Uveitis

i Sabine Schrör, medicinska novinarka

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za

Sabine Schrör je slobodna spisateljica za medicinski tim Studirala je poslovnu administraciju i odnose s javnošću u Kölnu. Kao slobodna urednica, već je više od 15 godina kod kuće u raznim industrijama. Zdravlje joj je jedan od omiljenih predmeta.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Uveitis je upala srednje kože oka (uvea). To se sastoji od različitih odjeljaka na koje se može utjecati pojedinačno ili u kombinaciji. U skladu s tim, postoje različiti oblici uveitisa. Bolest može biti uzrokovana patogenima ili se pojaviti u vezi s drugom bolešću. Međutim, uzrok često ostaje nepoznat. Pročitajte sve što trebate znati o uzrocima, simptomima i liječenju uveitisa.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K50H22M45D86K51H30G35H20H21M08

Kratak pregled

• Što je uveitis Upala srednje kože oka (uvea). Sastoji se od šarenice, cilijarnog tijela i žilnice.
• Oblici uveitisa: prednji uveitis (prednji uveitis), srednji uveitis (intermedia uveitis), stražnji uveitis (uveitis posterior), panuveitis
• Simptomi: s prednjim uveitisom, crvenim, suznim očima osjetljivim na svjetlo, često tupom boli i smetnjama vida (npr. Slabljenje vida). sa stražnjim uveitisom maglovit vid, sjene ili mrlje ispred oka
• Komplikacije: uključujući kataraktu, glaukom, odvajanje mrežnice s rizikom od sljepoće
• Uzroci: Obično se ne može utvrditi uzrok (idiopatski uveitis). Ponekad je uveitis posljedica drugih stanja, poput reumatskih bolesti ili infekcija.
• Pregledi: Anamneza, oftalmološki pregledi i očni test, ako je potrebno i pregledi radi utvrđivanja uzroka, kao što su krvne pretrage ili slikovne pretrage
• Liječenje: kortizon (uglavnom u obliku kapi za oči, moguće u obliku tableta ili injekcija), ponekad i kapi za oči koje povećavaju zjenice; antibiotici za bakterijsku infekciju; ako je potrebno, liječenje osnovne bolesti
• Je li uveitis izlječiv? Dobre šanse za oporavak od akutnog uveitisa. Kronični uveitis često se prepoznaje i liječi kasno, zbog čega se ovdje povećava rizik od komplikacija. Uz kronične osnovne bolesti, uveitis se uvijek može vratiti (recidiv).

Uveitis: opis

Uveitis je upala srednje kože oka (uvea). Prije toga postoji vanjska koža oka koja se sastoji od bijele kožne kože (sklera) i prozirne rožnice. Nakon uvee slijedi unutarnja koža oka ili mrežnica (retina).

Srednja koža oka (uvea) sastoji se od tri dijela: šarenice, zračećeg tijela (cilijarno tijelo) i žilnice (horoida). Uz uveitis, ti se dijelovi mogu upaliti pojedinačno ili u kombinaciji. Prema tome, liječnici razlikuju različite oblike uveitisa (vidi dolje).

Uveitis je jedna od rijetkih očnih bolesti. Svake godine oko 15 do 20 od 100.000 stanovnika razvije ovu infekciju oka.

Uveitis: Akutni, kronični ili ponavljajući

Uveitis se može pojaviti iznenada (akutno) ili se razviti tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Ako traje više od tri mjeseca, naziva se kroničnim. Posebno kronični uveitis može dovesti do komplikacija poput katarakte ili glaukoma - u najgorem slučaju dolazi do sljepoće.

U nekim slučajevima, uveitis se stalno vraća u ono što je poznato kao rekurentno.

Uveitis: trajanje i prognoza

Akutni uveitis obično se prepoznaje i brzo liječi na temelju uočljivih simptoma. Šanse za oporavak su dobre s ovim oblikom uveitisa; obično se izliječi u roku od četiri do pet tjedana.

Kronični oblik obično se prepoznaje i liječi kasnije, jer je povezan sa znatno slabijim simptomima. Stoga je rizik od komplikacija poput katarakte ili glaukoma prilično velik.

Ako se bolest javi kao dio kroničnog stanja, uveitis se može vratiti čak i nakon uspješnog liječenja. Oftalmolozi stoga redovito pregledavaju oči pacijenata koji imaju povećan rizik od uveitisa.

Je li uveitis zarazan?

U mnogim slučajevima uveitis se ne smatra zaraznim. Međutim, ako se razvije u kontekstu određenih zaraznih bolesti (poput tuberkuloze ili sifilisa), ova se bolest može prenijeti na zdrave ljude - tuberkulozu, na primjer, kapljičnom infekcijom, sifilisom putem nezaštićenog spolnog odnosa ili ljubljenjem.

Uveitis se formira

Ovisno o tome koje je područje uvee upaljeno, liječnici razlikuju tri vrste uveitisa, od kojih se neki dodatno dijele:

• Prednji uveitis (prednji uveitis): To uključuje upalu u prednjem dijelu uvee - upalu šarenice (iritis), upalu cilijarnog tijela (cikitis) i istodobnu upalu šarenice i cilijarnog tijela (iridociklitis).
• Srednji uveitis (uveitis intermedia): Ovdje je staklasto tijelo (vitritis, hijalitis) obično upaljeno, obično počinje u graničnom području između vene i retine (pars plana) - naziva se pars planitis. Upala stražnjeg dijela cilijarnog tijela (stražnji cikitis) jedna je od njih. Prosječni se uveitis ne razvija vrlo dinamično, ali je često kroničan.
• Stražnji uveitis (uveitis posterior): Stražnji uveitis utječe na žilnicu (choroiditis), koja opskrbljuje mrežnicu kisikom i hranjivim tvarima svojim žilama. Kod upale žilnice često je zahvaćena i mrežnica (horioretinitis ili retinohoroiditis). Stražnji uveitis može biti kroničan ili se ponavljati.
• Panuveitis: Ovdje je upaljena cijela srednja koža oka (uvea).

Od različitih oblika, prednji uveitis je najčešći, a srednji uveitis najmanje.

Uveitis: simptomi

Uveitis može zahvatiti jedno ili oba oka. Tipični simptomi često se javljaju vrlo iznenada, ali ponekad se simptomi razvijaju tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Simptomi se također razlikuju ovisno o tome koji je segment oka zahvaćen. Obično su gori, što se dalje u oku odvija upalni proces.

Prednji uveitis

U najčešćem obliku uveitisa, šarenica i / ili zračno tijelo oka zrače. To dovodi do karakterističnih pritužbi: zahvaćeno oko često je crveno i osjetljivo na svjetlost, suzenje i tupu bol. To obično dovodi oboljele brzo do oftalmologa, tako da se prednji uveitis obično liječi u ranoj fazi.

Više o simptomima i mogućnostima liječenja prednjeg uveitisa možete saznati u članku Irritis.

Srednji uveitis

U početku intermedijalni uveitis često prolazi bez simptoma. Povremeno oboljeli vide ljuskice ili pruge pred očima. Neki se žale na pogoršanje vidne oštrine. Mogu se pojaviti i bolovi (ali oni su obično lakši nego kod prednjeg uveitisa).

Kako bolest napreduje, tekućina se može skupljati oko "žute mrlje" (makule), područja najoštrijeg vida na mrežnici. U tom će slučaju oboljeli vidjeti zamagljeno i zamućeno. U teškim slučajevima retina se odvaja (ablatio retinae). Druge moguće komplikacije srednjeg uveitisa su katarakta i glaukom.

Stražnji uveitis

Pacijenti s stražnjim uveitisom često sve vide "kao u magli". Ponekad se ispred oka pojave i sjene, točkice ili mrlje. Ako se i staklasti humor upali, može povući mrežnicu kao posljedicu - prijeti joj odvajanje mrežnice s rizikom od sljepoće.

Uveitis: uzroci i čimbenici rizika

Zašto se uveitis razvija nije u potpunosti znanstveno shvaćeno. U oko 30 do 50 posto slučajeva ne može se utvrditi jasan uzrok. Liječnici tada govore o idiopatskom uveitisu.

U većini drugih slučajeva upala srednje kože oka razvija se kao dio neinfektivne bolesti koja zahvaća cijelo tijelo (sustavna nezarazna bolest). Često su to autoimuni procesi - procesi u kojima se imunološki sustav okreće protiv tjelesnih struktura zbog kvara. Na primjer, sljedeće bolesti mogu biti povezane s uveitisom:

• Ankilozirajući spondilitis (ranije: Bechterewova bolest)
• juvenilni reumatoidni artritis (također: juvenilni idiopatski artritis)
• reaktivni artritis (ranije: Reiterova bolest)
• Sarkoid
• Behçetov sindrom

• kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis)
• Multipla skleroza

U tom kontekstu, uveitis se može povezati s posebnim genetskim svojstvom koje imaju i bolesnici s Bechterewovom bolešću: HLA-B27. Ovo je poseban protein na površini tjelesnih stanica. To se sve više može dokazati kod osoba s određenim reumatsko-upalnim bolestima.

Ponekad je uveitis posljedica infekcije virusima (npr. Herpes virusi, virusi citomegalije), bakterijama, gljivicama ili parazitima. Upalni procesi koji su posljedica infekcije tada također utječu na uveu. Na primjer, srednja koža oka može se upaliti u kontekstu borelioze, tuberkuloze ili sifilisa.

Uveitis: pregledi i dijagnoza

Ako postoje znakovi uveitisa (vidi gore: simptomi), trebate se brzo obratiti oftalmologu. On će prvo prikupiti vašu povijest bolesti u detaljnom intervjuu (anamneza). On vam može, između ostalih, postaviti sljedeća pitanja:

• Jeste li ikada imali uveitis?
• Imate li kroničnu bolest (poput reumatoidnog artritisa, multiple skleroze ili Crohnove bolesti)?
• Postoje li u vašoj obitelji autoimune bolesti ili reumatske bolesti?
• Jeste li ikada imali lajmsku bolest, tuberkulozu ili herpesnu infekciju?
• Imate li problema sa zglobovima?
• Često patite od grčeva u trbuhu ili proljeva?
• Često patite od respiratornih problema?

Liječnik će zatim pažljivo pregledati oko kako bi otkrio jesu li i koji dijelovi uvee upaljeni. Takvi se pregledi mogu otkriti i komplikacije i sekundarne bolesti upale.

• Pregled prorezane svjetiljke: Kao dio ovog mikroskopskog pregleda, pomnije se ispituje prednji plan oka. U slučaju prednjeg uveitisa, upalni stanični materijal do gnoja (hipopion) i proteina (Tyndallov fenomen) može se vidjeti u prednjoj komori oka (između rožnice i šarenice).
• Odraz fundusa oka: Ovaj pregled, poznat i kao funduskopija (oftalmoskopija), prvenstveno pomaže u dijagnostici srednjeg i stražnjeg uveitisa. Za bolji pregled očnog dna, liječnik će pacijentu prije početka pregleda dati kapi za oči kako bi povećao zjenicu.

• Test vida (pomoću očnog testa)
• Mjerenje očnog tlaka (tonometrija): To omogućuje rano prepoznavanje glaukoma kao moguće komplikacije uveitisa.

• Fluorescentna angiografija: Ovo je prikaz žila retine pomoću fluorescentne boje. Na taj se način može utvrditi utječe li upala na mjesto najoštrijeg vida na mrežnici (makula).

Ako postoji sumnja da je uveitis nuspojava druge bolesti, provode se daljnji pregledi radi pojašnjenja. Na primjer, testovi krvi i brisevi iz konjunktive pomažu identificirati infekciju bakterijama, virusima ili drugim patogenima kao uzrok upale oka.

Krvni testovi i postupci snimanja (x-zrake, magnetska rezonancija itd.) Mogu pružiti informacije o raznim reumatskim ili upalnim bolestima. Na primjer, ako se sumnja na sarkoid, rendgenski snimak prsnog koša (rentgenski snimak prsnog koša) obično je vrlo informativan.

Isključivanje drugih bolesti

Neka stanja uzrokuju simptome slične uveitisu. Liječnik isključuje ove diferencijalne dijagnoze u svojim pregledima. To uključuje, na primjer:

• bakterijska ili virusna upala rožnice (keratitis)
• čista upala mrežnice (retinitis)
• Episkleritis (upala vezivnog tkiva između dermisa i konjunktive)
• Tenonitis (poseban oblik upale dermisa)
• određene vrste glaukoma (glaukom zatvorenog kuta, hemoragični glaukom)

Uveitis: liječenje

Terapija uveitisom ovisi o uzroku infekcije oka.

U slučaju neinfektivnog uveitisa, koji nije uzrokovan patogenima, liječnik obično liječi kortikosteroidima ("kortizon"). Imaju protuupalni učinak i obično se koriste u obliku kapi za oči, ponekad i kao mast za oči. Ako je potrebno, liječnik može propisati i nesteroidna protuupalna sredstva i lijekove protiv boli (NSAID).

Posebno u teškim slučajevima uveitisa, kortizon se mora uzeti kao tableta ili ubrizgati u oko ili oko oka. Mogu se koristiti i drugi imunosupresivi, poput azatioprina ili ciklosporina.

Kako se šarenica ne bi zalijepila za leću, liječnik također propisuje kapi za oči koje šire zjenice (midrijatici poput atropina ili skopolamina) za prednji uveitis.

U slučaju uveitisa povezanog s infekcijom, ako je moguće, oboljeli primaju lijekove protiv uzročnika, na primjer antibiotske kapi za oči (moguće i antibiotske tablete) za bakterijski uveitis ili antivirusne lijekove za virusnu upalu kože.

U nekim slučajevima potrebne su daljnje terapijske mjere, poput operacije ili drugih lijekova. Ako se uveitis pojavi, na primjer, kao dio reumatske bolesti (poput reaktivnog artritisa, juvenilnog idiopatskog artritisa itd.), Mora se liječiti na odgovarajući način - na primjer s reumatoidnim lijekovima kao što je metotreksat. Ako se intraokularni tlak poveća, liječnici ga također snižavaju lijekovima ili operacijom.

Oznake:  prevencija stres medicina putovanja