Propofol

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Djelatna tvar propofol najmlađi je, a ipak najčešće korišteni anestetik u svijetu. Zbog učinka isključivanja memorije (amnestički) i isključivanja svijesti (hipnotičkog), koristi se za brzu i pouzdanu indukciju i održavanje anestezije tijekom operacije. Vrlo se dobro podnosi pa se stoga koristi i za smirenje (sedaciju). Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o učincima, nuspojavama i upotrebi propofola.

Ovako djeluje Propofol

Općenito, cilj anestezije je ukloniti bol (analgezija) i svijest (hipnoza) tijekom operacije. Nadalje, mišići bi se trebali opustiti i prirodni refleksi potisnuti (vegetativno prigušivanje). Na početku anestezije, gubitak svijesti induciran je hipnotikom (tabletom za spavanje), poput propofola.

Nije točno razjašnjeno kako propofol razvija svoj učinak nalik spavanju. Aktivni sastojak može nakratko isključiti živčane stanice i na taj način inhibira određene regije mozga, naime hipokampus, koji je odgovoran za pamćenje, i područje moždane kore (prefrontalni korteks), koje je odgovorno za kratkotrajno i dugotrajno -ročno pamćenje i donošenje odluka. Propofol također sprječava kičmenu moždinu u prijenosu signala.

Propofol se daje izravno u venu (intravenozno) kao anestetik i stoga se naziva injekcijski anestetik. Ostali anestetici za injekcije uključuju barbiturate, etomidat i ketamin. Postoje i anestetici za inhalaciju, takozvani inhalacijski anestetici (poput izoflurana, sevofulrana i desflurana). Injekcijski anestetici djeluju brže od inhalacijskih i stoga su vrlo prikladni za početak anestezije.

Apsorpcija i izlučivanje propofola

Nakon što se propofol ubrizga u venu pacijenta, on prvo ulazi u tkiva s najboljom cirkulacijom krvi, poput mozga, u krvotok. Duboka hipnoza se javlja unutar 30 sekundi od pacijenta. Aktivni sastojak tada se brzo preraspodjeljuje u druga tkiva s manjom opskrbom krvlju. Kao rezultat ove preraspodjele, anestetički učinak u mozgu prestaje u roku od pet do deset minuta - svijest se vraća. To se može spriječiti kontinuiranim davanjem propofola tijekom operacije.

Zatim se govori o totalnoj intravenskoj anesteziji. U jetri i bubrezima aktivni sastojak konačno se brzo biokemijski pretvara i razgrađuje, a zatim izlučuje. Polovica se eliminira iz tijela nakon otprilike dva sata. Mala količina propofola također može pobjeći kroz zrak koji udišemo.

Kada se koristi Propofol?

Propofol je najrašireniji intravenski anestetik za odrasle i djecu. Vrlo se dobro podnosi: pacijenti opisuju da su zaspali i udobno se probudili. Povraćanje i mučnina, koji se često javljaju nakon operacije, vrlo su rijetki s propofolom.

U medicini za anesteziju, propofol se umjetno primjenjuje na:

Uvođenje u anesteziju
Smirenje (sedacija) odraslih tijekom operacije
Sedacija tijekom ciljanih (intervencijskih) intervencija, na primjer u endoskopiji

Aktivni sastojak se još uvijek koristi kao sredstvo za epilepsiju (antikonvulzivno sredstvo).

Ovako se koristi propofol

Propofol se daje intravenozno (IV). Dolazi izravno u venu pacijenta štrcaljkom (injekcija) ili infuzijom i stoga djeluje vrlo brzo. Ako je koncentracija u krvnoj plazmi niska, djeluje uspavljujuće (sedativno) i isključuje memoriju (amnetski). Nasuprot tome, nesvjestica (hipnoza) se postiže većim koncentracijama aktivnih sastojaka. Ako se koncentracija dodatno poveća, pacijent se ne može kretati (nepomičan).

Time se sprječavaju neželjeni refleksi, na primjer uzrokovani kirurgom koji reže kožu. Još su veće koncentracije propofola potrebne za suzbijanje stresnih reakcija uzrokovanih bolovima, poput povećanja krvnog tlaka i otkucaja srca. Ako se anestetik koristi u premalim dozama, pacijent može doći k svijesti tijekom anestezije.

Budući da propofol nema analgetski učinak, uvijek se mora primijeniti sredstvo protiv boli (analgetik), poput visoko učinkovitog opioidnog fentanila. No, uvijek je potrebno odgovarajuće sredstvo za opuštanje mišića (mišićni relaksant). Doziranje se izračunava na temelju dobi i tjelesne težine pacijenta te trajanja uporabe.

Koje su nuspojave Propofola?

Propofol, kao i svaki drugi lijek, može imati nuspojave. To uključuje:

Usporeno disanje (respiratorna depresija) do zastoja disanja (apneja)
Oslobađanje supstancije glasnika histamina, a time i reakcije netolerancije
povećane infekcije zbog slabljenja imunološkog sustava

Tijekom injekcije možete osjetiti bol na mjestu ubrizgavanja.

Sindrom infuzije propofola javlja se vrlo rijetko (uz dugotrajnu primjenu), što između ostalog dovodi do teških kardiovaskularnih poremećaja - često čak i do smrti. Ova se nuspojava može pojaviti osobito u djece nakon dugotrajne sedacije propofolom dulje od dva dana. Ovaj neželjeni učinak moguć je i kod odraslih. Kako bi se izbjegao sindrom, propofol se ne smije koristiti dulje od sedam dana. Pacijent treba biti pod stalnim liječničkim nadzorom.

Što treba uzeti u obzir pri uporabi propofola?

Propofol se vrlo dobro podnosi. Propofol se može koristiti u novorođenčadi od 31. dana života. Međutim, za dugotrajnu sedaciju na odjelu intenzivne njege prikladna je samo za pacijente starije od 16 godina.

Također treba napomenuti da propofol može usporiti rad srca i sniziti krvni tlak. Stoga je potrebna posebna skrb u bolesnika sa kardiovaskularnom slabošću ili smanjenim volumenom krvi (hipovolemija).

Neke tvari, poput jakog lijeka protiv boli fentanila ili benzodiazepina, mogu produljiti i pojačati učinak propofola.

Propofol u trudnoći

Anestetik može lako proći kroz posteljicu do nerođenog djeteta. Još nije uočen mutageni učinak.Prema trenutnom stanju znanja, uzročnik ne uzrokuje malformacije (nema teratogenog rizika). U većim dozama, međutim, vjerojatno će imati negativan učinak na cirkulaciju djeteta.

Prema riječima stručnjaka iz berlinskog Charitea, propofol se još uvijek može koristiti tijekom trudnoće u određenim situacijama. Liječnici ga koriste, na primjer, za izazivanje opće anestezije prije carskog reza.

Za dulje intervencije koje traju najmanje tri sata, liječnici pažljivo odmjeravaju je li propofol još uvijek najprikladniji anestetik. Propofol nije prikladan za sedaciju nekoliko dana tijekom trudnoće.

U načelu, liječnici daju anestetike tijekom trudnoće samo ako je to potrebno. Najbolje je prenijeti svoje brige liječniku i dobiti detaljne informacije o potrebi i rizicima.

Propofol tijekom dojenja

Ako se propofol daje dojiljama, vrlo male količine prelaze u majčino mlijeko. Prema Centru za farmakovigilanciju i savjetovanje za embrionalnu toksikologiju berlinskog Charitéa (embriotoks), to ne predstavlja dodatnu stanku za dojenje.

Kliničko iskustvo do sada nije pokazalo nuspojave u djece dojene nakon anestezije majkama.

Međutim, neki proizvođači lijeka Propofol preporučuju 24-satnu pauzu od dojenja. Najbolje je to pojasniti sa svojim liječnikom - on može dati individualnu procjenu.

Kako nabaviti lijekove s propofolom

Propofol je dostupan na recept u obliku ampula ili bočica. Aktivni sastojak obično se otapa u emulziji napravljenoj od sojinog ulja. Potrebnu dozu određuje i primjenjuje liječnik.

Od kada je poznat propofol?

Propofol je prvi put sintetiziran oko 1970. godine i testiran u kliničkoj studiji liječnika Kaya i Rollyja još 1977. godine. Tek 1989. konačno je odobren na tržištu u Njemačkoj za anesteziju, a 1993. i za smirenje u intenzivnoj medicini.