Bolest dizenterije

Tanja Unterberger studirala je novinarstvo i komunikologiju u Beču. Godine 2015. započela je svoj rad kao medicinska urednica uu u Austriji. Osim što piše specijalizirane tekstove, članke u časopisima i vijesti, novinar ima i iskustvo u podkastingu i video produkciji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Bolest dizenterije (također šigeloza, dizenterija šigele, bakterijska dizenterija ili bakterijska dizenterija) zarazna je dijareja koja je posljedica infekcije bakterijom (šigela). Uobičajeni simptomi su krvavi proljev, grčevi u trbuhu, povraćanje i groznica. Šigeloza se obično može dobro liječiti. Boravak u bolnici neophodan je samo u rijetkim slučajevima. Ovdje saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. A03

Kratak pregled

• Opis: Zarazna dijareja uzrokovana infekcijom bakterijom (Shigella)
• Uzroci: Infekcija bakterijama koje se prenose od bolesnih ljudi izravno prljavim rukama ili neizravno kontaminiranom hranom, pićem i vodom za kupanje ili predmetima
• Simptomi: Često se javljaju proljev (vodenast do krvav), grčevi u trbuhu, groznica i povraćanje.
• Dijagnoza: razgovor s liječnikom, fizički pregled (npr. Otkrivanje bakterija pomoću uzorka stolice)
• Liječenje: Liječnik obično liječi šigelozu antibioticima. Osim toga, važna je opskrba tekućinama i elektrolitima (npr. Otopinama za piće). Boravak u bolnici rijetko je potreban.
• Tijek: Simptomi se obično pojavljuju u roku od nekoliko sati do dana i nestaju nakon otprilike tjedan dana. Prognoza je dobra za blage oblike i brzo liječenje. U teškim slučajevima dolazi do komplikacija opasnih po život (npr. Zatajenje bubrega).
• Prevencija: Redovito perite ruke, konzumirajte samo čistu vodu za piće (npr. Originalno zatvorene boce), kuhajte hranu prije konzumiranja ili je dobro pržite

Što je dizenterija?

Bolest dizenterije - koja se također naziva šigeloza, dizenterija šigele, bakterijska dizenterija, bakterijska dizenterija ili dizenterija šigele - crijevna je bolest koja nastaje kao posljedica infekcije raznim bakterijama iz roda Shigella. Pripadaju crijevnim klicama koje se u medicini nazivaju enterobakterije.

Infekcija često dovodi do jakog proljeva i bolova u trbuhu. U Njemačkoj su pogođeni uglavnom putnici, a osobito oni koji se vraćaju iz toplih zemalja s lošim higijenskim uvjetima.

Dizenterija je u Njemačkoj relativno rijetka. Infekcija s Shigella je vrlo zarazna i stoga se mora prijaviti prema Zakonu o zaštiti od infekcija (npr. Za zaposlenike u kuhinjama i restoranima). To znači da liječnik mora prijaviti dokazanu infekciju kod svog pacijenta zdravstvenom odjelu. Najčešće vrste bakterija koje uzrokuju dizenteriju su Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii i Shigella sonnei.

Bakterijsku dizenteriju treba razlikovati od amebne dizenterije. Ovo posljednje ne uzrokuju bakterije, već parazit Entamoeba histolytica (ameba).

Gdje se pojavljuju Shigella?

Šigele su rasprostranjene u cijelom svijetu. Loši sanitarni uvjeti i topla klima pogoduju širenju bolesti, zbog čega se osobito često javlja u takozvanim zemljama u razvoju. Prema studijama, slučajevi šigeloze koji se javljaju u Njemačkoj uglavnom dolaze iz zemalja poput Egipta, Maroka, Indije, Kine i Turske.

U pravilu se bakterijska dizenterija češće javlja u toplim mjesecima (od ljeta do rane jeseni). Obično su djeca mlađa od pet godina i mladi odrasli (između 20 i 39 godina starosti) zaraženi Shigelom.

U ovoj zemlji dizenterija se ponekad javlja u objektima zajednice (npr. Staračkim domovima ili vrtićima) ako se higijenske mjere ne poštuju na odgovarajući način.

U Njemačkoj je dizenterija uglavnom posljedica infekcije u inozemstvu.

Kako se razvija šigeloza?

Dizenterija je uzrokovana infekcijom bakterijom Shigella. Ove bakterije počinju stvarati toksine (endotoksine i egzotoksine) u crijevima, što uzrokuje upalu crijevne sluznice (obično debelog crijeva). Najčešće vrste bakterija iz skupine Shigella uključuju:

• Shigella sonnei: rasprostranjena uglavnom u zapadnoj Europi; relativno bezopasan
• Shigella flexneri: rasprostranjena uglavnom u istočnim zemljama i SAD -u; rjeđe i prilično bezopasno
• Shigella boydii: rasprostranjena uglavnom u Indiji i sjevernoj Africi
• Shigella dysenteriae: rasprostranjena uglavnom u tropima i subtropima; tvori i endotoksin, koji u teškim slučajevima dovodi do čira na crijevima, i egzotoksin (toksin Shiga), koji dovodi do teškog i krvavog proljeva i problema s cirkulacijom

Kako se vrši prijenos?

Infekcija Shigella se javlja fekalno-oralnim putem. To znači da se patogeni izlučuju stolicom (fekalijama) i unose putem usta (oralno). Infekcija od osobe do osobe obično se odvija izravno putem infekcije prljavštinom i mrljama, na primjer ako oboljeli ne operu ili samo nedovoljno operu ruke (npr. Nakon korištenja toaleta) i rukuju se s drugom osobom.

Bakterije se posredno prenose kontaminiranom hranom, kontaminiranom vodom za piće i zaraženim predmetima (npr. Ručnicima), kao i zajedničkom upotrebom toaleta. Također je moguć prijenos putem vode za kupanje zagađene bakterijama.

Do infekcije dolazi i putem zaraženih osoba koje ne pokazuju nikakve simptome (asimptomatski nositelji ili "eliminatori"). Muhe mogu prenijeti čestice stolice kontaminirane bakterijama na predmete ili hranu. Također je moguće da se Shigella može prenijeti seksualnim analnim kontaktom, a povremeno i putem kontaminirane medicinske opreme.

Shigelle su vrlo zarazne i uzrokuju simptome čak iu malim količinama (manje od 100 klica).

Koji su simptomi dizenterije?

U slučaju dizenterije tipično se javljaju simptomi koji se obično javljaju iznenada i nasilno. Prije svega dolazi do vodenastog proljeva ("bijela dizenterija"). Ovisno o vrsti patogena, postoje i drugi simptomi koji su manje ili više izraženi. U teškim slučajevima proljev je sluzavo-gnojni ili krvav ("crvena dizenterija"). Mogu se pojaviti i drugi simptomi poput vrućice, čireva i teških grčeva u trbuhu.

Ako tijelo izlučuje prekomjerne količine tekućine kao posljedicu proljeva, često gubi dodatne elektrolite, osobito natrij i kalij. U teškim slučajevima, nedostatak tekućine i elektrolita kasnije dovodi do hemolitičkog uremijskog simptoma (HUS). To stvara male krvne ugruške (trombe) u cijelom tijelu. One blokiraju dotok krvi u vitalne organe (npr. Mozak, srce, bubrege). Zatajenje bubrega, koma, pa čak i zatajenje cirkulacije moguće su posljedice.

Na prvi pogled simptomi bakterijske dizenterije:

• Jaka, grčevita bol u trbuhu (kolike)
• Povraćanje
• Bolna želja za stolicom
• groznica
• Vodenast do sluzavo-krvavi proljev
• Čirevi u crijevima; Crijevno krvarenje; U teškim slučajevima crijevo se širi, probija (perforacija crijeva) ili se peritoneum upali (peritonitis)
• Nedostatak tekućine (dehidracija), gubitak elektrolita
• Nedostatak tekućine često uzrokuje probleme s cirkulacijom, oslabljenu svijest i grčeve u mišićima sve do zatajenja bubrega i kome.

Kako liječnik postavlja dijagnozu?

Prva kontaktna točka ako sumnjate na infekciju Shigella je vaš obiteljski liječnik. Ako je potrebno ili radi daljnjih pregleda, liječnik će vas uputiti specijalistu ili u bolnicu. Za dijagnosticiranje šigeloze obično su dovoljni tipični simptomi bolesti i pregled stolice.

Za dijagnosticiranje dizenterije, liječnik prvo vodi detaljnu raspravu (anamnezu) sa oboljelom osobom. Nakon toga slijedi fizički pregled.

Najkasnije, ako teški proljev traje dulje od tri dana, krvav je ili je popraćen povišenom temperaturom iznad 38 stupnjeva Celzijusa, neophodan je posjet liječniku.

Razgovarajte s liječnikom

Tijekom razgovora važno je obavijestiti liječnika o nedavnim boravcima u inozemstvu, jer se bakterijska dizenterija češće javlja u takozvanim zemljama u razvoju. Liječnik pita oboljelu osobu, između ostalog, koliko je učestao proljev, kakve je konzistencije stolica (npr. Mekana, kašasta ili tekuća) i koji se drugi simptomi javljaju (npr. Grčevi u trbuhu, groznica, mučnina).

Sistematski pregled

Liječnik će zatim napraviti fizički pregled. Da bi to učinio, on, na primjer, skenira trbuh radi utvrđenja ili provjerava ima li stetoskopa uočljive buke u crijevima.

Ako se sumnja na šigelozu, liječnik postavlja dijagnozu na temelju uzorka stolice od dotične osobe. Na primjer, on pod mikroskopom ispituje postoji li povećani broj bijelih krvnih stanica (leukocita) u stolici.

Shigella se također može otkriti izravno u laboratoriju. Tamo također možete utvrditi je li otkrivena vrsta bakterije Shigella već razvila rezistenciju na određeni antibiotik (antibiogram). To liječniku govori je li određeni antibiotik učinkovit protiv Shigelle ili nije.

Budući da su Shigelle vrlo osjetljive, preporučljivo je odmah u svježi laboratorij transportirati što svježi uzorak stolice u posebnom transportnom spremniku.

Kako liječite šigelozu?

Antibiotici

U većini slučajeva liječnik liječi infekciju Shigelom antibioticima. Time se skraćuje trajanje bolesti, smanjuje izlučivanje patogena (a time i rizik od infekcije) i sprječavaju komplikacije. Aktivni sastojci azitromicin i ciprofloksacin pokazali su se osobito učinkovitima. Liječnik će antibiotike dati u obliku tableta ili, u teškim slučajevima, putem infuzije.

Neke su šigele rezistentne na određene antibiotike i stoga su neosjetljive na ove lijekove. U načelu, liječnici preporučuju liječenje antibioticima tek nakon što se u laboratoriju ispita njihova učinkovitost na odgovarajuću bakteriju (antibiogram). Time se osigurava da antibiotik zapravo djeluje protiv patogena.

Ako ste u dobrom općem stanju, u nekim je slučajevima moguće odustati od liječenja antibioticima. Liječnik će procijeniti je li to moguće u vašem slučaju.

Antikonvulzivi

Za grčeve u trbuhu, liječnik obično propisuje antispazmodične lijekove (spazmolitike) poput N-butilskopolamina. Liječnici ne koriste lijekove protiv proljeva, poput loperamida, za dizenteriju jer potiskuju proljev i otežavaju eliminaciju patogena iz tijela.

Opskrba tekućinama i elektrolitima

Također je važno da oboljeli piju dovoljno da nadoknade gubitak tekućine uzrokovan proljevom. Ako sami ne mogu popiti dovoljno, dat će im se infuzija kroz venu.

Kako bi nadomjestio izgubljene minerale i soli (elektrolite) u tijelu, liječnik može također dati infuzije ili propisati otopine elektrolita za piće iz ljekarne. Ako tijekom putovanja nemate medicinske potrepštine ili ljekarnu u svom području, u hitnim slučajevima možete sami pripremiti otopinu elektrolita.

Da biste to učinili, pomiješajte 750 ml vode za piće s 250 ml soka od naranče (kao izvor kalija), jednom žlicom soka od limuna (kao izvor natrijevog citrata), jednom žličicom soli i osam žličica šećera (po mogućnosti grožđani šećer). Sve dobro promiješajte dok se sol i šećer ne otope. Najbolje je uzeti oko dvije litre smjese u gutljajima tijekom dana.

Ako nemate soka po kući, umjesto toga možete koristiti vodu ili blagi čaj (poput kamilice ili šipka). No, osobito u inozemstvu, svakako koristite čistu pitku vodu!

Domaća otopina elektrolita ne koristi se za liječenje ozbiljnih bolesti. Ako je vaše dijete ili dijete pogođeno proljevom, ako proljev traje duže od tri dana ili ako u stolici ima krvi, odmah se obratite liječniku!

Kako djeluje dizenterija?

Bolest različito napreduje ovisno o vrsti patogena. U Njemačkoj uglavnom postoje infekcije Shigella sonnei (oko 70 posto slučajeva bolesti) i Shigella flexneri (oko 20 posto oboljelih). Ove dvije vrste pretežno vode do blažih bolesti, ali počinju vrlo akutno i obično su vrlo zarazne.

U nekim slučajevima dizenterijska bolest prolazi bez simptoma. Ljudi koji su zaraženi i izlučuju bakterije u stolici, a da sami ne pokazuju simptome, nazivaju se izlučivači.

Obično se iznenadni simptomi poput vodenastog proljeva javljaju između četiri sata i četiri dana nakon infekcije. U nekim slučajevima postoji i groznica, gubitak apetita i bolovi u trbuhu. U lakšim, bezopasnim oblicima simptomi nestaju nakon otprilike tjedan dana.

U rijetkim slučajevima bakterije se trajno nastane u crijevima i nastave izlučivati ​​stolicom. Ljudi s kojima je to slučaj zovu se dugotrajni izlučivači.

Ako bakterija Shigella dysenteriae pokrene bolest, šigeloza je obično teža. Često se javlja krvavi, sluzavi proljev, koji je popraćen teškim grčevima u trbuhu. Također je moguće da se tijekom bolesti u debelom crijevu mogu stvoriti čirevi koji u ekstremnim slučajevima uzrokuju proširenje ili proboj crijeva (crijevna perforacija).

Koliko je dizenterija opasna?

Dizenterija je osobito opasna za malu djecu, starije osobe i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom. Veliki gubitak tekućine i elektrolita najveća je opasnost kod bakterijske dizenterije, a moguće posljedice su grčevi, zatajenje bubrega i kolaps cirkulacije do kome.

Međutim, ozbiljne i smrtonosne komplikacije rijetke su kod bakterijske dizenterije. U ovoj zemlji prevladavaju lakši tokovi bolesti, pri čemu infekcije često počinju iznenada i nasilno i vrlo su zarazne.

Koliko dugo ste zarazni?

Bolesni ljudi koji su se oporavili i ne pokazuju simptome zarazni su otprilike četiri do šest tjedana. Toliko se dugo mogu otkriti patogeni u stolici oboljelih.

Kako možete spriječiti dizenteriju?

Najbolji način sprječavanja dizenterije je redovito i, prije svega, temeljito pranje ruku:

• Da biste to učinili, držite ruke pod tekućom vodom.
• Temeljito trljajte ruke o sva područja (dlanove i stražnje strane šaka, vrhove prstiju, razmake između prstiju i palca) s dovoljno sapuna najmanje 20 do 30 sekundi.
• Zatim ponovno isperite ruke pod mlazom vode.
• U javnim zahodima otvorite slavinu papirnatim ručnikom ili laktom.
• Pažljivo osušite ruke. Papirni ručnici prikladni su u javnim zahodima; kod kuće najbolje je koristiti osobni, čisti ručnik.

Ako nemate tekuću vodu i sapun, upotrijebite posebne dezinfekcijske maramice, gelove ili sprejeve iz ljekarne. Pobrinite se da vam je koža suha i da trljate sva područja oko 30 sekundi.

Osim toga, posebno u toplijim zemljama s lošim higijenskim uvjetima, imajte na umu sljedeće mjere:

• Ne pijte vodu iz slavine, samo vodu iz izvorno zatvorenih boca za piće.
• Prije konzumiranja hranu skuhajte ili pržite.
• Nemojte jesti salatu ili voće bez kore (npr. Grožđe, jagode). Umjesto toga, jedite oguljeno voće (npr. Banane, naranče) i ogulite ga sami.
• Izbjegavajte kupanje u plitkoj, toploj vodi.

Ako živite u istom domaćinstvu s nekim tko je bolestan, također biste trebali obratiti pažnju na sljedeće:

• Redovito perite i dezinficirajte ruke.
• Operite posteljinu i ručnike na najmanje 60 stupnjeva Celzijusa.
• Redovito dezinficirajte sve predmete s kojima je bolesna osoba došla u dodir (npr. Daljinski upravljač, prekidač svjetla, kvake na vratima).

Oznake:  Menstruacija droge zdrava stopala