Iskrivljenje

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izobličenje (uganuće) je ozljeda ligamenata ili zglobne čahure koja je povezana s jakom boli i ograničenom pokretljivošću zgloba. Najčešće se izobličenje događa u kontekstu sportskih nesreća. Većinu vremena, gležanj, koljeno ili zglob zahvaćeni su izobličenjem. Ako se distorzija pravilno tretira i zglob se dovoljno poštedi, potpuno će zacijeliti u roku od nekoliko dana do tjedana. Međutim, trajna nestabilnost zglobova može ostati. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o izobličenju.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S33S83S93T03S13

Izobličenje: opis

Izobličenje (uganuće) je ozljeda ligamenata ili zglobne čahure. Obično je to uzrokovano uvijanjem zgloba. Ligamenti služe za stabilizaciju zglobova. Oni vode kretanje i osiguravaju da se zglob pomiče samo do određene mjere. Ligamenti su izrađeni od elastičnih kolagenskih vlakana. Međutim, ako je napetost na vlaknima prejaka, ligamenti su previše rastegnuti i tkivo je oštećeno. Budući da se male krvne žile u kapsuli često puknu kada dođe do uganuća, na mjestu ozljede nastaju jaki otekline i modrice.

Uganuće je teško razlikovati od istegnutog ili pokidanog ligamenta. Liječnik ne može postaviti točnu dijagnozu samo na temelju simptoma. Liječnici stoga često uzimaju pojam uganuća malo šire i definiraju istezanje i pucanje ligamenta kao podvrstu uganuća:

• Stupanj 1 (blago izobličenje): Prenaprezanje ligamenata bez nestabilnosti i bez strukturnih oštećenja ligamenata
• Stupanj 2 (umjereno izobličenje = istezanje ligamenta): Jako prenaprezanje ili djelomična ruptura jednog ili više ligamenata, također bez nestabilnosti zgloba
• Stupanj 3 (ozbiljno izobličenje = pucanje ligamenta): Puknuće jednog ili više ligamenata s nestabilnošću zgloba

Do izobličenja može doći u bilo kojem zglobu u tijelu. Zglob koljena i skočnog zgloba osobito je često zahvaćen izobličenjem. Manja je vjerojatnost ozljede zgloba i prstiju. Retko se događa izobličenje u laktu ili ramenu.

Izobličenje gležnja najčešća je ozljeda ligamenta. Javlja se uglavnom u sportovima u kojima se noge brzo i često vrlo snažno pomiču, na primjer u nogometu ili skijanju. Izobličenje se može pojaviti i u normalnom svakodnevnom životu, na primjer kada prebrzo trčite niz stepenice ili kada hodate po neravnom terenu. Može se brzo dogoditi da se sagnete i doživite izobličenje.

Liječnici dijele distorziju skočnog zgloba u različite pod-oblike, ovisno o tome koji su ligamenti zgloba zahvaćeni. Od svih sportskih ozljeda, supinacijska trauma je najčešća. Liječnici supinacijsku traumu nazivaju klasičnim "uvrtanjem gležnja", u kojem se stopalo presavija prema unutra (prema drugom stopalu). Vanjski ligament je previše rastegnut. Kolokvijalno, ozljeda se naziva "uganuće gležnja".

Drugi oblik izobličenja je izobličenje vratne kralježnice, u kojem se vratna kralježnica dislocira primjenom jake sile. Izobličenje vratne kralježnice javlja se mnogo rjeđe od izobličenja skočnog zgloba. Uzrok je često bič, primjerice u prometnoj nesreći. U slučaju iskrivljenja vratne kralježnice, zbog toga se mogu stegnuti i oštetiti važni živci i žile. Stoga ga uvijek mora pregledati liječnik što je prije moguće.

Kao prvi korak u liječenju, uvijek biste trebali odmah ohladiti zahvaćeno područje i, idealno, držati ga povišenom. Izopačenja koja se javljaju u svakodnevnom životu također bi trebao pregledati liječnik (obiteljski liječnik, traumatolog ili ortoped). Obično samo liječnik može pouzdano procijeniti ozbiljnost izobličenja, uglavnom zato što težina ozljede ne mora nužno biti u korelaciji s težinom boli. Na taj način čak i teže ozljede mogu uzrokovati relativno malu bol. Neliječeno izobličenje može uzrokovati nepopravljiva oštećenja zgloba.

Izobličenje: simptomi

Uganuće je obično vrlo bolno. Ozlijeđeni obično primijete odmah tijekom ozljede ili nakon nje da su pretrpjeli izobličenje. Ponekad se zahvaćeni zglob više ne može pravilno kretati i nakon kratkog vremena nabubri. Ako su krvne žile razderane, na ozlijeđenom području postoji i modrica (hematom).

Ako se izobličenje neadekvatno liječi, ono može loše zacijeliti, a zglob u budućnosti može biti manje stabilan. Na primjer, ako imate nestabilan gležanj, češće se uvijate i mnogo ste manje sigurni u hodu. Ako su ligamenti više puta rastegnuti, postupno se troše. Rezultat je takozvani "skliski spoj" koji ima malu ili nikakvu vlastitu stabilnost. Rizik od ponovnog savijanja znatno se povećava. Budući da zglob više nije ograničen u svom rasponu kretanja stabilizacijskim ligamentima i zglobnom čahurom, može doći u neusklađenost pod stresom, što s vremenom dovodi do preranog trošenja zglobova (osteoartritis).

S iskrivljenjem vratne kralježnice, osim jake boli, postoje i drugi simptomi. To uključuje osjećaj ukočenosti u vratu, glavobolju i vrtoglavicu. Ozbiljnost simptoma ovisit će o težini ozljede. U slučaju ozbiljnih izobličenja, mogu se pojaviti i poremećaji gutanja, poremećaji spavanja, poremećaji vida i sluha, kao i trnci u licu ili rukama. Ti se simptomi javljaju kada se mogu stisnuti živci i krvne žile u predjelu vrata. U vrlo teškim slučajevima javljaju se izraženi neurološki simptomi poput nestabilnog hoda ili poremećaja govora. Do njih dolazi kada su žile koje opskrbljuju mozak (vertebralne arterije) oštećene zbog izobličenja, a moždano deblo i mali mozak primaju premalo krvi bogate kisikom.

Izobličenje: uzroci i čimbenici rizika

Izobličenje je obično uzrokovano neobičnim, brzim i snažnim pokretima u kojima su pojedini ligamenti rastegnuti izvan normalnog opsega. Klasika za iskrivljenje zglobnog zgloba je "uvijanje", pri čemu je potplat presavijen prema unutra i time je vanjski ligament na gležnju snažno rastegnut (supinacijska trauma). Do izobličenja u zglobu koljena dolazi, primjerice, kad se koljeno trgne prema van. Izobličenja su osobito česta u brzim sportovima poput nogometa, rukometa, odbojke ili košarke. Ali mogu se pojaviti i u svakodnevnom životu prilikom hodanja ili penjanja stepenicama.

Izobličenje u zglobovima ramena, lakta ili prstiju vrlo je rijetko. Također se mogu uvući tijekom vježbe, pri padu ili pri nespretnom kretanju. Do izobličenja ramena može doći i ako neobično jako podignete. Uvijanje palca uobičajeno je na skijanju, na primjer: ako se palac pri padu uhvati u omču skijaške palice, vanjski ligament je previše rastegnut. U većini slučajeva puknut će. Stvara se takozvani skijaški palac.

Izobličenje vratne kralježnice (vratne kralježnice) uzrokovano je ozljedama biča poput onih koje se javljaju u prometnim nesrećama. Opasnost od iskrivljenja vratne kralježnice osobito je velika pri sudaru stražnje strane. Izopačenje vratne kralježnice može se pojaviti i u sportskim nesrećama i nesrećama u slobodno vrijeme.

U rijetkim slučajevima genetske bolesti vezivnog tkiva (npr. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom) mogu dovesti do prekomjerne elastičnosti ligamenata, a time i do nestabilnosti zglobova. Ljudi s ovim stanjima imaju povećan rizik od izobličenja i iščašenja (iščašenja) zglobova.

Izobličenje: pregledi i dijagnoza

Ortoped ili traumatolog pravi je kontakt u slučaju iskrivljenja ili sumnje na drugu ozljedu zglobova. Ako ste u nedoumici, možete se obratiti i svom liječniku opće prakse. Ako dođe do blagog izobličenja, on može zglobiti zglob i dati vam savjete kako se ponašati u bliskoj budućnosti. Ako imate ozbiljna izobličenja, uputit će vas kod stručnjaka.

Opis vaših trenutnih simptoma i svih prethodnih bolesti daje liječniku važne informacije. U ovom intervjuu za anamnezu trebate što je moguće točnije izvijestiti o tome kako je došlo do nesreće ili ozljede. Da bi dobio više naznaka, liječnik može postaviti pitanja kao što su:

• Kada je točno počela bol?
• Kako ste se ponašali nakon nesreće?
• Jeste li ohladili mjesto?
• Jeste li se u ovom trenutku već ozlijedili?

Nakon uzimanja povijesti bolesti, obavit će se fizički pregled. Liječnik najprije pažljivo opipa zahvaćeni zglob. Ako se pojavi bol pod pritiskom, to je prvi znak izobličenja. Bol pod pritiskom očituje se na mjestu ozljede i neposrednoj blizini.

Pregled torzije skočnog zgloba (gornji skočni zglob)

U slučaju iskrivljenja gležnja, liječnik prvo provjerava jesu li strukture ligamenata na unutarnjem i vanjskom gležnju netaknute. Uvijek testira obje noge kako bi mogao usporediti pokretljivost neozlijeđenog zgloba s ozlijeđenim. Liječnik jednom rukom fiksira potkoljenicu, drugom rukom pokušava lagano okrenuti tabane prema unutra i prema van. Obično je raspon pokreta jako ograničen ligamentima s obje strane. U slučaju ozljede ligamenta s jedne strane, potplat se može pretjerano okrenuti u stranu (gležanj se može lakše otvoriti). Druga metoda pregleda gležnja je test ladice. U ovom testu liječnik fiksira donju nogu jednom rukom pokušavajući gurnuti stopalo naprijed (prema vrhu prsta) i natrag (prema peti). I ovo kretanje normalno dopuštaju samo u vrlo ograničenoj mjeri strukture traka. Ako se stopalo može prekomjerno lako pomicati prema potkoljenici, vjerojatno postoji umjereno izobličenje (prenaprezanje ligamenta) ili jako izobličenje (pucanje ligamenta).

Daljnji pregledi: Iskrivljenje skočnog zgloba

Obično, nakon fizičkog pregleda, liječnik će pregledati ozlijeđeni zglob slikovnim pretragama koje će pokazati opseg ozljede. Najčešće se provodi ultrazvučni pregled (sonografija) ozlijeđene regije. To liječniku omogućuje da utvrdi jesu li ligament ili zglobna čahura rastrgani ili previše rastegnuti. Druga, složenija metoda je snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) .MRI je obično potrebna samo za ozljede koje se trebaju liječiti kirurški. Slike MRI daju kirurgu dobar pregled opsega oštećenja prije operacije. Kako bi se isključile ozljede kostiju - osobito u slučaju ozbiljnih nesreća - može se napraviti i RTG snimka.

Pregled distorzije vratne kralježnice

Izobličenje vratne kralježnice potencijalno je vrlo opasno jer se važne strukture poput leđne moždine, važnih živčanih puteva i krvnih žila koje opskrbljuju mozak (vertebralne arterije) nalaze u području vratne kralježnice. Prije početka stvarnog fizičkog pregleda, postupci snimanja (CT, RTG, MRI) obično se odmah koriste kako bi se isključile ozbiljne ozljede. Ako su isključene ozljede opasne po život, poput nestabilnog prijeloma vratne kralježnice, može se obaviti fizički pregled. Osim provjere raspona pokreta, neurološki pregled osobito je važan ako se sumnja na vratnu kralježnicu.

Najprije liječnik provjerava pokretljivost vratne kralježnice. Pacijent treba okrenuti glavu na obje strane, spustiti je prema prsima i istegnuti unatrag. Odlučujući faktor za dijagnozu je boli li pacijent i koliko može pomaknuti glavu u različitim smjerovima. Neurološki pregled ovisi o simptomima koje pacijent izražava. U osnovi, uvijek se provodi grubi neurološki pregled kako bi se isključili kvarovi u velikom mozgu, moždanom deblu i leđnoj moždini. Osim toga, posebnim se pregledima može otkriti, na primjer, kvar perifernih živaca. U području vrata prolaze brojni živci, koji posebno kontroliraju šake i ruke i prenose osjetilne podražaje iz ovih dijelova tijela u mozak. Oštećenje ovih živaca može se otkriti elektroneurografskim pregledima (npr. Mjerenje brzine provođenja živaca, elektromiogram itd.).

Izobličenje: liječenje

Liječenje izobličenja ovisi o ozbiljnosti ozljede. U slučaju izobličenja zglobova na stopalu i nozi, liječenje je obično konzervativno (nekirurško). Operacija je obično potrebna samo ako je zglob vrlo nestabilan kao posljedica ozljede ili ako pacijent stavlja poseban stres na zglobove zbog privatnih ili profesionalnih zahtjeva (profesionalni sportaši, građevinski radnici itd.). Ako je vratna kralježnica iskrivljena (vratna kralježnica), potrebno je operirati samo ozbiljne ozljede, na primjer koštanu ozljedu vratne kralježnice. U svakom slučaju, zahvaćeni bi trebali provesti mjere "prve pomoći" odmah nakon nesreće kako bi ozljeda zacijelila što je moguće bolje. U slučaju ozljeda vratne kralježnice potrebno je biti jako oprezan.

Prva pomoć

Cilj liječenja izobličenja po prvi put je smanjiti što je više moguće oticanje zgloba i ublažiti bol. Liječnici preporučuju takozvano PECH pravilo za prvi tretman:

P = prekid: odmah prestanite sa sportskom aktivnošću. Sjednite i pokušajte izbjeći dodatno opterećenje zgloba. To vrijedi i ako bol u početku nije tako jaka. Svaki dodatni stres može dodatno oštetiti ligamente i kapsule i time značajno pogoršati prognozu.

E = Led: Hladite zahvaćeno područje oko 15 do 20 minuta. Koristite obloge s ledom ili obloge s hladnom vodom. Hladnoća uzrokuje kontrakciju krvnih žila i manje istjecanja krvi. Nemojte stavljati led izravno na kožu, u protivnom može doći do ozeblina, ali između njih stavite malo krpe.

C = Kompresija: Ako je moguće, trebate staviti kompresijski zavoj. Time se stabilizira zglob, stisne tkivo i na taj način sprječava se istjecanje krvi iz ozlijeđenih žila. Kompresijski zavoj također sprječava velike modrice i otekline.

H = Podignite: Najbolje je podići zahvaćeni zglob. To olakšava protok krvi iz zgloba u srce. Time se smanjuje tlak u venskim žilama u području ozljede, tako da manje krvi curi iz ozlijeđenih vena.

Potreban je oprez pri pružanju prve pomoći za izobličenje vratne kralježnice. Važno je ne premještati vrat previše prije nego isključite ozbiljnu ozljedu vratne kralježnice. Ako se sumnja na cervikalnu kralježnicu, prvi je korak odvesti pacijenta u bolnicu što je prije moguće.

Liječenje kod liječnika

Izobličenje se obično liječi konzervativno (nekirurški). To znači da se zglob ne smije opterećivati ​​sve dok se ligamenti u potpunosti ne oporave od ozljede. Kako ne biste više naprezali zglob, stavlja se stabilizacijski zavoj ("zavoj") čak i u slučaju blagih uganuća. Ako su gležanj ili koljeno iskrivljeni, preporučuje se korištenje štaka prvih nekoliko dana nakon ozljede. U slučaju izobličenja prsta ili zgloba, dovoljno je staviti stabilizacijski zavoj tako da se zglobovi imobiliziraju. Nakon zatvorene sezone trebali biste početi s laganim gimnastičkim vježbama za zglob pod vodstvom liječnika kako biste se polako ponovno navikli na kretanje.

Liječenje uganuća gležnja (gornji skočni zglob)

Uganuća gležnja također se obično liječe konzervativno. Pacijent mora zaštititi skočni zglob i, ovisno o ozbiljnosti ozljede, neće ga moći dodatno opterećivati ​​nekoliko tjedana. Kako bi osigurao trajno olakšanje, liječnik stavlja ortozu gležnja. To su dvije fiksne udlage koje leže sa strane gležnja i međusobno su povezane nešto stabilnijim zavojem. U prvih nekoliko dana štaka za podlakticu također može biti korisna.

U slučaju ozbiljnog izobličenja (poderani ligamenti, zarobljena čahura ili komponente ligamenta) ili kod ljudi čiji su zglobovi izloženi osobito visokim opterećenjima (profesionalni sportaši, građevinski radnici itd.), Možda će biti potrebna operacija. Pokušava se sanirati oštećenje ligamenata i kapsule. Ako vrpce nisu potpuno poderane, obično se mogu sašiti. Međutim, ako su dijelovi ligamenta ili kapsularnog aparata potpuno olabavljeni, ligamenti se mogu ukloniti iz drugih dijelova tijela kako bi se rekonstruirale strukture na mjestu ozljede.

Liječenje iskrivljenja vratne kralježnice

Ako postoji moguća distorzija vratne kralježnice, držite glavu i vrat što je moguće mirnije i posjetite liječnika što je prije moguće. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte "saviti" vrat. Dok se slikovnim pretragama (RTG, CT, MRI) ne isključe ozbiljne ozljede (osobito koštana vratna kralježnica), po mogućnosti ne biste trebali micati vrat. Pričvršćivanje "ukočenih vratova" ili nabora također trebaju izvoditi samo obučeni stručnjaci. Daljnje liječenje ovisi o težini ozljede. U slučaju blažih oblika iskrivljenja vratne kralježnice, imobilizacija i davanje lijekova protiv bolova obično su dovoljni na nekoliko dana. Ako su ozljede vrata ozbiljnije, možda će biti potreban bolnički boravak radi praćenja ili čak operacije.

Donedavno se za liječenje izobličenja vratne kralježnice koristila takozvana kravata za vrat, kojom je vratna kralježnica u velikoj mjeri imobilizirana. Ova se metoda liječenja sada ne preporučuje, jer se zglobovi vratnih kralježaka ne pomiču dovoljno dugo, što može ograničiti funkcionalnost. Danas je vrat imobiliziran samo nekoliko dana. Liječnik tada postavlja lagani program vježbi koji se postupno povećava sve dok se vratna kralježnica i okolne strukture potpuno ne regeneriraju.

Izobličenje: tijek bolesti i prognoza

S ranim liječenjem često se mogu izbjeći posljedična oštećenja i komplikacije. Ako se ne liječi, izobličenje može imati komplikacije i značajne dugoročne posljedice. Prenaprezanje ili poderane strukture ligamenata destabiliziraju zglob. Time se povećava vjerojatnost daljnjih izobličenja - spoj postaje sve nestabilniji. S povećanjem oštećenja ligamentarnog sustava, u jednom trenutku dolazi do takozvanog "visećeg zgloba", koji je teško otporan. Takav zglob razvija se osobito u sportaša.

Oni često ponovno stavljaju pun stres na zglobove čim prođe razdoblje koje je propisao liječnik. Zapravo, opterećenje bi u početku trebalo biti lagano i samo se postupno povećavati. Osim toga, vrijeme odmora koje je dao liječnik samo je približan vodič. Ako vas zglob boli pod opterećenjem, trebali biste ga nastaviti štititi. Umjesto toga, počnite s laganim vježbama i povećajte intenzitet i trajanje vježbe kroz nekoliko tjedana. Ako imate uganuće gležnja ili uganuće gležnja, trebali biste se baviti i laganim sportovima poput plivanja ili vožnje biciklom. Sportovi kao što su trčanje ili sportovi s loptom jako opterećuju zglobove i trebali bi se nastaviti polako.

Druga opasnost koju nestabilan spoj nosi sa sobom je neusklađenost. Pod opterećenjem, hrskavica je nerazmjerno istrošena i zglob se može istrošiti - razvija se osteoartritis.

Blago izobličenje bez popratnih oštećenja i uz dovoljno i brzo liječenje obično liječi bez komplikacija. Pobrinite se da dovoljno dugo brinete o zglobu i da ne počnete vježbati odmah kad se bol povuče. Tek nakon odgovarajuće terapije i dovoljnog razdoblja odmora, zglob je dovoljno stabilan da se može ponovno opteretiti. Nakon blagog izobličenja, zglob se općenito potpuno oporavi i tada je jednako stabilan kao neozlijeđeni zglob. Određena nestabilnost može ostati nakon umjerenih ili ozbiljnih izobličenja. Kako biste izbjegli daljnje izobličenje, ubuduće biste tijekom sporta trebali stavljati zavoje.

Oznake:  hrana Baby Child spavati