Divertikulitis

Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

S divertikulitisom (divertikularnom bolešću) u crijevnoj stijenci nastaju izbočine - takozvane divertikule - i postaju upaljene. Uglavnom se to događa u posljednjem, silaznom dijelu debelog crijeva. Divertikule su vrlo česte, osobito kod starijih ljudi u industrijski razvijenim zemljama, a upale se javljaju kod svake četvrte do pete oboljele osobe. Ovdje možete saznati sve što trebate znati o uzrocima, simptomima, tijeku i liječenju divertikulitisa.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. K57

Divertikulitis: opis

Divertikulitis je stanje u kojem se izbočine u velikom ili tankom crijevu upale. Liječnici te izbočine nazivaju divertikulama; ako postoji više divertikula, govori se o divertikulozi. Crijevni divertikuli sami po sebi nisu patološki i u početku ne uzrokuju nikakve simptome. U 90 do 95 posto slučajeva javljaju se u silaznoj grani debelog crijeva, osobito tamo gdje crijevo čini zavoj u obliku slova S (sigma ili sigmoidno debelo crijevo). Međutim, ako se divertikula upali, mogu se pojaviti simptomi poput bolova u trbuhu, groznice, zatvora i nadutosti.

Liječnici razlikuju različite oblike ili stadije divertikulitisa:

Akutni nekomplicirani divertikulitis prisutan je u oko 75 posto slučajeva. Divertikula može izazvati neugodne simptome, ali ne dovodi do daljnjih komplikacija i oštećenja crijevne stijenke. Konzervativna terapija divertikulitisa gotovo je uvijek moguća - liječenje bez operacije.
U akutnom, kompliciranom divertikulitisu, upaljene izbočine uzrokuju daljnje probleme, npr. Apscesi, fistule, crijevna opstrukcija ili rupa (perforacija) u stijenci crijeva. Tada je obično potrebna operacija divertikulitisa kako bi se izbjegle ozbiljne zdravstvene posljedice.
U ljudi s kroničnim ponavljajućim divertikulitisom, divertikule se uvijek iznova upale, uzrokujući trajno oštećenje crijevne stjenke. Ljudi imaju ponavljajuću bol, zatvor i druge simptome.

Upala je često ograničena na područje oko pojedinih divertikula (peridivertikulitis), ali se može proširiti i na veće dijelove crijeva (pericolitis).

Divertikuloza

Divertikuloza sama po sebi nije opasna, ali se može razviti u divertikulitis. Više o tome možete pročitati u članku Divertikuloza.

Divertikulitis: simptomi

Više o znakovima i simptomima divertikulitisa možete saznati pod: Divertikulitis - simptomi.

Divertikulitis: uzroci

Mnogi ljudi s divertikulitisom pate od zatvora. Vjeruje se da prehrana s malo vlakana potiče razvoj divertikula. Vlakna se uglavnom nalaze u voću, povrću i proizvodima od cjelovitih žitarica - znatno manje, međutim, u industrijski proizvedenim proizvodima od bijelog brašna kao što su kruh i peciva, pizza, pomfrit i druga visoko prerađena hrana.Ova teza potkrijepljena je činjenicom da se udio ljudi s divertikulitisom u posljednjih 100 godina povećao gotovo eksponencijalno - analogno promjeni prehrambenih navika.

Prehrana s malo vlakana čini stolicu tvrdom i čvrstom. Unutarnji tlak u crijevima je veći nego kada je stolica mekana i podatna. Taj pritisak i vezivno tkivo koje s godinama postaje manje elastično dovode do činjenice da se sluznica crijeva na nekim mjestima izboči prema van: formiraju se divertikule.

Ako stolica ostane u divertikulama, osobito ako se stolica nakuplja zbog zatvora, izbočine se mogu upaliti i razviti divertikulitis. Upala se može ograničiti na divertikulum, ali se može proširiti i na okolno crijevo.

Divertikulitis: pregledi i dijagnoza

Liječnik dobiva važne podatke za dijagnozu divertikulitisa iz povijesti bolesti (anamneza). Pita pacijenta gdje je točno bol i kako se osjeća. Druge tegobe, poput vrućice i zatvora, također su važni pokazatelji; isto tako i pitanje je li se takav događaj već dogodio. Neki ljudi znaju da imaju divertikule u crijevima ili su već imali divertikulitis. Nije neuobičajeno da liječnik slučajno otkrije divertikule tijekom kolonoskopije.

Ponekad liječnici mogu osjetiti upalne divertikule kao otvrdnutu strukturu u lijevom donjem dijelu trbuha. Palpacija može biti bolna s divertikulitisom. Fizikalni pregled također uključuje liječnik koji prstom opipa anus kako bi utvrdio promjene u rektumu (digitalni rektalni pregled).

Krvni testovi često otkrivaju povećanu razinu upale u divertikulitisu - na primjer, povećan broj bijelih krvnih stanica (leukocita), promjenu brzine taloženja krvnih stanica (ESR) i povećan C -reaktivni protein (CRP). Iskusni ispitivač također može identificirati upaljene divertikule na ultrazvuku. Pomoću računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRT) divertikulitis se može prikazati mnogo preciznije.

Ponekad je za dijagnosticiranje divertikulitisa neophodna RTG snimka trbuha dok stoji. Ako pukne divertikulum, slobodan zrak može ući u trbuh koji se skuplja ispod dijafragme i jasno je vidljiv na RTG snimci.

Divertikulitis: liječenje

Terapija divertikulitisa ovisi o simptomima koje dotična osoba ima i koje su strukture u trbuhu upaljene. Nekomplicirani divertikulitis može se akutno liječiti mjerama kao što su post i tekuća prehrana, dugotrajno uz prehranu bogatu vlaknima i redovitu tjelesnu aktivnost. U slučaju divertikulitisa, također se mogu koristiti antibiotici (na primjer metronidazol i ciprofloksacin) ili protuupalni agensi poput aminosalicilata. Antispazmodični pripravci poput metamizola i butilskopolamina mogu pomoći u liječenju divertikulitisa u slučaju boli.

Pacijente s divertikulitisom koji imaju jaku bol ili groznicu treba hospitalizirati kao stacionar. U mnogim slučajevima nije im dopušteno jesti nikakvu hranu. Umjesto toga, daju se IV tekućine i antibiotici. Terapija divertikulitisa često uspijeva bez operacije. Ako se simptomi poboljšaju, počet ćete graditi svoju prehranu nakon otprilike dva do tri dana.

U slučaju izraženog divertikulitisa ili komplikacija, na primjer perforacije crijeva (proboj crijevne stjenke), kirurzi preporučuju uklanjanje oštećenog dijela crijeva. U slučaju perforacije crijeva, operaciju je potrebno obaviti što je prije moguće. U drugim slučajevima, liječnici planiraju operaciju tek nakon smirivanja upale, otprilike šest do osam tjedana nakon početka terapije antibioticima. U određenim okolnostima operacija se može obaviti i ranije ako simptomi ne nestanu unatoč infuzijama antibiotika.

Ako se u trbuhu stvorio apsces (nakupljanje gnoja), on se u sklopu terapije divertikulitisom - ovisno o tome gdje se nalazi - probada iglom i gnoj se ispušta.

Ako je jedan ili više divertikula puknuo, zahvaćeni dio crijeva mora se ukloniti što je prije moguće. Inače postoji veliki rizik da će se cijeli peritoneum upaliti (peritonitis). Peritoneum je tanka koža koja oblaže unutrašnjost trbušne šupljine.

Također treba operirati ponavljajući (kronično-ponavljajući) divertikulitis.

Operacija divertikulitisa

Tijekom operacije odvaja se dio crijeva s divertikulama, a preostali krajevi crijeva ponovno se šivaju.

Za operaciju divertikulitisa potreban je abdominalni rez. U nekim klinikama kirurzi uklanjaju bolesno crijevo kao dio laparoskopije. Ovom takozvanom tehnikom uz pomoć laparoskopije još uvijek je potreban mali rez na trbuhu-za razliku od čisto laparoskopske operacije, na primjer uklanjanje žučnog mjehura. Ako su pojedini divertikuli pukli kao dio divertikulitisa, to definitivno zahtijeva otvorenu operaciju.

U slučaju hitnog postupka ili osobito ozbiljne upale, ponekad se stvara umjetni anus za privremeno rasterećenje crijevnog šava. Umjetni ishod obično se preseli natrag kratko kasnije u drugoj operaciji. Ponekad se, međutim, normalni crijevni prolaz ne može vratiti. Crijevo tada završava rupom na koži. Stolica završava u vrećici pričvršćenoj za kožu.

Komplikacije operacije divertikulitisa

U oko jedan posto slučajeva komplikacije nastaju tijekom operacije divertikulitisa. Na primjer, nova veza između dijelova crijeva ne održava se (anastomotsko curenje) i gnoj se skuplja u trbušnoj šupljini (apsces). Također je moguće da kirurška rana samo sporo zacjeljuje (poremećaj zacjeljivanja rana), ili da se kasnije u ožiljku dogodi lom (incizijska kila). Ako divertikulitis zahtijeva hitnu operaciju, rizik od komplikacija je daleko veći.

Savjeti protiv recidiva

U 30 posto pacijenata divertikulitis se vrati nakon nekog vremena (recidiv). Međutim, rizik se smanjuje ako pacijenti jedu prehranu bogatu vlaknima, piju puno (najmanje 2 do 2,5 litre dnevno) i izbjegavaju zatvor.

Tjelesne vježbe također potiču rad crijeva. Vježbanje je lakše i zabavnije kada izgubite višak kilograma. Nakon operacije divertikulitisa, ne biste trebali dizati teške terete (preko deset kilograma) oko četiri do šest tjedana kako biste izbjegli kilu.

Divertikulitis: prevencija

Zašto se kod nekih ljudi stvaraju divertikule nije u potpunosti shvaćeno. Čini se da opća slabost vezivnog tkiva, tromost crijeva i zatvor doprinose ispupčenju crijevne stjenke, a time i divertikulitisu.

Zdrav način života sprječava divertikule i često povezani divertikulitis i smanjuje rizik od upale. Nekoliko je jednostavnih stvari koje možete učiniti kako biste održali probavu:

Redovito vježbajte, po mogućnosti dva do tri puta tjedno, najmanje pola sata. Na primjer, bavite se sportovima izdržljivosti poput trčanja ili plivanja.
Pijte dovoljno (najmanje dvije litre dnevno), po mogućnosti mineralnu vodu ili biljni čaj.
Jedite prehranu bogatu vlaknima s voćem, povrćem i proizvodima od cjelovitih žitarica, ali manje šećera i proizvoda od bijelog brašna.

Dakle, uz neke male promjene načina života, možete se zaštititi od divertikulitisa.

Divertikulitis: dijeta

Kako se pravilno hraniti ako imate divertikulitis ili ga želite spriječiti, pročitajte članak Divertikulitis - prehrana.

Divertikulitis: tijek bolesti i prognoza

Ako upaljena divertikula pukne (perforira) pri divertikulitisu, u trbuhu se mogu stvoriti ograničene nakupine gnoja (apscesi). Divertikulitis se može proširiti i na peritoneum (peritonitis). Oko pet posto ljudi s divertikulitisom će krvariti.

Osim toga, divertikulitis može komprimirati dio crijeva tako da se njegova unutrašnjost sužava (stenoza). Ako se crijevni sadržaj više ne transportira kroz ovo suženje, dolazi do crijevne opstrukcije (ileus).

Divertikulitis također može dovesti do povezivanja kanala između različitih dijelova crijeva, crijeva i mjehura ili crijeva i rodnice. Ove takozvane fistule vrlo su neugodne i često oduzimaju puno vremena za liječenje.

Nakon početnog divertikulitisa, rizik od recidiva je 30 posto. Što se ranije u životu pojavi divertikulitis, veća je vjerojatnost da će u nekom trenutku trebati operaciju.

Oznake: Dijagnoza zdravlje muškaraca digitalno zdravlje