Parodontopatija: liječenje

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Florian Tiefenböck studirao je ljudsku medicinu na LMU München. Pridružio seu kao student u ožujku 2014. i od tada podržava urednički tim medicinskim člancima. Nakon što je dobio liječničku dozvolu i praktični rad iz interne medicine u Sveučilišnoj bolnici Augsburg, od prosinca 2019. stalni je član tima i, između ostalog, osigurava medicinsku kvalitetu alata

Još postova od Floriana Tiefenböcka

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Parodontološko liječenje (kolokvijalno: parodontološko liječenje) uključuje različite stomatološke mjere. Međutim, sam pacijent može uvelike pridonijeti uspjehu terapije. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o parodontnoj terapiji!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K04K05

Parodontološki tretman u fazama

Liječenje parodontitisa ima za cilj osloboditi potporni aparat zuba od upale i spriječiti (daljnju) degradaciju. Ako se parodontitis otkrije rano, često je dovoljan osnovni tretman upale. Međutim, ako to ne uspije ili je parodontitis dalje napredovao, potrebne su dodatne kirurške intervencije. U oba slučaja, pacijentima s parodontopatijom potrebna je stalna kontrola od strane stomatologa.

Kontrola čimbenika rizika, uključujući pušenje i dijabetes, važna je za uspješno liječenje parodontopatije. Pacijenti s parodontitisom trebali bi se suzdržati od pušenja i imati postojeći dijabetes pod kontrolom uz medicinsku pomoć.

Faza 1: osnovni tretman

Dobra oralna higijena preduvjet je uspjeha liječenja parodontalne bolesti. U opsežnim savjetima i uputama, stomatolog (ili posebno obučeni stručnjak) objašnjava pacijentu kako pravilno koristiti (električnu) četkicu za zube, konac za zube i međuzubne četkice. Kao demonstracija, plak se često čini vidljivim tabletama za bojanje zuba prije nego ih zubar ukloni.

"Subgingivalni instrumenti" također su vrlo važni, tj. Uklanjanje bakterijskog plaka i zubnog kamenca ispod desni, na vratu zuba i otkrivenim korijenima zuba. Ovdje se govori o "zatvorenom" parodontalnom liječenju jer se desni ne otvaraju. Zubar čisti gingivalne džepove pod lokalnom anestezijom, obično tankim instrumentima (kiretama ili skalama), ultrazvučnim aparatom ili rotirajućim instrumentima. Alternativno, mogu se razmotriti subgingivalni instrumenti s Erbium-YAG laserom.

Zubar također zaglađuje dostupna područja korijena zuba kako bi spriječio ponovno prianjanje bakterija. Rubovi svih izbočenih krunica i ispuna također su zaglađeni.

Kao dio osnovnog parodontološkog liječenja, pacijent se može odlučiti i za profesionalno čišćenje zuba (PZR): Ukratko, zubi se čiste, poliraju i (uglavnom) fluoriraju. Pacijenti obično moraju platiti PZR iz svog džepa.

Moguće antibiotici

Osnovno liječenje često je dovoljno za zaustavljanje upale koja se nalazi u osnovi parodontne bolesti. U teškim slučajevima, međutim, može biti potrebna dodatna antibiotska terapija. Pacijentima se za to obično propisuju antibiotske tablete. Ponekad se antibiotici primjenjuju i lokalno primjenom izravno u gingivalni džep u obliku gela ili masti. Prilikom odabira prikladnog antibiotika može biti korisno najprije laboratorijskim pretragama utvrditi koje su bakterije u džepovima desni pacijenta.

Faza 2: Kirurški zahvati

Kirurško parodontno liječenje (prethodno otvoreno parodontalno liječenje) uključuje čišćenje dubokih džepova desni, regeneraciju parodonta i plastične operacije za obnovu desni, prema potrebi.

Čišćenje dubokih džepova desni

Da bi to učinio, stomatolog otvara džepove malim rezom pod lokalnom anestezijom. To olakšava pristup područjima zaraženim bakterijama. Sada zubar čisti izložena područja korijena i uklanja bolesno tkivo. Na kraju zašije rez tako da desni ponovno budu čvrsto pripijene uz zub. Ovim postupkom desni bi se trebale bolje prianjati i džepovi se uklanjaju (uklanjanje gingivalnog džepa).

Regeneracija potpornog sustava zuba

To postaje potrebno kada je dugotrajni ili agresivni parodontitis već uništio toliko vezivnog tkiva i kosti da zubi gube čvrstoću. Dostupne su sljedeće metode koje se mogu koristiti pojedinačno ili u kombinaciji:

Vođena regeneracija tkiva (GTR)

Ovaj parodontološki tretman ima za cilj potaknuti novo stvaranje (regeneraciju) vlakana vezivnog tkiva i čeljusnih kostiju i na taj način potaknuti proces ozdravljenja oštećenog potpornog sustava zuba. Da bi to učinio, zubar postavlja posebnu membranu (neku vrstu tankog filma napravljenog od materijala koji tijelo može razbiti) između desni i kostiju. Njegova je svrha spriječiti nekontrolirano rastuće desni koje rastu u dubinu, tako da drugi, sporije rastući dijelovi desni (poput kostiju, korijenskog cementa) imaju vremena i prostora za regeneraciju.

Uvođenje sredstava za rast

Ovom metodom kirurškog parodontnog liječenja na očišćenu površinu korijena nanose se aktivni sastojci koji omogućuju stvaranje nove kosti i regresiju gingivalnih džepova - takozvani proteini cakline cakline ("proteini rasta").

Umetanje kostiju ili materijala koji zamjenjuju kosti

Koštano tkivo razgrađeno parodontitisom može se barem djelomično obnoviti transplantacijom kosti. Vlastito koštano tkivo tijela obično se koristi kao transplantacija (autologna transplantacija kosti). Zubar ga vadi s pacijentove stražnje strane čeljusti u maloj operaciji i presađuje ga u neispravno područje (koštani džep).

Alternativno, može se transplantirati demineralizirano koštano tkivo osušeno smrzavanjem od druge osobe: stomatolog uzima takve alogene koštane transplantate iz banaka tkiva. Nakon što su uklonjene sve organske komponente, može se transplantirati i koštano tkivo drugih vrsta (npr. Goveda, svinje ili koralji) (ksenogeni koštani transplantati). Osim toga, kalcijev fosfat i staklokeramika mogu poslužiti kao umjetni koštani materijal.

Transplantacije mogu samo poboljšati postojeću koštanu strukturu - s njima još nije bila moguća potpuna regeneracija.

Regeneracija desni

Pod određenim okolnostima, toliko je desni uništeno kao posljedica parodontitisa da su otkriveni vratovi zuba ili dijelovi korijena zuba. To ima dva nedostatka: S jedne strane, izložena područja na zubu često se teško čiste, što ih čini sklonima ponovnoj upali i karijesu (karijes korijena). S druge strane, vidljivi zubni vratovi i korijeni estetski su problem za mnoge oboljele. Desni se tada mogu obnoviti plastičnom kirurgijom. Postoje dva načina za to:

• slobodni transplantat sluznice
• Klizni poklopac

Uz slobodni transplantat sluznice, tvrdo nepce pacijenta služi kao donorsko tkivo: stomatolog izrezuje komad sluznice potrebne veličine s nepca, zatim ga stavlja na izložena područja zuba i zašije. Rane u donorskom području obično dobro zacijele nakon nekoliko tjedana. Sam transplantat zacijeli za otprilike četiri mjeseca.

Za takozvani klizni režanj, zubar pravi rez na zdravim desnima u blizini izloženog zuba. Ovako dobiveni preklop tkiva gura na otkriveni korijen zuba i sašije ga na mjesto. Razlikuju se bočni (bočno pomaknuti) i koronarni pomaci. Kod koronarnih režnjeva desni se urežu ispod bolesnog područja i povuku prema gore (u donjoj čeljusti) ili prema dolje (u gornjoj čeljusti) do otkrivenih zuba.

Ponekad se kombiniraju slobodni transplantati sluznice i klizni preklopi kako bi se postigli kozmetički ljepši rezultati.

Faza 3: naknadna njega

Budući da je parodontitis kronična bolest, dugoročno se mora zahtijevati dobra naknadna skrb-osobito ako se desni već povlače. Jer tada su zubni vratovi i korijeni izloženi i stoga su znatno skloniji karijesu, budući da nisu zaštićeni slojem cakline - poput zuba. Njega se sastoji od:

• dosljedna oralna higijena
• redoviti pregledi kod zubara
• redovito profesionalno čišćenje zuba (moguće nekoliko puta godišnje)

Često stomatolozi svojim pacijentima s parodontopatijom preporučuju strukturiranu njegu nakon njege - koja se naziva "suportivna terapija parodontitisa" (UPT). Uključuje preglede kod stomatologa svaka tri do najviše 12 mjeseci (ovisno o stupnju parodontitisa). Na tim terminima zubar provjerava dosadašnji uspjeh parodontalnog liječenja, provjerava oralnu higijenu i čisti zube. Elemente ove strukturirane naknadne njege ne plaćaju zdravstvena osiguravajuća društva.

Oznake:  zdravo radno mjesto droge zdrava stopala