Diplopija

Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Diplopija je uobičajena vrsta poremećaja vida zbog koje ljudi vide dvostruki vid. U mnogim slučajevima dvostruki vid je bezopasan, ali ponekad može biti i posljedica ozbiljne bolesti. Ovdje pročitajte o uzrocima dvostrukog vida, simptomima i načinu liječenja diplopije.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. H53

Kratak pregled

Uzroci: umor, stres, alkohol, očne bolesti, strabizam, ozljede, paraliza, određene bolesti poput dijabetesa ili multiple skleroze
Što je diplopija?: Dvostruki vid
Simptomi: iznenadni ili podmukli dvostruki vid, vrtoglavica, dezorijentacija, bol u teškim slučajevima
Kada posjetiti liječnika?: Ako diplopija ne nestane sama od sebe nakon kratkog vremena, potrebno je odmah konzultirati liječnika.
Dijagnoza: pregled kod oftalmologa i ortopeda
Liječenje: Ovisno o uzroku ili osnovnoj bolesti
Prevencija: Zdrav način života (uravnotežena prehrana, izbjegavanje nikotina i alkohola, odgovarajući san)

Zašto odjednom sve vidim dvaput?

Kad ljudi odjednom sve vide dvaput, razlozi su često bezopasni. Na primjer, jako ste umorni ili ste dugo radili na ekranu. U tim slučajevima dvostruki vid nestaje sam od sebe nakon razdoblja odmora.Migrene, stres ili prekomjerna konzumacija alkohola također su ponekad okidači za privremeni dvostruki vid.

U drugim slučajevima to je zbog tjelesne bolesti. Utječu na samo oko ili nastaju kao posljedica druge bolesti. Ovisno o uzroku, liječnik razlikuje monokularne i binokularne dvostruke slike.

Monokularne dvostruke slike (dvostruka slika na jednom oku): Monokularno znači „samo jedno oko“ (latinski „mono-“ za pojedinačne, pojedinačne, pojedinačne i grčke „okulus“ za oko). Dvostruka monokularna slika ostaje čak i ako zahvaćena osoba pokrije jedno oko. S ovim oblikom dvostrukog vida problem leži u očnoj jabučici koja reagira na svjetlost. Obično rožnica i očna leća osiguravaju da se svjetlosne zrake koje ulaze u oko povežu i okupe na jednoj točki na mrežnici (makula, točka najoštrijeg vida). Ako svjetlo padne pored njega, oni koji su pogođeni vide zamućenu ili iskrivljenu sliku. To je slučaj s raznim očnim bolestima:

Dalekovidost ili kratkovidnost (npr. Zbog nedostatka ili pogrešnih naočala)
Bolesti rožnice (npr. Astigmatizam)
Zamućenje leće (katarakta)
Kompresija jezgre leće (katarakta)
Premještanje leće
Bolesti mrežnice (npr. Vaskularna blokada u jednoj ili više žila koje opskrbljuju krv okom)
Suho oko

Binokularne dvostruke slike (dvostruka slika na oba oka): Binokular znači "što se tiče oba oka" (latinski "bi-" za dvoje). Kod binokularne diplopije oba oka zajedno proizvode dvostruke slike. Oboljeli to vide samo kada su otvorena oba oka. Ako je jedno oko zatvoreno - bez obzira na jedno - dvostruka slika nestaje. Obično se dvostruke slike pojavljuju pomaknute ili nagnute prema gore, prema dolje ili u stranu.

Dvostruki vid na oba oka nastaje kada oči nisu postavljene paralelno. Kao rezultat toga, mozak više ne spaja potpuno vizualne dojmove oba oka u jednu sliku. Binokularne dvostruke slike nastaju kada očni mišići ne rade ispravno. Razlozi za to mogu biti bezopasni, poput nedostatka sna ili prekomjerne konzumacije alkohola, i nestat će sami od sebe. No mogu postojati i ozbiljni uzroci.

Ako očni mišići više ne funkcioniraju pravilno, uzrok je ili u samom oku ili su uzrokovane bolestima izvan oka. Sljedeće očne bolesti mogu izazvati dvostruki binokularni vid:

Škiljavost (strabizam)
Upala očnih mišića
Bolesti očnih mišića
Tumorske bolesti oka

Drugi poznati okidači za binokularne dvostruke slike su, na primjer, ozljede ili oštećenja mozga:

Moždani udar: Kad dođe do moždanog udara, stvara se krvni ugrušak, što znači da se određena područja mozga više ne opskrbljuju krvlju. Ako su oštećeni živci koji kontroliraju oči, oni nastaju
Ozljede glave (poput slomljene očne duplje)
Tumor na mozgu
Proširenje krvnih žila u mozgu (aneurizma mozga): U aneurizmi je krvna žila ispupčena. Ako ovo pritisne živac očnog mišića, oboljeli mogu vidjeti dva puta.
Paraliza kranijalnih živaca: Okidači mogu biti neurološke bolesti poput multiple skleroze, miastenije gravis ili borelioze.

Bolesti koje zahvaćaju cijelo tijelo ponekad su i uzrok dvostrukog vida:

Endokrina orbitopatija: potaknuta bolešću štitnjače javlja se upalna bolest očne duplje.
Problemi s cirkulacijom uzrokovani dijabetesom ili visokim krvnim tlakom

Koji su simptomi diplopije?

Svatko tko opazi jedan te isti objekt izvan fokusa ili dva puta, tj. (Blago) vodoravno, okomito ili dijagonalno pomaknut, vidi dvaput. Dvostruki vid javlja se iznenada (akutna diplopija) ili podmuklo, u daljini ili u blizini ili samo pri pogledu na stranu.

Dodatne pritužbe, poput boli pri pomicanju očiju ili izbočenih očiju, signal su za uzbunu. U tom je slučaju poželjno posjetiti oftalmologa radi pojašnjenja simptoma. Isto se odnosi na opuštene ili natečene kapke ili vidljivo žmirkanje.

Sljedeći simptomi ukazuju na ozbiljne uzroke i daju liječniku prve naznake o uzroku oštećenja vida:

Poremećaji kretanja očiju
Viseći gornji kapak
Oticanje kapaka
Vidljivo škiljenje
Izbačene oči
Bol pri pomicanju očiju

Diplopija "samo" utječe na oči, ali dvostruki vid ima dalekosežne učinke na svakodnevni život oboljelih: Oni koji ne vide jasno (više) lakše se ozlijeđuju. Iz naizgled neobjašnjivih razloga, oboljeli češće padaju ili se ozlijeđuju.

Mogući učinci diplopije uključuju:

Visine, dubine i udaljenosti više se ne procjenjuju ispravno. (Opasnost od ozljeda!)
Pogođeni ljudi shvaćaju pogrešan način ili nailaze jedni na druge.
Nestabilno hodanje, osobito pri penjanju stepenicama
Poteškoće u čitanju
vrtoglavica
glavobolja
Vidi zamućeno

Odmah posjetite oftalmologa ako primijetite bilo koji od gore navedenih simptoma!

Što je diplopija?

Diplopija je vrsta poremećaja vida zbog koje ljudi vide dvostruki vid. Oni promatrani objekt percipiraju kao dva objekta pomaknuta jedan protiv drugog.

Normalno je da oči vide dvije slike istog objekta. Razlog tome je drugačiji položaj očiju. Reljef za oči znači da objekt gledate iz dva različita kuta. Mozak kombinira obje slike u jednu. To omogućuje prostorni vid: viđena slika izgleda trodimenzionalno. Ovaj proces poznat je i kao "binokularni vid".

Kod dvostrukog vida dolazi do poremećaja koordinacije očiju. Dvije se slike više ne spajaju u potpunosti, već se pojavljuju pomaknute jedna do druge ili jedna iznad druge. Uzroci diplopije su različiti, mogu biti bezopasni, ali mogu biti i pokazatelj ozbiljne bolesti.

Dvostruki vid otežava pogođenima da pravilno vide okoliš: visine, dubine i udaljenosti pogrešno se procjenjuju. Oboljeli odjednom imaju poteškoća s orijentacijom, dopiru do prošlih objekata ili imaju problema s hodanjem. Ako se pojavi diplopija, potrebno je posjetiti oftalmologa. Pojašnjava radi li se o bezopasnom, privremenom oštećenju vida ili je riječ o ozbiljnoj bolesti.

Ako vidite dvaput, ne smijete sami voziti automobil! Neka vas netko od povjerenja odvede liječniku ili, ako je potrebno, u hitnu pomoć!

Kada liječniku

Dvostruki vid uobičajen je poremećaj vida koji često nestane sam nakon kratkog vremena. U nekim slučajevima, diplopija je ozbiljna bolest. Stoga je uvijek preporučljivo posjetiti oftalmologa ako dvostruki vid traje dulje vrijeme.

Odmah se obratite liječniku ako imate bilo koji od ovih simptoma:

Imate bol u očima.
Jedno oko ili oba oka vire.
Nedavno ste imali ozljedu glave.
Dvostruke slike ne nestaju ni nakon što prekriju jedno oko (binokularni dvostruki vid).

Javljaju se popratni simptomi kao što su slabost, paraliza lica, problemi s govorom, gutanjem, hodanjem, vrtoglavica, glavobolja, inkontinencija.

Dvostruki vid uvijek bi trebao pregledati oftalmolog, čak i ako sami nestanu. Ako se pojave iznenada i postoje drugi simptomi poput boli ili paralize, hitan je slučaj!

Što liječnik radi?

Prva kontaktna točka za dvostruki vid je oftalmolog i, ako je potrebno, ortoped. Dok oftalmolog ispituje vidne sposobnosti, ortoped se bavi položajem očiju, pokretljivošću očiju i njihovom interakcijom.

Pregled kod oftalmologa

Za dijagnozu oftalmolog se prvo raspituje o simptomima kako bi pronašao tragove o mogućim uzrocima. On će postaviti sljedeća pitanja:

Koliko dugo vidite dvostruki vid?
Imate li bolove?
Vidite li trenutno dvostruki vid?
Je li bilo okidača? (Ozljede, operacije, nove naočale)
Je li se dvostruki vid pojavio iznenada ili se razvija polako?
Nestaje li dvostruki vid kad pokrijete jedno oko?
Jesu li dvostruke slike uvijek tu ili samo privremeno?
Pojavljuju li se dvostruke slike vodoravno, okomito, dijagonalno ili nagnute?
Mijenjaju li se dvostruke slike smjerom pogleda ili držanjem glave?
Mijenjaju li se slike tijekom dana?
Javljaju li se drugi simptomi poput glavobolje, bolova u očima, boli pri kretanju oka, crvenila oka, oštećenja sluha, senzornih smetnji, vrtoglavice i / ili nestabilnog hoda?
Jeste li dijagnosticirali neko drugo stanje, poput dijabetesa ili multiple skleroze?
Jeste li žmirili kao dijete?

Zatim detaljno pregledava oba oka - bez obzira na to događa li se dvostruki vid samo na jednom ili oba oka. Liječnik provjerava vid, pokretljivost očiju i reakciju zjenica na svjetlo. Istodobno, obraća pozornost na promjene poput izbočenih očiju ili opuštenih kapaka.

Zatim pregledava unutrašnjost oka. Liječnik za to koristi tzv. Prorezanu svjetiljku. Uređaj se sastoji od osvjetljenja i mikroskopa koji prikazuje uvećanu unutrašnjost oka. Koristi ga za provjeru unutrašnjosti oka radi promjena koje bi mogle biti uzrok diplopije.

Pokrivajući jedno po jedno oko, oftalmolog također može utvrditi utječe li dvostruki vid samo na jedno oko ili oba oka. Iz toga dobiva daljnje naznake u potrazi za uzrokom diplopije.

Pregled kod ortopeda

Ako liječnik utvrdi binokularnu diplopiju, obično slijedi ono što je poznato kao ortoptički pregled. Ortopedija je specijalnost u oftalmologiji koja se posebno bavi poremećajima kretanja očiju. Ortoptist provjerava jesu li oboljeli prekriženih očiju, vide li trodimenzionalno i rade li oba oka pravilno. Nakon pregleda, ortoped će s pacijentom i oftalmologom razgovarati o sljedećim koracima.

Daljnja istraživanja

Budući da diplopija može imati mnogo uzroka, za pouzdanu dijagnozu često su potrebni daljnji pregledi. To uključuje metode snimanja poput magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Oni čine vidljivima promjene u razini očiju, lubanje ili mozga.

Ako se sumnja na drugu bolest, oftalmolog će se obratiti odgovarajućem stručnjaku. Ponavljajući dvostruki vid u kombinaciji s neurološkim tegobama, na primjer, mogući su pokazatelj neuroloških bolesti poput multiple skleroze ili miastenije gravis. U tim će slučajevima liječnik uputiti pacijenta neurologu radi daljnjih pojašnjenja.

Ako postoji bilo kakva sumnja da je diplopija posljedica dijabetesa (diabetes mellitus) ili neke druge opće bolesti (poremećaj cirkulacije), uputit će vas kod internista. Čim završe svi pregledi, liječnik s pacijentom razgovara o nalazima i započinje odgovarajuće liječenje za pacijenta.

liječenje

Način liječenja diplopije ovisi o specifičnom uzroku. S liječenjem osnovne bolesti, dvostruki vid obično također nestaje.

Liječenje dvostrukog monumentalnog vida

U slučaju dvostrukih monokularnih slika, obično postoji očna bolest koju oftalmolog prema tome liječi:

Ametropija: Liječnik kompenzira kratkovidnost ili dalekovidnost primjereno prilagođenim naočalama ili kontaktnim lećama.

Zakrivljenost rožnice: Liječenjem laserom liječnik mijenja rožnicu na način da retina ponovno stvara oštru sliku. Oštrina vida se vraća i dvostruke slike nestaju.

Katarakta: Ako je leća zamućena, oboljeli vide "poput vela". Tijekom operacije katarakte liječnik zamjenjuje leću umjetnom lećom.

Suho oko: Ako oči ne proizvode dovoljno suzne tekućine, mogu se upaliti i može doći do dvostrukog vida. Tada će liječnik propisati kapi za oči kako bi zamijenio suze.

Liječenje binokularnog dvostrukog vida

Liječenje osnovne bolesti

U dvogledima na dvogledima nije zahvaćeno samo oko, već je diplopija posljedica druge bolesti. Ovisno o uzroku, liječnik će započeti odgovarajuću terapiju. Ako je liječenje uspješno, dvostruki vid će se također poboljšati.

Ako diplopiju uzrokuju druge bolesti, poput migrene ili multiple skleroze, liječnik ih liječi posebnim lijekovima. Isto se odnosi na poremećaje cirkulacije ili bolesti štitnjače. Što je bolje stanje pod kontrolom, to će imati manje utjecaja na vid.

Dvostruki vid koji se javlja iznenada i popraćen paralizom ili bolom alarmni je signal. U tim slučajevima liječnik mora razjasniti uzrok i liječiti ga što je prije moguće.

Ako dvostruki vid ne nestane unatoč pravilnom liječenju, koriste se posebne naočale. Oni su presvučeni folijama koje povezuju upadni svjetlosni snop na takav način da dotična osoba vidi samo jednu sliku. Alternativno, flasteri za oči ili flasteri za oči mogu se koristiti za ublažavanje simptoma.

Vježbe za oči

Osim liječenja, postoje i vježbe za oči koje će vam pomoći da ponovno vidite bolje.

Usredotočite se na određeni cilj, poput fotografije.
Držite sliku podalje od ruke u razini očiju.
Pokušajte što dulje vidjeti samo jednu sliku.
Polako i ravnomjerno pomaknite fotografiju prema nosu.
Čim pojedinačna slika postane dvije slike, zaustavite se i vratite na mjesto gdje ste zadnji put vidjeli sliku.
Ponovno započnite vježbu.

Možete li spriječiti diplopiju?

Diplopija može imati mnogo uzroka. Mogućnosti za sprječavanje dvostrukog vida odgovarajuće su različite.

Budući da diplopiju često izazivaju druge temeljne bolesti, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, zdrav način života glavni je prioritet u prevenciji. Uravnotežena prehrana, odgovarajući san i malo stresa ne sprječavaju pouzdano dvostruki vid, ali smanjuju rizik. Isto vrijedi i za nesreće. Odgovarajuće mjere (zaštitne naočale, nošenje kacige) štite od ozljeda glave i oka.

Drugi uobičajeni okidač je strabizam. Kako biste izbjegli škiljenje, važno je na vrijeme ispraviti postojeću ametropiju. Ako liječnik propisuje vizualna pomagala poput naočala ili kontaktnih leća, poželjno je da ih nosite kako je propisano.

Oznake: paraziti zubi laboratorijske vrijednosti