Radikulopatija

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Radikulopatija je oštećenje ili iritacija živčanog korijena. Ovo je ime koje se daje živčanim stanicama straga gdje ulaze ili izlaze iz leđne moždine. Osim boli, radikulopatija također može uzrokovati gubitak osjeta i simptome paralize. Hernija diska često je uzrok. Drugi mogući uzroci uključuju promjene u koštanoj kralježnici i upalu. Pročitajte sve što trebate znati o radikulopatiji, kako je dijagnosticirati i liječiti!

Kratak pregled

• Opis: Oštećenje ili iritacija živčanog korijena s boli, simptomi paralize, gubitak osjeta
• Uzroci: uglavnom pritisak na korijen živca ili upala, između ostalih. Hernija diska, koštane promjene kralježnice, osteoartritis, klizni kralješci, tumori, krvarenja
• Kada liječniku u slučaju trajnih bolova u leđima, osobito ako bol zrači, ukočenost i / ili simptomi paralize
• Dijagnostika: konzultacije s pacijentom, fizički pregled (npr. Test snage, osjetljivosti i refleksa), po mogućnosti kompjutorska tomografija, tomografija magnetskom rezonancijom, x-zrake, elektromiografija (EMG)
• Terapija: ovisno o uzroku i ozbiljnosti simptoma, lijekovi (npr. Lijekovi protiv bolova, relaksanti mišića, moguće kortizon ili antibiotici), fizioterapija, masaže, fizikalna toplinska obrada, rijetko operacija
• Savjeti: Vježbajte mišiće leđa, obratite pozornost na ponašanje prilagođeno leđima u svakodnevnom životu (npr. Pravilno podizanje, ispravno držanje sjedeći itd.)

Radikulopatija: opis

U medicini je radikulopatija opći izraz koji se koristi za opisivanje pritužbi koje su posljedica oštećenja ili nadražaja živčanog korijena. Ako je zahvaćeno nekoliko živčanih korijena, govori se o poliradikulopatiji.

Radiculitis je sam po sebi upala živčanog korijena. Međutim, izraz se često koristi kao sinonim za radikulopatiju. Drugi alternativni nazivi su neuritis korijena ili sindrom korijena.

Što je živčani korijen?

Živčani korijeni su živčana vlakna koja ulaze ili izlaze iz leđne moždine. Razlikuje se prednji i stražnji korijen koji se spajaju i tvore spinalni živac dok su još u spinalnom kanalu. Spinalni živci zauzvrat izlaze iz spinalnog kanala u parovima desno i lijevo između tijela kralježaka. Osoba obično ima 31 par spinalnih živaca, odnosno 31 prednji i stražnji korijen sa svake strane tijela.

Ovisno o tome u kojem dijelu tijela i mozga dolazi do razmjene signala, to se događa na različitim visinama leđne moždine. Na primjer, živčani korijeni u vratnoj kralježnici odgovorni su za ruke i živčane korijene u donjem dijelu leđne moždine, koji kod odraslih završavaju na razini gornjih lumbalnih kralježaka, odgovorni su za noge.

Svaki prednji korijen opskrbljuje određene mišiće živčanim signalima, svaki stražnji korijen prima živčane podražaje iz određenih dijelova organa ili kože. Kad je živčani korijen oštećen, javljaju se tipični simptomi koji odgovaraju njegovoj visini. Stoga je na temelju simptoma obično prilično lako procijeniti razinu radikulopatije.

Koje vrste radikulopatije postoje?

Radikulopatije se mogu klasificirati prema razini leđne moždine na kojoj se javljaju. Ako su zahvaćeni živčani korijeni u području vratne kralježnice, govori se o cervikalnoj radikulopatiji, u slučaju pritužbi koje se mogu pripisati donjim živčanim korijenima, o lumbalnoj ili sakralnoj radikulopatiji.

Lumbalna i sakralna područja zahvaćena su radikulopatijom mnogo češće od cervikalnog područja leđne moždine. Sindrom korijena na razini torakalne kralježnice (torakalna radikulopatija) je također moguć, ali relativno rijedak.

Ako pogledate trajanje radikulopatije, možete razlikovati akutne i kronične oblike. Govori se o kroničnoj radikulopatiji ako simptomi (prije svega bol) traju više od dvanaest tjedana.

Koji su simptomi radikulopatije?

Radikulopatija vrlo često dovodi do pucanja i / ili abnormalnih osjeta, poput trnjenja u blizini samog korijena živca i u području gdje se opskrbljuje. Na primjer, bol u nogama tipična je za radikulopatiju u lumbalnoj kralježnici. Kod cervikalnih radikulopatija simptomi često zrače u ramena i ruke.

Osim boli, radikulopatiju često prati i utrnulost kože. Mogu se pojaviti i simptomi paralize (pareze) i smanjenih refleksa u pridruženim mišićima.

Radikulopatija obično ne dovodi do potpune paralize, jer svaki mišić prima impulse iz nekoliko korijena živaca.

Na razini zahvaćenog živčanog korijena, mišići leđa uz kralježnicu često su otvrdnuti (jaka napetost). Osim toga, bol se povećava kada pacijent pritisne, primjerice pri kašljanju, kihanju ili defekaciji. Tapkanje kralježnice na odgovarajućem mjestu također je bolno. U slučaju cervikalne radikulopatije, oboljeli također ponekad pokazuju produženi položaj vrata.

Na koga utječe radikulopatija?

Ovisno o okidaču, radikulopatija se može pojaviti u različitim godinama. No, budući da se mnogi od mogućih okidača razvijaju samo s godinama, mlade ljude rijetko pogađa radikulopatija, a djecu gotovo nikada.

Najčešći uzrok sindroma korijena je hernija diska u lumbalnoj kralježnici. To se najčešće događa u dobi od 30 do 50 godina. Nakon toga, rizik se opet smanjuje. Hernirani diskovi u vratnoj kralježnici mnogo su rjeđi, ali javljaju se uglavnom kod mlađih osoba.

Radikulopatija: uzroci i moguće bolesti

Većina uzroka radikulopatije može se svrstati u dvije široke skupine: ili postoji neki oblik mehaničkog pritiska na korijen živca, ili je upala ta koja dovodi do simptoma.

Mehanički uzroci su najčešći. Ovo uključuje:

• Hernija diskova
• koštane promjene u kralježnici, na pr. B. suženje spinalnog kanala (spinalna stenoza) ili izlaznih točaka živaca
• Artroza vertebralnih zglobova (spondilartroza, artroza fasetnih zglobova)
• Spondilolisteza (klizanje kralježaka)
• Mase kao što su tumori ili krvarenja

U slučaju mehaničkog oštećenja korijena živca, nakon nekog vremena često započinju upalni procesi koji uzrokuju dodatnu iritaciju.

S druge strane, okidači upalne radikulopatije obično su patogeni poput virusa ili bakterija. To uključuje prije svega virus herpes zoster (uzročnik vodenih kozica i herpes zoster) i posebne borelije (pokretač lajmske borelioze).

Upala tijela kralježaka i intervertebralnih diskova (spondilodiscitis) također se mogu proširiti na korijene živaca. Često je uzrokovana bakterijom Staphylococcus aureus. Mogući okidač za neinfektivnu upalu živčanog korijena je Guillain-Barréov sindrom, upalna bolest živaca zbog pogrešno usmjerene reakcije imunološkog sustava.

Konačno, postoje određene bolesti koje izravno uništavaju tkivo korijena živaca bez izazivanja upale. Primjer za to je radikulopatija kod dijabetes melitusa (dijabetička radikulopatija).

Pseudoradikularni sindromi

Simptomi nekih bolesti mogu biti vrlo slični radikulopatiji, iako nisu zahvaćeni živčani korijeni. Uglavnom se radi o ortopedskim bolestima poput artroze kuka ili prijeloma kralježaka kao posljedice osteoporoze (gubitak kosti). Ako se pojave simptomi slični onima stvarne radikulopatije, govorimo o pseudoradikularnim sindromima.

Radikulopatija: kada trebate posjetiti liječnika?

Bolovi u leđima vrlo su česta pojava, osobito s godinama, a često su posljedica trošenja kralježnice. Međutim, ako bolovi u leđima potraju, uvijek se trebate posavjetovati s liječnikom kako biste razjasnili uzrok.

Osobito ako bol zrači, a možda i abnormalni osjećaji, obamrlost ili simptomi paralize, iza nje može postojati i akutni proces koji zahtijeva hitno liječenje.

Morate djelovati u žurbi ako se pojave određeni simptomi upozorenja. Ove takozvane "crvene zastave" uključuju:

• novi ili sve veći simptomi paralize
• smanjenje boli uz istodobne simptome paralize
• Pojačavanje boli noću
• prethodnu traumu, poput pada ili nesreće. U starijih ljudi čak i bezopasni padovi mogu uzrokovati prijelome kralježaka.

Takvi simptomi ukazuju na hitnu medicinsku pomoć koju je potrebno odmah liječiti! Nazovite hitnu pomoć!

Radikulopatija: Što radi liječnik?

Prije svega, liječnik prikuplja povijest bolesti (anamnezu) pacijenta u razgovoru s pacijentom. U tu se svrhu može detaljno opisati vrsta, mjesto i intenzitet boli te druge tegobe. On također pita o svim prethodnim ili temeljnim bolestima (herpes zoster, hernija diska, dijabetes itd.) I prethodnim ozljedama / nesrećama.

Nakon toga slijedi fizički pregled. To uključuje, posebno, ispitivanja snage i ispitivanja osjetljivosti i refleksa. Po potrebi slijede daljnje metode ispitivanja:

Na primjer, liječnik može zatražiti rentgensko snimanje kralježnice. Ponekad se radi i računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) - ali obično samo ako se pojave gore navedeni simptomi crvene zastavice. Druga metoda koja se koristi za preciznije ispitivanje oštećenja živaca je takozvana elektromiografija (EMG), u kojoj se prirodna električna mišićna aktivnost mjeri pomoću igle ili ljepljivih elektroda.

Radikulopatija: Terapija

Kod liječenja radikulopatije prvi prioritet je ublažavanje boli. Za to postoje različiti lijekovi, pri čemu liječnik započinje primjenom slabijih lijekova protiv bolova, poput paracetamola ili ibuprofena (neopiodalni ili nesteroidni analgetici). Ako su ti aktivni sastojci nedovoljni, mogu se dati i slabi opioidni lijekovi protiv boli, poput tramadola ili tilidina. Takozvani relaksanti mišića oslobađaju svaku napetost mišića koja je često povezana s radikulopatijom. U određenim slučajevima potrebni su dodatni lijekovi, poput kortizonskih pripravaka ili antibiotika (kod bakterijskih infekcija koje uzrokuju radikulopatiju).

Uz terapiju radikulopatije na temelju lijekova, postoje i neke posebne metode liječenja koje se mogu koristiti kao dodatna ili kao alternativa. Uz pomoć fizioterapeutskih vježbi, pacijent može, primjerice, spriječiti neusklađenost i stvoriti veću mobilnost. Masaža može pomoći u ublažavanju zategnutosti mišića, kao i fizikalni tretmani toplinom.

Suprotno mašti mnogih pacijenata, treba izbjegavati odmor u krevetu kad god je to moguće. Zapravo, obično je korisno za proces ozdravljenja ako se pacijent rano i redovito kreće. Odmor u krevetu stoga treba izbjegavati najmanje četiri dana nakon pojave simptoma. To zahtijeva rano ublažavanje boli (lijekovi protiv bolova, masaža itd.).

U mnogim slučajevima, osim ublažavanja simptoma, u početku nije potrebno daljnje liječenje. Simptomi često nestaju sami nakon nekoliko dana do tjedana.

Ako je mehanički uzrok uzrok radikulopatije i pacijent doživi jedan ili više simptoma crvene zastavice, obično je potrebno brzo operirati kako bi se spriječilo trajno neurološko oštećenje. Inače, ljudi su danas skloni biti oprezni u pogledu kirurških intervencija.

Također je važno spriječiti bolesnika u razvoju kronične radikulopatije (kronifikacija simptoma). Budući da psihološki čimbenici poput očekivanja pacijenta također igraju ulogu u tom pogledu, važno je da vi, pacijent, dobro razumijete svoju bolest i mogućnosti liječenja. Neznanje često stvara strah, a negativna očekivanja povećavaju rizik da simptomi postanu kronični.

Radikulopatija: Što možete učiniti sami?

Kako biste spriječili radikulopatiju ili spriječili daljnje tegobe ove vrste, trebali biste redovito trenirati mišiće leđa (u početku pod vodstvom fizioterapeuta ili posebno obučenog kondicijskog trenera, a kasnije samostalno). Jak mišićni steznik daje leđima stabilnost i smanjuje znakove istrošenosti kralježnice.

Također biste trebali pokušati biti nježni prema leđima u svakodnevnom životu tako da, primjerice, ne dižete "s leđa", već da izađete iz nogu i pobrinete se da sjedite ispravno. Ove će mjere smanjiti rizik od radikulopatije i drugih problema s leđima.

Oznake:  zubi gpp droge