Upala bubrega

i Carola Felchner, znanstvena novinarka

Carola Felchner je slobodna spisateljica na medicinskom odjelu i ovlaštena savjetnica za obuku i prehranu. Radila je za razne specijalizirane časopise i internetske portale prije nego što je 2015. postala slobodni novinar. Prije početka pripravničkog staža studirala je prevođenje i tumačenje u Kemptenu i Münchenu.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Pojam upala bubrega (nefritis) obuhvaća niz upalnih bolesti bubrega. Postoje različiti oblici upale bubrega (poput glomerulonefritisa) ovisno o upaljenom tkivu. Prema tijeku se mogu razlikovati akutna i kronična upala bubrega. Više o pojedinim oblicima bolesti kao i uzrocima, simptomima, dijagnozi, liječenju i prognozi upale bubrega pročitajte ovdje!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N12N10N03N11N00N01N05N18N02

Kratak pregled

• Što je infekcija bubrega? Akutna ili kronična upalna bolest bubrega koja može imati različite oblike.
• Oblici: upala bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis), upala mokraćnih tubula / tubula i okolnog tkiva (intersticijski nefritis), upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis)
• Uzroci: Imunološki sustav obično je uključen u razvoj glomerulonfritisa. Intersticijski nefritis obično je uzrokovan drogama ili zlouporabom lijekova. Oba oblika također mogu biti potaknuta drugim temeljnim bolestima. Upala bubrega obično je posljedica bakterijske infekcije.
• Simptomi: često dugo bez simptoma, nespecifični simptomi kod intersticijskog nefritisa (groznica, bolovi u zglobovima itd.)
• Dijagnostika: razgovor liječnika i pacijenta (anamneza), fizički pregled, testovi krvi i urina, ako je potrebno postupci snimanja i uzimanje uzorka tkiva
• Liječenje: Uklanjanje ili liječenje uzroka, npr. Prekid lijekova koji izazivaju, terapija temeljnih bolesti, lijekovi koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi poput kortizona) kod imunološki posredovane upale bubrega. Osim toga, često se primjenjuju opće mjere kao što su tjelesni odmor i prehrana s niskim udjelom proteina. Mogući diuretici (za zadržavanje vode u tkivu) i / ili antihipertenzivi (za visoki krvni tlak). U slučaju zatajenja bubrega, moguće ispiranje krvi (dijaliza) ili transplantacija bubrega.
• Prognoza: Ako se upala bubrega otkrije i liječi na vrijeme, prognoza je obično dobra. Inače postoji rizik od teškog napredovanja s trajnim oštećenjem bubrega do zatajenja bubrega (bubrežna insuficijencija).

Upala bubrega: opis

Upala bubrega (nefritis) može u većoj ili manjoj mjeri narušiti funkciju bubrega: upareni organi uključeni su u brojne vitalne tjelesne funkcije. Oni čiste krv od metaboličkih otpadnih tvari, reguliraju ravnotežu vode i elektrolita, pomažu u regulaciji krvnog tlaka i proizvode različite hormone poput eritropoetina (važnog za stvaranje crvenih krvnih stanica). U skladu s tim, može imati ozbiljne posljedice ako bubrezi rade samo ograničeno ili uopće zbog upale (ili druge bolesti ili oštećenja). U nekim slučajevima postoji čak i smrtna opasnost.

Upala bubrega: oblici

Liječnici razlikuju upalu bubrežnog tijela (glomerulonefritis) i intersticijski nefritis, ovisno o vrsti upaljenog tkiva. Postoji i upala bubrega (pijelonefritis).

Glomerulonefritis

Kod glomerulonefritisa upaljena su takozvana bubrežna tjelešca (Malpighi corpuscles). One se sastoje od kapsule i spleta žila, takozvanih glomerula. Naziv ovog oblika upale bubrega potječe od potonjeg.

Posao bubrežnih tjelešaca je filtriranje otpadnih tvari iz krvi. Kod glomerulonefritisa - koji tipično zahvaća oba bubrega - ova funkcija filtera je oslabljena.

Glomerulonefritis je imunološki posredan. To znači da je imunološki sustav uključen u njihov razvoj. To se može dogoditi na različite načine: antitijela koja su nastala tijekom infekcije ili kompleksi antitijela i antigena (poput bakterijskih komponenti) često se talože na tjelesnim tkivima bubrega. To izaziva upalnu reakciju. Imunološki sustav rijetko proizvodi specifična antitijela protiv bubrežnih struktura (autoantitijela). Napad ovih autoantitijela na bubrežno tkivo uzrokuje upalu.

Ovisno o uzroku, liječnici razlikuju dva oblika glomerulonefritisa:

Primarni glomerulonefritis

Primarni glomerulonefritis je kada upala bubrega ili bubrežnih tijela nije posljedica postojeće osnovne bolesti. Jedan primjer za to je takozvani IgA nefritis, koji se naziva i Bergerova bolest.

Sekundarni glomerulonefritis

Ako se bubrežna tjelešca upale zbog bolesti izvan bubrega, naziva se sekundarni glomerulonefritis. Uzroci su na primjer:

• određene bolesti vezivnog tkiva (autoimune bolesti), poput sistemskog eritematoznog lupusa (SLE)
• HIV -a
• upala unutarnje sluznice srca uzrokovana određenim bakterijama (streptokoki) (endokarditis lenta)
• Upala jetre (hepatitis)
• Rakovi
• Lijekovi
• genetski defekti

Intersticijski nefritis

Kod intersticijske upale bubrega upaljen je takozvani intersticij. Pod tim se podrazumijeva posredno tkivo (osobito vezivno i potporno tkivo) bubrega, koje zatvara bubrežno tijelo i povezani sustav najfinijih mokraćnih tubula (sustav tubula). Ako su zahvaćeni i mokraćni tubuli (tubule bubrega, tubule), prisutan je tubulointersticijski nefritis.

Intersticijski nefritis: uzroci

Akutni intersticijski nefritis obično se razvija kao alergijska reakcija na lijekove. Ponekad iza toga postoje i toksični učinci određenih kemijskih tvari. U oba slučaja govori se o abakterijskom intersticijalnom nefritisu (abakterijski = nije uzrokovan bakterijama). Infekcije bakterijama ili virusima ili genetski uzroci (npr. Balkanski nefritis) rjeđi su pokretači ove vrste upale bubrega.

Kronični intersticijski nefritis, na primjer, može biti posljedica višegodišnje zlouporabe droga.

Tubulointersticijski nefritis: uzroci

Ovisno o uzroku, tubulointersticijski nefritis može se podijeliti u primarni i sekundarni oblik. Primarni tubulointersticijski nefritis javlja se kao izravna posljedica infekcija ili reakcija na lijekove. Sekundarni tubulointersticijski nefritis javlja se kao posljedica drugih bolesti, poput upale bubrežnih tjelešaca (glomerulonefritis), koja se širi na tkivo između bubrega.

Oblici upale bubrega

Ako se bubrežna tijela upale, to se naziva glomerulonefritis. Kod intersticijskog nefritisa dolazi do upale intersticijskog tkiva i tubula bubrega.

Upala zdjelice

Bubrežna zdjelica je lijevkasta šupljina unutar bubrega, u kojoj se urin koji dolazi iz bubrežnih tubula skuplja prije nego što uđe u mokraćovod. Upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis) može se pojaviti kada se bakterijski uzročnici uzdignu kroz mokraćovode u bubrežnu zdjelicu. Ova vrsta upale bubrega jedna je od infekcija gornjih mokraćnih putova i jedna je od najčešćih bubrežnih bolesti.

Budući da žene imaju kraću mokraćnu cijev od muškaraca, imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će imati upalu bubrega. Akutna upala bubrega obično se javlja iznenada. Prati ga jaka bol u boku, zimica, groznica i opći osjećaj bolesti.

Kronični oblik često je isprekidan ili puzi. Oni su umorni i neučinkoviti i često nemaju apetita. Ako se ne liječi, kronični pijelonefritis može oštetiti bubrege do zatajenja.

Više o čimbenicima rizika, simptomima, liječenju i prevenciji pijelonefritisa pročitajte u članku Upala bubrega.

Upala bubrega: simptomi

Pojavljuju li se simptomi kod upale bubrega i kako točno izgledaju, ovisi o obliku bolesti, njezinim uzrocima i tijeku. U nekim slučajevima bolesnici dugo ne pokazuju simptome. Upala bubrega i rezultirajuće oštećenje bubrega tada ostaju (pre) dugo neliječeni.

Često duga faza bez simptoma posljedica je činjenice da u mnogih pacijenata preostalo zdravo bubrežno tkivo može nadoknaditi oštećenje tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Glomerulonefritis: simptomi

Za razliku od upale bubrežne zdjelice, upala bubrežnih tijela (glomerulonefritis) obično se odvija bez boli. Liječnici često bolest otkriju tek slučajno tijekom rutinskih pregleda. U rijetkim slučajevima, bolest se primjećuje tek kada su bubrezi već ozbiljno oštećeni, a pranje krvi (dijaliza) ili transplantacija su neizbježni. Liječnik može prepoznati ovu vrstu upale bubrega na temelju sljedećih čimbenika:

• U urinu se mogu otkriti krv i proteini (hematurija, proteinurija). Obje potiču iz oštećenih bubrežnih tjelešaca. Urin vrlo bogat proteinima često je zamućen i pjenast. Krvavi urin ima crvenkastu ili smećkastu boju (makrohematurija). Ponekad je, međutim, količina krvi u urinu toliko mala da se ne može vidjeti golim okom (mikrohematurija).
• Poremećena proizvodnja urina znači da više soli (elektrolita) i više tekućine ostaje u tijelu. Upala bubrega može uzrokovati simptome poput zadržavanja vode u tkivu (edem) (osobito na licu i kapcima). Visoki krvni tlak (hipertenzija) također je jedan od mogućih znakova. Upala bubrega i promjene krvnog tlaka često su povezane s nekoliko mehanizama, budući da bubrezi također mogu regulirati krvni tlak putem hormona.
• Ako se više proteina izlučuje urinom, koncentracija proteina u krvi se s vremenom smanjuje. Istodobno se povećava razina lipida u krvi (hiperlipoproteinemija). Zajedno sa zadržavanjem vode, liječnici govore o nefrotskom sindromu. Za liječnika je kombinacija ovih simptoma jasan znak upale bubrega ili oštećenja bubrežnog tijela.

Upala bubrega može akutno pogoršati rad bubrega (akutno zatajenje bubrega). S druge strane, u nekih oboljelih pacijenata bubrezi polako gube svoju funkciju tijekom nekoliko godina, što dovodi do kroničnog zatajenja bubrega koje zahtijeva dijalizu.

Intersticijska upala bubrega: simptomi

Simptomi ove vrste upale bubrega mogu se razlikovati po ozbiljnosti. Ponekad uopće nema simptoma (asimptomatski tijek). U drugim slučajevima događa se:

• groznica
• Bol u zglobovima
• kožni osip
• nodularne promjene ispod kože (nodularna ruža, nodosum eritema)
• krvavi ili bjelančevinama bogati urin

Ponekad s intersticijskim nefritisom dolazi do akutnog zatajenja bubrega odmah nakon uzimanja određenih lijekova.

Mogući su i kronični tijekovi, na primjer kada ljudi duže vrijeme uzimaju lijekove protiv bolova u visokim dozama (analgetska nefropatija).

Dugoročno, ljudi s intersticijskom upalom bubrega tada razvijaju simptome poput žuto-smeđe boje kože, glavobolje i općenito dehidriran izgled. Može doći do kroničnog zatajenja bubrega.

Upala bubrega: dijagnoza

Čak i ako je simptome upale bubrega često teško prepoznati i klasificirati, liječnik može koristiti nekoliko testova kako bi brzo utvrdio jesu li bubrezi dobro ili ne.

Prije svega, u razgovoru s pacijentom, liječnik prikuplja anamnezu pacijenta (anamnezu): Pita o simptomima, svim prethodnim ili temeljnim bolestima i o upotrebi lijekova. Ove informacije pomažu liječniku da suzi moguće uzroke simptoma i procijeni tijek bolesti.

Nakon toga slijedi temeljit fizički pregled. Između ostalog, liječnik palpira i pipa bubrege. Također provjerava jesu li bočne trbušne regije (bokovi) i područje između posljednjeg rebra i kralježnice bolne. Također se pregledava koža, jer je upala bubrega često popraćena osipom. Liječnik također mjeri krvni tlak i provjerava ima li pacijent nakupljene tekućine u tkivu (edem).

Testovi krvi i urina važni su za daljnju dijagnozu upale bubrega. U krvnom testu razina kreatinina posebno je važna: ako je povišena, to ukazuje na oslabljenu funkciju bubrega. U urinu se primarno pregledavaju bjelančevine i - kod glomerulonefritisa - krv (proteinurija, hematurija).

Metode snimanja poput ultrazvuka također se mogu koristiti za razjašnjavanje nefritisa. Oni pomažu u procjeni stanja bubrega. Ponekad će liječnik uzeti i uzorak tkiva (biopsiju) iz bubrega kako bi otkrio uzrok bolesti.

Upala bubrega: liječenje

Liječenje upale bubrega ovisi o uzroku i težini bolesti, kao i o obliku (akutnom ili kroničnom).

Učinkovito liječenje uključuje uklanjanje ili liječenje uzroka nefritisa što je više moguće. Na primjer, ako je imunološki sustav uključen u razvoj nefritisa, može imati smisla propisati lijekove za suzbijanje imunološkog sustava. Takvi imunosupresivi su, na primjer, glukokortikoidi (kortizon). Ako je uzimanje droga ili zlouporaba droga pokretač upale bubrega (kao što je osobito kod intersticijskog nefritisa), lijek treba prekinuti ili zamijeniti lijekom koji se bolje podnosi. Ako je glomerulonefritis uzrokovan streptokoknom infekcijom, pacijentu se daju antibiotici. Ako su postojeće temeljne bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa ili HIV -a uzrok (sekundarne) upale bubrega, njihovo liječenje treba intenzivirati.

Osim toga, liječnici često preporučuju opće terapijske mjere za upalu bubrega. To uključuje, na primjer, fizičko suzdržavanje i prehranu s niskim udjelom proteina. Ako postoji zadržavanje vode u tkivu (edem), pomaže dijeta s malo soli i eventualno dehidrirajući lijekovi. Ako upala bubrega uzrokuje visoki krvni tlak, pacijentu se daju antihipertenzivni lijekovi.

Ako glomerulonefritis ne uzrokuje simptome, urin se izlučuje malo ili nimalo proteina i krvi, a funkcija bubrega i krvni tlak su normalni, obično je dovoljno da pacijent redovito posjećuje liječnika (uključujući pretrage krvi i urina).

Ako je upala bubrega jako uznapredovala, bubrezi mogu otkazati (bubrežna insuficijencija). Zatim je često potrebno ispiranje krvi (dijaliza) ili - kao posljednja mogućnost liječenja - transplantacija bubrega.

Upala bubrega: tijek i prognoza

Prognoza upale bubrega vrlo je promjenjiva ovisno o vrsti, težini i obliku tijeka (akutni / kronični).

Akutni nefritis u mnogim slučajevima liječi pravodobnom dijagnozom i liječenjem. Ako se ne liječi, u teškim slučajevima može dovesti do potpunog zatajenja bubrega. Rana dijagnoza i liječenje takozvanog "brzo progresivnog glomerulonefritisa" (RPGN) osobito su važni. To može biti ozbiljno i vrlo brzo dovesti do zatajenja bubrega. Zapravo, s vremenom će četiri od deset osoba s RPGN -om neizbježno imati ispiranje krvi (dijalizu).

Ako upala bubrega više nije izlječiva, pravo liječenje je i dalje važno: To često može spriječiti ili barem usporiti daljnje pogoršanje funkcije bubrega. To može odgoditi trenutak dok oboljeli ne ovise o ispiranju krvi ili transplantaciji bubrega.

Oznake:  oči paraziti medicina putovanja