Test celijakije
Ricarda Schwarz studirala je medicinu u Würzburgu, gdje je i doktorirala. Nakon širokog raspona zadataka u praktičnoj medicinskoj obuci (PJ) u Flensburgu, Hamburgu i Novom Zelandu, sada radi na neuroradiologiji i radiologiji u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Test na celijakiju određuje antitijela u krvnom serumu koja su tipična za intoleranciju na gluten. U nekim slučajevima, međutim, pacijent ima celijakiju iako test ne djeluje. Zatim su potrebni dodatni pregledi kako bi se osigurala dijagnoza celijakije. Ovdje pročitajte kako funkcionira test na celijakiju i na što treba pripaziti.
Test celijakije: antitijela
Ako se sumnja na netoleranciju na gluten, prije promjene prehrane potrebno je provesti test alergije na gluten. Da bi to učinio, liječnik uzima uzorak krvi i testira ga na određene imunoglobuline.To su antitijela koja su usmjerena protiv transglutaminaze (anti-TG) i protiv endomizija (EmA).
Transglutaminaza je protein (enzim) u crijevnoj sluznici koji obrađuje glutamin koji se nalazi u glutenu. U celijakiji tijelo proizvodi antitijela protiv enzima. Oni cirkuliraju u krvi i napadaju transglutaminazu, što uzrokuje upalu crijevne sluznice.
Osim toga, imunološki sustav kod osoba s celijakijom također proizvodi antitijela protiv takozvanog endomizija. Endomizij je sloj vezivnog tkiva u stijenci crijeva. Ako se napadne, resice crijevne stjenke se raspadaju. Koncentracija endomizijskih protutijela stoga dopušta izvođenje zaključka o tome koliko su crijevne resice nazadovale.
Ukupnu količinu antitijela klase A (imunoglobulin A / IgA) također treba odrediti kao dio testa na celijakiju.
Liječnici dijele imunoglobuline u različite klase: G, A, M, D i E. Transglutaminazna i endomizijska protutijela aktivna u celijakiji pripadaju skupini A.
Intolerancija na gluten često je povezana s nedostatkom IgA. To je problematično za dijagnozu: Ako je ukupna količina antitijela preniska, antitijela protiv transglutaminaze ili endomizija ne mogu se uopće otkriti ili samo s poteškoćama u krvnom testu. Liječnici ovo nazivaju lažno negativnim rezultatom testa. To znači da je all-clear lažno dano, iako su tipična antitijela za celijakiju zapravo prisutna u krvi.
Test za celijakiju koji se lako izvodi otkriva preko 74 posto ljudi s intolerancijom na gluten. Ako je ovaj test na celijakiju negativan pri normalnoj koncentraciji IgA, intolerancija na gluten je vrlo mala vjerojatnost.
Test celijakije na nedostatak IgA
Drugi test na celijakiju otkriva antitijela protiv glutenske komponente gliadina. Međutim, ovaj je test koristan samo u slučaju nedostatka IgA. Kao dio početne dijagnoze celijakije, ne provodi se standardno. O točnosti ovog testa uvijek se raspravlja. Umjesto toga, ako postoji nedostatak IgA, mogu se odrediti i protutijela transglutaminaze iz skupine IgG.
Samotestiranje celijakije
Razni proizvođači sada nude samotestiranje celijakije u različitim cjenovnim razredima. Također se mogu koristiti za otkrivanje protutijela transglutaminaze i endomizijskih antitijela tipičnih za celijakiju u krvi.
Kako se radi samotestiranje na celijakiju?
Samotestiranje celijakije (poznato i kao "samotestiranje glutena") usporedivo je s testom trudnoće. Međutim, za samotestiranje vam je potrebna mala kap krvi umjesto urina. Komplet za testiranje dostupan je bez recepta u ljekarnama i na internetu. Sadrži lancetu za prikupljanje kapi krvi, malu kapilarnu cijev, ispitnu otopinu u reakcijskoj posudi, pipetu i ispitnu kasetu.
Za test, kraj testa nabode mu vršak prsta lancetom tako da iz njega iscuri mala kap krvi. On to uzima s malom kapilarnom cijevi. To se stavi u reakcijsku posudu napunjenu tekućinom i malo protrese. Završetak testa zatim upije mješavinu krvi i tekućine pipetom i stavi kap na polje predviđeno za ispitnu kasetu. Nakon nekoliko minuta rezultat se može očitati iz promjene boje.
Ima li smisla samotestiranje celijakije?
Međutim, stručnjaci ne savjetuju samotestiranje celijakije. Testovi su vrlo neprecizni. Samotestiranje glutena stoga može poslužiti samo kao prva orijentacija. Ali zasigurno ne može zamijeniti detaljnu medicinsku dijagnozu, uključujući profesionalne pretrage krvi i moguće prikupljanje uzoraka tkiva iz tankog crijeva. Slični brzi testovi, u kojima se ispituje stolica ili slina, također nisu dovoljno pouzdani.
Neki proizvođači testnih setova oglašavaju se s navodno gotovo 100 posto sigurnošću rezultata testa. Međutim, ako smatrate da se pogrešni rezultati ne mogu isključiti čak ni u stručnom, opsežnom pretrazi krvi kod liječnika, ova tvrdnja teško može izdržati ozbiljan pregled. Na primjer, brzi test na celijakiju podložan je pogrešnim rezultatima testa ako pacijent ima nedostatak imunoglobulina A.
Nakon pozitivnog rezultata, pacijent se ipak mora obratiti liječniku, koji će ponovno provesti kompletnu dijagnozu. Negativan rezultat samotestiranja celijakije, s druge strane, nudi samo sumnjivu sigurnost. Za one koji imaju zakonsko zdravstveno osiguranje, postoji i činjenica da mnoga zdravstvena osiguranja pokrivaju troškove liječničke dijagnoze, dok se samotestiranje za celijakiju mora platiti iz vašeg džepa.
Celijakija: test zraka koji udišete (H2 dah)
S izraženom celijakijom veliki dio crijevnih resica je nazadovao. Time se smanjuje površina crijeva i hranjive tvari mogu samo u ograničenoj mjeri proći u krv (poremećaj resorpcije). U nekim od ovih probavnih poremećaja to se odnosi i na molekulu šećera ksilozu. Stoga dospijeva u debelo crijevo s ostatkom pulpe hrane, gdje ga bakterije razgrađuju. Tako nastaje vodik (H2), koji se transportira u pluća i zatim izdahne.
Testom na ksilozu liječnik mjeri koncentraciju H2 u dahu praznog pacijenta prije i nakon davanja otopine pića od ksiloze. Povećana koncentracija vodika ukazuje na poremećaj apsorpcije, čiji uzrok može biti celijakija. No, budući da postoje i drugi razlozi za poremećaj resorpcije, to nije specifičan test za celijakiju.
Test celijakije: djeca
Iako su u mnogim smjernicama za djecu mlađu od dvije godine date posebne preporuke za određivanje antitijela, za to je bilo i još uvijek nema dovoljno dokaza. Novija istraživanja pokazuju jednako dobru osjetljivost i specifičnost za protutijela na tTGIgA i protutijela EmA-IgA za ovu dobnu skupinu kao i kod starije djece i odraslih.
Ako se u testu na celijakiju u djece ne mogu mjeriti antitijela (uključujući testove probira za rizične skupine), treba kod njih ponovno provjeriti razinu antitijela (za razliku od odraslih) u sljedećim intervalima: u prve dvije godine svakih šest mjeseci , zatim nakon pet i nakon deset godina.
U nekim slučajevima, uzorak tkiva iz tankog crijeva može se izdati djeci sa sumnjom na celijakiju. To je slučaj ako djeca pate od simptoma celijakije, pokazuju tipične znakove neuredne upotrebe hrane i, štoviše, zadovoljavaju sljedeća četiri kriterija:
- U testu na celijakiju, protutijela transglutaminaze dostižu vrijednost deset puta veću od granične vrijednosti.
- Endomisijalna antitijela se mogu otkriti.
- Postoji genetska predispozicija za celijakiju (HLA -DQ2 i / ili -DQ8)
- Simptomi nestaju na dijeti bez glutena.
