Prijelom glave tibije

Dr. med. Mira Seidel je slobodna spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Prijelom glave tibije je prijelom gornjeg dijela tibije. Tipični simptomi su bol, oteklina i izljev koljena. Prijelom glave tibije obično je uzrokovan skokom s velike visine, u sportskim nesrećama ili primjenom velikih sila, poput prometne nesreće. Više o simptomima, liječenju i prognozi prijeloma tibije saznajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S82

Prijelom glave tibije: opis

U prijelomu glave tibije, glava tibije je slomljena. Često je zahvaćen i zglob koljena. Prijelomi glave tibije čine otprilike jedan do dva posto svih prijeloma.

Budući da je os noge blago O-nogava, a vanjska kost ima tanju koštanu strukturu, češći su prijelomi s vanjske strane potkoljenice. Liječnici također spominju ovaj prijelom kao bočni prijelom glave tibije. Medijalni prijelom glave tibije (prijelom glave tibije prema središtu tijela) rjeđi je.

U slučaju prijeloma glave tibije, razlikuju se tri različita oblika prema AO klasifikaciji (AO = Radna skupina za pitanja osteosinteze):

Prijelom: prijelomi kod kojih zglob nije zahvaćen (pokidani ligament)
B-prijelomi: prijelomi s djelomičnim zahvatom zglobova, poput prijeloma rascjepa, prijelomi udubljenja (otisci prijeloma) i otisci prijeloma
C prijelomi: potpuni prijelomi zglobova

Prijelom glave tibije: simptomi

Tipični simptomi prijeloma glave tibije su bol i oteklina u području koljena i potkoljenice. Gotovo uvijek postoji izljev koljena. Krv se skuplja unutar zglobne kapsule. U tehničkom smislu to je poznato kao hemarthrosis. Zbog boli, oboljela osoba više ne može pravilno pomicati zglob koljena.

Često se križni i kolateralni ligamenti također ozlijede pri prijelomu glave tibije. Meniskus također može biti zahvaćen. Ako postoji nekoliko ulomaka kostiju ili ako postoji usitnjeni prijelom, uvijek postoji rizik od kompartmentnog sindroma potkoljenice. Tlak u tkivu raste zbog otekline i nakupljanja krvi, pa se živci, mišići i žile unutar fascije odbijaju. Ako je tkivo trajno oštećeno, mogu se razviti pandži.

Prijelom glave tibije: uzroci i čimbenici rizika

Prijelom glave tibije javlja se, na primjer, kada je kost jako stisnuta odozgo - na primjer kada sletite na ispruženu nogu prilikom skakanja s velike visine. Time se stisne kost tako da se glava potkoljenice razdvoji. Obično su u takvoj nesreći zahvaćene obje noge. Ozljede velike brzine, poput prometnih nesreća (automobil, motocikl) ili sportske nesreće (skijanje, vožnja biciklom) često su uzrok slomljene potkoljenice.

U mlađih pacijenata često se javlja prijelom rascjepa, koji se može kombinirati s otiskom. U starijih pacijenata osteoporoza (gubitak koštane mase) često dovodi do prijeloma glave tibije. To obično rezultira prijelomima udubljenja.

Ozljede ligamenata u ovom području nastaju uslijed uvijanja i smicanja. U oko 63 posto slučajeva dolazi i do ozljeda meniskusa i križnih ligamenata.

Prijelom glave tibije: pregledi i dijagnoza

Specijalist odgovoran za prijelom glave tibije je liječnik za ortopediju i traumatologiju. Prvo će vas pitati kako se točno dogodila nesreća i vašu povijest bolesti (anamnezu). Moguća pitanja su:

Kako je točno prošla nesreća?
Imate li bolove?
Možete li i dalje pomicati nogu ili savijati koljeno?
Jeste li već imali pritužbe poput boli i ograničene pokretljivosti?

Liječnik će zatim pažljivo pregledati vašu nogu i provjeriti jesu li zahvaćena neka meka tkiva ili postoje druge popratne ozljede. Znak oštećenja mekog tkiva daju tragovi modrica (nagnječenja), žuljevi i površinske i duboke rane.

Prijelom glave tibije: slikovna studija

X-zrake se uzimaju za daljnju dijagnostiku prijeloma glave tibije. Noga se x-zrači sa strane i sprijeda.

Računalna tomografija (CT) pomaže u planiranju najnužnije operacije. U slučaju teških ozljeda koljena, magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRI) može biti korisna. To omogućuje precizniju procjenu svih ozljeda meniskusa i ligamenata.

Prijelom glave tibije: liječenje

Prijelom glave tibije najprije se imobilizira u gipsanoj udlagi ili udlagi na čičak, tako da je noga rasterećena i može oteknuti. U daljnjem tijeku se takav prijelom rijetko liječi konzervativno. U većini slučajeva potrebna je operacija.

Prijelom glave tibije: konzervativno liječenje

Ne pomaknuti ili samo minimalno pomaknuti prijelomi rascjepa i udubljenja (otisci prijeloma) mogu se liječiti konzervativno. Mišići pričvršćeni blizu zgloba koljena, međutim, često razdvajaju slomljenu kost, što kasnije pomiče prijelom.

Nakon prevladavanja prve faze, zglob koljena obično se pasivno pomiče motoriziranom udlagom.Noga se može opteretiti težinom od 10 do 15 kilograma sa štapovima za hodanje i čičak tračnicom oko šest do osam tjedana. Nakon daljnjih šest do osam tjedana, opterećenje se može polako povećavati na polovicu tjelesne težine.

Prijelom glave tibije: kirurško liječenje

Svi drugi slučajevi prijeloma glave tibije obično se liječe kirurški. Cilj liječenja je vratiti zglobnu površinu i početi vježbati što je prije moguće. Kirurg uvrće jednostavne pukotine. Ispunjava ozlijeđenu zglobnu površinu - ili vlastitim koštanim materijalom tijela (s grebena ilijake) ili sintetičkim koštanim nadomjesnim materijalom, poput kalcijevog fosfata ili hidroksiapatita.

U slučaju teških prijeloma, vidljivog poravnanja ili nestabilne noge, potkoljenica se ponovno poravnava pod anestezijom i stabilizira vanjskim fiksatorom. Ovo je sustav držanja za fiksiranje koštanih fragmenata.

Nakon operacije zglob koljena redovito se pasivno pomiče motoriziranom udlagom. Noga bi tada trebala biti rasterećena oko šest do dvanaest tjedana.

Prijelom glave tibije: tijek bolesti i prognoza

Proces ozdravljenja prijeloma glave tibije varira. Liječnik ga prati redovitim rendgenskim pregledima. Konzervativnim liječenjem potrebno je u prosjeku osam do deset tjedana da zacijeli prijelom kosti. Ako je prijelom glave tibije neznatno pomaknut, dugoročna prognoza je obično vrlo dobra. Ako se operira prijelom glave tibije, prognoza ovisi i o dobi pacijenta i prethodnim bolestima poput trošenja zglobova (osteoartritis) i gubitka kosti (osteoporoza).

Prijelom glave tibije: komplikacije

Ako su ligamenti uključeni u prijelom glave tibije ili se radi o usitnjenom prijelomu, uvijek postoji rizik da je ozlijeđena i arterija šupljine koljena (poplitealna arterija). S druge strane, živci su rijetko zahvaćeni.

Nakon usitnjenog prijeloma ili prijeloma s teškim udubljenjem (otisak prijeloma) može se razviti osteoartritis koljena (gonarthroza).

Druge moguće komplikacije su poremećaji zacjeljivanja rana. To se često događa ako je operacija prerana, jer je tibija okružena samo tankim slojem mekog tkiva. Nadalje, to može dovesti do infekcije: Tada se zglob koljena mora očistiti i temeljito isprati. Uzrok može biti i infekcija ako prijelom glave tibije ne zacijeli (pseudoartroza).

Oznake: gpp alkohol njega stopala