Ski palac

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Palac skije je (djelomično) kidanje ulnarnog kolateralnog ligamenta u podnožju palca. Obično je to akutna sportska ozljeda koja dovodi do nestabilnosti zglobova s boli i oteklinom. Ovisno o vrsti pucanja ligamenta, može biti potrebna operacija. Ovdje pročitajte više o simptomima, dijagnozi i terapiji palca!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S63

Palac skijaša: opis

Palac skije je (djelomična) suza ligamenta na bazi zgloba palca (ulnarni kolateralni ligament). Ova traka nalazi se s unutarnje strane palca (prema kažiprstu) i važna je za bočnu stabilnost u zglobu osnove palca. Štiti palac od savijanja u stranu kad je ispružen i savijen. U principu, takvo kidanje ligamenta može se dogoditi na svim prstima. Međutim, najčešće je zahvaćen palac.

Palac skijaša bio je prvenstveno poznat kao palac lovočuvara: Ponovljeno davljenje sitne igre između kažiprsta i palca kronično iritira ulnarni kolateralni ligament tako da se na kraju raskine. Danas se palac skijaša najčešće javlja kao akutna ozljeda tijekom sporta - naime tijekom skijanja. Do deset posto skijaških nesreća utječe na zglob palca. U većini slučajeva, suza se nalazi na distalnom kraju trake.

Takozvana Stenerova lezija može nastati kao komplikacija skijaškog palca. Kraj pokidanog ligamenta udaljenog od tijela ukliješten je u tetivnoj ploči vezivnog tkiva aduktorskih mišića palca i presavija se tako da je ozdravljenje otežano.

Skijaški palac: simptomi

Nakon (djelomičnog) kidanja ulnarnog kolateralnog ligamenta, palac je nestabilan. Ubrzo nakon nesreće, palac nabubri kao posljedica modrice i postaje očito bolan na pritisak, osobito u području metakarpofalangealnog zgloba. U svim aktivnostima u koje je uključen palac, oboljeli primjećuju (lagano) „sklapanje“ palca u donjem zglobu. Obično se metakarpofalangealni zglob palca može malo "otvoriti". Ako je ozljeda bila davno, pogođeni uglavnom pate od slabosti i nestabilnosti palca.

Ski palac: uzroci i čimbenici rizika

Najčešći uzrok palca skijaša je naglo otimanje palca u smjeru žbice (radijalno). Palac je ispružen prema van, dalje od ruke. Ovisno o snazi sile raspršivanja, ulnarni kolateralni ligament može se djelomično ili potpuno puknuti. Prilikom skijanja, pritisak rasipanja nastaje tako što se prilikom pada uhvati u petlju skijaške motke. No, skijaški palac može se pojaviti i u sportovima s loptom, gimnastici i borilačkim vještinama. Tipičan obrazac ozljeda u sportovima s loptom pada s rukom na lopticu. Rjeđe je palac skijaša posljedica kroničnog oštećenja kolateralnog ligamenta.

Skijaški palac: pregledi i dijagnoza

Medicinski specijalisti za skijaški palac su ortopedski kirurzi, traumatolozi i specijalisti sportske medicine. Prije svega, liječnik će, između ostalog, postaviti sljedeća pitanja:

Kako je izgledao mehanizam nesreće?
Gdje te boli?
Možete li pomicati palac kao i obično?
Jeste li već imali ozljede na ovom području?

Zatim liječnik provjerava jesu li poremećeni cirkulacija krvi, motoričke sposobnosti i osjetljivost palca. Prilikom pregleda šake liječnik posebnu pozornost pridaje bolnim točkama i bolnim pokretima, deformacijama, oteklinama i modricama duž ulnarnog kolateralnog ligamenta.

Liječnik može provjeriti i nestabilnost palca skije (valgus stres test). Ako se ne može isključiti zahvaćenost kostiju, ruku je potrebno prethodno rentgenski pregledati. Za ispitivanje, palac u metakarpofalangealnom zglobu palca raširen je pri maksimalnom istezanju i pri 30 stupnjeva savijanja, te se mjeri broj stupnjeva maksimalnog odvajanja. Bočna usporedba tada je posebno važna. Ako se palac može raširiti za 30 stupnjeva u svom osnovnom zglobu ili za više od 15 stupnjeva u odnosu na suprotnu stranu, najvjerojatnije se radi o palcu skijaša.

Obično liječnik uzima dva RTG snimka (prednji-stražnji i bočni). Uz pomoć ovih snimaka liječnik može procijeniti je li komad kosti s ligamentom istrgnut (pucanje koštanog ligamenta). Čiste pukotine ligamenata ne mogu se vidjeti izravno na jednostavnom RTG snimku. Kako bi se moglo procijeniti opseg rupture, snimaju se oba palca dok se vrši pritisak na metakarpofalangealni zglob palca. To omogućuje neizravnu procjenu ulnarnog kolateralnog ligamenta.

Iskusni liječnici također mogu obaviti ultrazvučni pregled kako bi razjasnili skijaški palac. Njihova velika prednost je što se palac i njegovi ligamenti mogu pregledati i u pokretu (dinamički pregled). Tomografija magnetskom rezonancijom (MRT) također je vrlo dobra metoda snimanja za dijagnosticiranje palca skijaša. U vrlo rijetkim slučajevima preporučuje se artrografija, RTG pregled zgloba nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva.

Skijaški palac: liječenje

Odmah nakon nesreće ozlijeđeni palac treba imobilizirati i, ako je moguće, ohladiti.

Skijaški palac: Operativno liječenje

Ako postoji potpuna pukotina, Stenerova lezija ili čak poderani koštani ligament, obično se izvodi operacija. Tijekom postupka, poderani krajevi ponovno se spajaju šavovima trake, sidrima za šavove, žicama ili mini vijcima. To obično zahtijeva samo mali rez sa strane palca. Možda će biti potrebna i rekonstrukcija tetiva. Za to se može koristiti materijal iz drugih tetiva ili periosta.

U slučaju davnih ozljeda koje su dovele do značajne nestabilnosti ili trošenja zglobova (osteoartritis), također se mogu izvesti kirurški ligamenti ili ukrućenje zglobova (artrodeza). Međutim, to dovodi do trajnog ograničenja kretanja palca.

Nakon operacije, palac skijaša imobiliziran je oko šest tjedana. Nakon toga treba započeti s fizioterapijom. Pacijenti bi trebali izbjegavati naprezanje palca oko tri do četiri mjeseca nakon operacije.

Mogući rizici i nepoželjne posljedice kirurškog liječenja palca skije su ozljede krvnih žila i živaca, smetnje u percepciji temperature (intolerancija na hladnoću), ukočenost i kronična bol. Oštećenja živaca primijećena tijekom operacije mogu se odmah popraviti.

Konzervativno liječenje

U slučaju palca skijaša s djelomičnim kidanjem (a ne potpunim pucanjem), moguća je konzervativna terapija. Palac se imobilizira u gipsanoj udlagi ili stezaljci za palac tri do četiri tjedna. Nakon toga treba uslijediti terapija vježbama (fizioterapija).

Skijaški palac: napredovanje bolesti i prognoza

Prognoza pravilno i rano liječenog ski palca uz popratnu fizioterapiju je dobra. Iako postoji povećan rizik od nove rupture, palac se obično može ponovno normalno koristiti nakon završetka terapije.

Međutim, ako se skijaški palac ne liječi, postoji opasnost od bolnog osteoartritisa zglobova zbog trajne nestabilnosti.

Oznake: prevencija dijeta anatomija