Hepatična encefalopatija

i Christiane Fux, medicinska urednica

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hepatična encefalopatija je poremećaj mozga. Uzrok je uznapredovala bolest jetre, poput ciroze jetre. Mozak je sve više otrovan amonijakom i drugim tvarima koje se nakupljaju u krvi. U blagim slučajevima posljedice su poremećaji koncentracije, promjene raspoloženja ili pospanost, u teškim slučajevima postoji rizik od jetrene kome. Ovdje pročitajte više o znakovima, uzrocima i liječenju.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K74K76K70K71K72

Kako nastaje hepatična encefalopatija?

Uzrok jetrene encefalopatije (također: portosistemska encefalopatija) je teška disfunkcija jetre. Jedan od najvažnijih zadataka organa je razgradnja toksina u tijelu. Ponekad je, međutim, jetra toliko oštećena da se više ne može nositi s tim zadatkom - na primjer, ako se ciroza jetre razvije kao posljedica višegodišnjeg zlouporabe alkohola ili hepatitisa. Tkivo jetre tada je uglavnom nodularno i ožiljano te gubi svoju funkciju.

Povećanje koncentracija onečišćujućih tvari u krvi

Ako jetra više nije u stanju razgraditi toksine u bezopasne komponente, povećava se koncentracija onečišćujućih tvari u krvi. To ima ozbiljne učinke na cijelo tijelo, posebno na središnji živčani sustav (CNS), osobito na stanice mozga. Uključene su različite tvari - prije svega amonijak, produkt razgradnje različitih aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Normalno, jetra prerađuje amonijak u netoksičnu ureu, koja se izlučuje. Ako je ovaj mehanizam poremećen, sve više amonijaka ulazi u mozak i uzrokuje bubrenje određenih moždanih stanica - takozvanih astrocita. Povećava se tlak unutar mozga. Dakle, zatajenje jetre u konačnici rezultira edemom mozga.

Hepatična encefalopatija: okidači

Akutno zatajenje jetre zbog virusne infekcije ili trovanja također može potaknuti akutnu jetrenu encefalopatiju. U tom slučaju funkcije jetre nestaju u roku od nekoliko dana.

Obično je, međutim, uzrok kronična bolest jetre na koju se iznenada pojave drugi čimbenici. U takvim slučajevima ne razvija se iznenada, već polako i podmuklo. Ovo uključuje:

• Krvarenje u gastrointestinalnom traktu
• hrana bogata proteinima
• Infekcije koje dovode do povećanog iskorištavanja proteina
• Proljev, povraćanje ili laksativi
• određeni lijekovi (poput sedativa)

Ponekad liječnici liječe cirozu jetre takozvanim portosistemskim šantom, umjetnom vezom u krvožilnom sustavu koja osigurava da se krv iz crijeva, želuca i slezene više ne skuplja i prolazi kroz oštećenu jetru. To može biti korisno, na primjer, prije transplantacije jetre. Jedna moguća nuspojava ovog postupka je jetrena encefalopatija, jer se krv više ne filtrira.

Hepatična encefalopatija: simptomi i stadiji

Natečeni astrociti mijenjaju koncentraciju različitih glasničkih tvari u mozgu i živčane stanice više ne mogu pravilno komunicirati. Stoga jetrena encefalopatija sa sobom nosi različite neurološke simptome, koji su podijeljeni u četiri stupnja i prethodnu fazu, ovisno o težini.

Predstadija (minimalna jetrena encefalopatija)

U mnogim slučajevima prvom stupnju prethodi faza u kojoj jetrena encefalopatija ne pokazuje gotovo nikakve simptome. To se također naziva minimalna jetrena encefalopatija. Obično samo bliski rođaci primijete da nešto nije u redu s dotičnom osobom. Pacijenti su pospani i pokazuju gubitak u

• koncentracija
• Kratkotrajno pamćenje
• vizualno-prostorna percepcija
• Obrada informacija
• Fina motorika

Neurološki se tu ništa ne može utvrditi, ali se ova faza može otkriti raznim psihometrijskim testovima, poput problema s brojevima ili crtanjem.

Upozorenje: Već postoji povećan rizik od nesreća na cesti!

Hepatična encefalopatija: stadij 1

U prvoj fazi simptomi su još uvijek relativno blagi.

• poremećaji spavanja
• Promjene raspoloženja
• euforija
• lagana zbunjenost
• Poteškoće s koncentracijom
• Oči lepršaju

Hepatična encefalopatija: stadij 2

Uz pomoć elektroencefalografije (EEG), promjene u moždanim valovima koje ukazuju na hepatičku encefalopatiju također se mogu zabilježiti od druge faze. Inače pojačavanje simptoma također iz prve faze

• Promjene osobnosti
• Dezorijentiranost
• umor
• Problemi s pamćenjem
• promijenjen izraz lica (grimasa)
• grubo drhtanje ruku ("treperenje")

Hepatična encefalopatija: stadij 3

Otrovanje je dobro uznapredovalo, a simptomi su teški.

• Pacijent većinu vremena spava
• teška dezorijentacija
• Lepršavo drhtanje
• nerazgovjetan govor

Hepatična encefalopatija: 4. stadij

Stanje pacijenta pogoršava se do besvijesti.

• Koma jetre (jetrena koma)
• Pacijent se više ne može probuditi, ali i dalje reagira na podražaje

Dok u akutnom zatajenju jetre dotična osoba obično prolazi kroz pojedine faze i može pasti u komu u roku od nekoliko dana, jetrena encefalopatija u osoba s kroničnim zatajenjem jetre napreduje samo polako i postupno. Obično tijekom bolesti nema izraženog edema mozga.

Kronični tijekovi mogu se naći osobito kod starijih osoba. U svom "osnovnom stanju" obično pokazuju samo blage neuropsihijatrijske simptome. U međuvremenu dolazi do akutnih faza s izraženijim simptomima.

Hepatična encefalopatija: liječenje

Liječenje jetrene encefalopatije usredotočeno je na dva čimbenika: uklanjanje okidača i smanjenje stvaranja amonijaka.

Uklanjanje pokretačkih čimbenika

• Zaustavljanje gastrointestinalnog krvarenja Krvarenje
• Taloženje sredstava za odvodnju
• Sužavanje jetrenog šanta

Smanjenje zagađenja amonijakom

• Laktuloza i lacitol povećavaju kiselost u crijevima, što smanjuje apsorpciju amonijaka iz crijeva
• Uzimanje antibiotika koji slabi bakterije koje proizvode amonijak.
• Barem ponekad prehrana s niskim udjelom proteina, osobito meso i jaja. jer se pri obradi proizvodi amonijak.

Daljnje mjere

Primjena sljedećih tvari također može poboljšati stanje:

• Cink sprječava oštećenje stanica u jetri i pomaže je u regeneraciji.
• Ornitin aspartat ubrzava ciklus ureje, čime se smanjuje sadržaj amonijaka i time poboljšavaju moždane funkcije.
• Aminokiseline razgranatog lanca sprječavaju tijelo da razgradi vlastiti protein kako bi nadoknadilo njegov nedostatak. Time nastaje amonijak.

Oznake:  zdravo radno mjesto vijesti trudnoća rođenje