Srčani enzimi

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Jens Richter glavni je urednik-a. Liječnik i novinar od srpnja 2020. odgovorni su i kao glavni izvršni direktor za poslovanje i strateški razvoja.

Još postova od Jensa Richtera

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Srčani enzimi su kemijske tvari koje kontroliraju metabolizam u srčanom mišiću. Kao laboratorijska vrijednost, oni pomažu liječniku da identificira srčane bolesti poput zatajenja srca, srčanog udara ili upale miokarda i procijeni njihovu težinu. Srčani enzimi često daju odlučujući trag u hitnim slučajevima i na taj način omogućuju brz, ponekad i spasonosan početak liječenja. Ovdje saznajte više o funkciji i važnosti srčanih enzima!

Što su srčani enzimi?

Enzimi su proteini koji obavljaju posebne zadatke u stanicama tijela. Ako su stanice oštećene, enzimi ulaze u krvotok i mogu se mjeriti krvnim testom. Vrijednosti krvi utvrđene u laboratoriju koje ukazuju na oštećenje srca često su - znanstveno netočne - sažete pod izrazom "srčani enzimi". To također uključuje, na primjer, hormone i građevne blokove proteina iz stanica srčanog mišića.

Ova nejasnost u definiciji nema značenje za kliničku uporabu. Mnogo je važnije da srčani enzimi mogu identificirati oštećenja srca što je moguće brže i preciznije, u slučaju srčanog udara, na primjer, često ubrzo nakon događaja. Srčani enzimi uglavnom uključuju sljedeće tvari:

Kreatin kinaza srčanog enzima (CK)

Kreatin kinaza je važan enzim u energetskom metabolizmu u mišićnim stanicama. Ovisno o tipu stanice, enzimi se neznatno razlikuju, ovdje se govori o različitim izoenzimima, koji se identificiraju dodatkom slova. Izoenzim CK-MB prvenstveno se može dodijeliti srcu i stoga može ukazivati ​​na oštećenje stanica u srčanom mišiću.

Međutim, oko tri posto srčanog enzima CK-MB nalazi se i u skeletnim mišićima, tako da se CK-MB može povećati i zbog intenzivnog mišićnog napora ili nakon ozljeda mišića (na primjer nakon pada). Stoga je važno odrediti enzim CK-MM, koji je prvenstveno povezan sa skeletnim mišićima, uz CK-MB.

Omjer dva izoenzima stoga je od posebnog značaja. Ako su CK-MB i CK-MM povišeni, to znači da dolaze iz skeletnih mišića. Međutim, ako je CK-MM normalan, a srčani enzim CK-MB značajno porastao iznad gornje granice, tada je vjerojatno oštećenje srca.

Problem s CK-MB-om zbog njegove prikladnosti kao pokazatelja srčanog udara jest to što se srčani enzim karakteristično povećava samo četiri sata nakon događaja. To znači da se vrlo nedavni infarkt može zanemariti ako se isključivo utvrdi CK-MB. Još jedna prednost je što CK-MB omogućuje liječniku da prilično dobro procijeni opseg zahvaćenog oštećenja srca, budući da koncentracija CK-MB u krvi korelira s veličinom oštećenja srčanog mišića.

Kardijalni troponin (cTnI / cTnT)

Troponin je regulatorni protein unutar radne jedinice mišićne stanice, aktinske niti. Vrlo je specifičan za organe. Srčani troponin (cTnl i cTnT) javlja se samo u srcu i stoga je vrlo osjetljiv marker. Njegova koncentracija u krvi mjerljivo se povećava ako je oštećen samo jedan gram srčanog mišića. Na laboratorijsku vrijednost ne utječu ozljede ili oštećenja stanica drugdje u tijelu.

Međutim, povećanje troponina može se otkriti tek nešto manje od četiri sata nakon srčanog udara. To znači da troponin nije prikladan za ranu dijagnozu infarkta miokarda. Budući da i dalje curi iz oštećenih stanica nakon nekoliko dana, krvna slika može biti povišena čak jedan do dva tjedna nakon srčanog udara. U slučaju teške bubrežne disfunkcije, razina troponina može se povećati, čak i bez srčanog udara, jer se nakuplja u krvi i ne može se izlučiti.

Mioglobin

Mioglobin je mišićni protein koji je od presudne važnosti za opskrbu mišićnih stanica kisikom. Gledano izolirano, vrijednost je vrlo neprecizna za dijagnostiku srca, jer se mioglobin javlja u svim mišićnim stanicama u tijelu. Ako su mišićne stanice oštećene, mioglobin bježi iz stanice u krv. Vrijednost brzo raste nakon srčanog udara ili bilo kojeg drugog oštećenja mišića i stoga je pogodna za vrlo rano otkrivanje srčanog udara.

Aspartat aminotransferaza (AST / GOT)

Aspartat aminotransferaza zapravo nije specifičan srčani enzim. Važan je za metabolizam šećera u stanicama skeletnih mišića, kao i u srčanom mišiću. Kad stanice umru, oslobađa se AST (GOT) i više ga ulazi u krv.

Međutim, koncentracija raste samo osam do dvanaest sati nakon srčanog udara. Budući da su drugi srčani enzimi superiorniji u svojoj izražajnosti, određivanje AST -a danas više nije važno za dijagnozu srčanog udara.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Strogo govoreći, laktat dehidrogenaza također nije srčani enzim, već važan protein u energetskom metabolizmu mišića i organa. To je enzim koji se nalazi u svim stanicama tijela. Dakle, nije specifičan za srce i stoga ne igra ulogu u dijagnostici akutnog srčanog udara. No, može se koristiti za procjenu veličine infarkta.

Hormon srca BNP

BNP je hormon čiji prekursor (proBNP) proizvode stanice srčanog mišića. Ako se opterećenje srca poveća, više proBNP se oslobađa u krvotok kako bi se olakšalo srce: povećanim izlučivanjem natrija i proširenjem krvnih žila.

Za to se proBNP dijeli u jednakim dijelovima na BNP koji je aktivan u cirkulaciji i biološki neaktivan NT-proBNP. Ovo se posljednje može posebno dobro dokazati i stoga služi liječniku kao pokazatelj stresa na srce - na primjer u slučaju srčane insuficijencije. BNP je stoga prikladan i za dijagnozu i za praćenje napredovanja srčane insuficijencije.

Kada određujete srčane enzime?

Liječnik će odrediti srčane enzime iz uzorka krvi ako na temelju određenih simptoma ili rezultata pregleda posumnja da je pacijent pretrpio srčani udar ili ima neku drugu ozbiljnu bolest srca (npr. Upalu miokarda ili slabo srce) . Tipični znakovi srčanih bolesti su, na primjer:

• Slabost i otežano disanje tijekom vježbanja ili čak u mirovanju
• iznenadna, jaka bol u prsima i / ili području ramena ili u gornjem dijelu trbuha
• Hladno znojenje
• anksioznost
• Blijeda ili plavkasta promjena boje kože i usana
• Promjene na EKG -u (elektrokardiogram)

Budući da su određeni srčani enzimi povišeni tijekom određenog vremena nakon srčanog udara ili u slučaju dugotrajne bolesti srca, neke su vrijednosti prikladne za takozvano praćenje napredovanja. Liječnik može prema karakterističnom uzorku laboratorijskih parametara reći da li bolesni ili oštećeni srčani mišić liječi ili liječenje lijekovima (npr. Za srčanu insuficijenciju) dobro djeluje.

Srčani enzimi: referentne vrijednosti

Kako bi protumačio vrijednosti srčanih enzima, liječnik mora usporediti izmjerene vrijednosti s tablicom normalnih vrijednosti, takozvanim referentnim vrijednostima. Ovdje ćete pronaći pregled najvažnijih vrijednosti i njihovu informativnu vrijednost za dijagnostiku srca!

Srčani enzim	Referentna vrijednost	značenje
CK-MB	0 - 25 U / l ili <6% ukupne CK	Povećano kod: infarkta miokarda ili miokarditisa
Troponin (cTnT / cTnI)	<0,4 µg / l	Akutna dijagnoza: infarkt miokarda (> 2,3 µg / l) i miokarditis (0,4-2,3 µg / l)
PODRUŽNICA	Muškarci: 10 - 50 U / l Žene: 10 - 35 U / l	Kontrolna kontrola za oštećenje srčanog mišića, ali i za bolesti jetre / bilijarnog trakta
LDH	Muškarci: 135 - 225 U / l Žene: 135 - 215 U / l	nespecifičan, pogodan za praćenje napredovanja srčanog udara
NT-pro BNP	Ovisno o dobi, spolu i laboratoriju: Muškarci <50 godina: <84 pg / ml Muškarci 50 - 65 godina: <194 pg / ml Žene <50 godina: <155 pg / ml Žene 50 - 65 godina: <222 pg / ml	Povećava se u slučaju srčane insuficijencije i produljenog tlačnog opterećenja lijeve klijetke

Kada su sniženi srčani enzimi?

Srčani enzimi od medicinske su važnosti samo kad su povišeni. U bolesnika sa zdravim srcem nalaze se samo u niskim koncentracijama u krvi.

Kada su povišeni srčani enzimi?

Povećane koncentracije srčanih enzima (ili drugih hormona i proteina srca) ukazuju na oštećenje ili preopterećenje tkiva srčanog mišića. To se uglavnom događa sa sljedećim bolestima ili ozljedama:

• Srčani udar
• Upala srčanog mišića (miokarditis)
• Zatajenje srca (zatajenje srca)
• Nagnječenje srčanog mišića (kontuzija srca)
• Koronarna bolest srca

Što učiniti ako se vrijednosti srčanih enzima promijene?

Ako su srčani enzimi tijekom rutinske kontrole značajno povišeni, uvijek se mora pronaći uzrok. U tu će svrhu liječnik provesti daljnje pretrage (npr. EKG, ehokardiogram, srčani kateter ili MRI).

Srčani enzimi također su posebno određeni za provjeru i potvrdu sumnje na bolest koja je nastala iz tipičnih simptoma ili rezultata testa.

Oznake:  žensko zdravlje zdravo radno mjesto anatomija