Tenzijska glavobolja

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Tenzijska glavobolja je najčešći tip glavobolje. Više od svake druge odrasle osobe u Njemačkoj pati od nje barem jednom godišnje. Obično je to tupa, obostrana glavobolja, popraćena napetošću mišića u području vrata. Tenzijska glavobolja se terapijski liječi normalnim lijekovima protiv boli. Ako se pojave nekoliko puta mjesečno, preventivna terapija može biti od pomoći. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o bolesti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. F48

Tenzijska glavobolja: opis

Tenzijska glavobolja jedna je od "primarnih" glavobolja. To znači da nisu posljedica nekog posebnog uzroka. Tenzijska glavobolja ne nastaje zbog druge bolesti, poput ozljede glave, metaboličke bolesti ili kronične uporabe lijekova - ti bolovi imaju određeni uzrok i prema tome se računaju kao "sekundarne" glavobolje.

Tenzijsku glavobolju oni koji su pogođeni opisuju kao tupu, pritisnutu bol ("osjećaj poroka"). Prema Njemačkom društvu za neurologiju, više od polovice odraslih i oko petine djece i adolescenata barem jednom godišnje pati od tenzijske glavobolje. Obično se prvi put javlja u dobi od 20 do 40 godina.

Epizodična tenzijska glavobolja nasuprot kronične tenzijske glavobolje

Međunarodno društvo za glavobolju (IHS) razlikuje epizodnu (povremenu) i kroničnu tenzijsku glavobolju. Epizodična tenzijska glavobolja definira se kao pojava tenzijske glavobolje najmanje jedan, a najviše 14 dana mjesečno u razdoblju od tri mjeseca. Epizodična tenzijska glavobolja nešto češće pogađa žene. Pojava bolesti često je u dobi od 20 do 30 godina, ali mogu biti pogođena i djeca ili starije osobe.

S druge strane, ako se javlja više od 15 dana mjesečno u razdoblju od tri mjeseca, to je poznato kao kronična tenzijska glavobolja. Mogući su prijelazi između dva oblika, osobito iz epizodične u kroničnu tenzijsku glavobolju. Oko 80 posto pacijenata s kroničnim tegobama prethodno je patilo od epizodne tenzijske glavobolje. Kronična tenzijska glavobolja osobito je česta u dobi između 20 i 24 godine i nakon 64 godine života. Podjednako često obolijevaju žene i muškarci.

Tenzijska glavobolja: simptomi

Trajanje tenzijske glavobolje varira od osobe do osobe i od napada boli do napada boli. Obično traje satima do nekoliko dana. U pravilu, za razliku od migrene, tenzijske glavobolje javljaju se s obje strane i oni ih doživljavaju kao pritisnute i stežuće ("osjećaj poroka"), ali ne i kao pulsirajuće. Općenito, glavobolja je blaga do umjerena i ne pogoršava se rutinskom tjelesnom aktivnošću. Svakodnevni zadaci mogu biti teži, ali se obično mogu izvršavati. Za razliku od migrene, mučnina, povraćanje i smetnje vida nisu tipični simptomi tenzijske glavobolje. Međutim, može se pojaviti i osjetljivost na svjetlo i buku. Često su mišići vrata ili ramena napeti s tenzijskim glavoboljama.

Na prvi pogled razlikujemo tenzijske glavobolje i migrene

	Tenzijska glavobolja	migrena
lokalizacija	S obje strane, zahvaćajući cijelu glavu, kao da je stegnuta u poroku	Uglavnom s jedne strane, često na čelu, sljepoočnicama ili iza očiju
Karakteristike boli	Tupo bušenje, prešanje	Pulsira, lupa
Pojave tijekom glavobolje	Ne, moguće umjerena osjetljivost na svjetlo i šum	Aura: smetnje vida, smetnje govora, mučnina i povraćanje
Tjelesna aktivnost pojačava bol	Ne	Da

Tenzijska glavobolja: uzroci i čimbenici rizika

Iako je tenziona glavobolja najčešći tip glavobolje, točni uzroci još nisu u potpunosti razjašnjeni. Nekada se pretpostavljalo da su tenzijske glavobolje uzrokovane napetošću u mišićima vrata, vrata i ramena. Odatle potječe naziv glavobolja "napetost". Iako je ta napetost vjerojatno zapravo uključena u razvoj tenzijske glavobolje, točni mehanizmi još uvijek nisu jasni.

Neki istraživači pretpostavljaju da su određene točke okidanja u mišićima glave, vrata i ramena posebno osjetljive na bol kod osoba s tenzijskom glavoboljom. Drugi znanstvenici sugeriraju da tenzijske glavobolje mogu promijeniti razinu krvi i živčane vode, ili poremećaji u protoku krvi u venama mogu uzrokovati bolest. Slikovnom metodom magnetske rezonancije (MRT) moglo se dokazati da se određena područja mozga u procesu obrade boli mijenjaju u tenzijskim glavoboljama.

Iako su točni procesi koji dovode do razvoja tenzijske glavobolje još uvijek nejasni, postoje neki poznati čimbenici rizika: Stres, febrilne infekcije i nepravilno mišićno naprezanje česti su okidači. Čini se da genetski čimbenici nisu jako relevantni za epizodnu tenzijsku glavobolju, ali imaju ulogu u kroničnoj tenzijskoj glavobolji.Ako član obitelji pati od kroničnog oblika, rizik je otprilike tri puta veći i za njegov razvoj. Osim toga, žene, osobe s niskim stupnjem obrazovanja, osobe koje su razdvojene, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, dijabetičari i pacijenti sa istrošenim zglobovima (osteoartritis) imaju veći rizik od razvoja tenzijske glavobolje.

Veza s psihološkim tegobama također je uočljiva kod kronične tenzijske glavobolje: Češće se javlja kod pacijenata s paničnom bolešću, anksioznim poremećajima, depresivnim simptomima ili poremećajima spavanja.

Tenzijska glavobolja: pregledi i dijagnoza

Pravi kontakt za sumnju na tenzijsku glavobolju je specijalist neurologije. U slučaju glavobolje, rasprava o anamnezi između pacijenta i liječnika posebno je važna jer liječnik može koristiti posebna pitanja kako bi bolje procijenio koji od brojnih uzroka je najvjerojatnije odgovoran za vas. U intervjuu za anamnezu liječnik će vas prvo zamoliti da mu date precizne podatke o tenzijskoj glavobolji. Moguća pitanja mogu biti:

• Koliko su jake glavobolje (manje, podnošljive, gotovo nepodnošljive)?
• Gdje točno osjećate glavobolju (jednostrano, obostrano, sljepoočnice, zatiljak itd.)?
• Kako se osjeća glavobolja (tupa, prodorna, pritiska ili pulsira, lupa)?
• Javljaju li se drugi poremećaji prije ili tijekom glavobolje, poput smetnji vida, poremećaja govora, fotofobije, mučnine i povraćanja?
• Pogoršavaju li se simptomi tjelesnim naporom?
• Pojavljuje li se glavobolja nakon određene situacije ili ste sami identificirali pokretače glavobolje?

Budući da drugi oblici osim tenzijske glavobolje mogu biti uzrokovani i bolestima ili lijekovima, liječnik mora isključiti ove druge uzroke. Na primjer, mogli bi vam postaviti sljedeća pitanja:

• Uzimate li neke lijekove? Ako da, koje?
• Koliko spavaš Imate li problema sa spavanjem?
• Jeste li u posljednje vrijeme ozlijedili ili udarili glavu?
• Imate napadaje?
• Osjećate li redovito mučninu (na primjer s jutarnjim povraćanjem)?
• Jeste li nedavno postali jako osjetljivi na svjetlo ili imate vizualne smetnje?

Dijagnostički kriteriji za tenzijsku glavobolju

Prema definiciji Međunarodnog društva za glavobolju (IHS), tenzijska glavobolja može se dijagnosticirati ako se glavobolja javila barem 10 puta i zadovoljava sljedeće kriterije:

1. Trajanje između 30 minuta i sedam dana
2. Niti prateća mučnina niti povraćanje
3. mala ili nikakva popratna osjetljivost na svjetlost ili buku
4. Imati najmanje dvije od sljedećih karakteristika: obostranu lokalizaciju, pritisnutu / stežuću / nepulsirajuću bol, lagan do srednji intenzitet boli, bez pojačanja kroz rutinske tjelesne aktivnosti
5. Ne zbog neke druge bolesti

Nakon anamneze provodi se detaljan neurološki pregled. Liječnik koristi razne testove kako bi grubo provjerio funkciju mozga i leđne moždine. Ako je potrebno, testira i različite reflekse, na primjer refleks zjenice ili refleks Ahilove tetive.

Osim neurološkog pregleda, liječnik rukama palpira mišiće glave, vrata i ramena. Ako su mišići u tim dijelovima tijela očito napeti, to bi mogao biti pokazatelj tenzijske glavobolje. Liječnik također mjeri krvni tlak, jer visoki krvni tlak također može biti uzrok glavobolje. Također bi moglo biti korisno uzeti uzorak krvi kako bi se otkrile opće abnormalnosti (npr. Povećane vrijednosti upale).

Ako liječnik nije siguran jesu li simptomi tenzijska glavobolja ili ne sekundarna glavobolja, potrebni su daljnji pregledi. Prije svega, to uključuje procese snimanja koji se mogu koristiti za vizualizaciju mozga. Osim toga, ponekad su potrebni posebni pregledi poput snimanja moždanih valova (EEG) i analize živčane tekućine (tekućine).

Tehnike snimanja: CT i MRI

Ako se sumnja da je umjesto tenzijske glavobolje za simptome odgovorna patološki proširena krvna žila u mozgu (aneurizma) ili tumor na mozgu, metoda snimanja poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) je obično se koristi. Kako bi se bolje vizualizirale krvne žile, dotičnoj osobi se prvo ubrizgava određeni kontrastni medij u venu prije nego što se njezina glava zabije u epruvetu za pregled na pokretnom kauču (CT angiografija).

Elektroencefalogram (EEG)

Elektroencefalogram (EEG) radi se kako bi se tenzijska glavobolja razlikovala od nedijagnosticiranog konvulzivnog poremećaja, tumora mozga ili drugih strukturnih promjena u mozgu. Da biste to učinili, na tjeme su pričvršćene male metalne elektrode, koje su kabelima povezane s posebnim mjernim uređajem. Pomoću njega se mjere moždani valovi u mirovanju, tijekom sna ili pod svjetlosnim podražajima. Ovaj postupak nije ni bolan ni štetan, pa je posebno popularan za pregled djece.

Pregled živčane tekućine (ubod tekućine)

Možda će biti potrebno probijanje živčane vode kako bi se isključile promjene u pritisku cerebrospinalne tekućine (pritisak likvora) ili meningitis. Tijekom ovog pregleda, pacijentu s navodnom tenzijskom glavoboljom obično se daje sedativ ili lagani lijek za spavanje. Opća anestezija obično se provodi kod djece. Zatim se lumbalno područje na leđima najprije dezinficira i pokrije sterilnom krpom. Ispod kože se ubrizgava lokalni anestetik kako pacijent ne bi osjetio bol tijekom punkcije. Liječnik tada može gurnuti šuplju iglu u spremnik za cerebrospinalnu tekućinu u spinalnom kanalu i odrediti tlak u likvoru te uzeti živčanu tekućinu za laboratorijski test. Kičmena moždina završava iznad mjesta uboda, zbog čega se tijekom ovog pregleda ne može ozlijediti. Većina ljudi smatra da je pregled neugodan, ali podnošljiv, pogotovo jer ubod CSF -a obično traje samo nekoliko minuta.

Tenzijska glavobolja: liječenje

Za tenzijske glavobolje, oboljeli mogu uzeti lijekove protiv bolova iz skupine takozvanih "nesteroidnih protuupalnih lijekova". Ovi lijekovi sprječavaju stvaranje određenih tvari za ublažavanje boli u tijelu. Mogući su aktivni sastojci poput paracetamola, ibuprofena, diklofenaka, naproksena, metamizola ili acetilsalicilne kiseline (ASA). Terapija tenzijske glavobolje na bazi lijekova također se može provesti fiksnim kombinacijama ASA, paracetamola i kofeina. Studije su pokazale da je ova kombinacija učinkovitija od pojedinačnih tvari i od kombinacije paracetamola i ASA bez kofeina.

Lijekovi mogu, međutim, izazvati neželjene nuspojave kao što su učinci razrjeđivanja krvi ili želučani problemi, a ako se koriste prečesto, mogu dovesti i do samih glavobolja (glavobolja uzrokovana lijekovima protiv bolova). Iz tog razloga, treba ih koristiti tako rijetko i u najnižoj učinkovitoj dozi. Za tenzijske glavobolje treba ih uzimati najviše tri uzastopna dana i ne više od deset dana mjesečno. U djece, flupirtin također djeluje na tenzijske glavobolje. Mogućnosti terapije također uključuju ulje paprene metvice koje se nanosi na sljepoočnice i vrat te preventivne mjere.

Tenzijska glavobolja: spriječiti

Budući da se klinička slika u mnogih bolesnika uvijek iznova ponavlja ili u nekim slučajevima čak postaje kronična, dugotrajne preventivne mjere bitne su za tenzijske glavobolje. Što uraditi? Oni koji su pogođeni mogu redovito (dva do tri puta tjedno) trenirati izdržljivost, poput trčanja, plivanja ili vožnje biciklom, a posebno trenirati mišiće ramena i vrata. Postoje i druge ciljane mjere za sprječavanje tenzijske glavobolje.

Mjere bez lijekova

Postupci opuštanja i obuka za upravljanje stresom imaju pozitivan učinak. Većinom te promjene poboljšavaju tenzijsku glavobolju, ali je dugoročno ne mogu izliječiti. Može li akupunkturno liječenje pomoći pacijentima kontroverzno je.

Osim spomenutih opcija, biofeedback također ima namjeru smanjiti tenzijske glavobolje. Pritom učite kako utjecati na vlastite tjelesne funkcije. Stoga je posebno prikladan za osobe koje pate od napetosti mišića s tenzijskim glavoboljama. Možete ih naučiti svjesno rješavati. Postupak se u nekim studijama pokazao vrlo učinkovitim. Neka zdravstvena osiguranja stoga pokrivaju troškove ovog liječenja.

S biofeedback -om uređaj mjeri određene fizičke parametre kao što su puls, krvni tlak, otpor kože, tjelesna temperatura, broj otkucaja srca i brzina disanja. Pacijent može vidjeti rezultate na ekranu. Prepoznaje odstupaju li od norme i putem kojih misli, osjećaja ili raspoloženja može na njih pozitivno utjecati. Što češće vježba, to bolje može opažati i kontrolirati svoje tijelo. U jednom trenutku to uspijeva čak i bez izravne povratne informacije od mjernog uređaja. Na taj način osobe s tenzijskom glavoboljom mogu poboljšati simptome i dugoročno učestalost epizoda boli.

Lijekovima spriječite tenzijske glavobolje

Posebno s kroničnim tijekom tenzijske glavobolje, redovito uzimanje lijekova može poboljšati kliničku sliku. Iznad svega, koristi se antidepresiv amitriptilin, koji je također učinkovit protiv boli. Alternativno, mogu se koristiti i drugi aktivni sastojci kao što su doksepin, imipramin ili klomipramin. Budući da ti pripravci mogu imati mnoge neželjene nuspojave, dozu je potrebno polako povećavati. Učinkovitost postaje očita najranije nakon četiri do osam tjedana. Prema jednoj studiji, oko polovice pacijenata s tenzijskom glavoboljom trebalo bi imati koristi od ove terapije lijekovima. Međutim, njegova je učinkovitost kontroverzna među stručnjacima.

Ako ova terapija nije dovoljno učinkovita, mogu se propisati dodatne skupine aktivnih tvari, poput lijeka za epilepsiju topiramata koji se koristi za migrene ili lijeka za opuštanje mišića tizanidina. Također se čini da ima smisla kombinirati lijekove s terapijom upravljanja stresom.

Tenzijska glavobolja: tijek bolesti i prognoza

U osnovi, prognoza za tenzijske glavobolje je dobra. Često tenzijska glavobolja prolazi sama od sebe.

U otprilike tri do dvanaest posto oboljelih, međutim, glavobolja prelazi u kronični oblik. To je često jako stresno za one koji su pogođeni, zbog čega bi također trebali osigurati kompetentnu podršku pri rješavanju mentalnih problema ako je potrebno. Međutim, ovaj oblik se sam liječi kod otprilike istog broja pacijenata. Kod žena se simptomi često poboljšavaju tijekom trudnoće. Samo osam posto oboljelih od početka pati od kroničnog oblika tenzijske glavobolje.

Oznake:  Dijagnoza sportska kondicija želja da imaju djecu