Lumbalna punkcija
Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Lumbalna punkcija (punkcija tekućine) odnosi se na uklanjanje uzorka živčane vode iz spinalnog kanala. Koristi se za dijagnosticiranje različitih bolesti, a koristi se i u terapijske svrhe ili za uvođenje lokalnih anestetika. Ovdje pročitajte sve o lumbalnoj punkciji, područjima primjene i rizicima.
Što je lumbalna punkcija?
Lumbalnom punkcijom uzima se živčana tekućina (liker). Da bi to učinio, liječnik koristi tanku iglu za probijanje koju probija u spinalni kanal na razini lumbalne kralježnice. Živčana voda kaplje iz ovog u posudu za uzorak. Tijekom pregleda cerebrospinalne tekućine, liječnik pregledava živčanu vodu (zbog čega se koristi i pojam pregleda vode u mozgu) na prisutnost različitih stanica, na primjer krvi ili upalnih stanica.
Kada napraviti lumbalnu punkciju
Lumbalna punkcija koristi se kako u dijagnostičke (dijagnostika alkoholnih pića), tako i u terapijske svrhe.
Lumbalna punkcija kao dijagnostičko sredstvo
Probijanje likvora služi za otkrivanje ili isključivanje različitih bolesti:
- Tumori mozga i leđne moždine
- Rak moždanih ovojnica, na primjer limfom
- upalne bolesti mozga (encefalitis) ili meninge (meningitis)
- Zarazne bolesti (lajmska bolest, neurosifilis i druge)
- Subarahnoidno krvarenje
- Multipla skleroza
Osim toga, liječnik može izmjeriti tlak unutar lubanje u sklopu dijagnostike cerebrospinalne tekućine kako bi utvrdio proširenje takozvanih prostora za tekućine (hidrocefalus).
Lumbalna punkcija za terapiju
Lijekovi se mogu uvesti u spinalni kanal kroz iglu za probijanje. To uključuje, na primjer, lokalne anestetike ili lijekove za kemoterapiju. Ako pacijent ima hidrocefalus normalnog tlaka, tj. Povećanje prostora za tekućinu bez povećanja tlaka, prostor za tekućinu može se osloboditi lumbalnom punkcijom ispuštanjem živčane vode.
Kada nije dopušteno izvesti lumbalnu punkciju?
Sklonost krvarenja pacijenta isključena je prije uklanjanja likvora. Možda će se morati prekinuti uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi.
Trombociti (trombociti) mogu se dati pacijentima koji pate od trombocitopenije, koja je povezana s nedostatkom trombocita u krvi, a time i povećanom sklonošću krvarenju, ako je lumbalna punkcija hitno potrebna.
Lumbalna punkcija nije moguća s povećanim intrakranijalnim tlakom ili upalom kože, potkožnog tkiva ili mišića na mjestu uboda.
Što učiniti s lumbalnom punkcijom?
Hoće li se lumbalna punkcija raditi ambulantno ili bolnički, uvijek se odlučuje individualno, ovisno o općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Mozak i leđna moždina okruženi su s tri membrane. Tvrde moždane ovojnice nalaze se izvana, meke s unutarnje strane. Između se nalazi uski jaz, takozvani subarahnoidni prostor, u kojem se nalazi živčana voda.
Lumbalna punkcija: provedba
Za lumbalnu punkciju pacijent ili opušteno sjedi na pacijentovom kauču sa savijenim leđima ili leži na boku, povlači noge i ruke i stavlja bradu na prsa.
Kao rezultat ovih položaja, tjelesni procesi kralježaka jako se razilaze i omogućuju dobar pristup intervertebralnim prostorima kroz koje se vrši lumbalna punkcija. U pravilu, liječnik probija prostor između trećeg i četvrtog ili četvrtog i petog lumbalnog kralješka nakon označavanja i dezinfekcije mjesta uboda. Na zahtjev, pacijentu se može dati štrcaljka s lokalnim anestetikom.
Ako se cerebrospinalna tekućina ne može ukloniti iz lumbalnog područja, punkcija se može napraviti ispod zatiljka (subokcipitalna punkcija).
Liječnik pažljivo probada kožu i mišiće šupljom iglom i gura je u kičmeni kanal između tijela kralježaka. Tekućina sada kaplje kroz šuplju iglu u posudu za uzorak.
Nakon što se prikupi dovoljno živčane tekućine, liječnik izvlači iglu i previja ranu.Dijagnostika cerebrospinalne tekućine provodi se u laboratoriju.
Koji su rizici lumbalne punkcije?
Postojeći rizici o kojima pacijent mora biti obaviješten uključuju:
- Krvarenje i modrice
- Infekcija i upala
- Poremećaji cirkulacije i svijesti (sinkopa)
- privremeni zastoj živaca s obamrlošću ili paralizom
Lumbalna punkcija može izazvati napadaj u pacijenata s poremećajima napadaja, poput epilepsije ili migrene.
Drugi rizik je takozvani sindrom negativnog pritiska CSF-a, u kojem pacijent pati od glavobolje, ukočenosti vrata, zujanja u ušima (tinitus), mučnine i osjetljivosti na svjetlo. Može se pojaviti nakon uboda likvora kada pacijent sjedne ili ustane iz ležećeg položaja. Simptomi se mogu ublažiti davanjem određenih lijekova kao što je teofilin ili injekcijom autologne krvi u epiduralni jaz (krvni flaster). Upotreba što tanje ubodne igle i pravilnog kuta umetanja smanjuje rizik od razvoja sindroma negativnog tlaka u likvoru.
Je li lumbalna punkcija bolna?
Lumbalna punkcija se po želji može izvesti pod lokalnom anestezijom. Ipak, pacijentima je ponekad postupak neugodan jer su meninge nadražene pri umetanju ubodne igle.
Na što trebam pripaziti nakon lumbalne punkcije?
Nakon lumbalne punkcije trebali biste ležati na trbuhu oko pola sata do punog sata kako biste spriječili ulazak živčane vode. Čak i u prvih nekoliko sati nakon uboda, trebali biste u velikoj mjeri održavati odmor u krevetu. Međutim, možete sami otići u toalet ili sjesti jesti.
Lumbalna punkcija: nuspojave
Prije lumbalne punkcije liječnik će vam reći o mogućim nuspojavama koje se mogu pojaviti u danima nakon zahvata:
- Glavobolja, bolovi u leđima
- Mučnina, povraćanje
- Lokalizirana bol na mjestu ubrizgavanja
Najčešće nuspojave su mučnina i glavobolja nakon lumbalne punkcije. Međutim, simptomi su rijetko ozbiljni i obično nestanu sami u roku od nekoliko dana - ponekad tek nakon nekoliko tjedana. Pijte dovoljno vode nakon lumbalne punkcije; Često možete ublažiti bolove u glavi i leđima. Ako simptomi ne nestanu ili se pogoršaju, trebate se posavjetovati s liječnikom. Ako su nuspojave osobito teške, možda ćete morati biti primljeni u bolnicu ili vam se može produžiti boravak u bolnici.
Oznake: alkohol droge oči
