Rak želuca

Dr. med. Julia Schwarz slobodna je spisateljica na medicinskom odjelu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Rak želuca (karcinom želuca) je zloćudna tumorska bolest želuca. Obično počinje od stanica žlijezde koje stvaraju želučani sok. Rak želuca relativno je česta vrsta tumora koja uglavnom pogađa starije osobe starije od 50 godina. Bolest se često prepoznaje kasno. Što se ranije otkrije rak želuca, veće su šanse za oporavak. Pročitajte više o raku želuca.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C16

Rak želuca: opis

Rak želuca nastaje kada se stanice u želucu počnu nekontrolirano dijeliti. Ovisno o vrsti stanice iz koje tumor potječe, razlikuju se različite vrste raka želuca:

Uglavnom se degeneriraju stanice žlijezde želučane sluznice koje tvore želučani sok. Liječnici tada govore o takozvanom adenokarcinomu. U rijetkim slučajevima tumor potječe iz limfnih stanica (MALT limfom) ili iz stanica mišića i vezivnog tkiva (sarkom).

Rak želuca: incidencija

Učestalost raka želuca posljednjih se godina smanjila, no to je i dalje vrlo čest rak. Muškarci su pogođeni nešto češće od žena. Rak želuca peti je po učestalosti rak kod muškaraca, a šesti kod žena.

Rak želuca je bolest starije životne dobi. Najveća učestalost raka želuca je nakon 50. godine života. Učestalost raka želuca povezana je s prehranom i životnim navikama. Zbog toga se učestalost raka želuca razlikuje na različitim kontinentima: U Japanu i dijelovima Južne Amerike rak želuca daleko je češći nego u Njemačkoj ili SAD -u.

Faze raka želuca

Rak želuca klasificira se prema malignosti i prema širenju stanica raka u samom želucu, kao i u limfnim čvorovima ili drugim dijelovima tijela:

Zloćudnost: Mjera u kojoj se stanice raka želuca razlikuju od zdravih želučanih stanica bilježi se takozvanim "stupnjevanjem" s četiri stupnja (G1 do G4). U stadiju G1, stanice raka želuca još uvijek su vrlo slične zdravim stanicama. U stadiju G4, stanice raka želuca već su vrlo nediferencirane i vrlo se razlikuju od zdravih stanica. Što je stadij napredniji, tumor obično raste agresivnije.

Širenje tumora: Koliko se tumor već proširio na okolno tkivo bilježi se uz pomoć TNM klasifikacije (T = tumor, N = limfni čvorovi, M = metastaze).

Veličina tumora (T):

T1: Rani tumor koji je ograničen na unutarnji sloj sluznice
T2: tumor također utječe na glatki mišićni sloj želuca
T3: tumor također utječe na vanjski sloj vezivnog tkiva (serozu) želuca
T4: tumor utječe i na okolne organe

Limfni čvorovi (N):

N1: Jedan ili dva regionalna limfna čvora zahvaćena su stanicama raka
N2: Tri do šest regionalnih limfnih čvorova zahvaćene su stanicama raka
N3: Stanice raka utječu na više od sedam limfnih čvorova

Metastaze (M):

M0: Nema udaljenih metastaza u drugim organima
M1: Postoje udaljene metastaze u drugim organima

Primjer: T2N2M0 tumor bio bi karcinom želuca koji je već prodro u mišićni sloj želuca (T2), zahvatio je tri do šest okolnih limfnih čvorova (N2), ali još nije izazvao metastaze raka želuca (M0).

Rak želuca: simptomi

Sve što trebate znati o znakovima raka želuca možete pročitati u članku Rak želuca: simptomi.

Rak želuca: uzroci i čimbenici rizika

Još uvijek nije poznat jasan uzrok prisutnosti raka želuca. Međutim, postoje brojni čimbenici rizika koji pogoduju razvoju raka želuca.

Prehrambene navike

Česta konzumacija visoko slane hrane i niska potrošnja vlakana (svježe voće i povrće) poznati su čimbenici rizika za rak želuca. Osim toga, čini se da dimljena, sušena hrana i jela s roštilja povećavaju rizik od raka želuca. Prilikom pušenja i pečenja hrane na žaru stvaraju se kancerogene tvari, takozvani kancerogeni. Za očvršćavanje koriste se nitratne i nitritne soli. Iz njih se razvijaju i jaki kancerogeni pri zagrijavanju i u želucu.

Toksini plijesni (aflatoksini) također su kancerogeni, zbog čega se pljesniva hrana ne smije konzumirati.

Pušenje i alkohol

Nikotin i alkohol također su tvari koje uzrokuju rak i potiču razvoj raka želuca (i drugih vrsta raka).

Druge bolesti

Određene bolesti povezane su s razvojem raka želuca:

neke vrste želučanih polipa (obično dobroćudne izrasline želučane sluznice nalik pupoljcima)
Čir na želucu (rana na sluznici želuca uzrokovana previše kiseline u želucu)
Ménétrier -ova bolest ("golemi nabori želučane sluznice" s proliferirajućom želučanom sluznicom)
Infekcija "želučanom klicom" Helicobacter pylori (ova bakterijska infekcija (također dovodi do upale želučane sluznice)
Kronični atrofični gastritis (kronična upala sluznice želuca s pridruženom atrofijom tkiva)

Genetski čimbenici

U nekim je obiteljima povećana učestalost raka želuca, što se temelji na genetskoj predispoziciji za ovu vrstu tumora.

Rak želuca: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na rak želuca (npr. Zbog povraćanja ili krvi u stolici = crna katranasta stolica), najprije treba napraviti gastroskopiju. U sklopu ovog pregleda ne samo da se želudac može pregledati iznutra - može se uzeti i uzorak tkiva (biopsija). To se u laboratoriju ispituje na prisutnost stanica raka želuca. Gastroskopija također može dati informacije o širenju postojećeg tumora.

Krvni test može pokazati da imate anemiju zbog nedostatka željeza (anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza) kod raka želuca. Razlog: rak želuca može uzrokovati krvarenje u želucu. Krv koja curi može stolicu zatamniti (katranasta stolica) i dovesti do anemije. Međutim, anemija uzrokovana nedostatkom željeza može imati brojne druge uzroke i nije specifična za rak želuca.

Za razliku od drugih pacijenata s rakom, u krvi raka želuca ne može se otkriti odgovarajući tumorski biljeg za dijagnozu. Tumorski markeri koriste se samo za praćenje napredovanja raka želuca. Povremeni tumorski markeri (karcinom želuca) su: CEA (karcinoembrionski antigen), CA-72-4, CA 19-9 (CA = antigen raka).

Ultrazvučni pregled trbuha može biti informativan kod raka želuca. To se može učiniti u obliku endoskopske ultrasonografije umetanjem tanke cijevi s sondom i kamerom na vrhu kroz jednjak i u želudac. Ovaj pregled može utvrditi koji slojevi tkiva su zahvaćeni rakom želuca. Opći ultrazvučni pregled trbuha izvana kroz trbušnu stijenku može pomoći u traženju bilo kakvih metastaza.

RTG pluća i računalna tomografija (CT) također se mogu koristiti za traženje metastaza. Laparoskopija je kirurški zahvat u kojem se endoskop (s optičkim sustavom i izvorom svjetlosti) ubacuje kroz mali rez u trbuh kako bi se pobliže pregledao.

Rak želuca: liječenje

Terapeutske mjere ovise o stadiju raka želuca. Što je tumor napredniji, terapija je obično radikalnija.

Operativne mjere za rak želuca

Ako se rak želuca otkrije vrlo rano, može se provesti minimalno invazivna operacija. Ovaj postupak naziva se i "operacija ključanice" jer se tumor može ukloniti kroz vrlo male rezove kože kao dio gastroskopije. Međutim, ovaj postupak je moguć samo ako se rak želuca još nije proširio izvan sluznice želuca.

Kod uznapredovalog raka želuca želudac treba djelomično ili potpuno ukloniti (resekcija želuca). Kako bi hrana još uvijek mogla prolaziti, preostali želudac ili jednjak (ako je želudac potpuno uklonjen) spojen je izravno na tanko crijevo. Ako je rak želuca već zahvatio okolne limfne čvorove ili slezenu, oni se također uklanjaju.

Probavna funkcija i iskorištavanje hranjivih tvari mogu biti narušeni nakon resekcije želuca. U pravilu, oboljeli u početku jako gube na težini. Međutim, ovaj gubitak težine obično prestaje sam nakon nekog vremena. Kako bi se osigurala probava, probavni enzimi moraju se zamijeniti lijekovima. Opskrba mineralima i vitaminima često je potrebna, na primjer vitamin B12: Kako bi tijelo to moglo apsorbirati iz hrane, tijelu je potreban šećerno-proteinski kompleks koji se proizvodi u želučanoj sluznici (intrinzični faktor). U pacijenata s karcinomom želuca resekcija želuca stoga može dovesti do nedostatka vitamina B12.

Kemoterapija i radioterapija za rak želuca

Nakon operacije raka želuca, pacijenti često dobivaju kemoterapiju, a rjeđe terapiju zračenjem. Kemoterapija se često započinje prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora prije operacije i tako učinila (boljom) operativnošću. Nakon operacije, kemoterapija je osmišljena da spriječi recidiv.

Terapija antitijelima za rak želuca

U nekim slučajevima, rak želuca je toliko napredovao da liječenje više nije moguće (rak želuca u završnoj fazi). Tada se mogu koristiti samo palijativne mjere za produljenje života pacijenta i ublažavanje simptoma.

Terapija protutijelima može se koristiti kao noviji pristup liječenju: oko 20 posto svih pacijenata s rakom želuca ima više takozvanih HER2 receptora na površini stanica raka - mjesta spajanja za čimbenike rasta važne za rast tumora. U slučaju takvih HER2-pozitivnih karcinoma želuca, primjena HER2 antitijela može biti korisna. Oni zauzimaju receptore HER2 kako bi ometali rast tumora.

Antitijela se daju kao infuzija svaka tri tjedna. Osim toga, pacijenti primaju kemoterapiju.

Cijev za hranjenje i lijekovi

Neki pacijenti s rakom želuca trebaju srednjoročnu ili dugoročnu umjetnu prehranu kako bi bili adekvatno opskrbljeni hranjivim tvarima i vitalnim tvarima. Tada se može primijeniti takozvana PEG sonda (PEG = perkutana endoskopska gastrotomija). Ova umjetna cijev za hranjenje stavlja se izravno u želudac kroz trbušnu stijenku i opskrbljuje pacijenta hranjivim tvarima. Mnogi pacijenti imaju jaku bol u uznapredovalim stadijima raka želuca. Lijekovi protiv bolova tada mogu značajno poboljšati kvalitetu života oboljelih.

Rak želuca: tijek bolesti i prognoza

Može li se izliječiti rak želuca? Odgovor na ovo pitanje ovisi o stadiju raka. Šanse za izlječenje raka želuca dobre su ako se tumor otkrije u ranoj fazi. Međutim, to često nije slučaj. Što se rak želuca dalje širio u vrijeme postavljanja dijagnoze, lošija izgleda prognoza raka želuca. Pet godina nakon dijagnoze, očekivano trajanje života raka želuca u prosjeku iznosi 31 posto za žene i 35 posto za muškarce, prema trenutnim istraživanjima.

Ako više nema nade u izlječenje, preostalo vrijeme trebalo bi učiniti što bezbolnijim i ugodnijim za oboljele. U Njemačkoj postoje stručnjaci za palijativnu medicinu koji su, između ostalog, specijalizirani za pružanje optimalne skrbi pacijentima s rakom želuca i njihovoj rodbini.

Oznake: digitalno zdravlje koža vijesti