Ureter

Dr. Manuela Mai studirala je medicinu na sveučilištima u Heidelbergu i Mannheimu. Nakon diplome stekla je kliničko iskustvo u ginekologiji, patologiji i kliničkoj farmakologiji. Osobito je zanimaju šire veze koje dovode do bolesti - također izvan konvencionalne medicine. Završila je dodatnu obuku iz klasične homeopatije te akupunkturu uha i lubanje.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Urin iz bubrežne zdjelice ulazi u mokraćni mjehur kroz mokraćovod (ureter). Svaki bubreg ima svoj ureter. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o ovom cjevastom dijelu donjeg mokraćnog sustava: strukturu, funkciju i uobičajene bolesti i ozljede uretera.

Što je ureter?

Ureter je medicinski izraz za ureter. Svaki bubreg ima ureter kroz koji se transportira urin: bubrežna zdjelica u svakom bubregu sužava se prema dolje prema cjevastom ureteru.

Dva uretera su svaki debela dva do četiri milimetra i duga 24 do 31 centimetar. Povlače se iza peritoneuma (retroperitonealno) i otvaraju u mokraćni mjehur.

tečaj

Svaki ureter podijeljen je u dva dijela:

Dio nakon čaške je pars abdominalis. Donji dio koji se otvara u mokraćni mjehur naziva se pars pelvetica. Dva dijela uretera ne pokazuju funkcionalne razlike; podjela je isključivo iz anatomskih razloga.

U svom toku ureter pokazuje tri suženja, koja se nazivaju gornja, srednja i donja suženja:

Gornji uski je na prijelazu iz bubrežne zdjelice u mokraćovod.
Srednji uzak nastaje križanjem s zdjeličnom arterijom (Arteria iliaca externa).
Donje suženje nastaje kada mokraćovod prođe kroz stijenku mokraćnog mjehura.

Točka spajanja uretera s mjehurom utkana je u stijenku mjehura na takav način da djeluje kao ventil. Osim toga, usta aktivno zatvaraju mišići, što također sprječava povratni tok urina iz mjehura u mokraćovod.

Struktura stijenke uretera

Na presjeku uretera prikazana je unutrašnjost u obliku zvijezde i četveroslojna zidna struktura. Iznutra prema vani nalaze se sljedeći slojevi:

Tunica sluznica, koja se sastoji od urotelija i lamine proprie
Tunica muscularis
Tunica adventitia

Sluznica tunike (sloj sluznice) sastoji se od posebnog pokrova i žljezdanog tkiva (urotelij) i sloja vezivnog tkiva (lamina proporia) ispod. Urotelij je vrlo otporan na utjecaje urina, a njegove su stanice posebno čvrsto međusobno povezane (putem "čvrstih spojeva"). Time se sprječava ulazak urina u prostor između stanica (međustanični prostor).

Lamina propria (sloj vezivnog tkiva) odgovoran je za zvjezdani oblik unutrašnjosti uretera (lumen) stvaranjem uzdužnih nabora. Na taj se način unutarnja stijenka mokraćovoda može ugnijezditi jedna o drugu, ali se lumen može otvoriti tijekom transporta urina.

Tunica muscularis (mišićni sloj) snažan je sloj glatkih mišića. Stvara peristaltičke valove i na taj način osigurava aktivan transport urina kroz mokraćovod prema mokraćnom mjehuru.

Tunica adventitia (vezivno tkivo) koristi se za ugradnju uretera u okolno vezivno tkivo. Osim toga, ovdje teku opskrbljujuće krvne žile i živci.

Koja je funkcija uretera?

Funkcija uretera je transport urina iz bubrega u mokraćni mjehur. Glatki mišići tunice muscularis skupljaju se na takav način da nastaje takozvana peristaltika-pokreti nalik valovima koji uvijek pomiču urin prema mokraćnom mjehuru, čak i nasuprot nagibu. Moguće je da urin uvijek odlazi iz bubrega prema mokraćnom mjehuru, čak i ako položaj tijela znači da je mokraćni mjehur viši od bubrega.

Peristaltički val prolazi kroz mokraćovod nekoliko puta u minuti i dovoljno je jak da tjera urin kroz suženje.

Ako se mokraćni mjehur isprazni tijekom mokrenja, mokraćovod se automatski zatvara jer je kraj uretera ugrađen u mišiće mokraćnog mjehura. Urin ne može otjecati iz mjehura natrag kroz mokraćovod prema bubrezima.

Gdje se nalazi ureter?

Ureter počinje u svakom bubregu u bubrežnoj zdjelici, na razini 2. lumbalnog kralješka, a cijelom svojom dužinom leži izvan trbušne šupljine (retroperitonealno). U svom gornjem dijelu (pars abdominalis) ureter prolazi duž slabinskog mišića (musculus psoas), između fascije i peritoneuma. Od granice s malom zdjelicom govori se o pars pelvetica uretera.

U svom toku ureteri prelaze ispod i preko nekoliko krvnih žila i nalaze se lijevo u blizini trbušne glavne arterije (aorta abdominalis), a desno do donje šuplje vene (donja šuplja vena).

Ureteri se konačno povlače do mjehura straga i prolaze kroz stijenku pod kosim kutom.

Koje probleme može uzrokovati ureter?

Ako se pojave problemi u području mokraćovoda, poremećen je transport urina ili urin teče natrag prema bubrezima.

Ureteralne kolike

Ako se u bubregu stvore naslage, zovu se bubrežni kamenci. Mogu ući u mokraćovod i uhvatiti se u suženjima. Povećavajući mišićne kontrakcije stijenke mokraćovoda, tijelo pokušava transportirati bubrežne kamence kroz suženja. Ove grčevite kontrakcije mišića i istezanje stijenke mokraćovoda iznimno su bolni i poznati su kao kolike.

Tumori

U području uretera mogu se razviti različiti dobroćudni ili zloćudni tumori.

Malformacije

Ureteri često pokazuju malformacije. Mogu se pojaviti kao proširenja uretera (dilatacije), suženja (stenoze) ili začepljenja (atrezija). Postoje i izbočine stijenke mokraćovoda (divertikulum).

Refluks

Ako se mokraćovod poveća ili se poremeti mehanizam zatvaranja pri prijelazu u mokraćni mjehur, urin može nastaviti teći natrag u mokraćovod. To omogućuje bakterijama iz mokraćnog mjehura da se popnu u mokraćovod i dalje do bubrega. Moguće posljedice su upala uretera i bubrežne zdjelice.