Gubitak sluha

Christiane Fux studirala je novinarstvo i psihologiju u Hamburgu. Iskusni medicinski urednik od 2001. godine piše članke u časopisima, vijesti i tekstove o svim mogućim zdravstvenim temama. Osim što radi za, Christiane Fux aktivna je i u prozi. Njezin prvi kriminalistički roman objavljen je 2012., a također piše, dizajnira i objavljuje vlastite kriminalističke predstave.

Još postova Christiane Fux Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Većina ljudi doživljava gubitak sluha u poodmakloj dobi. No, čak i u mladosti, primjerice, buka može prerano oštetiti uši. Osim toga, razne bolesti poput infekcija ili ozljeda mogu umanjiti performanse sluha. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o uzrocima i liječenju gubitka sluha.

Oštećenje sluha: opis

Tijekom života performanse svih osjetila se pogoršavaju - smanjuje se i sluh. Gubitak sluha povezan s dobi (presbycusis) potpuno je prirodan proces koji počinje u gotovo svima od pete godine života. Gubitak sluha ubrzavaju zagađenje bukom, bolesti poput kardiovaskularnih bolesti ili dijabetesa, određeni lijekovi ili otrovi poput nikotina.

Poremećaji sluha mogu se grubo podijeliti u tri područja: provođenje zvuka, osjet zvuka i gluhoća percepcije zvuka. Ovi se poremećaji sluha mogu pojaviti i u kombinaciji.
Konduktivni gubitak sluha: Uz ove poremećaje sluha, zvučni valovi manje ili nikako dopiru do unutarnjeg uha. Uzrok može biti u ušnom kanalu, na primjer ako je začepljen ili nepravilno oblikovan. Međutim, može se lokalizirati i u srednjem uhu, na primjer u slučaju infekcije.

Osjetni sluh ili gubitak sluha unutarnjeg uha: Kod ovih vrsta gubitka sluha, bubna opna i lanac koštica ispravno prenose zvučne valove, ali se tada signali ne prenose i obrađuju na odgovarajući način. Na primjer, fine stanice dlake u unutarnjem uhu, koje obično pojačavaju zvuk i pretvaraju ga u električne signale, mogu se oštetiti.

Gubitak sluha pri percepciji zvuka: Kod ove vrste poremećaja sluha uzrok gubitka sluha leži u mozgu. Tamo se dolazni zvučni signali obično identificiraju i daju im značenje. U slučaju gluhoće percepcije zvuka, slušni živac ispravno prosljeđuje signale, ali se oni pogrešno obrađuju u mozgu. Rezultat: Pogođena osoba čuje tonove, ali ne može učiniti ništa s njima. To može biti slučaj, na primjer, nakon moždanog udara.

Kombinirani gubitak sluha: Ovdje se pojavljuju dvije ili tri vrste oštećenja sluha istovremeno. Primjer je trauma eksplozije: Ako je netko bio izložen ekstremnoj buci, na primjer zbog eksplozije vatrometa tik uz uho, dolazi do kombinirane zvučne vodljivosti i gubitka sluha. Bubnjić se puče zbog ogromnog pritiska zvučnog vala. Osim toga, glasan prasak oštećuje stanice dlake u unutarnjem uhu.

Oštećenje sluha: uzroci i moguće bolesti

Uzroci kondukcijskog gubitka sluha

Kod ovih vrsta gubitka sluha zvučni valovi ne dopiru do unutarnjeg uha ili samo smanjenom brzinom. Razlozi za to mogu biti:

Začepljen ušni kanal, na primjer voskom (cerumen) ili stranim tijelima
Urođene malformacije ušnog kanala
Tumori u ušnom kanalu ili srednjem uhu
Ozljede
Izrasline kostiju (npr. Česte kod plivača)
Poremećaj ventilacije i nakupljanje tekućine u srednjem uhu (bubnjić)
Akutni ili kronični otitis media
Upala susjednih zračnih prostora u srednjem uhu (mastoiditis)
Otoskleroza: Ovdje je kostica, stapes, izrasla zajedno s kosti.
Perforacija bubnjića
Prijelom baze lubanje
Malformacije u srednjem uhu
Pucanje prozora

Uzroci senzorineuralnog ili unutarnjeg uha

Uzroci ovih oblika gubitka sluha su patološke promjene u unutarnjem uhu ili slušnom živcu. U nekim slučajevima slušni živac ne prenosi pravilno signale koje prima u mozak. Glavni razlozi su:

Gubitak sluha povezan s dobi (presbycusis)
Oštećenje bukom
Iznenadni gubitak sluha
Meniereova bolest
Otrovanje (toksični gubitak sluha unutarnjeg uha)
Ozljede lubanje (npr. Potres mozga)
Malformacije unutarnjeg uha
Tumori (npr. Akustični neuroma, vestibubar švanom)
Ozljede živaca (npr.B. nakon ozljeda lubanje)
Upala (npr. Meningitis)
Malformacije ili nedostatak primjene slušnog živca
Neispravnost veze između stanice dlake i slušnog živca (slušna neuropatija)

Uzroci gluhoće percepcije zvuka

Kod ovih vrsta gubitka sluha mozak ne obrađuje signale iz uha pravilno. Mogući uzroci su:

Encefalitis
moždani udar
Moždano krvarenje
traumatična ozljeda mozga
Malformacije

Oštećenje sluha: kada trebate posjetiti liječnika?

Ako se gubitak sluha dogodi iznenada ili je popraćen bolovima ili groznicom, trebate se odmah obratiti liječniku. Čak i ako se gubitak sluha postupno razvija, trebali biste testirati sluh. Jer ako gubitak sluha traje dulje, mozak zaboravlja kako obraditi signale na zahvaćenim frekvencijama. Tada ni slušni aparati neće pomoći. Jedan od prvih znakova gubitka sluha je, na primjer, kada se borite slijediti ono što je rečeno u većim raspravama.

Oštećenje sluha: što radi liječnik?

Dijagnoza

Vaša prva kontaktna točka je liječnik za uši, nos i grlo (ORL). Prvo traži povijest bolesti (anamnezu). To uključuje i ono čime se profesionalno bavite i u slobodno vrijeme. Nakon toga slijedi kompletan pregled uha, nosa i grla s otoskopijom.

Stupanj i vrsta oštećenja sluha mogu se odrediti pomoću različitih testova sluha. To uključuje:

Test raspona sluha: Liječnik testira percepciju zvuka oba uha šapćući četverosložne numeričke riječi poput "25" ili "88" jednu za drugom s različitih udaljenosti.
Audiogram praga tona: Tonovi na različitim frekvencijama reproduciraju se kroz slušalice - prvo vrlo tiho, a zatim sve glasnije. Glasnoća pri kojoj pacijent prvi put čuje zvuk poznat je kao prag sluha.
Audiometrija govora: Pacijentu se preko slušalica puštaju višeslojni brojevi i jednosložne testne riječi, koje mora ponoviti.
Elektrokohleografija (ECochG): Postupak se koristi za teške i iznenadne gubitke sluha, na primjer nakon naglog gubitka sluha. Mjeri se aktivnost osjetnih stanica u uhu.
Otoakustičke emisije: Ova se metoda koristi za ispitivanje funkcije unutarnjeg uha. Kad zvukovi dotaknu uho, stanice dlake se skupljaju. Nastali šumovi nazivaju se otoakustička emisija. Mogu se snimiti visoko osjetljivim mikrofonima.
Audiometrija moždanog debla (BERA): Koristi se kada se sumnja da je uzrok oštećenja sluha u području slušnog živca i dubljim područjima mozga. U tu se svrhu ispitaniku pušta zvuk putem slušalica. Naknadna reakcija mozga u obliku električne struje može se odrediti elektrodama na glavi. Oni se zovu "akustički evocirani potencijali". Na temelju intenziteta i vremenskog kašnjenja moždane reakcije mogu se donijeti zaključci o funkciji slušnog živca.
Audiometrija moždane kore: Ova metoda djeluje na sličan način kao i audiometrija moždanog debla, ovdje se određuje samo aktivnost moždane kore.

terapija

Slušni aparati: Ako je gubitak sluha zbog starosti ili buke, sluh se ne može vratiti. U tom slučaju slušni aparat treba postaviti što je prije moguće kako mozak ne bi zaboravio kako obrađivati zvukove. Prikladni su uređaji iza uha i uređaji u uhu. Ako besplatna jezična komunikacija (npr. Telefonski poziv) više nije moguća unatoč korištenju slušnog aparata, treba razmisliti o protezi unutarnjeg uha (kohlearni implantat).

Lijekovi: Ako je gubitak sluha posljedica infekcije organa sluha ili slušnog živca, potrebno je boriti se protiv patogena. Dostupni su različiti lijekovi za bakterije i viruse. Antivirusi djeluju protiv virusa. Najčešće se koristi aciklovir - lijek izbora za herpesnu infekciju unutarnjeg uha ili slušnog živca. Aciklovir se također koristi kada je srednje uho zaraženo virusima gripe.

U slučaju bakterijskih infekcija (uglavnom otitis media), antibiotici širokog spektra su od najveće pomoći. Oni pouzdano ubijaju najčešće patogene (streptokoke, stafilokoke, Haemophilus influenzae) ili inhibiraju rast klica. Najčešći antibiotici za ovo područje primjene uključuju penicilin V, amoksicilin, cefuroksim aksetil i klaritromicin.

Infuzije: U slučaju iznenadnog gubitka sluha ili akustične traume, obično se daje infuzija različitih lijekova. Cilj je ublažiti gubitak sluha. Učinkovitost ovih postupaka slabo je dokazana u studijama. Stimulatori cirkulacije namijenjeni su uklanjanju mogućeg smanjenog protoka krvi u unutarnjem uhu. Često korišteni lijekovi uključuju hidroksietil škrob (šest posto HAES -a) i dekstrane, ali i pentoksifilin. Prije prve infuzije dekstrana obično se primjenjuje posebno sredstvo (hapten) kako bi se spriječila alergijska reakcija na aktivni sastojak. Dekongestivi se koriste za liječenje oteklina u unutarnjem uhu. Uobičajeni lijekovi su glukokortikoidi poput prednizolona.

Čišćenje uha: Na primjer, ako se ušni vosak (cerumen) naduo nakon kupanja, čep može zatvoriti ušni kanal gotovo zvučno izoliran. Ako je prolaz blokiran cerumenom ili stranim tijelom, usisavanje je metoda izbora. Ako to nije moguće, cerumen se može ukloniti raznim instrumentima (kuke, petlje, kirete ili klešta). Liječnik ORL također može ukloniti sebum ispiranjem - ali samo ako je bubnjić netaknut. Prvo, liječnik povlači ušni otvor natrag kako bi ispravio ušni kanal. Zatim pažljivo ispire ušni kanal vodom na tjelesnoj temperaturi. Posebno tvrdoglave čepove prethodno omekšava kapima za uši koje sadrže glicerol.

Logopedija: Ako uzrok problema sa sluhom leži u mozgu, potrebna je ciljana obuka sluha i govora. Pod vodstvom terapeuta (logopeda ili logopeda), zahvaćena osoba od nule uči značenje zvukova. Prognoza za potpuno ozdravljenje nažalost je prilično loša - osobito u poodmakloj dobi ili kada su zahvaćeni veliki dijelovi slušnog centra.

Operacije: Neispravan bubnjić može pokriti kirurg s vlastitim tjelesnim mišićima ili kožom hrskavice (miringoplastika). Ako tragovi u uhu više ne funkcioniraju ispravno, ova kost se može zamijeniti protezom od metala ili plastike (stapes proteza). U slučaju teškog otitisa, ponekad je potrebno napraviti rez na bubnjiću kako bi se gnoj mogao iscijediti (paracenteza). U nekim slučajevima za provjetravanje uha koristi se takozvana ventilacijska cijev od zlata, titana ili plastike.

Oštećenje sluha: to možete učiniti sami

Oštećenje sluha i dalje je tabu u našem društvu. Osobe s invaliditetom često su marginalizirane i vode nišu. Nekoliko jednostavnih pravila i dio otvorenosti dovoljni su za uklanjanje mnogih prepreka. Neki savjeti olakšavaju dijalog s oštećenjem sluha.

Ne skrivajte gubitak sluha, to može brzo dovesti do nepotrebnih nesporazuma.
Zamolite osobu s kojom razgovarate da ne govori glasnije, ali jasnije.
Zamolite osobu s kojom razgovarate da se suoči s vama dok govorite kako biste mogli čitati s usana.
Nemojte se pretvarati da nešto razumijete; zamolite ih da ponove ono što je rečeno.
Imajte hrabrosti zatražiti razumijevanje za vaš gubitak sluha.
Kad ste u društvu, najbolje je sjediti pored nekoga tko jasno govori. Možda je spreman za vas sažeti razgovor.
Nemojte se sramiti svog oštećenja sluha i nemojte se povući privatno ili profesionalno. Imate poznate sudbine: Rudi Carrell, na primjer, bio je iznimno nagluh i još uvijek uspješan. Heinrich Schliemann, koji je otkrio Troju, također je imao slab sluh.

Oštećenje sluha: postupanje s onima koji su pogođeni

Onima s normalnim sluhom rijetko je jasno koliko razgovor može biti stresan za nekoga s oštećenjem sluha. Situacija je usporediva s odlaskom u kino gdje se film prikazuje na jeziku kojim se ne poznajete dovoljno. Kako bi razumio kontekst unatoč pogrešno shvaćenim ili pogrešno shvaćenim riječima, osoba s oštećenjem sluha mora slijediti rečenice s iznimnom koncentracijom i upotrijebiti sve svoje sposobnosti kombiniranja i razmišljanja.

Ako uzmete k srcu sljedeći savjet, vama i osobi s kojom razgovarate bit će lakše razgovarati:

Budi strpljiv.
Govorite jasno i mirno.
Nemojte urlati svoju poruku na drugu osobu, jer gubitak sluha nema uvijek veze s "preslabim slušanjem". Naprotiv: za osobe koje pate od senzorineuralnog gubitka sluha razine glasnoće od 80 decibela često su bolne - za osobe s normalnim sluhom prag boli je oko 120 decibela.
Uvijek okrenite lice prema osobi s kojom razgovarate. Osobe s oštećenim sluhom moraju čuti očima: čitanje usta im je bitno.
Izbjegavajte žvakanje žvakaćih guma i slatkiša - oni vas sprječavaju da govorite jasno i otežavaju razumijevanje ako slabo čujete.

Oznake: prevencija zubi neostvarene želje da imaju djecu