NSCLC: nedrobnoćelijski rak pluća

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja Ažurirano dana

Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene. Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Izraz "karcinom pluća bez malih stanica" (NSCLC) obuhvaća nekoliko oblika raka pluća. Svi se liječe na sličan način i imaju usporedivu prognozu u istoj fazi. Ovdje saznajte sve što trebate znati o nedrobnoćelijskom karcinomu pluća!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. C34

NSCLC: opis

Liječnici poznaju nekoliko vrsta raka pluća (medicinski karcinom bronha). Prije svega, razlikuju dvije velike skupine: nedrobnostanični karcinom pluća (NSCLC) i mali stanični rak pluća (SCLC). Kod raka malih stanica pluća, pod mikroskopom ima mnogo malih, gusto zbijenih stanica. Nasuprot tome, stanice u NSCLC su veće.

Mali i mali stanični karcinom pluća razlikuju se u svom tijeku i liječenju. Većina pacijenata s karcinomom pluća ima tumor bez malih stanica. Može se dalje podijeliti.

Koje vrste NSCLC -a postoje?

Rak pluća malih stanica može nastati iz različitih tipova stanica. U skladu s tim, pravi se razlika između sljedećih podobrazaca:

Adenokarcinomi
Rak pločastih stanica
karcinom velikih stanica
drugi karcinom pluća bez malih stanica

Adenokarcinomi i karcinomi pločastih stanica najčešći su oblici NSCLC -a i raka pluća općenito. Karcinomi velikih stanica rjeđi su. To se još više odnosi na druge karcinome pluća malih stanica - oni uključuju varijante koje se javljaju vrlo rijetko.

Kako nastaju različite vrste NSCLC -a?

Adenokarcinomi obično rastu na rubu pluća (periferno). Nastaju iz stanica žlijezda u plućima koje proizvode sluz. Adenokarcinomi se razvijaju u ožiljnom tkivu koje se može ostaviti nakon, na primjer, tuberkuloze. U relativno ranoj fazi utječu na okolne limfne čvorove i druge organe ili tkiva.

Karcinom pločastih stanica obično se sastoji od čvrstih asocijacija degeneriranih stanica koje ne tvore sluz. Obično rastu u središtu pluća, po mogućnosti na granama manjih dišnih putova (bronhija). Pločasti karcinom pluća obično nastaje kao posljedica kronične iritacije sluznice, na primjer od duhanskog dima.

Liječnici obično govore o karcinomu velikih stanica kada pod mikroskopom ne mogu identificirati karcinom pluća bez malih stanica kao adenokarcinom ili karcinom pločastih stanica. Stoga je to dijagnoza isključenosti. Kao što ime govori, stanice ove varijante raka izrazito su velike.

Poseban slučaj Pancoast tumora

Poseban oblik NSCLC -a je tumor Pancoast, nazvan po svom otkrivaču. Ovaj brzo rastući karcinom bronha nastaje na vrhu pluća. Može se vrlo brzo proširiti na okolne strukture kao što su rebra, meka tkiva vrata ili živčani pleksus ruke. Pancoast tumori su u većini slučajeva adenokarcinomi.

NSCLC: uzroci i čimbenici rizika

Glavni pokretač raka malih stanica pluća (i drugih oblika raka pluća) je pušenje: što netko duže puši i što više cigareta dnevno, to je veći rizik od razvoja malignog tumora u plućima.

No, nisu samo pušači u opasnosti: ljudi koji pasivno puše - odnosno udišu duhansko ulje ljudi koji puše - također imaju povećan rizik od raka pluća.

Drugi čimbenici koji pogoduju razvoju zloćudnog tumora pluća su, na primjer, zagađivači zraka, azbest i arsen.

Pročitajte više o razvoju raka pluća i važnim čimbenicima rizika u Rak pluća: uzroci i čimbenici rizika.

NSCLC: simptomi

Rak pluća (poput raka malih stanica pluća) obično ne uzrokuje nikakve simptome u svojim ranim fazama. Većina pacijenata prijavljuje samo nespecifične simptome kao što su umor, kašalj i bol u prsima. Međutim, što se tumor dalje širi, znakovi su sve izraženiji. To može biti, na primjer, krvavi ispljuvak, otežano disanje i lagana groznica.

Ako je karcinom pluća bez malih stanica stvorio kćeri tumore (metastaze) u drugim dijelovima tijela, također se mogu dodati odgovarajući simptomi. Na primjer, metastaze u mozgu mogu uzrokovati glavobolje, oslabljen vid i ravnotežu, zbunjenost i / ili paralizu.

Više o općim simptomima raka pluća i specifičnim simptomima Pancoast tumora možete pročitati u tekstu Rak pluća: Simptomi.

NSCLC: pregledi i dijagnoza

Ako se sumnja na rak pluća (poput karcinoma pluća bez malih stanica), pacijenti bi se trebali prvo obratiti svom obiteljskom liječniku. Ako je potrebno, uputit će vas specijalistu, na primjer pulmologu (pulmologu) ili specijalistu za rak (onkologu).

Prije svega, liječnik će pitati pacijenta o točnim simptomima i mogućim prethodnim ili popratnim bolestima. Također pita pita li pacijent tijekom rada ili dolazi u dodir s opasnim tvarima poput azbesta.

Nakon toga slijede pažljivi fizički i različiti pregledi aparata. To uključuje, na primjer, rentgenski pregled prsnog koša (RTG prsnog koša). Liječnik će uzeti i uzorke tkiva sa sumnjivih područja u plućima te ih analizirati u laboratoriju.

Pročitajte više o potrebnim pretragama za sve vrste raka pluća u Rak pluća: testovi i dijagnoza.

NSCLC: liječenje

Različiti tipovi NSCLC -a tretiraju se slično u odgovarajućim stadijima tumora. Stoga je za liječenje manje važno radi li se o karcinomu adeno- ili pločastih stanica. Mnogo je važnije koliko se rak nedrobnoćelijskog pluća već proširio u tijelu.

Tri najvažnija terapijska pristupa su:

Operacija za kirurško uklanjanje tumora
Radijacijska terapija za ubijanje stanica raka
Kemoterapija s lijekovima koji inhibiraju diobu stanica

Različiti pristupi mogu se međusobno kombinirati na različite načine - posebno prilagođeni stadiju bolesti i općem stanju pacijenta. Svaki pacijent dobiva individualni plan terapije.

Točni terapijski postupci za NSCLC vrlo su komplicirani. Stoga se ovdje može dati samo pojednostavljeni pregled.

Liječenje u ranoj i srednjoj fazi

Ako je rak pluća bez malih stanica još uvijek relativno mali, nastoji se izrezati što potpunije. Za to, tumor ne bi trebao imati ili imati samo nekoliko limfnih čvorova i, prije svega, bez metastaza.

U vrlo ranim fazama često je dovoljna samo operacija za potpuno uklanjanje kancerogenog tkiva. Ponekad se zrači i zahvaćeno područje pluća. Na ovaj način se ubijaju sve preostale stanice raka.

Ako se rak pluća malih stanica dalje proširio i zahvatio nekoliko limfnih čvorova, pacijent će nakon operacije također primiti kemoterapiju (adjuvantna kemoterapija). Za veće tumore, kemoterapija se ponekad započinje prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija): Pretpostavlja se da će smanjiti kancerogeni tumor. Nakon toga kirurg mora izrezati manje tkiva.

Liječenje u naprednim fazama

Ako se karcinom pluća s malim stanicama već jako proširio u tijelu i metastazirao, male su šanse za izlječenje. Tada se pacijent liječi palijativno. Stoga pokušavate ublažiti simptome i produljiti vrijeme preživljavanja. U mnogim slučajevima takva se terapija tada sastoji od kemoterapije i / ili terapije zračenjem.

Suvremene terapije za odabrane pacijente

U određenim slučajevima raka malih stanica pluća mogu se razmotriti i druge terapijske mogućnosti.To uključuje, s jedne strane, ciljanu terapiju (s antitijelima ili inhibitorima tirozin kinaze), a s druge strane imunoterapije:

Ciljane terapije ciljaju specifične značajke ili svojstva stanica raka. U slučaju raka malih stanica pluća, takva ciljana terapija antitijelima ili inhibitorima tirozin kinaze može se provesti:

Terapija protutijelima uključuje davanje umjetno proizvedenih antitijela koja ciljaju na određena svojstva raka malih stanica pluća. Na primjer, neka od ovih antitijela mogu uništiti određene značajke na površini stanice raka ili uništiti cijelu stanicu raka.
Umjetno proizvedene inhibitore tirozin kinaze (inhibitore tirozin kinaze) apsorbiraju u tijelu stanice raka ili stanice stijenki krvnih žila: Unutar stanica raka blokiraju signalne putove važne za rast tumora. Oni također blokiraju određene signalne putove unutar vaskularnih stanica. Rezultat je da posude više ne mogu rasti, pa čak ni propasti. To utječe na opskrbu krvi tumorom - njegov rast je usporen.

Druga moderna terapija za NSCLC je imunoterapija s inhibitorima imunosnih kontrolnih točaka: svako tijelo ima posebne imunološke kontrolne točke ("imunološke kontrolne točke"). Oni osiguravaju da imunološki sustav djeluje samo protiv bolesnih, ali ne i protiv zdravih tjelesnih stanica.

Međutim, neki tumori raka uzrokuju te kontrolne točke zbog kojih imunološke stanice ignoriraju stanice raka i ne napadaju ih. Oboljeli pacijenti mogu imati koristi od inhibitora kontrolnih točaka. Ovi imunoterapijski lijekovi osiguravaju da imunološke kontrolne točke i dalje pravilno funkcioniraju i da stanice raka napadaju intenzivnije.

I ciljane terapije i imunoterapija mogu se koristiti samo u pacijenata u kojih tumor zadovoljava određene zahtjeve (npr. Ima određenu mutaciju gena ili ima određene točke spajanja na površini). Stoga su prikladni samo za odabrane pacijente.

NSCLC: tijek i prognoza

Rak pluća malih stanica raste sporije od raka malih stanica pluća. Stoga u načelu ima bolju prognozu. Šanse za oporavak i očekivano trajanje života u svakom pojedinom slučaju ovise o tome koliko je rano tumor otkriven i liječen.

Drugi čimbenici koji utječu na to koliko se dobro može liječiti karcinom pluća s malim stanicama su opće zdravstveno stanje pacijenta i moguće popratne bolesti poput visokog krvnog tlaka ili bolesti srca.

Više o šansama za oporavak i očekivanom trajanju karcinoma bronha možete pročitati u tekstu Rak pluća: Očekivano trajanje života.

Oznake: ljekoviti biljni kućni lijekovi dijeta Bolesti