Anti-Müllerov hormon

Nicole Wendler doktorirala je biologiju na području onkologije i imunologije. Kao medicinska urednica, autorica i lektorica, radi za razne izdavače, za koje na jednostavan, sažet i logičan način predstavlja složena i opsežna medicinska pitanja.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Anti-Müllerov hormon (AMH) daje informacije o tome koliko jajnih stanica proizvodi spolno zrela žena. Stoga je vrijednost AMH prvenstveno važna u reproduktivnoj medicini. Posebno je važno za planiranje obitelji, neostvarenu želju za rađanjem djece i terapiju steriliteta. Ovdje pročitajte kako se određuje anti-Müllerov hormon i kakav značaj ima.

Što je anti-Müllerov hormon?

Anti-Müllerov hormon (nazvan po njemačkom anatomu Johannesu Peteru Mülleru) igra važnu ulogu u embrionalnom razvoju: regulira razlikovanje spolnih organa između osmog i jedanaestog tjedna trudnoće. Kad postane dječak, takozvane Sertolijeve stanice embrionalnog testisa proizvode anti-Müllerov hormon (AMH). Kao rezultat toga, upareni Müllerovi hodnici se povlače. U ženskom embriju nema anti -Müllerovog hormona - dva Müllerova kanala ostaju i razvijaju se u maternicu, jajovode i rodnicu.

Hormon igra ulogu samo kod žena tijekom puberteta. Tada jajnici - točnije, granulozne stanice koje se tamo nalaze - proizvode anti -Müllerov hormon. Ove stanice okružuju rastuće, stimulirajuće folikule, koje nakon sazrijevanja mogu osloboditi jajnu stanicu sposobnu za oplodnju (ovulaciju). AMD regulira rast folikula.

Koliko je anti-Müllerov hormon prisutan u tijelu može se utvrditi analizom krvi.

Anti-Muller hormon: klinički značaj

žene

Kod žena, koncentracija AMH korelira s brojem zrelih folikula u jajniku. Reproduktivna medicina stoga može upotrijebiti ovaj hormon za donošenje zaključaka o takozvanoj funkcionalnoj rezervi jajnika: Ako je u krvi malo anti-Müllerovog hormona, smanjuje se broj rastućih folikula koji se mogu stimulirati. Ovo je znanje važno pri razjašnjavanju steriliteta i pri planiranju in vitro oplodnje (IVF).

Osim rezerve jajnika, određivanje antimullerovskog hormona važno je i za druga klinička pitanja. Ukratko, AMD se utvrđuje kod žena u sljedećim slučajevima:

Procjena funkcionalne rezerve jajnika i potencijal plodnosti (npr. U slučaju menstrualnih poremećaja i neispunjene želje za rađanjem djece)
Prognoza umjetne oplodnje in vitro oplodnjom (IVF)
Procjena hormonske stimulacije jajnika za umjetnu oplodnju
Predviđanje menopauze (menopauza)
Kontrolna kontrola tumora granuloznih stanica
Procjena oštećenja jajnika kemoterapijom ili radioterapijom (vrijednost AMH se smanjuje na način ovisan o dozi, jer citotoksična terapija uništava aktivne folikule jajnih stanica)
Više cista na jajnicima u kontekstu sindroma policističnih jajnika (previsoki anti-Müllerov hormon)

muškarci

Anti-Müllerov hormon mjeri se kod muškaraca u vezi sa sljedećim pitanjima:

Neplodnost s postojećim ili prethodnim poremećajem spuštanja testisa (kroz ingvinalni kanal u skrotum)
Nedostatak spermija u ejakulatu (azoospermija)

Djeca / adolescenti

Mjerenje vrijednosti AMD -a može se naznačiti u kontekstu sljedećih pitanja:

prerani pubertet (prijevremeni pubertet: smanjen AMD) ili odgođeni pubertet (tarda pubertet: povećan AMD)
interseks malformacije / bolesti
Nespušteni testisi (kriptorhidizam ili distrofija testisa)
Odsutnost ili potpuna nemogućnost rada oba testisa (anorhija)

Anti-Müllerov hormon: normalne vrijednosti

Odrasle plodne žene u dobi od 18 do 30 godina sadrže između jedan i 5 nanograma antimullerovskog hormona u jednom mililitru krvi, a ponekad i malo više. Od 30. godine koncentracija AMH se smanjuje. Ako je vrijednost ispod jednog nanograma po mililitru, postoji nekoliko jajnih stanica koje se mogu stimulirati, a smatra se da je funkcija jajnika ograničena.

Tablica hormona protiv Mülleria daje pregled referentnih raspona:

žene	Anti-Müllerov hormon
Normalna plodnost	1 do 5 ng / ml
Preostala funkcija jajnika	0,8 do 1,0 ng / ml
menopauza	<0,1 ng / ml
Sindrom policističnih jajnika	5,0 do 15,0 ng / ml
muškarci
Standardna vrijednost	3,0 do 5,4 ng / ml

Anti-Müllerov hormon kada pokušavate imati djecu

Funkcionalna rezerva jajnika osobito je zanimljiva za žene starije od 30 godina koje žele imati djecu. Ako imate poteškoća s prirodnim začećem, možda nema dovoljno zrelih folikula u jajniku. U tom će slučaju pomoći određivanje hormona protiv Mülleria.

Stručnjaci preporučuju da na ultrazvuku prebrojite i folikule te odredite folikul stimulirajući hormon (FSH) i estradiol. AMH se također može koristiti za procjenu uspješnosti in-vitro oplodnje (IVF) i za individualniju doziranje hormonske stimulacijske terapije.

Ako je anti-Müllerov hormon prenizak (<1,0 ng / ml), za IVF su potrebne veće doze hormona (FSH, gonadotropin) kako bi se dobilo dovoljno jajnih stanica. Moguća prekomjerna reakcija jajnika nakon stimulacije također se može izbjeći uz pomoć vrijednosti AMH. Ujednačena vrijednost praga AMH -a za očekivanu prekomjernu stimulaciju još ne postoji zbog različitih definicija, metoda stimulacije i detekcije.

Anti-Müllerov hormon i biološki sat

Biološki sat otkucava - ali ne istom brzinom za svaku ženu. Premda se serumska koncentracija antimüllerovskog hormona smanjuje s godinama, nema izravne povezanosti s biološkom dobi. Umjesto toga, anti-Müllerov hormon može se koristiti za procjenu starosti jajnika. Broj zametnih stanica određuje se pri rođenju, a zatim se kontinuirano smanjuje - doduše različitim brzinama za svakog pojedinca. Niska razina AMH može ukazivati na to da se zalihe jaja iscrpljuju. No, sama vrijednost nije dovoljna za predviđanje mogućnosti začeća. Drugi čimbenici, poput kvalitete jajovoda ili partnerove sperme, također određuju uspjeh.

Menopauza: anti-Müllerov hormon u opadanju

Funkcija jajnika pogoršava se s godinama sve dok menstruacija ne prestane i ne počne menopauza. U kojoj se životnoj fazi to događa, jako varira od žene do žene. Većina ima simptome oko 50. Kod nekih žena, međutim, rezerva jajnika je već iscrpljena prije 40. godine (prerana insuficijencija jajnika), kod drugih tek u ranim 60 -im.

Otprilike tri do pet godina prije početka menopauze, anti-Müllerov hormon pada ispod granice otkrivanja. U dobnom rasponu između 45 i 50 godina, hormon je često teško mjerljiv. Unatoč tome, ni na pitanja o šansama za trudnoću, niti na točan početak menopauze niti na potrebu za kontracepcijom koja je još uvijek potrebna ne može se jasno odgovoriti pomoću ANH vrijednosti.

Povećajte anti-Müllerov hormon

U većini slučajeva manje se anti-Müllerov hormona može otkriti u pušača nego u nepušača. Čini se da količina konzumiranog nikotina ovdje ne igra ulogu. Žene sa lošom razinom AMH -a i koje žele imati djecu trebale bi bolje izbjegavati cigarete.

Potencijalno, uzimanje DHEA (dehidroepiandrosterona), steroidnog hormona, može poboljšati natalitet kod žena sa niskom razinom AMH. Do sada je, međutim, malo podataka o tome. DHEA zahtijeva recept u Njemačkoj.

Koliko je vrijednost AMH značajna?

Koncentracija AMH neovisna je o metodi kontracepcije i ostaje konstantna tijekom ciklusa, tako da se anti -Müllerov hormon može odrediti u bilo kojem trenutku - prema raširenom mišljenju. Na prvi pogled, test se čini jednostavnim i sigurnim, no podaci su kontradiktorni: novije i opsežnije studije pokazale su da vrijednost varira ovisno o ciklusu, osobito kod mladih žena, i pada prije ovulacije. Također, što se duže koristi hormonska kontracepcija, očito vrijednost značajno pada (do 30 posto). Također postoje neslaganja oko razine AMH tijekom trudnoće.

Također je važno da vrijednost AMH ne govori ništa o kvaliteti jajnih stanica. Iako može postojati dovoljna rezerva jajnika, jajne stanice su toliko loše kvalitete da je trudnoća teška. Ili su rezerva i kvaliteta jaja zadovoljavajući, ali jajovodi nisu potpuno dostupni jajnoj stanici ili spermiji zbog priraslica. Unatoč tome, stručnjaci za reproduktivnu medicinu trenutno smatraju anti-Müllerov hormon najboljim parametrom za procjenu jajničke rezerve i plodnosti.

A što ako je anti-Müllerov hormon prenizak ili se uopće ne može mjeriti? Pogođene žene ne trebaju odmah očajavati. Čak i ako se šanse da zatrudnite kao dio mjera reproduktivne medicine značajno smanje s lošim rezultatom AMD -a, trudnoća se ne može nužno isključiti.Sve dok postoje redovite menstruacije, može se pretpostaviti da su jajne stanice još uvijek dostupne, čak i ako je anti-Müllerov hormon nizak ili nije mjerljiv.

Oznake: laboratorijske vrijednosti koža anatomija