Dispneja

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Svatko tko pati od dispneje (otežano disanje, otežano disanje) doslovno je „bez daha“. Unatoč pojačanom disanju, oboljeli imaju osjećaj da ne dobivaju dovoljno zraka. Ne samo da je ovo neugodno, već čak može izazvati strah od gušenja i smrti. Uzrok dispneje može biti u plućima ili dišnim putovima, ali i drugdje. Liječnik to može saznati raznim pretragama. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o simptomu "dispneja".

Kratak pregled

Što je dispneja? Kratkoća daha ili otežano disanje. Može se pojaviti akutno ili kronično, također može postojati u mirovanju ili se pojaviti samo pod stresom. Ovisno o uzroku, mogu se pojaviti drugi simptomi poput kašlja, lupanja srca, boli u prsima ili omaglice.
Uzroci: strana tijela u respiratornom traktu, astma, KOPB, pseudogrupa, difterija, epiglotis, paraliza glasnica, grčevi grla, upala pluća, plućni emfizem, plućna embolija, plućna fibroza, pneumotoraks, pleuralni izljev, bolest plućnih arterija, tumori, srčana hipertenzija , srčana bolest Ozlijeđena rebra, slomljena rebra, skolioza, dijafragmalna paraliza, amiotrofična lateralna skleroza, dječja paraliza, sarkoid, hiperventilacija, depresija, stres, anksiozni poremećaji.
Pregledi: Slušanje pluća i srca pomoću stetoskopa, testovi krvi, test funkcije pluća, uzorak pluća, postupci snimanja (kao što su X-zrake, računalna tomografija ili magnetska rezonancija)
Liječenje: ovisno o uzroku, npr. Antibiotici za bakterijske infekcije, kortizon i ekspektoransi za sapi, kortizon i bronhodilatatori za astmu i KOPB, uklanjanje tumora i, ako je potrebno, zračenje ili kemoterapija za rak itd.

Dispneja: opis

Dispneja je u početku subjektivan osjećaj. Dotična osoba ima osjećaj da ne može dobiti dovoljno zraka. Kao odgovor, počinje teže disati - brzina disanja se povećava (obično oko 15 do 20 udaha u minuti). U početku su udisaji još uvijek duboki. Međutim, što pacijent brže diše, udisaji postaju plići - javlja se nedostatak zraka.

Oblici dispneje

Liječnici mogu preciznije okarakterizirati dispneju koristeći različite kriterije, kao što su trajanje ili glavne situacije u kojima se pojavljuje. Neki primjeri:

Ovisno o trajanju nedostatka zraka, razlikuje se akutna i kronična dispneja. Akutni nedostatak zraka može biti uzrokovan, na primjer, napadom astme, plućnom embolijom, srčanim udarom ili napadom panike. Kronična dispneja može se primijetiti, na primjer, sa srčanom insuficijencijom, KOPB -om ili plućnom fibrozom.

Ako se nedostatak zraka pojavi čak i u mirovanju, postoji dispneja u mirovanju. Ako netko ostaje bez daha tijekom fizičkog napora, govori se o dispneji pri naporu.

Ako otežano disanje uglavnom postaje vidljivo kada ležite ravno, ali se poboljšava pri sjedenju ili stajanju, to je ortopneja. Za neke ljude to je još teže: osobito ih muči nedostatak daha kada leže na lijevoj strani, a manje kada leže na desnoj strani. Ovo je onda trepopnea.

U određenoj mjeri, parnjak ortopneji je platypnea: Karakterizira otežano disanje koje se javlja prvenstveno u uspravnom položaju (stojeći, sjedeći).

Kod govorne dispneje tok govora je ograničen ili prekinut zbog nedostatka zraka. Dotična osoba iznosi samo fragmente rečenica ili pojedinačne riječi.

Ponekad oblik dispneje liječniku već daje naznake o temeljnom uzroku. Na primjer, trepopnea je tipična za razne bolesti srca.

Dispneja: uzroci i moguće bolesti

Dispneja može imati mnogo različitih uzroka. Neki od njih leže izravno u području gornjih ili donjih dišnih putova (npr. Udisana strana tijela, pseudo sapi, astma, KOPB, plućna embolija). Osim toga, različita srčana stanja i druge bolesti mogu biti povezane s nedostatkom daha. Evo pregleda glavnih uzroka dispneje:

Uzroci u respiratornom traktu

Često je uzrok nedostatka daha onemogućen protok zraka u gornjim ili donjim dišnim putovima. Mogući razlozi za to su:

Strana tijela ili povraćanje: Ako se strano tijelo "proguta" i uđe u dušnik ili bronhije, može doći do akutnog nedostatka daha do napada gušenja. Ista se stvar može dogoditi ako, na primjer, povraćanje uđe u dišne putove.
Angioedem (Quinckeov edem): Ovo je naglo oticanje kože i / ili sluznice. U području usta i grla takvo oticanje može uzrokovati otežano disanje ili čak napade gušenja. Angioedem može biti uzrokovan alergijama, ali također može biti potaknut raznim bolestima i lijekovima.
Pseudo sapi: Ovu respiratornu infekciju, poznatu i kao sindrom sapi, obično izazivaju virusi (poput rinitisa, virusa gripe ili ospica). Sluznica u gornjim dišnim putovima i na izlazu grkljana bubri. Zvučan zvuk daha i lajanje kašlja posljedice su. U teškim slučajevima postoji i nedostatak daha.
Difterija ("pravi sapi"): Ova bakterijska respiratorna infekcija također uzrokuje oticanje sluznice gornjih dišnih putova. Ako se bolest proširi na grkljan, posljedica je kašalj koji laje, promuklost i u najgorem slučaju dispneja opasna po život! Zahvaljujući cijepljenju, difterija je danas rijetka u Njemačkoj.
Epiglotitis: Epiglotitis je bakterijska, po život opasna upala epiglotisa. Tipični simptomi su groznica, otežano disanje i pojačano lučenje sline. Ako sumnjate na epiglotitis, morate odmah nazvati liječnika hitne pomoći!
Paraliza glasnica: Bilateralna paraliza glasnica drugi je mogući uzrok dispneje. Može se pojaviti zbog ozljeda živaca kao posljedica operacije u predjelu vrata ili oštećenja živaca u sklopu različitih bolesti
Glotic grč (glottic grč): Odjednom se mišići grkljana grče i tako sužavaju glottis - javlja se nedostatak zraka. Ako je grč grč potpuno zatvoren, postoji akutna opasnost po život! Gloticni grč javlja se uglavnom u djece. Mogu ga izazvati nadražujuće tvari u zraku koji udišete (poput određenih eteričnih ulja).
Bronhijalna astma: Ova kronična respiratorna bolest vrlo je često razlog iznenadnog nedostatka zraka. U slučaju napadaja astme, dišni putevi u plućima privremeno se sužavaju - bilo uzrokovani alergenima poput peludi (alergijska astma) ili, na primjer, fizičkim naporom, stresom ili hladnoćom (nealergijska astma).
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB): KOPB je također raširena kronična respiratorna bolest koja je povezana sa sužavanjem dišnih putova u plućima. Za razliku od astme, ovo suženje je trajno. Glavni uzrok KOPB -a je pušenje.
Plućni emfizem: Kod plućnog emfizema alveole su djelomično previše rastegnute i uništene. Glavni simptom bolesti je dispneja. Mogući uzroci emfizema su pušenje, KOPB, kronični bronhitis i udisanje zagađujućih tvari. Može se razviti i emfizem povezan s godinama (emfizem u starosti).
Upala pluća (upala pluća): Uz simptome poput groznice i umora, može uzrokovati i dispneju. Upala pluća često je posljedica respiratorne infekcije i obično ponovno izliječi bez većih komplikacija. Upala pluća može biti opasna za djecu i starije osobe.
Atelektaza: Liječnici nazivaju urušeni ("urušeni") dio pluća atelektazom. Ovisno o opsegu, rezultat može biti više ili manje teška dispneja. Atelektaza može biti kongenitalna ili posljedica bolesti (poput pneumotoraksa, tumora) ili invazije stranog tijela.
Plućna embolija: Kod plućne embolije, krvna žila u plućima obično je blokirana krvnim ugruškom koji je nastao na drugom mjestu u tijelu (poput vene na nozi u trombozi vene na nozi). Na to može ukazivati iznenadna otežana disanja s bolovima u prsima. U teškim slučajevima postoji opasnost od kolapsa cirkulacije i smrti.
Plućna fibroza: Govori se o plućnoj fibrozi kada se vezivno tkivo u plućima abnormalno poveća, a zatim stvrdne i ožiljci. Ovaj progresivni proces sve više utječe na izmjenu plinova u plućima. To uzrokuje otežano disanje, isprva samo tijekom tjelesnog napora, kasnije i u mirovanju. Mogući okidači za plućnu fibrozu su, na primjer, udisanje štetnih tvari, kronične infekcije, zračenje pluća i određeni lijekovi.
Pleuralni izljev: Pleura (pleura) je dvoslojna koža u prsima. Unutarnji list (krzno pluća) prekriva pluća, vanjski list (pleura) oblaže prsa. Uski razmak između njih (pleuralni otvor) ispunjen je tekućinom. Ako se ta količina tekućine poveća zbog bolesti (npr. S vlažnim pleuritisom), naziva se pleuralni izljev. Ovisno o opsegu, može uzrokovati otežano disanje, stezanje u prsima i bol u prsima ovisna o disanju.
Pneumotoraks: U slučaju pneumotoraksa, zrak je prodro u prostor u obliku procjepa između pleure i pleure (pleuralni otvor). Rezultirajući simptomi ovise o uzroku i opsegu ove količine zraka. Na primjer, mogu se pojaviti dispneja, iritacija grla, probadajuća i bol ovisna o dahu u prsima i plavo obojenje kože i sluznice (cijanoza).
Mucoviscidosis (cistična fibroza): Ova nasljedna metabolička bolest povezana je s stvaranjem izrazito viskoznih žljezdanih sekreta. Također su zahvaćene i sekrecije pluća. Budući da su tako žilavi, teško ih je ukloniti (iskašljati). Tako se skupljaju u plućima uzrokujući pojačan dah i čineći ih sklonima bronhitisu i upali pluća.
Plućna hipertenzija: Kod plućne hipertenzije, krvni tlak u plućima je trajno povišen. Ovisno o težini, to izaziva simptome kao što su nedostatak daha, lagani umor, nesvjestica ili zadržavanje vode u nogama. Plućna hipertenzija može biti neovisna bolest ili posljedica druge bolesti (poput KOPB -a, plućne fibroze, HIV -a, shistosomijaze, bolesti jetre itd.).
"Voda u plućima" (plućni edem): Ovo je nakupljanje tekućine u plućima. Na primjer, to može biti uzrokovano bolestima srca, toksinima (poput plina), infekcijama, udisanjem tekućine (poput vode) ili određenim lijekovima. Tipični simptomi plućnog edema su dispneja, kašalj i pjenasti ispljuvak.
Tumori: Ako se benigni ili maligni izrasci tkiva suze ili blokiraju dišne putove, javlja se i dispneja. To se može dogoditi na primjer s rakom pluća. Ožiljno tkivo nakon kirurškog uklanjanja tumora također može suziti dišne putove i tako ometati protok zraka.

Uzroci u području srca

Različite bolesti srca također mogu biti odgovorne za dispneju. To uključuje, na primjer:

Zatajenje srca: U slučaju zatajenja lijevog srca (zatajenje lijevog srca), oslabljena lijeva polovica srca više ne može adekvatno pumpati krv bogatu kisikom iz pluća u cirkulaciju tijela. Tako se krv vraća u plućne žile (zakrčena pluća). To može dovesti do nakupljanja vode u plućima (plućni edem) s nedostatkom daha i kašljem. Ti se simptomi javljaju i kada su obje polovice srca oslabljene (globalno zatajenje srca).
Valvularna bolest srca: Valvularna bolest srca također može uzrokovati otežano disanje. Na primjer, ako mitralni ventil - srčani zalistak između lijevog atrija i lijeve klijetke - procuri (nedostatak mitralne valvule) ili je sužen (stenoza mitralne valvule), oni koji pate između ostalog pate od nedostatka daha i kašlja.
Srčani udar: Iznenadna teška dispneja, osjećaj stezanja ili stezanja u prsima, te strah ili čak strah od smrti tipični su simptomi srčanog udara. Mogu se pojaviti i mučnina i povraćanje, osobito u žena.
Upala srčanog mišića: Ako otežano disanje tijekom napora, slabost i sve veći umor povezani sa simptomima sličnim gripi (curenje iz nosa, kašalj, groznica, glavobolja i bolovi u tijelu), razlog bi mogao biti upala srčanog mišića (miokarditis ).

Drugi uzroci dispneje

Nedostatak daha može imati mnoge druge uzroke. Neki primjeri:

Anemija: Anemija je uzrokovana nedostatkom hemoglobina. Ovo je crveni krvni pigment u crvenim krvnim zrncima. Oni su odgovorni za transport kisika (vezan za hemoglobin).Stoga, anemija može, između ostalog, uzrokovati otežano disanje, lupanje srca, zujanje u ušima, vrtoglavicu i glavobolju. Mogući uzrok anemije je, na primjer, nedostatak željeza ili vitamina B12.
Ozljeda prsnog koša (trauma prsnog koša): Može se pojaviti i nedostatak daha, na primjer, s natučenim rebrom ili slomljenim rebrom.
Paraliza dijafragme: Dijafragma je važan respiratorni mišić. Ako je živac koji ga opskrbljuje (frenični živac) paraliziran, dijafragma više ne može učinkovito podržavati disanje - javlja se dispneja. Paraliza dijafragme može biti potaknuta, na primjer, tumorom uz živac, amiotrofičnom lateralnom sklerozom ili ozljedom prsnog koša.
Skolioza: Kod skolioze kralježnica je trajno zakrivljena u stranu. U teškim slučajevima to može narušiti funkciju pluća, što dovodi do dispneje.
Sarkoid: Ova upalna bolest povezana je s stvaranjem promjena nodularnog tkiva. Oni se mogu formirati bilo gdje u tijelu. Pluća su vrlo često zahvaćena. To se može, među ostalim, prepoznati po suhom kašlju i dispneji ovisnoj o naporu.
Neuromuskularni poremećaji: Neki neuromuskularni poremećaji također mogu uzrokovati dispneju ako su zahvaćeni respiratorni mišići. Primjeri su poliomijelitis, amiotrofična lateralna skleroza (ALS) i miastenija gravis.
Hiperventilacija: Pojam opisuje neobično duboko i / ili ubrzano disanje, u kombinaciji s osjećajem nedostatka zraka. Uz određene bolesti, uzrok može biti i veliki stres i uzbuđenje. Žene su češće oboljele od muškaraca.
Depresija i anksiozni poremećaji: U oba slučaja oboljeli mogu imati osjećaj da povremeno ne mogu disati.

Psihološki uzrokovano otežano disanje (u slučaju depresije, hiperventilacije povezane sa stresom, anksioznih poremećaja itd.) Također se naziva psihogena dispneja.

Dispneja: kada trebate posjetiti liječnika?

Podmukli ili iznenadni, ljudi s dispnejom uvijek bi trebali posjetiti liječnika. Čak i ako u početku nema daljnjih simptoma, ozbiljne bolesti mogu biti razlog nedostatka zraka. Ako se pojave simptomi poput boli u prsima ili plavih usana i blijede kože, najbolje je odmah nazvati liječnika hitne pomoći! Budući da to mogu biti znakovi uzroka opasnog po život, poput srčanog udara ili plućne embolije.

Dispneja: što radi liječnik?

Prvo će liječnik postaviti specifična pitanja o povijesti bolesti (anamnezi), na primjer:

Kada i gdje je došlo do nedostatka zraka?
Javlja li se dispneja u mirovanju ili samo tijekom tjelesne aktivnosti?
Ovisi li nedostatak daha o određenim položajima tijela ili dobu dana?
Je li se dispneja pogoršala u posljednje vrijeme?
Koliko često se javlja dispneja?
Postoje li još neki simptomi osim nedostatka zraka?
Jeste li svjesni nekih temeljnih bolesti (alergije, zatajenje srca, sarkoid itd.)?

Nakon intervjua za anamnezu slijede različiti pregledi. Oni će pomoći u utvrđivanju uzroka i opsega dispneje. Ti pregledi uključuju:

Prisluškivanje pluća i srca: liječnik može pomoću stetoskopa osluškivati prsa i otkriti, na primjer, sumnjive zvukove disanja. Također treba pratiti srce.
Krvni test: Krv se rutinski vadi kako bi se u laboratoriju pregledali mogući uzroci dispneje. U slučaju anemije, na primjer, broj crvenih krvnih stanica je nizak. Tijekom srčanog udara povećavaju se određeni enzimi (poput troponina). Plućna embolija također dovodi do tipičnih promjena u određenim vrijednostima krvi.
Test plućne funkcije: Uz pomoć testa plućne funkcije (poput spirometrije), liječnik može preciznije procijeniti funkcionalno stanje pluća i dišnih putova. To se može koristiti za procjenu stupnja KOPB -a ili astme, na primjer, vrlo dobro.
Lungoskopija: Ždrijelo, grkljan i gornji bronhi mogu se točnije pregledati pomoću plućnog uzorka (bronhoskopija).
Slikovni testovi: Oni također mogu pružiti važne informacije. Na primjer, upala pluća, plućna embolija i tumori u prsima mogu se otkriti pomoću rentgenskih pregleda, računalne tomografije i magnetske rezonancije. Također se mogu koristiti ultrazvučni i nuklearni pregledi.

Ozbiljnost dispneje može se procijeniti uz pomoć Borgove ljestvice: To čini ili liječnik (na temelju opisa pacijenta) ili sam pacijent pomoću upitnika. Borgova ljestvica kreće se od 0 (bez daha uopće) do 10 (maksimalno bez daha).

Dispneja: Liječenje od strane liječnika

Terapija dispneje ovisi o uzroku. To može biti odgovarajuće različito. Neki primjeri:

Bakterijske infekcije poput difterije liječe se antibioticima. Pseudogrupa se liječi kortizonom i ekspektoransima (sekretolitici). Pacijenti bi također trebali udisati svjež, vlažan zrak.

Osobama s astmom obično se daju inhalacijski protuupalni glukokortikoidi ("kortizon") i / ili beta simpatomimetici (koji proširuju bronhije).

Kod plućne embolije prva stvar koju ljudi često učine je sedativ i kisik. Ako je potrebno, ciklus se mora stabilizirati. Okidač embolije - krvni ugrušak u plućnoj posudi - pokušava se otopiti lijekovima. Možda će se morati ukloniti i u jednoj operaciji.

Ako anemija uzrokovana nedostatkom željeza uzrokuje dispneju, pacijentu se daje dodatak željeza. U teškim slučajevima pohranjena krv (crvena krvna zrnca) mora se dati kao transfuzija.

Ako je kancerozni tumor u prsnom području razlog nedostatka zraka, terapija ovisi o stadiju bolesti. Ako je moguće, tumor se kirurški uklanja. Kemoterapija i / ili radioterapija također mogu biti korisne.

Dispneja: Možete to učiniti sami

Ako se pojavi dispneja, najbolje je odmah posjetiti liječnika. Kratkoročno, sljedeći savjeti ponekad mogu pomoći protiv nedostatka zraka:

U slučaju akutnog respiratornog poremećaja, oboljela osoba treba sjesti s uspravnim torzom i podupirati ruke (blago savijene) na bedrima. U tom položaju (zvanom "kočijaško sjedalo") određeni mišići mogu mehanički podržati udisanje i izdisanje.
Oni koji su pogođeni trebaju ostati što je moguće mirniji. Posebno u slučaju psihološki povezane dispneje, to može pomoći disanju da se vrati u normalu.
Hladan i svjež zrak također je koristan. Ne samo zato što hladni zrak sadrži više kisika. To može smanjiti dispneju.
Astmatičari bi uvijek trebali imati pri ruci sprej za astmu.
Pacijenti s dugom poviješću kronične plućne bolesti često imaju boce s kisikom kod kuće. O dozi kisika trebate razgovarati sa svojim liječnikom.
Zdrav način života može spriječiti razvoj kronične otežanog disanja. Pokušajte prestati pušiti ili čak nemojte ni početi pušiti. To značajno smanjuje rizik od dispneje kasnije.

Oznake: digitalno zdravlje pušenje zdravlje muškaraca