Zadržavanje mokraće

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Hanna Rutkowski slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Zadržavanje mokraće (medicinski: ischuria) obično je posljedica začepljenja urinarnog trakta. Mjehur se i dalje puni, ali osoba ne može ispustiti urin. Ako se ovo stanje dogodi iznenada i akutno, radi se o hitnoj medicinskoj pomoći. No, kronično zadržavanje mokraće ugrožava i bubrege. Ovdje pročitajte što uzrokuje probleme s mokrenjem, kako se manifestira zadržavanje mokraće i kako se liječi.

Kratak pregled

Što je zadržavanje mokraće? Liječnici govore o zadržavanju mokraće kada se mjehur napuni, ali dotična osoba ne može dobrovoljno ispustiti urin. Postoji akutna i kronična retencija mokraće.
Simptomi: Uz akutnu retenciju mokraće, osjećaj pritiska i jaku bol. Uz kronično zadržavanje mokraće često nema boli, već pojačan nagon za mokrenjem (bez mogućnosti istjecanja velike količine urina) ili inkontinencija.
Uzroci: mehanički uzroci (npr. Povećana prostata, slijeganje maternice), neurogeni uzroci (poput multiple skleroze, dijabetičke polineuropatije), psihološki uzroci (poput straha, stresa), određeni lijekovi, trudnoća
Što učiniti s zadržavanjem mokraće Možete, između ostalog, odradite trening mjehura. Ako je potrebno, uzrok se mora liječiti medicinski (npr. Umetanje katetera za akutnu retenciju mokraće).

Zadržavanje mokraće: definicija

Ako je mjehur pun do ruba, ali dotična osoba ne može voljno isprazniti urin, liječnici govore o zadržavanju mokraće ili ishuriji.

Liječnici razlikuju akutni i kronični oblik zadržavanja mokraće:

Akutna retencija mokraće često pogađa starije muškarce. Kao rezultat dobroćudnog povećanja prostate (benigna hiperplazija prostate), uretra se može iznenada suziti. Tada se mjehur stalno puni, ali dotična osoba više ne može izlučivati urin. Bubrežni kamenci ili kamenci u mokraćnom mjehuru, tumori ili živčani poremećaji (npr. Hernija diska) mogu blokirati mokraćne putove i uzrokovati zadržavanje mokraće.

Akutna retencija mokraće hitna je medicinska pomoć jer mjehur može puknuti. Odmah nazovite liječnika hitne pomoći (Tel. 112)!

Muškarci s benignim povećanjem prostate također su posebno pogođeni kroničnom retencijom mokraće. Međutim, može se pojaviti i sa oslabljenim mišićima mjehura, kamenjem u mjehuru, suženjem mokraćnog sustava ili uz određene lijekove. Ako se ne liječi, simptomi zadržavanja mokraće mogu postati trajni.

Zadržavanje mokraće: simptomi

Simptomi ovise o tome je li u pitanju akutna ili kronična retencija mokraće.

Akutna retencija urina: simptomi

U slučaju akutnog zadržavanja mokraće, oboljela osoba ne može mokriti. Tada obično ima neugodan osjećaj pritiska do jakih bolova u donjem dijelu trbuha, jer se mjehur nastavlja puniti i širiti. Trbuh ponekad vidljivo nateče.

Kronično zadržavanje mokraće: simptomi

Uz kronično zadržavanje mokraće, mišići sfinktera u jednom trenutku popuštaju zbog neprestano ispunjenog mjehura i snažnog rastezanja tkiva. Posljedice ovog takozvanog preljevnog mjehura su kapanje mokraće i inkontinencija (preljevna inkontinencija).

Za razliku od akutne retencije mokraće, kronična retencija mokraće obično ne uzrokuje bol, ali osim gore navedenih, ali između ostalog, i sljedeće pritužbe:

Česta potreba za mokrenjem, a da zapravo niste u mogućnosti mnogo mokriti
Nagon za mokrenjem i nakon mokrenja

Ako je mjehur kronično pun, urin se također može vratiti u bubrežnu zdjelicu, što može dovesti do ozbiljnog oštećenja bubrega. Kronično zadržavanje mokraće stoga se hitno mora liječiti i pregledati liječnik!

Zadržavanje mokraće: uzroci

Ponekad začepljeni mokraćni putevi uzrokuju zadržavanje mokraće. Problemi s mokrenjem mogu imati i druge uzroke.

Mehanička blokada urinarnog trakta

Benigno povećanje prostate: Prostata je muška žlijezda ispod mjehura koja proizvodi sjemenu tekućinu. S godinama raste i sužava okolne strukture mjehura i mokraćnog sustava. Može doći do zadržavanja mokraće.
Uroliti: uroliti ili bubrežni kamenci često se manifestiraju kao bolovi nalik kolikama u donjem dijelu trbuha i u području bubrega.Ako zapnu u urinarnom traktu ili blokiraju mjehur, može doći i do zadržavanja mokraće.
Suženje uretre (uretralna striktura): Suženje uretre obično se nalazi kod pacijenata kojima su prije postavljeni mokraćni kateteri. Ali može biti i urođena. Ozljede i upale također mogu suziti uretru, uzrokujući probleme s mokrenjem.
Urethralni zalisci: Ovi mali izrasline u uretri javljaju se samo kod dječaka i često su uočljivi tijekom prenatalnih ultrazvučnih pregleda. Zadržavanje mokraće može se razviti kod oboljelih čak i u maternici.
Maligni tumor mjehura: rak mjehura (karcinom mjehura) često se najprije manifestira kao krv u urinu. Zaglavljeni krvni ugrušci ili sam tumor također mogu uzrokovati zagušenje urina.
Spuštanje maternice: U starijih žena uzrok zadržavanja mokraće često je spuštanje maternice - zbog nedostatka estrogena nakon menopauze ili široko rastegnutih ligamenata zdjelice nakon nekoliko poroda, maternica se može spustiti u zdjelicu, a zatim blokirati mokraćni put.

Neurogeni poremećaji mokrenja

U raznim bolestima ili intervencijama mogu biti zahvaćeni živčani putevi koji kontroliraju funkciju mjehura. Dobrovoljno mokrenje može biti poremećeno ili čak nemoguće. Posljedice su inkontinencija ili grčevi mišića s zadržavanjem mokraće. Uzroci neurogenog poremećaja mokrenja su:

Dijabetička polineuropatija: Dugotrajno loše kontrolirana razina šećera u krvi kod dijabetesa melitusa može oštetiti živce koji kontroliraju funkcije organa i apsorpciju podražaja. Može se poremetiti i funkcija mjehura, što se može očitovati poremećajima pražnjenja mjehura uz zadržavanje mokraće.
Spina bifida: Ako se kralježnica u jednom trenutku tijekom embrionalnog razvoja ne zatvori potpuno, stvara se takozvana "otvorena leđa". Kičmena moždina može biti djelomično izložena, ovisno o težini. Ako je zahvaćeno živčano tkivo, to može dovesti do paralize nogu ili poremećaja mokrenja.
Multipla skleroza: Ovdje upalni procesi uništavaju živce u mozgu i leđnoj moždini. Posljedica toga mogu biti poremećaji pražnjenja mjehura.
Hernija diska: U slučaju akutne, teške diskus hernije, problemi s mokrenjem u obliku inkontinencije ili zadržavanja mokraće nisu neuobičajeni.
Paraplegični sindrom: U slučaju paraplegije, ozlijeđeni su živčani putevi u leđnoj moždini - razina na kojoj se to događa utječe na simptome koji se javljaju. Tipični su paralizirani udovi i oslabljeno pražnjenje mjehura i crijeva. Ako postoji grč u mišićima (grč mišića), to također može dovesti do zadržavanja mokraće.
Spinalna anestezija: Ova vrsta lokalne anestezije otupljuje određene dijelove leđne moždine, na primjer prije carskog reza. Privremeni učinak toga može biti i zadržavanje mokraće. Međutim, većinu vremena to nestaje samo od sebe bez medicinske intervencije.

Lijekovi

Razni lijekovi utječu na funkciju mjehura, poput:

Antikolinergici (npr. Za KOPB)
Diazepam (sedativ)
Antidepresivi
Neuroleptici kao što su haloperidol ili fluspirili (daju se, između ostalog, za stanja uzbuđenja, halucinacije ili shizofrene psihoze)

trudnoća

Kad se maternica proširi i poveća, u prvih nekoliko mjeseci trudnoće može doći do akutnog zadržavanja mokraće. U većini slučajeva to je jednokratni događaj. No, hitno se trebate obratiti svom ginekologu ako zadržavanje mokraće ne prođe samo od sebe.

psiha

Određeni oblik anksioznog poremećaja uzrokuje da mišići mjehura postanu toliko zategnuti da dolazi do zadržavanja mokraće. Liječnici tada govore o parurezi, mentalnom poremećaju pražnjenja mjehura. Okidač za ovaj mentalni poremećaj može biti tjeskoba, stres ili jednostavno sram mokrenja u javnim zahodima.

Zadržavanje mokraće: to možete učiniti sami

Povremeni problemi s mokrenjem, npr. B. tijekom trudnoće ili s benignom povećanom prostatom, sljedeće tehnike mogu smanjiti ili spriječiti zadržavanje mokraće:

Bez dehidrirajućih pića: Ako ionako imate stalnu potrebu za mokrenjem (čak i nakon mokrenja), trebali biste izbjegavati kavu i colu.
Što učiniti ako morate stalno mokriti: Muškarci s povećanom prostatom posebno pate od stalnog nagona za mokrenjem. Razvijte strategije koje će vas spriječiti da odete u kupaonicu, kao što su: B. sjednite na stolac, sagnite se prema naprijed i dolje poput vezanja cipela i pričekajte dok ne nestane želja za mokrenjem.
Trening mokraćnog mjehura: Također korisno ako imate stalni nagon za mokrenjem zbog povećane prostate: Pokušajte ne popustiti odlasku u toalet. Izbjegavajte odlazak u toalet "iz predostrožnosti" i pokušajte postupno povećavati vrijeme između posjeta toaletu. Ovako trenirate mjehur da zadrži više urina.
Opuštajuća kupka za trudnice: Ako tijekom trudnoće imate retenciju mokraće, najprije možete sami pokušati opustiti mišiće mjehura toplom kupkom. Ako kupka ne pomaže, morate posjetiti liječnika!

Prva pomoć za akutnu retenciju mokraće

Akutna retencija mokraće je opasna: ako se mjehur stalno puni mokraćom i ako ga više nije moguće isprazniti po volji, mjehur može puknuti. Stoga se akutna retencija mokraće smatra hitnom medicinskom pomoći za koju morate pružiti prvu pomoć:

Hitni poziv: U slučaju akutne retencije mokraće, odmah nazovite liječnika hitne pomoći (Tel. 112)!
Ispravno pozicioniranje: Postavite zahvaćenu osobu kako tolerira. Ležeći položaj s podignutim koljenima često je najbolja opcija.
Provjerite vitalne funkcije: provjerite krvni tlak, puls i disanje dotične osobe!
smiri se: mirno i nježno razgovaraj sa pacijentom do dolaska hitne pomoći.

Zadržavanje mokraće: što radi liječnik?

U slučaju zadržavanja mokraće, liječnik mora pronaći uzrok što je prije moguće. U prvim konzultacijama radi prikupljanja povijesti bolesti (anamneza), liječnik prikuplja važne osnovne podatke. Moguća pitanja su, na primjer:

Koliko dugo imate problema s mokrenjem?
Je li u prošlosti na ovom području bilo kirurških intervencija?
Patite li od stanja poput dijabetesa melitusa, KOPB -a ili bolesti bubrega?
Uzimate li neke lijekove?

Tijekom sljedećeg fizičkog pregleda, liječnik opipa trbuh i trbuh. Pun mjehur lako je osjetiti. Za muškarce, nepopularni digitalni rektalni pregled neizbježan je. Liječnik prstom opipa rektum i okolne strukture, poput prostate, koji ubacuje u anus pacijenta. Na taj se način može osjetiti povećana prostata.

Analize urina i krvi također su važne za pojašnjenje zadržavanja mokraće. Uzorak urina može pružiti informacije o bakterijskim infekcijama, krvi i bjelančevinama u urinu. Uzorak krvi daje informacije o funkciji bubrega i razini PSA prostate. Ponekad je potrebno više testova funkcije bubrega.

Najvažnija metoda za brzo pronalaženje uzroka zadržavanja mokraće danas je ultrazvučni pregled (sonografija). Bubrezi, zdjelica i razina napunjenosti mjehura mogu se pregledati bezbolno i bez operacije. Tumori ili kamenje u urinarnom traktu također se obično mogu vidjeti na ultrazvuku.

Ovisno o uzroku, ponekad su potrebne dodatne slikovne pretrage, kao što su x-zrake, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRI). Na ovaj način, na primjer, mogući tumori mogu biti dobro predstavljeni.

U citoskopiji (spekulacije mjehura), liječnik ubacuje sićušnu kameru pričvršćenu na tanku cijev kroz mokraćni trakt u mjehur. Na primjer, može otkriti promjene u tkivu ili suženje uretre. Patološki procesi u mokraćnom mjehuru također se mogu učiniti vidljivim na ovaj način.

Prije cistoskopije, međutim, mjehur se mora isprazniti pomoću mokraćnog katetera. Da bi to učinio, liječnik gura tanku plastičnu cjevčicu preko uretre do mjehura i skuplja odvodni urin u vrećicu.

Liječnik također može umetnuti fine instrumente za manje kirurške intervencije kroz tanku cijev koja se gura u urinarni trakt tijekom cistoskopije.

Hitna akutna retencija mokraće - to liječnik čini

U slučaju akutne retencije mokraće, mjehur se nastavlja puniti. Prijeti pucanje mjehura. Umetanje katetera jedino je rješenje za rasterećenje mjehura. Postoje dvije mogućnosti:

Urinarni kateter: Liječnik gura tanku cjevčicu kroz mokraćnu cijev do mjehura (kao uoči cistoskopije). To će omogućiti ispuštanju nagomilanog urina i jaka bol će odmah nestati. Ovisno o vašim potrebama, ovaj se kateter može ostaviti kratko ili dulje vrijeme.
Suprapubični kateter: Ako kateter treba ostati na mjestu dulje vrijeme, liječnik može umetnuti cijev izravno u mjehur kroz rez na koži iznad stidne kosti. Međutim, ova je metoda povezana s većim naporom pa se stoga koristi rjeđe.

Zadržavanje mokraće: kada trebate posjetiti liječnika?

Ako odjednom ne možete urinirati unatoč želji za mokrenjem (akutno zadržavanje mokraće), trebate odmah nazvati liječnika hitne pomoći! U protivnom postoji opasnost od puknuća mjehura i dugotrajnog oštećenja bubrega. Većina oboljelih ionako odlazi liječniku zbog jake boli.

Uz kronično zadržavanje mokraće, simptomi se često pojavljuju kasno. No posljedice za bubrege mogu biti pogubne. Zato biste trebali posjetiti urologa ako imate neki od sljedećih problema s mokrenjem: