Krvni tlak: koliko je duboko dovoljno duboko?

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Veliko američko istraživanje o visokom krvnom tlaku potreslo je prošle godine profesionalni svijet. Pokazalo se da su prethodne ciljne vrijednosti krvnog tlaka možda postavljene znatno previsoko. Stoga bi njegovo više sniženje moglo spasiti mnoge živote.Ali koliko su realne tako niske vrijednosti? I za koga su doista korisni?

U rujnu 2015. američki su istraživači izašli u javnost s preuranjenim prekidom takozvane studije SPRINT. Prema privremenim rezultatima, umrlo je za trećinu pacijenata s ciljnim vrijednostima gornjeg krvnog tlaka ispod 120 mmHg nego od sudionika za koje je ciljana trenutno važeća granična vrijednost od 140 mmHg.

Otvorena pitanja

Koliko god se rezultati činili jasnima, postavljaju toliko pitanja. Postizanje niskih ciljnih vrijednosti teško je u mnogim slučajevima: "Manje od polovice pacijenata s visokim krvnim tlakom čak dosegne ciljani krvni tlak ispod 140/90 mmHg", kaže prof. Heribert Schunkert iz Njemačkog centra za srce u Münchenu. Stoga je veliki izazov dovesti većinu pacijenata do ove vrijednosti. Zajedno s drugim stručnjacima iz Njemačke zaklade za srce, kardiolog se pozabavio složenom temom.

Tko bi trebao ambiciozno sniziti ...

U osnovi, odluka o terapiji visokog krvnog tlaka ovisi o ukupnom riziku pacijenta. Za pacijenta koji ne samo da ima povišeni krvni tlak, već, na primjer, ima i dijabetes koji također oštećuje organe, niže vrijednosti krvnog tlaka posebno su važne. Najniže moguće vrijednosti također su ključne za mlade pacijente. Budući da se štete koje visoki krvni tlak nanosi žilama i organima zbrajaju desetljećima.

Što je mlađi i zdraviji hipertenzivni pacijent, to bi ga trebalo približiti 120 mmHg, kaže Schunkert. "Ako mi dođe mlada žena ili mladić s krvnim tlakom od 140 mmHg, kažem: 'Ima toga još'." Međutim, upravo dječaci osobito često niti ne sumnjaju da su njihove vrijednosti Su previsoke i stoga ne traže liječenje.

... a tko radije ne

S druge strane, niska ciljna vrijednost može čak biti nepovoljna za neke pacijente. To uključuje vrlo stare osobe koje mogu imati fizičke i psihičke probleme kada im je razina krvnog tlaka niska. Ali i za bolesnike s koronarnom bolešću, u kojih su koronarne arterije kalcificirane, vrlo niske vrijednosti su rizične: "Morate biti vrlo oprezni s njima", upozorava Schunkert.

Po mišljenju kardiologa, stara sistolička ciljna vrijednost trebala bi se nastaviti primjenjivati ​​na ove pacijente: ispod 140 mmHg. Previše drastično smanjenje može brzo spustiti donju (dijastoličku) vrijednost na ispod 60 mmHg. To ugrožava dotok krvi u srce, osobito kada su koronarne arterije jako sužene.

"Prilikom liječenja visokog krvnog tlaka važno je osigurati da pacijent dugoročno može dobro podnijeti terapiju", kaže Schunkert.

Pacijente liječiti pojedinačno

Paziti na pacijenta i njegove pojedinačne čimbenike rizika i ne drastično snižavati krvni tlak po svaku cijenu čini se da je mudra strategija. Također zato što je studija SPRINT pokazala da bi cijeli arsenal lijekova bio potreban mnogim pacijentima kako bi se postigla željena vrijednost: trećina ispitanih pacijenata zahtijevala je tri, a druga četvrtina čak četiri ili više različitih lijekova. A bilo koji od njih može imati neželjene nuspojave. Liječnike posebno zabrinjavaju problemi s bubrezima.

U svakom slučaju, vrijedno je istovremeno sniziti krvni tlak promjenom načina života: smanjenjem prekomjerne tjelesne težine, tjelesne aktivnosti, dijetom s malo soli, malo alkohola - na taj se način može postići do 10 mmHg manje. I to samo s pozitivnim nuspojavama. (usp.)

Izvor:

Priopćenje za javnost Deutsche Herzstiftung: SPRINT studija: Koliko nisko treba sniziti krvni tlak?, 19.0.2016.

* Nasumično ispitivanje intenzivne i standardne kontrole krvnog tlaka, NEJM, studeni 2015

[JR1] Pomalo pojednostavljeno!

Oznake:  terapije savjet za knjigu ljekoviti biljni kućni lijekovi