Osteosinteza

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Osteosinteza je postupak za kirurško liječenje slomljenih kostiju. Pojedini se fragmenti ponovno povezuju s različitim pomagalima, poput vijaka, čavala, ploča i žica. Pročitajte sve o procesu različitih postupaka osteosinteze, kada su oni potrebni i koje rizike sa sobom nose.

Što je osteosinteza?

Osteosinteza (grubo prevedeno: "veza kostiju") krovni je izraz za različite kirurške zahvate koji se koriste za liječenje prijeloma kostiju. Prijelom dovodi do gubitka stabilnosti kosti, a konstantno pomicanje ulomaka znači da se ne može adekvatno zacijeliti.

Cilj postupka osteosinteze je spojiti pojedinačne fragmente u izvornom obliku, stabilizirati točku prijeloma i na taj način vratiti funkciju kosti dok ne zacijeli. Za osteosintezu su dostupni sljedeći postupci:

• Pričvršćivanje vijcima
• Fiksiranje ploče
• Intramedularna osteosinteza nokta
• Kirschnerova fiksacija žice (osobito u djece)
• Osteosinteza zateznog pojasa
• Vanjski fiksator
• Dinamički vijak za kuk (ako se bedrena kost u blizini kuka slomi)

Koji se postupak osteosinteze koristi, ovisi o mjestu i vrsti prijeloma kosti.

Kada se izvodi osteosinteza?

Ne zahtijevaju sve slomljene kosti operaciju. Osteosinteza se trenutno preporučuje za sljedeće kliničke slike:

• Otvoreni prijelomi kostiju (s oštećenjem kože i mekih tkiva)
• Slomljene kosti s ozljedama krvnih žila ili živaca
• Slomljene kosti u nozi
• Prijelomi kostiju s više fragmenata (prijelomi više fragmenata)
• Prijelomi kostiju u pacijenata s više ozljeda opasnih po život (višestruka trauma)
• Prijelomi kostiju u bolesnika s lošim zacjeljivanjem prijeloma (npr. Zbog osteoporoze, starosti)
• ako je zbog određenih razloga potrebno brzo ponovno mobilizirati pacijente (npr. natjecateljski natjecatelji)

Što radite s osteosintezom?

Ljudska kost sastoji se od čvrstog korteksa (compacta) i nešto mekše jezgre, koštane kosti. U slučaju velikih kostiju nalazi se unutrašnjost šupljine srži u kojoj leži koštana srž; u starosti se sve više zamjenjuje masnoćom. Kost je omotana periostom, takozvanim periosteumom.

Prije operacije

Prije nego se prijelom kosti liječi osteosintezom, komadići kosti moraju se vratiti u pravilan položaj jedan u odnosu na drugi. Taj se proces naziva redukcija. U mnogim slučajevima smanjenje se može zatvoriti, tj. Bez operacije. U tom slučaju liječnik vještim pomicanjem i povlačenjem slomljene kosti vraća ulomke. U kompliciranim slučajevima smanjenje se provodi tijekom operacije.

Prije postavljanja osteosinteze, kirurg dezinficira kožu pacijenta i prekriva ga sterilnom krpom, izostavljajući operacijsko područje.

Pričvršćivanje vijcima

U osteosintezi vijaka razlikuje se vijci sa zaostajanjem i vijci sa sponom. S osteosintezom vijka s zaostajanjem, liječnik buši koru dijela kosti toliko da vijak može ući u ovu rupu. U suprotnom ulomku liječnik izbuši nešto manju rupu u koju posebnim instrumentom izreže navoj za vijak.

Ako sada zavrne vijak u rupe, komad kosti s navojem povuče se uz komad kosti s kliznom rupom. Zatezanjem vijka, fragmenti su čvrsto međusobno pritisnuti.

Vijak sa sponom ima dugu osovinu s kratkim navojem na donjem kraju. I ovdje kirurg buši rupu u kosti u koju osovina vijka može kliziti. Sada zavrće vijak sa sponom u izbušenu rupu tako da navoj vijka leži iza linije loma. Prema istom principu kao i s vijkom za zaostajanje, ovo stvara povlačenje fragmenata, što ih zatim spaja.

Fiksiranje ploče

Fiksacijom ploče kirurg najprije otkriva slomljenu kost. Zatim odabire ploču koja odgovara obliku i veličini kosti. On to postavlja iznad linije prijeloma i fiksira ga vijcima u kosti za sve ulomke. Ulomci su pločama međusobno čvrsto povezani.

Intramedularna osteosinteza nokta

Kirurg otvara medularnu šupljinu kosti žicom ili šilom. U ovaj kanal postavlja žicu za vođenje preko koje se razvrtač gurne u medularni kanal. Liječnik to koristi za proširenje medularne šupljine kosti. Sada zabija dugačak čavao u kanal u medularnom kanalu, čime se jasno premošćuje prijelomni jaz. Dugi nokat sada je u slomljenoj kosti kao unutarnja udlaga. Sve se to radi pod redovitim rendgenskim snimkama kako bi se osiguralo da su nokat i ulomci u ispravnom položaju. Ako je potrebno, kirurg zaključava nokat u kosti poprečnim vijkom (zaključani čavao) tako da se ne može kretati unutar medularne šupljine.

Kirschnerova fiksacija žice

U osteosintezi s takozvanom Kirschnerovom žicom, kirurg premošćuje mjesto loma jednom ili više elastičnih čeličnih žica. Žice su duboko u gnojnu kost potonule kroz koštani korteks, ali gornji kraj ostaje izvan kosti. Na taj način kirurg može ponovno izvući žicu nakon što je prijelom zacijelio

Kirschnerova žica za fiksiranje prikladna je za liječenje prijeloma manjih kostiju (npr. Prstiju) i prijeloma u području rastnih ploča (kod mladih ljudi). Također se koristi u području ključne kosti - obično s nekoliko žica u različitim smjerovima probijanja.

Budući da ovaj oblik osteosinteze ne stabilizira dovoljno lom za veća mehanička opterećenja, potrebno je staviti i udlagu ili gips.

Osteosinteza zateznog pojasa

Osteosinteza zateznog remena koristi vlačne sile koje razdvajaju pojedine fragmente i pretvara ih u tlačne sile koje međusobno pritišću ulomke. Da bi to učinio, kirurg najprije umetne dvije žice (šiljaste žice) u kost tako da idu paralelno jedna s drugom i okomito kroz prijelomni razmak. I ovdje se pravilan položaj žica provjerava rendgenskom slikom.

Mekana žičana petlja (serklaža) sada je s vanjske strane prekrižena oko izbočenih krajeva žica. Kanal je sada izbušen u kost s druge strane linije prijeloma. Žičana petlja je provučena kroz ovo i sada je zategnuta. Liječnik tada savija izbočene krajeve šiljastih žica tako da čvrsto drže petlju meke žice.

Vanjski fiksator

Ovaj oblik osteosinteze stabilizira (popravlja) prijelom kosti s vanjskim (vanjskim) okvirom. Najprije kirurg pravi male rezove na koži pacijenta uz slomljenu kost. Kroz to buši rupe u kosti, u koje zabada dugačke, čvrste metalne šipke, takozvane igle. Oni su - uglavnom s obje strane loma - spolja spojeni metalnim podupiračima i tako stabilizirani.

Dinamički vijak s kukom

Ova osteosinteza se koristi za prijelome vrata bedrene kosti. Da bi to učinio, kirurg, pod kontrolom X-zraka, uvodi žicu za vođenje u dio vrata bedrene kosti u blizini zgloba kuka. Koristeći ovo, sada zavrće vijak s kratkim, debelim navojem u glavu bedrene kosti.

Sada on uvija metalnu ploču s cjevastim spremnikom u koji dio osovine vijka bez navoja može skliznuti na gornju vanjsku stranu bedrene kosti. Težina pacijenta odbija opterećenje na takav način da se prijelomni razmak komprimira.

Nakon operacije

Nakon umetanja osteosinteze, liječnik šava mišiće, slojeve vezivnog tkiva i kožu jedan za drugim i stavlja zavoj za ranu. Pacijent se može oporaviti od anestezije i operacije u prostoriji za oporavak.

Koji su rizici osteosinteze?

Iako su različiti postupci osteosinteze standardni zahvati u liječenju prijeloma kostiju, mogu se pojaviti problemi. To mogu biti:

• Učvršćivanje zglobova
• Prianjanje tetiva
• Atrofija mišića, ligamenata i hrskavice zbog neaktivnosti
• Compartment sindrom
• Stvaranje masnog ugruška
• Neuspjeh u liječenju prijeloma stvaranjem lažnog zgloba (pseudartroza)
• Smrt komada kosti (nekroza kosti)
• Infekcije periosta ili kosti

Osim toga, materijal osteosinteze može olabaviti, čime se prekida stabilizacija prijeloma. Zbog toga se fragmenti mogu ponovno pomaknuti, što može zahtijevati novu operaciju.

Općenito, gotovo svaka operacija nosi sljedeće rizike:

• Krvarenje tijekom ili nakon operacije
• Stvaranje krvnih ugrušaka
• Modrice s mogućom potrebom kirurškog uklanjanja
• Ozljeda živaca
• Infekcija kirurškog mjesta
• neugledni ožiljci
• Incidenti anestezije
• alergijske reakcije na upotrijebljene materijale (lateks, lijekovi)

Što moram uzeti u obzir nakon osteosinteze?

Kako biste spriječili ukočenje zglobova, trebali biste započeti fizioterapijske vježbe što je prije moguće nakon operacije - ako postupak osteosinteze to dopušta. Posebno obratite pozornost na redovito kretanje zglobova koji su u blizini prijeloma i koji nisu bili imobilizirani osteosintezom.

Kada nakon osteosinteze možete ponovno potpuno napuniti kost, ovisi o vrsti prijeloma i odabranoj metodi osteosinteze, kao io vašem individualnom procesu ozdravljenja. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome u kojoj je mjeri dopušteno naprezati kosti u svakodnevnom životu i kako će vam biti zajamčena skrb nakon što napustite bolnicu.

Materijal za osteosintezu (žice, ploče, vijci itd.) Obično se može ukloniti nakon 6 do 24 mjeseca u slučaju ozljeda ruku i ramena, te nakon 12 do 24 mjeseca u slučaju osteosinteze nakon prijeloma nogu.

Oznake:  alkohol želja da imaju djecu stres