ospice

i Martina Feichter, medicinska urednica i biologinja

Sophie Matzik slobodna je spisateljica za medicinski tim

Više o stručnjacima za

Martina Feichter studirala je biologiju u izbornoj ljekarni u Innsbrucku, a također je uronila u svijet ljekovitog bilja. Odatle nije bilo daleko do drugih medicinskih tema koje je i danas plijene.Školovala se za novinara na Axel Springer akademiji u Hamburgu, a od 2007. radi za - prvo kao urednik, a od 2012. kao slobodni pisac.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ospice su visoko zarazna, febrilna virusna infekcija. Obično počinje sa simptomima nalik gripi prije nego što se razvije tipičan osip protiv ospica. U većini slučajeva ospice će se same izliječiti bez ikakvih problema. Ponekad se javljaju i komplikacije poput infekcija srednjeg uha, upale pluća ili opasnog encefalitisa. Djeca mlađa od pet godina i odrasli posebno su podložni tome. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o ospicama!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. B05

Kratak pregled

Što su ospice? Vrlo zarazna virusna infekcija koja se širi svijetom. To je jedna od "problema s nicanjem zubića", iako adolescenti i odrasli također sve više pate od nje.
Zaraza: infekcija kapljicama, izravan kontakt s infektivnim nosnim ili grlovim izlučevinama pacijenata (npr. Dijeljenjem pribora za jelo)
Simptomi: U prvoj fazi simptomi slični gripi, prvo povišenje temperature i bjelkaste mrlje na usnoj sluznici (Koplikove mrlje). U drugoj fazi tipičan osip protiv ospica (crvene mrlje koje se slijevaju jedna u drugu, počevši od ušiju) i drugi napad groznice.
Liječenje: odmor u krevetu, odmor, moguće mjere protiv groznice (kao što su lijekovi protiv groznice, oblozi za tele), sredstva za suzbijanje kašlja, antibiotici (s dodatnom bakterijskom infekcijom)
moguće komplikacije: npr. otitis media, upala pluća, bronhitis, proljev, pseudo sapi (sindrom sapi), upala mozga (encefalitis); Dugoročne posljedice: kronični encefalitis (subakutni sklerozirajući panencefalitis, SSPE)
Prognoza: Ospice se obično izliječe bez ikakvih problema. Komplikacije se javljaju u 10 do 20 posto pacijenata u ovoj zemlji. Otprilike jedan na 1.000 ljudi može umrijeti.

Ospice: zaraza

Virus ospica se s jedne strane prenosi kapljičnom infekcijom: zaražene osobe distribuiraju sitne kapljice sline koje sadrže virus u okolnom zraku dok govore, kašlju i kihaju. Drugi ljudi mogu udahnuti sljedeće: Čim virusi u kapljicama sline dođu u dodir sa sluznicom u dišnom traktu, mogu zaraziti novu "žrtvu". Usput: virusi ospica mogu preživjeti u zraku do dva sata!

S druge strane, ospice se mogu zaraziti i izravnim kontaktom sa zaraznim izlučevinama iz nosa i grla zaraženih osoba. To se događa, na primjer, kada koristite pacijentov pribor za jelo ili čašu za piće.

Virusi ospica iznimno su zarazni! Od 100 ljudi koji još nisu oboljeli od ospica i nisu cijepljeni protiv njih, 95 se razboli nakon kontakta s virusom ospica.

Koliko su dugo zarazni oboljeli od ospica?

Svatko tko je zaražen ospicama zarazan je tri do pet dana prije nego što se pojavi tipičan osip protiv ospica i do četiri dana nakon toga. Infektivnost je najveća neposredno prije izbijanja osipa.

Ospice: razdoblje inkubacije

Vrijeme između infekcije uzročnikom i pojave prvih simptoma naziva se razdoblje inkubacije. Obično je osam do deset dana za ospice. Tipičan osip protiv ospica (druga faza bolesti) obično se javlja dva tjedna nakon infekcije.

Ospice: simptomi

Ospice imaju dvije faze bolesti s dva napada groznice i drugim simptomima:

Faza prekursora (prodromalna faza)

Bolest počinje umjerenom temperaturom, curenjem iz nosa, grloboljom i suhim kašljem. Lice je natečeno. Umor, glavobolja i bolovi u trbuhu, zatvor ili proljev te konjunktivitis s fotofobijom također su mogući simptomi. Tipične ospice u ranim fazama su takozvane Koplikove mrlje na usnoj sluznici: To su ograničene, male, crvene mrlje s bijelim središtem ("mrlje od limete"). Od 2. ili 3. dana bolesti razvijaju se prvenstveno na sluznici obraza u području kutnjaka. Od 3. dana cijela sluznica usta i grla postaje crvena. Osim toga, groznica naglo raste.

Faza prekursora traje oko tri do četiri dana. Pred kraj, groznica u početku ponovno pada.

Glavna faza (faza egzanteme)

U ovoj fazi bolesti groznica ponovno naglo raste. Razvija se tipičan osip protiv ospica: nepravilan, veličine tri do šest milimetara, u početku svijetlocrvene mrlje koje se slijevaju jedna u drugu. Najprije se stvaraju iza ušiju, a zatim se šire po cijelom tijelu. Izostavljeni su samo dlanovi i tabani. Za nekoliko dana mrlje postaju tamnije, smeđe-ljubičaste.

Nakon četiri do sedam dana, mrlje mase ponovno blijede istim redoslijedom kojim su se pojavile (počevši od ušiju). Ovo blijeđenje često je povezano s ljuštenjem. Istodobno, ostale žalbe također nestaju.

Pacijentu je potrebno oko dva tjedna da se oporavi. Imunološki sustav oslabljen je još dulje: otprilike šest tjedana postoji povećana osjetljivost na druge infekcije.

Ospice - tok i zaraza

Ospice ne postaju uočljive otprilike devet dana nakon infekcije. Ali oni su rano zarazni.

Ublažene ospice

U novorođenčadi koja još uvijek nose antitijela na ospice od majke, infekcija ospicama je obično oslabljena. Takve "ublažene ospice" ponekad se mogu primijetiti i kod drugih ljudi. To uključuje, na primjer, pacijente koji nisu primili potpuno cijepljenje protiv ospica i stoga imaju slabu, nepotpunu zaštitu od cijepljenja. Kod ublaženih ospica tipičan osip nije u potpunosti razvijen. To može otežati dijagnozu. Ipak, oboljeli su zarazni.

Ospice: komplikacije

Povremeno, infekcija ospicama ima komplikacije. Zbog slabog imunološkog sustava koji traje nekoliko tjedana, drugi patogeni, poput bakterija, lako se snalaze. Najčešći simptomi povezani s ospicama su otitis media, bronhitis, upala pluća i proljev.

Moguća je i teška upala sluznice grkljana. Liječnici također govore o sindromu sapi ili pseudogrupi. Oboljeli imaju napade suhog, lajavog kašlja i otežano disanje (ili čak nedostatak zraka), osobito noću.

Foudroyant (otrovne) ospice su rijetke: Oboljeli dobivaju visoku temperaturu i krvarenje iz kože i sluznice. Smrtnost od ove komplikacije ospica je velika!

Druga rijetka, ali strahovita komplikacija je upala mozga (encefalitis). Pojavljuje se oko četiri do sedam dana nakon početka osipa s ospicama s glavoboljom, groznicom i oslabljenom sviješću (do kome). Umre oko 10 do 20 posto pacijenata. U još 20 do 30 posto, encefalitis povezan s ospicama uzrokuje trajno oštećenje središnjeg živčanog sustava.

Vrlo rijetko, u prosjeku šest do osam godina nakon infekcije ospicama, dolazi do fatalne kasne komplikacije - kronične upale mozga poznate kao subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE): virusi ospica koji su prodrli u mozak umnožavaju se uzrokujući nepovratna oštećenja živaca. Prvo, promjene u ponašanju postaju očite. U daljnjem tijeku pojavljuju se neurološki poremećaji poput trzanja mišića i napadaja te zatajenja živaca. U posljednjoj fazi, sve funkcije mozga zataje - pacijent umire.

Od 100.000 pacijenata s ospicama, četiri do jedanaest dobiva SSPE. Djeca mlađa od pet godina posebno su osjetljiva na ovu smrtonosnu posljedicu ospica. U ovoj dobnoj skupini, procjenjuje se da ima 20 do 60 slučajeva SSPE -a na 100.000 pacijenata s ospicama.

Kod ljudi čiji je imunološki sustav potisnut lijekovima ili drugom bolešću (imunosupresija) ili koji imaju urođeni nedostatak, vanjske ospice mogu biti prilično slabe. Osip protiv ospica može biti odsutan ili izgledati atipično. Međutim, postoji rizik od ozbiljnih komplikacija organa. To uključuje progresivni oblik upale pluća (pneumonija gigantskih stanica). Ponekad se razvije i posebna vrsta encefalitisa (encefalitis uključen u tijelo protiv ospica, MIBE): dovodi do smrti u oko tri od deset osoba.

Ospice: uzroci i čimbenici rizika

Ospice uzrokuje vrlo zarazni virus ospica. Uzročnik bolesti pripada obitelji paromyxovirus i distribuiran je u cijelom svijetu.

Bolest je od posebne važnosti u zemljama u razvoju u Africi i Aziji: ospice su među deset najčešćih zaraznih bolesti i često su smrtonosne.

U Njemačkoj je broj ospica pao od uvođenja cijepljenja protiv ospica. Već nekoliko godina to je uglavnom manje od 2000 slučajeva godišnje. Međutim, uvijek postoje regionalne ili nacionalne epidemije ospica na ograničeno vrijeme. Osim toga, već se nekoliko godina primjećuje da sve više adolescenata i (mladih) odraslih boluje od "dječje bolesti".

Ospice: pregledi i dijagnoza

Simptomi bolesti, osobito osip, daju liječniku važne naznake o ospicama. Međutim, postoje neka medicinska stanja sa sličnim simptomima, naime rubeola, rubeola i šarlah. Kako bi se izbjegla zabuna, laboratorijsko ispitivanje stoga mora potvrditi sumnju na ospice. Mogu se koristiti različiti testovi, a najčešće je otkrivanje antitijela protiv virusa ospica:

Detekcija specifičnih antitijela protiv virusa ospica: najbrža i najsigurnija dijagnostička metoda. Pacijentova krv koristi se kao materijal za uzorak (ako se sumnja na upalu mozga, živčana voda = tekućina). Test je obično pozitivan čim se pojavi tipičan osip protiv ospica. Prije toga, međutim, antitijela ponekad još nije moguće otkriti.
Detekcija virusnog genetskog materijala (RNA virusa ospica): U tu se svrhu uzima uzorak urina, uzorak sline, tekućina iz zubnog džepa ili bris grla. Virusni tragovi genetskog materijala koji se nalaze u njemu reproduciraju se pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR) i stoga se mogu jasno identificirati.
Uzgoj virusa ospica: U tu svrhu, uzorak materijala (uzorak urina, uzorak sline itd.) Izlaže se optimalnim uvjetima rasta kako bi se uzgojili patogeni koje sadrži. Tako se mogu identificirati. Ovaj postupak dugotrajan je i koristi se samo u posebnim slučajevima (na primjer u bolesnika s oslabljenim imunološkim sustavom).

Ospice se moraju prijaviti!

Ospice su jedna od bolesti koje se moraju prijaviti. Čim prvi simptomi ukažu na ospice, treba se obratiti liječniku. Liječnik mora prijaviti sumnju, stvarnu bolest i smrt od ospica nadležnom zdravstvenom odjelu (s imenom pacijenta).

Ako se sumnja na ospice ili ima dokazanu infekciju, oboljeli se moraju držati podalje od ustanova u zajednici (škole, vrtići itd.). To se odnosi i na zaposlenike takvih objekata. Pacijenti se mogu ponovno primiti najranije pet dana nakon izbijanja osipa protiv ospica.

Ospice: liječenje

Ne postoji specifična terapija za ospice. Ali mogu ublažiti simptome i podržati proces ozdravljenja. To uključuje odmor u krevetu u akutnoj fazi bolesti i tjelesni odmor. Ako su pacijentove oči osjetljive na svjetlo, bolesničku sobu treba malo zatamniti - treba izbjegavati izravno svjetlo. Također provjerite je li soba dobro prozračena i nije zagušljiva.

Stručnjaci preporučuju pacijentima s ospicama da piju dovoljno - osobito ako imaju temperaturu i znoje se. Umjesto nekoliko velikih obroka, tijekom dana treba konzumirati nekoliko malih obroka.

Na primjer, oblozi od teleta i, ako je potrebno, antipiretički lijekovi pomažu protiv groznice. No, o upotrebi lijeka najprije morate razgovarati s liječnikom. Isto vrijedi i ako želite koristiti sredstva za suzbijanje kašlja (sredstva protiv kašlja ili sredstva protiv kašlja).

Acetilsalicilna kiselina (ASA) protiv groznice i bolova nije prikladna za djecu. U vezi s febrilnim infekcijama, inače se može razviti rijedak, ali po život opasan Reyeov sindrom!

U slučaju dodatne bakterijske infekcije (na primjer u obliku otitisa ili upale pluća), liječnik obično propisuje antibiotike.

Ako ospice uzrokuju Kruppov sindrom ili encefalitis, potrebno je bolničko liječenje!

Ospice: tijek bolesti i prognoza

Ospice se u većini pacijenata lako liječe. Međutim, komplikacije se javljaju u 10 do 20 posto slučajeva. Posebno su pogođena djeca mlađa od pet godina i odrasli stariji od 20 godina. Komplikacije poput ospica poput ove također mogu biti fatalne u određenim okolnostima. To se posebno odnosi na upalu mozga koja se razvija ili ubrzo nakon infekcije ili kao kasne komplikacije godinama nakon toga.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), ukupna stopa smrtnosti od ospica u razvijenim zemljama, poput Njemačke, iznosi do 0,1 posto (1 smrtni slučaj na 1.000 pacijenata s ospicama). Može biti znatno veći u zemljama u razvoju, na primjer zbog pothranjenosti.

Doživotni imunitet

Ošpice se mogu dobiti samo jednom u životu: Svatko tko je preživio infekciju zaštićen je od ponovne infekcije virusom ospica doživotno. U slučaju infekcije, imunološki sustav proizvodi specifična antitijela protiv patogena. Neki od njih ostaju u tijelu čak i nakon ozdravljenja. Ako dođe do kasnijeg kontakta s virusom ospica, antitijela se odmah aktiviraju i uklanjaju uljeza.

Trudnice koje imaju antitijela protiv ospica također ih prenose na nerođeno dijete putem pupčane vrpce. Majčinska protutijela ostaju u djetetovom tijelu nekoliko mjeseci nakon rođenja i na taj način sprječavaju infekciju. Ova takozvana zaštita gnijezda traje do otprilike šest mjeseci starosti.

Cijepljenje protiv ospica

Bolest ospica može uzrokovati trajno oštećenje živčanog sustava, pa čak i dovesti do smrti - u 2018. oko 140.000 ljudi u svijetu umrlo je od ospica, od kojih je većina bila djeca mlađa od pet godina. Zbog toga je cijepljenje protiv ospica toliko važno:

Općenito se preporučuje za svu dojenčad i malu djecu: trebali biste se cijepiti protiv ospica dva puta u prve dvije godine života. Ako će potomci pohađati ustanovu u zajednici, poput dnevnog boravka, cijepljenje protiv ospica čak je bilo obvezno od 1. ožujka 2020. (osim ako se bolest protiv ospica koju su doživjeli ne može dokazati liječničkom potvrdom).

Cijepljenje protiv ospica se preporučuje ili čak propisuje drugim skupinama ljudi. Više o tome kao i o provedbi i mogućim nuspojavama cijepljenja možete pročitati u članku Cijepljenje protiv ospica.