Odvod prsa

Ažurirano dana Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Odvodnja prsnog koša koristi cijev za usisavanje zraka, krvi ili druge tekućine iz prsnog koša. To je osobito potrebno nakon nesreća, velikih operacija ili zloćudnih bolesti u prsnoj šupljini. Pročitajte sve što trebate znati o prsnoj cijevi - kako radi, kada se izvodi i koji su rizici.

Što je to prsna cijev?

Strogo govoreći, prsna cijev opisuje nekoliko vrsta odvodnje tekućine ili zraka iz prsa. U svakodnevnom govoru, međutim, liječnici obično smatraju torakalni drenaž takozvanom pleuralnom drenažom. Ovdje cijev leži u prostoru između pleure i pleure, u takozvanom pleuralnom procjepu.

Drugi anatomski prostori u prsima koje liječnici često moraju isušiti su medijastinum u sredini između dva pluća - ovdje se nalaze važni organi poput srca i jednjaka i dušnika - te perikarda. Ovisno o tome iz čega dolazi drenaža, naziva se medijastinalna drenaža, perikardijalna drenaža ili - kako je gore objašnjeno - drenaža pleure.

Kada se izvodi grudna cijev?

Torakalna drenaža u smislu pleuralne drenaže uvijek se koristi kada se zrak, krv ili druga tekućina (npr. Gnoj ili limfna tekućina) skupljaju u pleuralnom prostoru. Ta nakupina zraka ili tekućine sprječava širenje pluća i stoga može uzrokovati ozbiljan nedostatak daha. U teškim slučajevima također stisne velike vene i arterije u srcu. Povećanje tlaka u prsima je po život opasna situacija i može se spriječiti samo drenažom. Sljedeće bolesti zahtijevaju drenažu prsnog koša:

Pneumotoraks i tenzijski pneumotoraks

Ako su pluća ozlijeđena nesrećom u rebra - često bez identificiranog uzroka u vitkih osoba - ili kada su pluća ozlijeđena pri velikim otvorenim operacijama prsnog koša, zrak često prolazi u pleuralni prostor (pneumotoraks). Osim boli, pacijent obično osjeća i nedostatak zraka i moguće lupanje srca.

Može biti opasno po život ako zrak uđe u pleuralni prostor pri udisanju, ali ne može ponovno istjecati pri izdisaju. Razlog može biti, na primjer, uništeno tkivo koje brtvi ozljedu poput ventila tijekom izdisaja. Ako se ne liječi, tlak u prsima raste sve dok srce više ne može raditi. S ovim takozvanim tenzijskim pneumotoraksom (poznatim i kao "ventilni pneumotoraks"), liječnik mora hitno staviti drenažu prsnog koša (čitaj: pleuralnu drenažu) kako bi spasio život pacijentu.

Pleuralni izljev

Pleuralni izljev je nakupljanje tekućine u pleuralnom prostoru. Uzrok je često slab srčani mišić (zatajenje srca, zatajenje srca): Srce više ne može pumpati krv u plućima, što povećava pritisak u plućnim žilama. Kao rezultat toga, dio vode sadržao se u plućima i na kraju u pleuru (pleuralni prostor).

Osim srčane insuficijencije, često nastaju i pleuralni izljevi bez raka, poput zloćudnog tumora u pleuri. Stoga je važno ispitati tekućinu ispuštenu iz pleuralnog prostora posebno na maligne stanice.

Ako se pleuralni izljev obično razvija polako, odljev u prsima nije prvi izbor: prvo, liječnik pokušava izvući tekućinu većom štrcaljkom. Međutim, ako ova mjera nema trajan učinak, mora umetnuti prsnu cijev.

Hemotoraks

Hemotoraks je poseban oblik pleuralnog izljeva. Krv se skuplja u pleuralnom prostoru - na primjer kada dođe do jakog krvarenja uslijed nesreće ili - rjeđe - od raka pluća kroz pucanje velikih krvnih žila u području prsa. Pacijente boli, disanje im je akutno otežano, a tijelo može u kratkom vremenskom razdoblju pretrpjeti kritičan gubitak krvi.

I ovdje liječnik mora umetnuti prsnu cijev što je brže moguće kako bi rasteretio plućno tkivo. Ako to nije dovoljno (npr. Zbog poremećaja krvarenja u oboljele osobe) i krvarenje se nastavi, jedini način da se spasi život pacijenta jest da liječnik otvori prsa i ciljano zaustavi krvarenje.

Empijem pleure

Tijekom teških infekcija, poput operacije ili upale pluća, velike količine gnoja mogu se nakupiti unutar pleuralnog prostora. Liječnici to nazivaju empijemom pleure. Kako bi uklonio gnoj, liječnik ovdje stavlja i prsnu cijev. Prsa se zatim ispiru fiziološkom otopinom kroz cijev dok upala ne zacijeli nakon nekoliko dana - uz popratnu primjenu antibiotika.

Što radite s prsnom cijevi?

Prije početka drenaže prsnog koša važno je pomoću X-zraka (snimljenih u nekoliko ravnina) ili računalne tomografije točno saznati gdje se nalazi nakupljeni zrak ili tekućina. U hitnoj medicini, međutim, ti tehnički pregledi ponekad nisu dostupni, zbog čega se liječnik hitne pomoći mora osloniti na indikativne simptome i jednostavnije preglede, poput lupanja i slušanja prsa.

Mjesta uboda za drenažu prsnog koša

Dostupne su dvije preciznije definirane lokacije na kojima se može probušiti prsni koš radi postavljanja torakalne drenaže:

• Monaldijev položaj: na sredini ključne kosti između drugog i trećeg rebra
• Bülauov položaj: bočno ispod pazuha između četvrtog i petog ili petog i šestog rebra

Prije svega, liječnici pokušavaju postaviti prsnu cijev u položaj Bülau i gurnuti drenažnu cijev dalje naprijed u pleuralnom prostoru. No, položaj Monaldija često je bolji izbor, osobito za trajno ležeće pacijente koji su pretrpjeli pneumotoraks u gornjem dijelu pluća. To je zato što se zrak koji se diže u pleuralnom prostoru može bolje apsorbirati.

Priprema i oblačenje

Prvo, liječnik mora temeljito očistiti, dezinficirati i utrnuti područje kože oko planiranog mjesta drenaže lokalnim sredstvom protiv bolova. Zatim nabode kožu skalpelom po međukostalnom prostoru. Kroz ovaj mali otvor on škarama ili ponekad golim prstom razmakne mišiće između rebara i otvori pleuru. To čini duž gornjeg ruba rebra, budući da živci i krvne žile idu uz donji rub koji se vrlo lako može ozlijediti.

U slučaju tenzijskog pneumotoraksa, nakon što je pleuralni prostor uspješno otvoren, često se može čuti glasno siktanje pri izlasku nagomilanog zraka. Ali čak i krv ili vodenasto-serozna tekućina tada mogu otići. Nakon ove prve evakuacije, liječnik koristi metalnu šipku da umetne plastičnu cijev dalje u pleuralni prostor, koja trajno odvodi zrak ili sekreciju. Ovo se pričvršćuje na kožu koncem pomoću posebne tehnike poznate kao šav za torbicu. Time se sprječava klizanje crijeva, a također i dobro brtvi ranu izvana.

Na kraju, liječnik povezuje kraj crijeva s uređajem koji stvara stalan, blagi negativni tlak u sustavu crijeva. Kao rezultat toga, novoakumulirana tekućina ili zrak odmah se isisavaju iz pleuralnog prostora. Torakalna drenaža ponovno stvara prostor za pluća.

Uklanjanje prsne cijevi

Ako se nakon nekoliko dana u spremniku za skupljanje više ne nakuplja sekrecija, više se ne isisava zrak i više se ne vidi tekućina ili zrak na RTG snimci, liječnik može izvući drenažu iz prsnog koša. Da bi to učinio, traži od pacijenta da duboko udahne, a zatim snažno izdahne. Brzo izvlači crijevo. Šav s torbicom zatim se čvrsto spoji i ponovno poveže tako da više ne ulazi zrak u pleuralni prostor.

Kakvi su rizici prsne cijevi?

Prekidanje interkostalnih mišića i pleure osobito nosi neke rizike. Budući da arterija, vena i živac idu uz donji rub rebra, postoji opasnost da ih liječnik ozlijedi. Moguće posljedice su krvarenje ili trajni nenormalni osjećaji ili utrnulost u području kože opskrbljeno odgovarajućim živcem.

Prilikom umetanja stvarne prsne drenažne cijevi, metalna šipka za vođenje može ozlijediti organe u neposrednoj blizini, osobito u posebnim anatomskim uvjetima. To uključuje srce, pluća, jednjak i dušnik, jetru i dijafragmu, ali i glavnu arteriju. Ako su takve strukture ozlijeđene tijekom postavljanja prsne cijevi, hitna operacija često se izvodi odmah.

Bakterije ili drugi patogeni mogu prodrijeti u pleuralni prostor kroz ranu koju stvara sustav odvodnje prsnog koša i tamo uzrokovati infekcije.

Što moram uzeti u obzir nakon cijevi za grudi?

Ako su vam liječnici stavili prsnu cijev, trebali biste izbjegavati povlačenje cijevi kako vam slučajno ne bi iskliznula iz prsa.

Također, pripazite na bol, crvenilo ili oticanje u području rane. Obavijestite svog liječnika ako osjetite ove simptome - oni mogu ukazivati ​​na početak infekcije.

Ako primijetite da pleuralna drenaža iznenada proizvodi mnogo više sekreta, osobito krvi, nego prije, odmah obavijestite svog liječnika! Ovo je pokazatelj novog krvarenja. Također biste trebali obavijestiti liječnika u slučaju iznenadnog nedostatka daha ili ubrzanog rada srca.

Ako vam liječnik kaže da želi povući prsnu cijev, možete ga pitati o ublažavanju boli kao preventivnoj mjeri ako ste zabrinuti zbog boli pri uklanjanju cijevi. Time se osigurava da vam neće biti neugodno izvlačiti cijev za prsa.

Oznake:  dlaka zdravo radno mjesto hrana