Metabolični sindrom

Ažurirano dana

Fabian Dupont je slobodni pisac na medicinskom odjelu Specijalist humane medicine već je, između ostalih, radio za znanstveni rad u Belgiji, Španjolskoj, Ruandi, SAD -u, Velikoj Britaniji, Južnoj Africi, Novom Zelandu i Švicarskoj. Fokus njegova doktorskog rada bila je tropska neurologija, no njegov je poseban interes međunarodno javno zdravstvo i razumljivo prenošenje medicinskih činjenica.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Metabolički sindrom (također: smrtonosni kvartet) nije neovisna bolest, već je kombinacija različitih bolesti i simptoma. Smatra se najvažnijim čimbenikom rizika za kardiovaskularne bolesti. To su vodeći uzrok smrti u Njemačkoj i drugim industrijski razvijenim zemljama. Ovdje pročitajte što je točno metabolički sindrom, kako se može prepoznati i liječiti.

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. E78E11E88I10E66

Metabolički sindrom: opis

Izraz "metabolički sindrom" sažima različite čimbenike koji često dovode do kardiovaskularnih bolesti. Ovo uključuje:

• teška prekomjerna težina (pretilost)
• poremećena ravnoteža masti i kolesterola
• Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija)
• patološki povišena razina šećera u krvi zbog nedovoljnog učinka inzulina

Ova četiri čimbenika rizika favorizirana su zapadnim načinom života i imaju važnu ulogu u razvoju vaskularnih bolesti. Na anglo-američkom jezičnom području kombinacija ove četiri parcijalne bolesti metaboličkog (prosperitetnog) sindroma naziva se i "smrtonosni kvartet".

Prema procjenama stručnjaka, svaka četvrta osoba u Njemačkoj tijekom svog života razvit će metabolički sindrom. Vjeruje se da će to udvostručiti rizik od smrti od srčanog ili moždanog udara. Osim toga, pacijent s metaboličkim sindromom ima približno pet puta veću vjerojatnost da će razviti dijabetes (dijabetes tipa 2) ako ne poduzme aktivne mjere protiv ovih čimbenika rizika.

Metabolički sindrom veliki je problem posebno u zapadnom svijetu, jer kombinira velike zdravstvene rizike i uzrokuje visoke troškove u zdravstvenim sustavima. Statistički gledano, incidencija i mortalitet metaboličkog sindroma daleko su veći od, na primjer, HIV / AIDS -a. U Njemačkoj su kardiovaskularne bolesti odgovorne za oko 40 posto svih smrtnih slučajeva.

Metabolički sindrom: simptomi

Simptomi metaboličkog sindroma često dugo ostaju neotkriveni jer sam po sebi ne uzrokuje bol ili nelagodu. Liječnik ga obično dijagnosticira slučajno tijekom pregleda - ili tek nakon srčanog ili moždanog udara.

Najvažniji čimbenik metaboličkog sindroma je pretilost. Ljudi koji svoje ljubavne ručke razvijaju uglavnom na trbuhu ("vrsta jabuke", "pivski trbuh", tehnički izraz: androidna pretilost) su u većoj opasnosti od onih koji su prvenstveno dobro podstavljeni na bokovima i bedrima ("tip kruške", tehnički pojam: ginoidi) Pretilost). Posude su više oštećene androidnom pretilošću (koja se naziva i "pretilost povezana s deblom") nego ginoidnom pretilošću.

Prema Institutu Robert Koch u Njemačkoj, 67 posto muškaraca i 53 posto žena ima prekomjernu težinu. 23 posto muškaraca i 24 posto žena ima čak i prekomjernu težinu (pretilo).

Međunarodna udruga za dijabetes (IDF) utvrdila je da se najbolji način procjene pretilosti za metabolički sindrom temelji na veličini trbuha (ovo je najbolji način za identificiranje opasne pretilosti povezane s deblom). Često se, međutim, koristi i BMI (Indeks tjelesne mase).

Granične vrijednosti opsega struka donekle variraju ovisno o nacionalnoj pripadnosti, ali sve se kreću od najviše 102 centimetra za muškarce i 88 centimetara za žene. Iznad ove vrijednosti, prema definiciji IDF-a, govori se o pretilosti naglašenoj trupom, najvažnijem znaku metaboličkog sindroma.

Da bi se moglo govoriti o metaboličkom sindromu, moraju biti ispunjena još najmanje dva od sljedećih čimbenika:

• poremećen metabolizam lipida, mjerljiv na temelju povišenih vrijednosti lipida u krvi. Pacijenti koji se već liječe zbog povišenih lipida u krvi također se smatraju ugroženima.
• nizak "dobar" kolesterol (HDL kolesterol)
• povišen arterijski krvni tlak. Može dovesti do glavobolje, vrtoglavice, krvarenja iz nosa ili osjećaja topline u glavi, ali se može pojaviti i bez simptoma. Kao i kod poremećenog metabolizma lipida, vrijedi sljedeće: Čak i ako je liječenje povišenog krvnog tlaka već započelo, ovaj faktor ne ispada iz procjene rizika metaboličkog sindroma.
• Inzulinska rezistencija (znakovi: povišen šećer natašte u krvi) ili manifestni dijabetes melitus tip 2 (najčešći oblik dijabetesa).

Svi ovi simptomi posljedice su modernog načina života, tj. Nedostatak tjelovježbe i loša prehrana (previše visokokalorične hrane).

Metabolički sindrom: uzroci i čimbenici rizika

Još nije konačno dokazano što je uzrok, a što učinak metaboličkog sindroma. Međutim, istraživači sada pretpostavljaju da prekomjerna težina s previše masnoće na trbuhu, na primjer, povećava rizik od razvoja metaboličkog sindroma. Tipičan "pivski trbuh" stoga se smatra najjačim promotorom metaboličkog sindroma.

Svi aspekti metaboličkog sindroma su povezani. U mnogim slučajevima postoji genetska predispozicija za inzulinsku rezistenciju, koja je potaknuta nezdravim načinom života i stoga može doći do izražaja (očitovati se). Budući da je tada razina inzulina stalno visoka, postoji pojačan osjećaj gladi - oboljeli prekomjerno jedu, što mijenja metabolizam lipida i kolesterola u krvi. Povećana masnoća i kolesterol se talože u stijenkama krvnih žila (arterioskleroza).

Istodobno, u metaboličkom sindromu poremećeno je izlučivanje soli - osobito kuhinjske soli (natrijev klorid) - putem bubrega. Visoke razine natrija u tijelu potiču visoki krvni tlak. To ne samo da oštećuje organe, već i potiče male ozljede unutarnje stjenke krvnih žila. Pretpostavlja se da to također potiče skladištenje masti i kolesterola. S godinama je kardiovaskularni sustav sve više oštećen.

Postoje mnogi drugi čimbenici rizika koji također mogu povećati kardiovaskularni rizik. To uključuje, na primjer, pušenje.

Rasprava o nasljednim čimbenicima

Svaka osoba u svom genetskom sastavu nosi informacije o svim metaboličkim procesima. Ti se podaci neznatno razlikuju od osobe do osobe, pa neki ljudi imaju povećan rizik od razvoja metaboličkih poremećaja. Za metabolički sindrom također se pretpostavljaju genetski čimbenici. Ipak, najvažniji utjecajni faktor ostaje način života.

Metabolički sindrom: pregledi i dijagnoza

U idealnom slučaju, metabolički sindrom se uoči što je prije moguće tijekom preventivnog pregleda, a ne samo nakon srčanog udara, moždanog udara ili druge posljedice vaskularne kalcifikacije (arterioskleroza).

anamnese

Kako bi dijagnosticirao metabolički sindrom, liječnik pita pacijenta o trenutnim simptomima kako bi prikupio povijest bolesti (anamnezu). Također pita ima li obitelj ili već boluje od kardiovaskularnih bolesti. Srčani ili moždani udar u bliskih srodnika mogu biti pokazatelj sklonosti metaboličkim poremećajima, što u konačnici može dovesti do metaboličkog sindroma.

Istrage

Nakon toga slijedi fizički pregled. Iznad svega, uključuje mjerenje krvnog tlaka i opsega trbuha.

Tijekom krvnih pretraga mjeri se razina šećera u krvi i lipida u krvi. Uzorak krvi potreban za to treba uzeti od pacijenta natašte. Međutim, važne su i druge vrijednosti krvi: Povećana razina mokraćne kiseline može ukazivati ​​na metabolički sindrom. Vrijednosti jetre pokazuju je li masna jetra nastala kao posljedica prekomjerne tjelesne težine ili kao rezultat loše kontroliranog dijabetesa.

Također će se raditi pretrage urina. Povećano izlučivanje bjelančevina urinom može, među ostalim, ukazivati ​​na oštećenje bubrega zbog visokog krvnog tlaka ili dijabetesa.

Ako nije poznat dijabetes, ali već postoje indicije o poremećenom metabolizmu šećera, provodi se oralni test tolerancije glukoze (oGTT). Šećer u krvi natašte mjeri se na početku pregleda. Tada pacijent pije definiranu količinu otopine šećera. Šećer u krvi ponovno se mjeri dva sata nakon ovog unosa šećera. Dijabetes melitus je prisutan ako je razina šećera u krvi veća od 200 miligrama po decilitru (mg / dl) ili 11,1 milimola po litri (mmol / l). Uzrok je često početak inzulinske rezistencije. Kako se ne bi krivotvorio rezultat, pregled se mora obaviti ujutro prije prvog obroka.

Uz pomoć elektrokardiografije (EKG) i ultrazvučnih pregleda (sonografija), liječnik može utvrditi postoje li već oštećenja srca ili drugih organa. Ako su krvne žile koje opskrbljuju srčani mišić jako sužene ili nakon srčanog udara, EKG pokazuje tipične promjene. Uz pomoć ultrazvučne tehnologije, poremećaji kontrakcije miokarda mogu se lako prepoznati.

Metabolički sindrom: liječenje

Ako doista postoji metabolički sindrom, najvažniji cilj liječenja je smanjiti rizik od posljedične štete. Liječnik će zajedno s pacijentom izraditi individualni plan liječenja. Uključuje mjere terapije bez lijekova i, ako je potrebno, uporabu lijekova.

Američke i finske studije pokazale su da čak i mali djelomični uspjesi mogu smanjiti rizik od ozbiljnih sekundarnih bolesti ili odgoditi njihovu pojavu.

Mjere terapije bez lijekova

Pristupi liječenju bez lijekova prvenstveno se sastoje od promjene načina života: preporuča se više tjelovježbe i uravnotežena prehrana s niskim udjelom masti.

Ova promjena načina života i prehrambenih navika pokriva sva četiri aspekta metaboličkog sindroma istodobno i postiže najbolje rezultate liječenja. Mnoge medicinske prakse ili zdravstvene ustanove nude tečajeve osposobljavanja ili listove s podacima o pacijentima koji pomažu oboljelima razumjeti kliničku sliku i potiču ih na suradnju.

Najvažniji cilj je umjereno smanjenje tjelesne težine za oko 10 do 15 posto tijekom prve godine. U tu svrhu pacijenti bi trebali jesti hranu s niskim udjelom ugljikohidrata i nemasnom masnoćom. Također biste trebali smanjiti unos soli kako biste suzbili visoki krvni tlak.

Smanjenje tjelesne težine ne može se postići samo prilagođenom prehranom, već zahtijeva i više vježbe: Dozirani, redoviti treninzi izdržljivosti (s opterećenjem od 60 posto maksimalne izvedbe) sagorijevaju puno masti i istodobno čine mišićne stanice osjetljivijima na opet inzulin.

Novi rezultati istraživanja pokazuju da, osim treninga izdržljivosti, kratka maksimalna opterećenja poput sprinta mogu poboljšati učinak. No, čak i male promjene u načinu života mogu postići nešto: za mnoge je pacijente prvi korak do posla biciklom ili pješice.

Lijekovi

Za osobe s već poremećenim metabolizmom ili vrlo visokim kardiovaskularnim rizikom, liječenje bez lijekova mora se nadopuniti terapijom lijekovima:

• Povećani lipidi u krvi: Fibrati i statini neki su od najvažnijih aktivnih sastojaka u liječenju povišene razine lipida u krvi. Tvari pomažu smanjiti "loš" LDL kolesterol i povećati "dobar" HDL kolesterol.
• Povišen krvni tlak: Takozvani ACE inhibitori i blokatori receptora AT1 smanjuju napetost u stijenci arterija, tako da srce mora prevladati manji otpor pri pumpanju krvi.
• Inzulinska rezistencija i visoki šećer u krvi: Lijekovi poput metformina i akarboze povećavaju oslobađanje inzulina iz gušterače i poboljšavaju učinak hormona na stanice. Oboje doprinosi činjenici da se šećer može iz krvi usmjeriti u stanice - razina šećera u krvi pada.

Metabolički sindrom: tijek bolesti i prognoza

Metabolički sindrom je toliko opasan jer uzrokuje simptome tek kad je već prekasno. Kalcifikacija krvnih žila (arterioskleroza), srčani ili moždani udar događaji su čiji se uzroci razvijaju neprimjetno tijekom godina. Stvarni simptomi nezdravog načina života pojavljuju se tek mnogo godina nakon izazivanja ponašanja. Pacijentu to često otežava razumijevanje jer se ne osjeća bolesno pa stoga u mnogim slučajevima ne vidi zašto bi trebao usvojiti zdraviji način života. Ali ovo je hitno potrebno. Najbolji rezultati liječenja mogu se postići vježbom i promjenom prehrane. Mnoge su studije pokazale da takve mjere mogu učiniti više od uporabe lijekova. Metabolički sindrom stoga zahtijeva vrlo blisku i dosljednu suradnju između liječnika i pacijenta.

Oznake:  Alternativna medicina zubi paraziti