Desenzitizacija

Markus Fichtl slobodni je pisac u medicinskom timu

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Desenzibilizacija je terapijska metoda za alergije neposrednog tipa (= alergija tipa I). Uglavnom se koristi za alergije na otrov insekata, pelud ili grinje. Ovdje pročitajte kako funkcionira hiposenzibilizacija, što radi i koje rizike nosi sa sobom.

Što je desenzibilizacija?

Desenzibilizacija se naziva i desenzibilizacija ili „specifična imunoterapija“ (SIT). Liječnik u više navrata daje pacijentu odgovarajući okidač alergije (alergen poput pčelinjeg otrova), u polako povećavajućim dozama tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Na taj se način imunološki sustav polako navikava na alergen, a simptomi alergije se poboljšavaju ili čak potpuno nestaju.

Naziv terapije izveden je iz ovog načina djelovanja: "hypo" znači "manje", a "senzibilizacija" za razvoj obrambene reakcije imunološkog sustava protiv određene tvari.

Jedini uzročni tretman

U osnovi postoje tri načina liječenja alergije:

• Profilaksa izloženosti: izbjegavanje alergene tvari (alergena)
• lijekove
• Desenzitizacija

Prve dvije metode terapije - profilaksa izloženosti i lijekovi - imaju za cilj samo spriječiti ili ublažiti simptome alergije. S druge strane, desenzibilizacija poduzima mjere izravno protiv uzroka tegoba - preosjetljivosti imunološkog sustava na odgovarajući okidač alergije. To je stoga jedini način liječenja uzroka alergije i, u najboljem slučaju, njenog uklanjanja. Međutim, desenzibilizacija je moguća samo u slučaju određenih alergija (vidi dolje).

Što se događa u tijelu kada postoji alergija?

Ljudski imunološki sustav osmišljen je tako da štiti tijelo od štetnih učinaka, poput bakterija i virusa. Imunološki sustav prepoznaje ih uglavnom po površinskoj strukturi i po potrebi stvara obrambene tvari (antitijela).

Isti mehanizam djeluje i u slučaju alergije: zapravo bezopasna tvar (poput peludi trave ili nikla) ​​ulazi u tijelo disanjem, hranom ili kožom i dolazi u dodir sa stanicama imunološkog sustava. Kod nekih ljudi oni tada započinju obrambenu reakciju: stvaraju se antitijela za borbu protiv navodno opasnog uljeza - razvija se alergija. Zašto su neki ljudi alergični na određene tvari, a drugi ne, još nije do kraja razjašnjeno.

Pristup desenzibilizacije može se u ovom kontekstu najbolje opisati kao svojevrsna „izložena terapija“ s alergenom.

Kada se provodi desenzibilizacija?

Liječnik će provesti desenzibilizaciju, osobito u sljedećim slučajevima:

• u slučaju težih alergija za koje nije dovoljno izbjeći alergen ili ublažiti simptome lijekovima.
• kada postoji prijetnja od sekundarnih bolesti poput astme, tj. takozvane promjene razine alergije s gornjih na donje dišne ​​putove.
• u slučaju osobito učestalog, neizbježnog kontakta s alergenom (na primjer ljudi koji rade u poljoprivredi i pate od alergije na pelud ili alergije na životinjsku dlaku)
• s teškim nuspojavama terapije lijekovima.

Što može učiniti desenzibilizacija?

Desenzibilizacija može

• smanjiti simptome postojećih alergija, uključujući simptome alergije na otrov kukaca (osobito alergiju na otrov pčele ili ose), alergiju na pelud, alergiju na grinje kućne prašine, alergiju na životinjsku dlaku (npr. alergiju na pse ili mačke), alergiju na plijesan (navedene prema opadajućoj) učinkovitost hiposenzibilizacije).
• spriječiti razvoj astme.
• izliječiti blage oblike astme.
• spriječiti daljnje alergije (dodatna senzibilizacija).
• pomoći u smanjenju potrebe za lijekovima protiv alergija.

S desenzibilizacijom, alergija se može liječiti relativno sigurno (samo blage nuspojave), dugoročno i niskorizično s dobrim uspjehom (čak i ako nema jamstva za uspjeh).

Što radite s desenzibilizacijom?

Ovisno o načinu primjene alergena, liječnici razlikuju dva oblika desenzibilizacije:

• potkožna imunoterapija (SCIT): klasična hiposenzibilizacija; alergen se ovdje ubrizgava pod kožu.
• sublingvalna imunoterapija (SLIT): alergen se stavlja ispod jezika (kao tableta) ili se kapa.

Potkožna imunoterapija (SCIT)

Klasičnu hiposenzibilizaciju, potkožnu imunoterapiju (SCIT) provodi liječnik na alergološkom ambulantnom odjelu. Ubrizgava tekuću, gotovu i standardiziranu mješavinu alergena ispod kože, oko ruke iznad lakta. Ovo "alergijsko cijepljenje" ponavlja se tjedno, pri čemu se doza alergena povećava tjedno sve dok se ne postigne pojedinačna maksimalna doza. Nakon što se postigne najveća doza, nastavit će se primjenjivati ​​u mjesečnim intervalima.

Prije svakog povećanja doze liječnik obraća pozornost na moguće nuspojave prethodne injekcije i po potrebi prilagođava raspored cijepljenja. Ako je potrebno, može propisati i lijekove za bilo kakve alergijske simptome, osobito antihistaminike. Oni inhibiraju djelovanje histamina, vlastitog glasnika, koji ima ključnu ulogu u alergijskim reakcijama neposrednog tipa.

Trajanje desenzibilizacije

Uspjeh klasične desenzibilizacije, trajanje i učestalost primjene alergena razlikuju se od osobe do osobe i ovise o temeljnoj alergiji. Prosječno trajanje liječenja je tri godine, za alergiju na otrov ose tri do pet godina. U slučaju alergije na pčelinji otrov, desenzibilizacija se provodi neograničeno dugo - liječnik mora dugoročno redovito primjenjivati ​​"cijepljenje za održavanje".

Liječnik i pacijent mogu zajedno odlučiti o prekidu liječenja kada su se simptomi alergije i potreba za lijekovima protiv alergije dovoljno smanjili (na primjer tijekom posljednje sezone peludi).

Liječnik također može napraviti kožni test s odgovarajućim antigenom i uzeti krv od pacijenta kako bi utvrdio imunološku reakciju: Kod alergijske reakcije u krvi se nalaze takozvani imunoglobini E (IgE). Ova klasa antitijela igra važnu ulogu u izazivanju alergijskih reakcija. Ako se razina u krvi smanjila ili vratila u normalu, smatra se da je desenzibilizacija uspješno završena.

Sublingvalna imunoterapija (SLIT)

U ovom obliku hiposenzibilizacije alergen se nanosi ispod jezika u obliku tekuće otopine ili u obliku tablete. Ova metoda ima manje nuspojava od "cijepljenja protiv alergija" (potkožna desenzibilizacija, SCIT). Međutim, njihova učinkovitost nije dokazana u tako opsežnim studijama kao što je to bio slučaj s SCIT -om.

Koji su rizici od desenzibilizacije?

Općenito, desenzibilizacija je vrlo siguran proces. Nuspojave mogu naravno biti alergijske reakcije poput kihanja, suzenja, otekline ili svrbeža. Kako bi promatrao kako pacijent reagira, obično mora ostati u ordinaciji pola sata nakon svake terapije. Također bi trebao izbjegavati tjelesnu aktivnost i alkohol na dotični dan.

Posebno u početnoj fazi potkožne imunoterapije, na mjestu ubrizgavanja vrlo često se javljaju blage nuspojave poput crvenila, oteklina, svrbeža, žuljeva i umora. Ako su ti simptomi izraženiji, liječnik obično propisuje lijekove (poput antihistaminika) i smanjuje dozu sljedećeg "cijepljenja".

Ozbiljnije, ali lako liječljive nuspojave koje su moguće s desenzibilizacijom su, na primjer, žuljevi po cijelom tijelu (urtikarija = osip) ili oteklina u području vrata (Quinckeov edem, angioedem).

Najozbiljnija moguća nuspojava desenzibilizacije je anafilaktički šok - najteži oblik alergijske reakcije. Rijetko je, ali može dovesti do zastoja disanja i cirkulacije. U praksi su za ovu nuždu uvijek dostupni odgovarajući lijekovi za hitne slučajeve.

Što moram uzeti u obzir prilikom desenzibilizacije?

Peludnu groznicu (alergija na pelud) često uzrokuju različiti alergeni, tj. Različite vrste peludi biljaka. Što ih je više, to je lošiji postotak uspjeha desenzibilizacije. Stoga liječnik u terapiji kombinira najviše tri različita alergena - općenito bi to trebali biti srodni alergeni slične strukture.

Najčešći kriteriji isključenja iz desenzibilizacije su:

• Trudnoća prije početka desenzibilizacije, jer se snaga imunološke reakcije i njezin utjecaj na fetus ne mogu dovoljno predvidjeti. Međutim, ako je buduća majka već započela desenzibilizaciju prije trudnoće i dobro je podnijela, može je nastaviti tijekom trudnoće.
• Kardiovaskularne bolesti ili uporaba beta blokatora
• teške autoimune bolesti
• nekontrolirana astma
• Cijepljenje prije manje od dva tjedna
• trenutna infekcija

Desenzibilizacija kod djece

Desenzibilizacija najbolje djeluje u mladosti. Stopa uspjeha opada s godinama. Liječnici stoga preporučuju ranu školsku dob za početno liječenje, ali ne prije pete godine.

Oznake:  medicina putovanja paraziti kućni lijekovi