Hallux rigidus

Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Hallux rigidus (Hallux limitus, Hallux flexus, Hallux non extensus) opisuje bolno ograničenje kretanja palca. Razlog tome obično je to što se zglob s godinama troši. Muškarci su češće pogođeni nego žene. Osim lijekova protiv boli i ortopedskih pomagala, liječenje se može sastojati i od operacije hallux rigidus. Više o uzrocima, simptomima i terapiji Hallux rigidusa pročitajte ovdje.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. Q74M20

Hallux rigidus: opis

Hallux rigidus je druga najčešća disfunkcija palca na nozi nakon hallux valgusa. Obično proizlazi iz činjenice da se zglob istroši zbog povećanog stresa (osteoartritis). Veliki prst na nozi (haluks) tada se može pomicati samo s boli i u ograničenoj mjeri (limitus). Ako bolest napreduje, metatarzofalangealni zglob velikog prsta također se može potpuno ukočiti (hallux limitus).

Hallux rigidus često se javlja kod starijih osoba. Čak i ako je zahvaćeno malo više muškaraca, žene obično imaju simptome ranije jer često nose štikle.

Hallux rigidus: simptomi

Hallux rigidus obično zahvaća samo jedno stopalo. U početku se kratki mišići stopala mogu češće trzati. Veliki prst pokazuje oteklinu i može se pomaknuti prema gore samo u ograničenoj mjeri i s boli. Ponekad čak možete čuti kako se komadići hrskavice i kosti trljaju jedan o drugi (krepitacija). Bolna je i lopta stopala, zbog čega pacijent ne hoda valjano stopalom pri hodu. Umjesto toga, stopalo se postavlja s vanjskim rubom stopala. Promijenjeni obrazac hoda može uzrokovati stvaranje bolnih žuljeva na vanjskom rubu stopala. Na stražnjoj strani stopala mogu se stvoriti koštane izbočine preko palca, koje su često osjetljive na pritisak.

Tijela malih zglobova ponekad se olabave kako bolest napreduje. Ako uđu u zglobni prostor, zglob se može začepiti. Ako se hallux rigidus nastavi, metatarsofalangealni zglob palca postaje sve krući. Uostalom, palac se tada ne može ni pomaknuti prema gore ni prema dolje.

Hallux rigidus: uzroci i čimbenici rizika

Zasad nije jasno zašto se razvija hallux rigidus. Međutim, raspravlja se o raznim čimbenicima koji potiču trošenje zglobova (osteoartritis) u palcu i tako potiču ovu bolest. To uključuje:

Cipele koje nemaju pravi oblik stopala
Oblik stopala: uska, duga stopala, dugačak veliki prst
Nepravilnosti poput ravnih stopala, nagnutih nogu prema unutra, poravnanje nakon paralize
Neadekvatno ili prekomjerno naprezanje zbog abnormalnog uzorka hoda ili prekomjerne težine
Trauma: Ozljede, slomljene kosti, upala, komplikacije nakon operacije stopala
Poremećaji metabolizma ili rasta

Tijekom osteoartritisa u metatarsofalangealnom zglobu, zglobni prostor postaje sužen. Zglobne površine okoštavaju i mogu se upaliti (sinovitis). Djelomično natečeni zglob može se pomicati samo s boli i u ograničenoj mjeri. Ako se hallux rigidus nastavi, zglobni se prostor može potpuno zatvoriti postupcima preoblikovanja. Zglob se tada potpuno ukrućuje.

Hallux rigidus: pregledi i dijagnoza

Liječnik ispituje koliko je fleksibilan metatarsofalangealni zglob palca. Bol, oteklina i trljanje iz kostiju i hrskavice ukazuju na hallux rigidus. Također procjenjuje stvaranje žuljeva na stopalu i uzorak hoda. U uznapredovalim stadijima bolesti ponekad se na stražnjoj strani prsta pojavljuju izvlačenja kostiju. Palpacija je bolna za pacijenta. Rentgen ne daje naznake hallux rigidus do vrlo kasno. Liječnik tada može reći je li zglobni prostor sužen, a zglobne površine okoštale.

Hallux rigidus: liječenje

Ovisno o stadiju bolesti, postoje različite mogućnosti liječenja hallux rigidus. Prije svega, pokušava se ublažiti bol. S jedne strane pomažu lijekovi protiv bolova, a s druge strane pomagala koja imobiliziraju stopalo. Također se koriste različite fizikalne metode liječenja, poput balneoterapije i elektroterapije. Dugoročno, cipele pravilnog oblika stopala i posebni ulošci pomažu kod Hallux rigidusa. Ako ove mjere nisu učinkovite, može se razmotriti operacija hallux rigidus.

Hallux rigidus: liječenje boli

Za jake bolove, lijekovi protiv bolova mogu se uzeti ili nanijeti na zglob kao mast. Za to su posebno prikladni lijekovi protiv bolova, koji također inhibiraju upalu i imaju dekongestivni učinak (protuupalni lijekovi).

Osim toga, takozvana infiltracijska terapija može pomoći kod hallux rigidusa protiv boli. Lokalni anestetik i preparat kortizona ubrizgavaju se u bolno područje na stopalu. Anestetik ublažava bol, a kortizon smanjuje upalu. Budući da se ovim tretmanom lako mogu pojaviti infekcije, svakako bi ga trebao provesti iskusni liječnik.

Liječenje boli nekim pacijentima omogućuje izvođenje fizioterapeutskih vježbi koje su naznačene za hallux rigidus.

Hallux rigidus: imobilizacija

Imobilizacijom metatarzofalangealnog zgloba udlagom ili gipsom možete olakšati zglob i inhibirati upalnu reakciju. Ovo obično također ublažava bol. Međutim, ova terapija se koristi samo privremeno. Čim se akutna upala povuče, preporučuju se druga ortopedska pomagala poput hallux rigidus uložaka.

Hallux rigidus: cipele, ulošci i ortopedska pomagala

Prikladna obuća vrlo je važna za hallux rigidus. Cipele trebaju odgovarati individualnom obliku stopala. U protivnom se može promijeniti obrazac hoda, što pogoduje hallux rigidus. Potplat cipele može se ukrutiti ispod prednjeg dijela stopala. To može ublažiti bol pri valjanju stopala i potaknuti normalan obrazac hoda. Postoje i određeni ulošci Hallux rigidus. Ojačani su pod palcem tako da ublažavaju metatarzofalangealni zglob i ublažavaju udarce.

Hallux rigidus: fizikalna terapija

U fizikalnoj terapiji tijelo se posebno stimulira fizičkim mjerama (kao što su toplina, električna energija. To bi trebalo potaknuti proces samoizlječenja tijela i pozitivno utjecati na proces bolesti. U Hallux rigidus-u koriste se sljedeće fizikalne terapije:

Balneoterapija: Sumporne kupke trebale bi suzbiti upalne probleme zglobova i znakove istrošenosti. Radon kupka trebala bi ublažiti bol. Za to se koristi radioaktivni plemeniti plin radon. Ova se terapija može koristiti samo ograničeno vrijeme.
Elektroterapija: istosmjerna ili izmjenična struja različitih frekvencija trebala bi utjecati na veličinu posude. Cilj je poboljšati cirkulaciju krvi u tretiranom području i opustiti mišiće. Sve u svemu, to bi trebalo smanjiti bol.
Hidroterapija je korištenje vode. Kupke za stopala, ispiranje, oblozi i hladnokrvne kupke za kukove mogu potaknuti ozdravljenje.

Hallux rigidus: operacija

Ako nekerurške mjere ne poboljšaju simptome u dovoljnoj mjeri, možda će biti potrebna operacija hallux rigidus. Ovisno o simptomima i dobi oboljele osobe, bira se između različitih kirurških intervencija:

Keilotomija: Ova se operacija koristi za bolni halux rigidus s koštanim nastavcima na leđima stopala u području metatarsofalangealnog zgloba, kada je sam zglob još neoštećen. Koštani se nastavci pritom uklanjaju. To bi trebalo omogućiti da se nožni palac ponovno pomiče prema gore bez boli. Heilotomija nudi prednost u tome što se simptomi koji se kasnije jave mogu i dalje liječiti artrodezom ili resekcijskom artroplastikom.
Osteotomija: U ovoj vrsti operacije hallux rigidus, metatarzalna kost se skraćuje. Osim toga, zglobne površine metatarsofalangealnog zgloba palca mogu se namjestiti tako da je nožni prst usmjeren prema dolje. Ova je operacija namijenjena rasterećenju metatarsofalangealnog zgloba palca i spriječavanju daljeg napredovanja halux rigidusa.
Artrodeza metatarzofalangealnog zgloba palca: Ova operacija hallux rigidus preporučuje se mladim i aktivnim osobama s hallux rigidus, kod kojih je metatarzofalangealni zglob palca već uništen. Zglob se ukrućuje u određenom položaju. Veliki prst noga je usmjeren prema gore i prema unutra. Kao rezultat toga, sila se može prenijeti na veliki prst kad se stopalo otkotrlja bez nanošenja boli.
Resekcijska artroplastika: Ovo je kirurška metoda za starije i manje aktivne bolesnike s uznapredovalom artrozom metatarzofalangealnog zgloba palca. Uklanja se komad kosti donjeg palca. Osim toga, kirurg od dijela zglobne čahure formira mali režanj i fiksira ga u zglobnom prostoru.
Endoprotetsko liječenje: Slično protezi zgloba koljena, dio kosti i zglobna površina na velikom prstu zamijenjeni su metalnom protezom. Uspjeh ove operacije hallux rigidus kontroverzan je jer je nožni prst snažno napregnut pri hodu. To može olabaviti ili čak olabaviti protezu.

Hallux rigidus: tijek bolesti i prognoza

Hallux rigidus se ne povlači sam, već obično napreduje bez liječenja. Međutim, odgovarajućim metodama liječenja mogu se ublažiti simptomi i pozitivno utjecati na proces bolesti. Ovdje je osobito korisna dobra ortopedska njega s Hallux rigidus ulošcima i odgovarajućom obućom. Postoje i različite kirurške mogućnosti za hallux rigidus.

Oznake: droge koža pušenje