu na svaki dio tijela ili organa.

Pacijenti su obično čvrsto uvjereni u tjelesnu bolest i uvijek zahtijevaju dodatne preglede i medicinske mjere. Pacijent često ne prihvaća mogućnost psihološkog uzroka, što dovodi do čestih promjena liječnika. U tom se kontekstu također koriste izrazi kao što su “poskakivanje liječnika” ili “karijera pacijenta”, ali oni ne zadovoljavaju pritisak pacijentove bolesti.

Često je somatoformni poremećaj popraćen drugom psihijatrijskom bolešću poput anksioznosti ili depresije.

Somatoformni poremećaji

Postoji nekoliko somatoformnih poremećaja. Oni između ostalog uključuju:

Hipohondrijski poremećaj

Ovaj somatoformni poremećaj jednako je čest kod muškaraca i žena. Oboljeli su objektivno fizički zdravi, ali čvrsto uvjereni da pate od teške bolesti i intenzivno se bave svojim pritužbama. Glavna karakteristika hipohondrijskog poremećaja nisu fizički simptomi, već natprosječna mentalna zaokupljenost njime. Ovaj trajni strah i zaokupljenost vlastitom patnjom utječu na društveni i profesionalni život pogođenih. Trajanje ovog somatoformnog poremećaja je najmanje šest mjeseci.

Poremećaj somatizacije

Žene su obično češće oboljele od muškaraca. Ovaj somatoformni poremećaj karakteriziraju različiti simptomi koji postoje najmanje dvije godine bez odgovarajućeg fizičkog objašnjenja. To su različite pritužbe iz najmanje dvije skupine simptoma, poput učestalog upornog umora, gubitka apetita, problema sa srcem, gastrointestinalnim traktom ili mjehurom.

Oblici poremećaja somatizacije su:

• Trajni somatoformni poremećaj: Perzistentni somatoformni poremećaj nastaje kada su simptomi prisutni najmanje šest mjeseci (većinu dana).
• Somatoformna autonomna disfunkcija: Ovdje je zahvaćen organ / organski sustav koji kontrolira autonomni (autonomni) živčani sustav (osobito kardiopulmonalni sustav ili probavni trakt). Ovaj poremećaj somatizacije češći je od ostalih oblika i podjednako je čest kod muškaraca i žena.
• Nediferencirani poremećaj somatizacije: Ovo je slučaj kada se tjelesne tegobe pojavljuju brojne i uporno u različitim oblicima, ali nisu ispunjeni klinički kriteriji za poremećaj somatizacije (vidi gore).

Somatoformni poremećaj boli

Ovaj somatoformni poremećaj karakterizira prisutnost kronične, jake boli bez odgovarajućeg fizičkog objašnjenja u razdoblju od najmanje šest mjeseci. Mjesto i karakter boli često se mijenjaju i bez pravilnog uzorka. U svakodnevnom životu bolesnika potpuno dominira bol. Zaraženi poriču, međutim, da bi pritužbe mogle imati i emocionalne uzroke - ne žele priznati dijagnozu "somatoformni poremećaj". Muškarci i žene podjednako su često pogođeni, iako postoji obiteljska skupina vezana uz ovaj somatoformni poremećaj.

Somatoformni poremećaj: simptomi

Glavna karakteristika somatoformnog poremećaja su fizički simptomi koje pacijent ne želi kontrolirati niti se pretvarati, ali za koje ne postoji fizičko objašnjenje. U načelu, pritužbe mogu utjecati na bilo koji organski sustav. Najčešće somatoformni poremećaj prate sljedeći simptomi:

• Simptomi povezani sa kardiovaskularnim sustavom: bol u prsima, osjećaj pritiska, lupanje srca ili lupanje srca

• Simptomi povezani s gastrointestinalnim traktom: bolovi u trbuhu, probavni problemi s zatvorom i / ili proljevom, mučnina, nadutost

• Simptomi u urogenitalnom području: bolno mokrenje, učestalo mokrenje, bol u zdjelici

• Respiratorni simptomi: nedostatak daha, otežano disanje

• Simptomi u mišićima i zglobovima: bolovi u leđima, bolovi u rukama i nogama

Kada je koji organ ili organski sustav zahvaćen somatoformnim poremećajem različit je za svakog pacijenta. Kulturna pozadina, prethodne bolesti i identifikacija sa simptomima bolesti kod drugih ljudi igraju ovdje važnu ulogu.

Privremeno visoka razina napetosti u vrijeme stresa u životu često ublažava somatoformni poremećaj ili njegove simptome. Naknadno opuštanje tada često može učiniti poremećaj još izraženijim.

Somatoformni poremećaj: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci somatoformnog poremećaja složeni su, stručnjaci sumnjaju da postoji više čimbenika. Postoje različita objašnjenja za razvoj somatoformnog poremećaja:

Psihoanalitički model pretpostavlja da se unutarnji psihološki sukobi provode na "pozornici tijela" i tako se izražavaju izvana u obliku fizičkih pritužbi i organske patnje. Somatoformni poremećaj često se manifestira u obliku općeg straha koji pacijent ne može pripisati nekom posebnom uzroku. Unutarnja napetost se preraspodjeljuje tretmanom vanjskih tegoba i doživljava se kao olakšanje.

Pristup teorije učenja pretpostavlja naučeni, ponavljajući i na taj način intenzivira obrazac ponašanja za somatoformni poremećaj. Time se stvara začarani krug koji pacijent teško može sam probiti. Na primjer, ako se pacijent boji da će mu srce kucati nepravilno, počet će osjećati njihov puls i usmjeriti svoju pozornost na fizičke simptome. Disanje i brzina pulsa tada se zaista mogu promijeniti, što zauzvrat čini da se pacijent osjeća potvrđenim u svom strahu - somatoformni poremećaj se učvršćuje.

Trenutno se raspravlja i o raznim neurobiološkim modelima. Budući da neki somatoformni poremećaji često pogađaju i rodbinu prvog stupnja, ne može se isključiti određeno nasljedstvo. Također postoji mogućnost da imunološki sustav i živčani sustav, kao i njihovi hormoni snažnije reagiraju u stresnim situacijama u bolesnika sa somatoformnim poremećajem nego u zdravih ljudi. Do sada, međutim, to nije jasno dokazano.

Čimbenici rizika za somatoformne poremećaje

Emocionalne stresne situacije, nesvjesni sukobi i emocionalno stresni procesi smatraju se čimbenicima rizika za somatoformni poremećaj.

Određeni tipovi osobnosti također su skloniji somatoformnim poremećajima od drugih: Zastrašujuća, nesigurna struktura osobnosti često pati od osjećaja bespomoćnosti i bezvrijednosti. Zbog svoje očite patnje, dotična osoba doživljava sekundarni dobitak u bolesti. Na taj način privlači pozornost svojih bližnjih i stvara se okvir u kojemu pacijent može priznati slabost.

Osobnosti koje teško izražavaju svoje emocije sklonije su somatoformnom poremećaju. Drugi faktor rizika je trajno povećani stres u svakodnevnom životu ili osjećaj preopterećenosti.

Somatoformni poremećaj: pregledi i dijagnoza

Nije uvijek lako razlikovati somatoformni poremećaj od tjelesne bolesti. Stoga su potrebni pažljivi pregledi kako bi se isključili fizički uzroci simptoma (npr. Krvni testovi, EKG, RTG snimke) prije nego što liječnik može pretpostaviti somatoformni poremećaj kao radnu dijagnozu.

Međutim, somatoformni poremećaj nije dijagnoza isključenosti. Pojava mnogih različitih fizičkih simptoma, koji obično nisu ograničeni na jedan organski sustav i za koje ne postoji medicinsko objašnjenje, također je odlučujuća za dijagnozu. Somatoformni poremećaj može se identificirati i po prisutnosti simptoma tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Somatoformni poremećaj: liječenje

Ne postoji jedinstvena terapija za različite oblike somatoformnog poremećaja. Umjesto toga, terapija se individualno prilagođava svakom pacijentu. Ako su psihijatrijske ili tjelesne bolesti također povezane sa somatoformnim poremećajem, one se također moraju liječiti. Ublažavanje takvih komorbiditeta također može poboljšati somatoformni poremećaj.

Dobar odnos povjerenja između liječnika i pacijenta također je važan za liječenje - osobe sa somatoformnim poremećajima često su gubile povjerenje u liječnike.

Somatoformni poremećaj: terapijski zahtjevi

Psihoedukacija temelj je za uspješno liječenje somatoformnih poremećaja: terapeut / liječnik objašnjava pacijentu psihološke procese koji mogu uzrokovati somatoformni poremećaj. Samo s tim pacijentovim razumijevanjem terapijski rad može uroditi plodom.

Također je važno spriječiti pacijenta da sebe doživljava kao kronično bolesnog i spriječiti da somatoformni poremećaj dominira njegovim životom. Psihosocijalni stres treba trajno smanjiti. Metode opuštanja, poput progresivne opuštanja mišića prema Jacobsonu, često pokazuju pozitivan, podržavajući učinak, budući da je somatoformni poremećaj često povezan sa stresom i prekomjernim zahtjevima.

Hipohondrijski poremećaj - Terapija

Do sada ne postoji standardna terapija lijekovima za ovaj somatoformni poremećaj. Planovi terapije individualno se razlikuju ovisno o ozbiljnosti simptoma. Ako se pojave popratne psihološke bolesti, koriste se lijekovi protiv tjeskobe i antidepresivi.

Osim toga, preporuča se rana psihoterapija kako bi se suzbila kroničnost kliničke slike. Terapeut pokušava dati pacijentu osjećaj sigurnosti da ne boluje od teške bolesti, ali ga se i dalje ozbiljno shvaća u vezi sa somatoformnim poremećajem.

Također je važno promijeniti stav pacijenta prema percepciji njegova tijela. Cilj je identificirati pacijentove probleme i stresore kako bi se moglo raditi na njima i upravljati somatoformnim poremećajem.

Terapija poremećaja somatizacije

Također nije poznata terapija lijekovima za poremećaj somatizacije, ali se antidepresivi često koriste s uspjehom. Smjernice za ovaj somatoformni poremećaj navode da se popratne tjelesne bolesti uvijek moraju liječiti jer njihovo ublažavanje može dovesti do poboljšanja poremećaja somatizacije.

Također se preporučuje psihoterapijsko liječenje kako bi se pacijent uspio distancirati od navodnih simptoma i odmaknuti se od patnje. To bi mu trebalo pomoći da se bolje nosi sa svakodnevnim životom i olakšati mu rješavanje vlastitih problema.

Postupci opuštanja također su korisni u trajnom prevladavanju somatoformnog poremećaja.

Somatoformni bolni poremećaj - terapija

Somatoformni poremećaj boli, između ostalog, medicinski se liječi sredstvima protiv boli ili antidepresivima.

U sklopu psihoterapije dostupni su takozvani programi multimodalne terapije. Oni se provode ambulantno. Pacijent postaje stručnjak za vlastitu bol: terapeut mu daje osnovna znanja o razvoju boli, obradi bolnih podražaja i izazivačkim stanjima.Od pacijenta se traži da pažljivo promatra sebe i svoj somatoformni poremećaj te da vodi dnevnik boli i sastavi ljestvicu boli. Pomaže u boljoj procjeni tijeka i pokretačkih čimbenika.

Ciljevi multimodalne terapije su promijeniti pacijentovu percepciju boli, promicati zdravo ponašanje u bolesnika i izliječiti somatoformni poremećaj.

Somatoformni poremećaj: tijek bolesti i prognoza

Ako se somatoformni poremećaj ne liječi, ponovljeni posjeti i promjene liječnika mogu dovesti do prekomjernih dijagnostičkih mjera. To je više štetno za pacijenta nego dobro.

Međutim, ako se psihoterapija započne na vrijeme, prognoza za somatoformni poremećaj je dobra.

Oznake:  beba mališana digitalno zdravlje palijativna medicina