anestezija

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Anestezija je metoda stvaranja umjetnog sna. Također se naziva opća anestezija. Opća anestezija dovodi do gubitka percepcije boli i gubitka svijesti. Omogućuje velike operacije i preglede. U kolokvijalnom jeziku, međutim, regionalni oblici anestezije povremeno se nazivaju riječju anestezija. Pročitajte kako se koriste različiti oblici anestezije i koje rizike sa sobom nose!

Što je anestezija?

Uz pomoć anestezije, pacijenti se mogu uspavati. U tu svrhu odgovorni specijalist (anesteziolog) koristi različite lijekove i / ili mješavine plinova.

Anestezija omogućuje operacije i određene postupke pregleda koji bi inače bili mogući samo uz iznimnu bol. Postoje različiti postupci koji se razlikuju, između ostalog, u pogledu nuspojava anestetika i područja primjene.

Inhalacijska anestezija

U slučaju inhalacijske anestezije, anestezija nastaje udisanjem plinovitih lijekova, na primjer sevoflurana, izoflurana ili dušikovog oksida. Ti takozvani hlapljivi anestetici isključuju svijest s jedne strane, ali i smanjuju osjećaj boli.

Inhalacijska anestezija najstariji je oblik anestezije i sada se uglavnom kombinira s drugim metodama. U djece se povremeno koristi samo inhalacijska anestezija.

Totalna intravenozna anestezija (TIA)

Tijekom ovog postupka anestezije, liječnik ubrizgava sve potrebne anestetike u venu. Odatle prvo dolaze do srca, a zatim u cijeli krvotok.

Uravnotežena anestezija

Uravnotežena anestezija kombinira dva navedena postupka. Na početku anestezije pacijent obično prima intravenozne lijekove, a tijekom operacije udiše i anestetičke plinove. Time se umanjuju mnoge nuspojave anestezije i konzumacija jakih lijekova protiv boli.

Dodatne informacije: lokalna anestezija

Za neke operacije dovoljno je isključiti samo osjećaj boli na određenom području. Više o tome pod lokalnom anestezijom.

Dodatne informacije: Spinalna anestezija

U posebnom obliku lokalne anestezije, anestetik se ubrizgava u kičmeni kanal. Više o tome možete saznati u tekstu Spinalna anestezija.

Dodatne informacije: epiduralna anestezija (PDA)

Postoji još jedan način da isključite osjećaj boli u blizini leđne moždine. Sve o tome pročitajte u članku epiduralna anestezija.

Kada se izvodi anestezija?

Anestezija se uvijek koristi kada je potrebno spriječiti bol i stres kod pacijenta. Ovisno o težini zahvata, liječnik može prilagoditi intenzitet anestezije.

Operacije

Najčešći razlog anestezije je operacija. Mnoge intervencije, na primjer na trbušnim organima, moguće su samo na ovaj način. Smanjena svijest također smanjuje pacijentov stres i potiče oporavak nakon operacije. Anestetik kirurgu također daje najbolje moguće uvjete rada jer se pacijent ne miče. To je vrlo važno za operacije na mozgu ili krvnim žilama, na primjer.

Istrage

Neki postupci pregleda također zahtijevaju anesteziju. Na primjer, tijekom bronhoskopije s krutom cijevi kroz dušnik, pacijent bi osjetio jaku bol i kašalj ako nije bio anesteziran. No, čak i bebe koje moraju na magnetsku rezonancu često se podvrgavaju anesteziji kako bi mogle mirno ležati. U suprotnom bi snimljene slike bile zamućene i neupotrebljive.

Za takve preglede obično je dovoljan kratki anestetik. Za razliku od anestezije tijekom operacija, tablete za spavanje dajete samo u malim dozama.

Hitna medicina

Ako pacijent ne može samostalno disati, na primjer nakon zastoja srca, ozbiljne nesreće ili alergijske reakcije, mora se umjetno prozračiti. S jedne strane, anestezija olakšava sigurno izvođenje ventilacije, a s druge strane ublažava bol koju pacijenti bez svijesti još uvijek osjećaju.

Što radite s anestezijom?

Za anesteziju anesteziolog koristi mješavine plina i zraka i razne lijekove. Oni se mogu podijeliti u tri grupe.

• Hipnotici (tablete za spavanje) prvenstveno isključuju svijest. Jedan primjer je propofol.
• Analgetici (lijekovi protiv boli) potiskuju osjećaj boli. Za anesteziju se daju jaki analgetici iz skupine opioida.
• Relaksanti mišića opuštaju mišiće i onemogućuju kretanje pacijenta. Ovisno o primjeni, ne moraju se koristiti za svaki anestetik.

Određeni hipnotici mogu, ovisno o aktivnom sastojku i dozi, djelomično ublažiti bol i opustiti mišiće.

Edukacija iz anestezije

Prije planirane anestezije, anesteziolog u detaljnoj raspravi informira pacijenta o namjeravanom zahvatu. Također pita o prethodnim bolestima i raspituje se o lijekovima koje redovito uzima. Na taj način liječnik procjenjuje rizik od anestezije i odabire odgovarajuće lijekove. Ako je jako nemiran i boji se anestezije, daje i sedativ kako bi se pacijent mogao opustiti.

Uvođenje u anesteziju

Prije uvođenja u anesteziju, pacijent nekoliko minuta udiše čisti kisik. To stvara rezervu kisika u krvi za kasnije umetanje ventilacijske cijevi (intubacija). Istodobno, liječnik stavlja iglu u venu pacijenta, na primjer u ruku, kroz koju može ubrizgati lijek. Nakon snažnog lijeka protiv boli slijede tablete za spavanje u visokim dozama, zbog čega pacijent u roku od nekoliko sekundi izgubi svijest i prestane samostalno disati.

Anesteziolog tada nastavlja ventilaciju pomoću uske maske za lice i vrećice za reanimaciju. Ako to uspije bez problema, ubrizgava lijek za opuštanje mišića. Čim proradi, može umetnuti ventilacijsko crijevo (cijev) u dušnik, kroz koji se pacijent od sada strojno ventilira.

Tijekom dužih operacija, pacijent se zagrijava grijačem ventilatora, inače bi se tijelo brzo ohladilo. Monitor za praćenje također kontinuirano prikazuje važne vitalne funkcije kao što su krvni tlak, puls, srčana aktivnost i brzina disanja. Na taj način anesteziolog može brzo identificirati moguće anestetičke komplikacije.

Brza indukcija slijeda

Poseban oblik indukcije anestezije je takozvana indukcija brze sekvence (RSI). Ovdje se anestetički lijekovi primjenjuju brzo i u međuvremenu nema potrebe za ventilacijom maske. Uglavnom se koristi u bolesnika koji nisu postili, trudnica i pacijenata s određenim gastrointestinalnim bolestima te sprječava povratak želučanog sadržaja u dušnik.

Nastavak i skretanje anestezije

Uz pomoć automatiziranih pumpi za štrcaljke ili anestetičkih isparivača plina, pacijent prima lijekove koji su mu potrebni za dubok san i oslobađanje od boli do kraja operacije ili pregleda. Anesteziolog stalno prati kardiovaskularnu aktivnost. Kad treba prekinuti anesteziju, on zaustavlja protok anestetičkih plinova i lijekova te čeka da se pacijent probudi. Zatim izvuče cijev iz dušnika i isisa slinu iz grla. Tako pacijent može ponovno samostalno disati.

Nakon operacije pacijent se prati u prostoriji za oporavak. Liječnik je uvijek na raspolaganju za davanje lijekova protiv bolova ako je potrebno i za procjenu vitalnih funkcija pacijenta.

Koji su rizici anestezije?

Opća anestezija nosi rizik od mnogih nuspojava. Anestetički lijekovi mogu, između ostalog, dovesti do naglog pada krvnog tlaka ili srčanih aritmija. Anesteziolog tada to liječi lijekovima koji podržavaju krvožilni sustav. Svi korišteni lijekovi također mogu izazvati teške alergijske reakcije.

Problemi s ventilacijom

Ako se tijekom uvođenja u anesteziju pokaže da se pacijent ne može ventilirati kroz cijev, liječnik u najgorem slučaju mora izvršiti traheotomiju. Druga opasnost je da se želučani sadržaj vrati natrag u dušnik i pluća. Kiseli želučani sok mogao bi uzrokovati tešku upalu pluća. Posebno su ugroženi pacijenti koji se nisu otrijeznili u sklopu brzog uvođenja u niz.

Moguća komplikacija je oštećenje zuba, jer liječnik koristi poseban instrument (laringoskop) za umetanje cijevi u dušnik. Stoga se zubne proteze uklanjaju prije operacije. Sama cijev također može uzrokovati oštećenje glasnica (glasnice).

Maligna hipertermija

Maligna hipertermija je strašna mišićna bolest koja se može pojaviti vrlo iznenada tijekom anestezije. Cijela je muskulatura trajno napeta, pa se tijelo zagrijava na način opasan po život. Uz genetske čimbenike i određene anestetičke plinove, sukcinilkolin za opuštanje mišića mogući je okidač.

Za razliku od anestetičkih plinova, čisto intravenozna anestezija nije okidač za malignu hipertermiju, zbog čega se naziva i anestezijom bez okidača.

Budnost tijekom anestezije

Liječnici govore o intraoperativnom budnosti kada se pacijent iznenada probudi tijekom anestezije ili se kasnije može sjetiti detalja operacije. Razlozi za to su preniske tablete za spavanje. Pacijenti rijetko osjećaju fizičku bol, ali iskustva tijekom faze buđenja snažno opterećuju psihu.

Poslije anestezije

Anestetičke nuspojave mogu se pojaviti čak i nakon operacije. To uključuje:

• Povraćanje i mučnina nakon anestezije (postoperativna mučnina i povraćanje = PONV)
• Tremor od hipotermije
• zbunjenost

Povraćanje i mučnina česti su nuspojave. Anestetički lijekovi, osobito anestetički plinovi i dugo trajanje operacije, jedan su od čimbenika rizika. Međutim, davanjem određenih lijekova prije anestezije često možete spriječiti naknadnu mučninu.

Oštećenja skladišta

Budući da se pacijent ne može kretati, a mišići su potpuno opušteni, ponekad se dogodi da se živci oštete ležeći na operacijskom stolu. Posebno su pogođene ruke i potkoljenice. Posljedice se kreću od trnaca do poremećaja toplinskih osjeta do potpune paralize. Stoga se nastoji izbjeći točke pritiska odgovarajućim ublažavanjem pacijenta tijekom pozicioniranja.

Na što trebam paziti nakon anestezije?

Normalno je da se i dalje osjećate pomalo zbunjeno i pospano nakon anestezije. Međutim, ako osjetite bol, mučninu i nelagodu u rukama, ili ako ste dugo promukli, trebate to reći liječniku. U dogovoru s njim možete ponovno popiti nekoliko gutljaja vode. Kada točno ovisi o vrsti postupka.

Ako ste tijekom anestezije razvili malignu hipertermiju, anesteziolog će vam izdati osobnu iskaznicu za hitne slučajeve.Ovo uvijek morate nositi sa sobom kako bi anesteziolozi mogli izabrati pravi anestetik za vas tijekom kasnije operacije.

Oznake:  tcm alkoholne droge ljekoviti biljni kućni lijekovi