Rak dojke: što otkrivaju lažni rezultati

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Žene starije od 50 godina redovito se pozivaju na mamografiju u Njemačku. Svrha probira je otkriti rak dojke u vrlo ranoj fazi bolesti. No, probir dojki je pod sve većom kritikom jer lažno pozitivni nalazi - tj. Sumnja na rak za koji se kasnije pokaže da je nevažan - često izazivaju nepotrebne strahove. Prema novoj studiji, međutim, ti bi se netočni nalazi mogli povezati s većim rizikom od kasnijeg razvoja raka.

Žene s lažno pozitivnim nalazima imale su gotovo 40 posto veću vjerojatnost da će razviti rak dojke u sljedećih deset godina nego žene s normalnim nalazima mamografije. Žene s lažno pozitivnim nalazom koje su zatim podvrgnute biopsiji imale su čak 76 posto veći rizik.

"Moguće je da su sumnjivi nalazi, čak i ako se u početku ne može otkriti rak, povezani s kasnijim stvaranjem tumora", objašnjava prof. Louise M. Henderson sa Sveučilišta Sjeverna Karolina.

Izračuni su se temeljili na podacima više od dva milijuna mamografija od oko 1,3 milijuna žena u Sjedinjenim Državama. Temelje se na Konzorciju za nadzor raka dojke koji je promatrao žene više od deset godina između 1994. i 2009. godine.

Pozitivan nalaz u mamografiji

Upadljiv nalaz u preventivnom pregledu obično se provjerava drugim metodama snimanja, poput magnetske rezonancije (MRI). Ako se sumnja na rak ne može pobiti, provodi se biopsija i, u nekim slučajevima, savjetuje se hitna operacija.

Tijekom razdoblja promatranja, gotovo 49.000 žena imalo je dijagnosticiran rak dojke. Međutim, na temelju podataka, istraživači nisu mogli utvrditi je li tumor narastao u prethodno vidljivoj, na jednom mjestu u dojci ili čak u drugoj dojci.

Gusto tkivo dojke kao faktor rizika

Ženske se dojke uglavnom sastoje od masnog i vezivnog tkiva. U nju je ugrađeno žljezdano tkivo koje proizvodi mlijeko, a sastoji se od žljezdanih režnjeva u obliku grožđa koji su povezani s bradavicom putem mliječnih kanala. Tkivo dojke također sadrži živce, vene i limfne žile. Ako je tkivo osobito gusto, rizik od raka dojke je veći nego kod manje gustog tkiva.

Znanstvenici su stoga istražili utječe li gustoća tkiva dojke na odnos između lažno pozitivnih nalaza i budućih dijagnoza raka dojke. Više je lažno pozitivnih rezultata dijagnosticirano u žena s vrlo gustim tkivom dojke nego u žena s manje gustim grudima, koje se prvenstveno sastojalo od masnog tkiva. "Nismo se iznenadili jer je slike gustog tkiva dojke mnogo teže interpretirati", kaže Henderson. Međutim, gustoća tkiva nije utjecala na vjerojatnost da će se doista razviti rak dojke nakon lažno pozitivnog rezultata.

Lažno pozitivni rezultati kao pokazatelj rizika

Henderson predlaže korištenje lažno pozitivnih nalaza u budućnosti kao pokazatelja povećanog rizika od raka dojke i to se može uključiti u izračun pojedinačnih vjerojatnosti raka dojke - slično dobi, gustoći tkiva dojke i raku u obiteljskoj povijesti.

Zašto su lažno negativni nalazi češće povezani s kasnijim rakom, još nije jasno razjašnjeno. Moguće je da će se bezopasne promjene na slikama kasnije češće razvijati u tumor.

Veza se također može temeljiti na činjenici da žene koje znaju da imaju povećan rizik - na primjer, od raka u svojoj obiteljskoj povijesti - češće odlaze na kontrole. To bi automatski povećalo vjerojatnost da ćete dobiti netočan rezultat.

Pozitivan rezultat bez raka dojke

Što se češće rade mamografi ili drugi pregledi dojki, to se češće dobivaju netočni nalazi. Od deset žena kojima se pregledavaju grudi svake dvije godine, četiri dobiju lažno pozitivan nalaz u roku od deset godina. Postoji čak šest žena koje prolaze godišnje preglede.

Za mikrokalcifikacije ili preteče raka može se lažno sumnjati da su zloćudne. Samo histološki pregled tkiva može dokazati ono što su radiolozi vidjeli na snimkama i za koje je utvrdilo da je uočljivo.

Što se češće provode preventivni pregledi, to se češće otkrivaju zloćudni tumori koji se tada mogu liječiti. Stoga, želite li i koliko često želite raditi mamografiju, potrebno je pažljivo odmjeriti dobrobiti i rizike. (vv)

Oznake:  želja da imaju djecu njega stopala briga o koži