Trovanje živom

Astrid Leitner studirala je veterinu u Beču. Nakon deset godina u veterinarskoj praksi i rođenja kćeri, više je slučajno prešla na medicinsko novinarstvo. Ubrzo je postalo jasno da su njezino zanimanje za medicinske teme i ljubav prema pisanju savršena kombinacija za nju. Astrid Leitner živi s kćerkom, psom i mačkom u Beču i Gornjoj Austriji.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Liječnici trovanje živom (merkurijalizam, opijanje živom) nazivaju akutnim ili kroničnim trovanjem živom teškim metalom. Najčešće se javlja pri udisanju otrovnih para žive. Ako se ne liječi, ostaje ozbiljna posljedična šteta, a u nekim slučajevima trovanje je smrtonosno. Ovdje pročitajte o simptomima i kako se liječi trovanje živom!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. T56

Kratak pregled

• Simptomi: slinjenje, mučnina, povraćanje, tamni obrub desni, poremećaji koncentracije, poremećaji spavanja, depresivno raspoloženje, drhtavica, poremećaji vida i poremećaji sluha
• Uzroci: udisanje otrovnih para žive, apsorpcija žive kroz kožu i sluznice, konzumacija ribe kontaminirane živom, slučajno gutanje tekuće žive
• Liječenje: izbjegavanje izvora otrova, aktivni ugljen, drenažna terapija, simptomatska terapija
• Tijek i prognoza: Ovisno o vrsti i količini apsorbirane žive
• Što je trovanje živom? Akutno ili kronično trovanje otrovnom teškom metalnom živom (Hg)
• Dijagnostika: Tipični simptomi, otkrivanje žive u krvi, urinu i kosi
• Prevencija: Pridržavajte se zaštitnih mjera na radnom mjestu, zamijenite stare živine termometre suvremenim uređajima; Djeca, trudnice i dojilje ne dobivaju amalgamske plombe, trudnice: riba samo iz ustanova kontroliranih hranom

Koji su simptomi trovanja živom?

Simptomi trovanja živom ovise o tome koliko je i u kojem obliku živa ušla u tijelo. Kod akutnog trovanja simptomi gastrointestinalnog trakta su u prvom planu. Ako živa uđe u krv, taloži se u unutarnjim organima kao što su jetra i bubrezi te oštećuje živčane stanice u mozgu.

Simptomi akutnog trovanja živom:

• Opečene sluznice
• salivacija
• mučnina
• Povraćanje
• Grčevi u trbuhu
• Mala količina urina

Simptomi kroničnog trovanja živom:

• Upala i ulceracija sluznice usta
• Tamni šav na liniji desni
• svrbež
• Mentalni simptomi: razdražljivost, promjene raspoloženja, loša koncentracija, poremećaji sna, depresija, psihoza
• S oštećenjem središnjeg živčanog sustava: drhtavica, poremećaji govora, poremećaji vida, poremećaji sluha
• Gubitak težine
• Teškoće u disanju
• Oštećenje bubrega: mala količina mokraće ili prestanak proizvodnje urina

Odakle dolazi trovanje živom?

Živa ulazi u tijelo na nekoliko načina:

Udisanje para žive (udisanje)

Inhalirana živa je najopasnija. Kroz pluća ulazi u krvotok, a odatle u mozak, gdje uzrokuje ozbiljna posljedična oštećenja.

Posebno su u opasnosti ljudi koji su dugo izloženi otrovnim parama zbog svog rada (vađenje zlata, proizvodnja energije spaljivanjem ugljena). Isto se odnosi i na stomatologe koji izbuše nezaštićeni zubni amalgam, a zatim udahnu dim. Tehničke nesreće (poput laboratorija) u kojima ljudi udišu pare žive također su česti uzroci akutnog trovanja.

Amalgamski ispuni ne predstavljaju opasnost za samog korisnika. Iako se polovica njih sastoji od žive i to se može otkriti u tijelu ljudi s amalgamskim ispunama, količina koja se oslobađa iz ispuna je mala i smatra se bezopasnom.

Slomljeni klinički termometri također predstavljaju određeni rizik, posebno za bebe i malu djecu. Za odrasle je količina žive u kliničkom termometru preniska da bi uzrokovala zdravstvene probleme.

Potrošnja ribe koja sadrži živu, slučajni unos žive (oralni unos)

Živa ulazi u životinje putem zagađene industrijske otpadne vode. Predatorske ribe poput morskih pasa, sabljarke i tune, kao i stare ribe posebno su zagađene. Kronično trovanje živom zbog konzumiranja ribe poznata je i kao Minamata bolest, nazvana po masovnom trovanju živom u japanskom gradu Minamata sredinom 1950-ih.

Gutanje žive - na primjer nakon što se živin termometar razbije u ustima - obično ne dovodi do simptoma trovanja, jer crijeva ne upijaju tekuću živu, već je izlučuju. Osim toga, količina žive koja se nalazi u kliničkim termometrima premala je za akutno trovanje živom: smrtonosna doza za oralni unos iznosi oko 30 miligrama po kilogramu tjelesne težine, odnosno oko 1 do 4 grama. Smrt uslijed unosa žive je vrlo velika rijetko.

Apsorpcija kroz kožu i sluznice (perkutana apsorpcija)

Određene masti (poput onih koje se koriste za izbjeljivanje kože), kapi za oči ili tekućine za kontaktne leće sadrže male količine žive.

Prijenos s majke na dijete (transplacentarni prijem)

Merkur prelazi placentu. To znači da od majke ulazi u krvotok nerođenog djeteta putem posteljice. Oboljela djeca često imaju oslabljen tjelesni i psihički razvoj.

Što možete učiniti po tom pitanju?

Liječenje akutnog trovanja živom

Akutno trovanje, poput slučajnog unosa velikih količina žive, zahtijeva hitno liječenje. Cilj je ukloniti otrov iz tijela što je prije moguće kako bi se izbjegla posljedična oštećenja.

Aktivni ugljen: Ljekoviti ugljen (Carbo activatus) veže toksine u želucu i sprječava ulazak žive u krvotok. Važno je da se liječenje započne što je prije moguće. Ugljen djeluje samo u probavnom traktu i ne apsorbira se u sam organizam, već se izlučuje s izmetom (pažnja: stolica postaje duboko crna).

Eliminacijska terapija: Aktivni sastojci dimerkaptopropan sulfonska kiselina (DMPS) i D-penicilamin pomažu u izbacivanju toksina iz tijela. Liječnici takva sredstva nazivaju protuotrovi ili protuotrovi. Vežu se za živu i tvore netopljive spojeve (kelate) koje tijelo ne apsorbira. Umjesto toga, izlučuju se putem bubrega.

Liječenje kroničnog trovanja živom

Spriječiti daljnju apsorpciju žive: Posebno u slučaju kroničnog trovanja, potrebno je pronaći izvor trovanja i zaštititi pacijenta od daljnje apsorpcije otrova.

Eliminacijska terapija: DMPS se također koristi za kronično trovanje živom kako bi bubrezi lakše uklonili toksine.

Vitamini: Vitamin B1 potiče izlučivanje teških metala.

Simptomatska terapija: Ako se pojave dodatni simptomi, oni će se također liječiti. Na primjer, s kroničnom izloženošću živi, ​​često se na koži razvije jak svrbež, koji se može ublažiti odgovarajućim mastima.

Što učiniti ako se živin termometar pokvari

• Skupite zrnca žive. Na primjer, upotrijebite komad trake ili ga počistite.
• Kuglice stavite u hermetički zatvorenu staklenu posudu i odnesite ih na mjesto prikupljanja opasnih tvari. Molimo ne odlažite s kućnim otpadom!
• Izbjegavajte usisavanje perlica. Ako je to neizbježno, donesite vrećicu usisavača čvrsto zatvorenu do mjesta prikupljanja problematičnih tvari!
• Temeljito prozračite prostoriju!

Tijek bolesti i prognoza

Kako djeluje trovanje živom ovisi o tome koliko i u kojem obliku živa ulazi u tijelo. Liječnici razlikuju akutno i kronično trovanje.

Tok akutnog trovanja živom

Akutni simptomi trovanja javljaju se pri gutanju žive ili udisanju živine pare, na primjer nakon što je slomljen živin termometar. Oboljela osoba osjeća mučninu, povraća, dobiva grčeve u želucu, a kasnije i proljev. Ako se ne liječi, teški metal se taloži u unutarnjim organima (jetra, bubrezi) i u središnjem živčanom sustavu (mozak, leđna moždina). Prisutni su nemir, nervoza, drhtavica i grčevi.

Tijek kroničnog trovanja živom

Kronično trovanje živom obično neko vrijeme prolazi nezapaženo. Budući da samo male količine otrova ulaze u tijelo, simptomi se postupno razvijaju u roku od nekoliko dana ili nekoliko tjedana.

Ako se prekorači određeni prag, dolazi do povećanog lučenja sline i upale desni, zubi se olabave. Ponekad se na liniji desni formira plavkasto-ljubičasta linija žive. Kronično oštećenje središnjeg živčanog sustava očituje se u glavoboljama, nesanici i poremećajima govora. Ako su zahvaćeni kranijalni živci, pate sluh i vid. Oštećenja središnjeg živčanog sustava ponekad traju i nakon liječenja. Ako se ne liječi, teško trovanje živom može biti fatalno.

prognoza

Prognoza trovanja živom ovisi o tome koliko je žive apsorbirano i je li već došlo do oštećenja organa (jetra, bubrezi, središnji živčani sustav).

U slučaju akutnog trovanja koje se na vrijeme prepozna i liječi, prognoza je dobra. Nakon kroničnog trovanja, šteta se često više ne može poništiti.

Dugotrajna oštećenja često pogađaju jetru ili bubrege, kao i središnji živčani sustav: Ako je živa oštetila živčani sustav, dugoročni učinci poput poremećaja vida i sluha, poremećaja kretanja, razdražljivosti i psihoza često se ostavljaju iza sebe.

Što je trovanje živom?

Liječnici opisuju akutno ili kronično trovanje živom teškim metalom (latinski: hydrargyrum, izraz u periodnom sustavu: Hg) kao trovanje živom (trovanje živom).

Što je živa?

Živa (Hg) jedan je od teških metala. To je jedini metal koji je tekući na sobnoj temperaturi, ima srebrnast sjaj i stvara kapljice na sobnoj temperaturi. Prema Zakonu o kemikalijama (ChemG), klasificiran je kao otrovan i opasan po okoliš.

Na sobnoj temperaturi polako počinje isparavati i stvara otrovne pare bez mirisa i stoga neprimjetne za ljude. Pare su također teže od zraka pa potonu na pod, zbog čega su posebno ugrožene bebe i mala djeca.

Merkur dolazi u tri oblika:

Elementarna (metalna) živa: Pojava u kliničkim termometrima, barometarima, mjeračima krvnog tlaka, štednim žaruljama, zubnim ispunama od amalgama, ekstrakcijom zlata, stvaranjem lignita, spaljivanjem otpada, cementnim pećima

Anorganska živa sol: Pojava u kozmetici (osobito u mastima za izbjeljivanje, poput "masti od pjega")

Organski vezana živa: Pojava u ribama kontaminiranim živom (stara riba, grabljivice poput morskih pasa, sabljarka, tuna), konzervansi u kapima za oči i tekućinama za kontaktne leće, cjepiva, otopine za desenzibilizaciju

Koliko je živa opasna?

Ozbiljnost učinaka žive na organizam ovisi o obliku u kojem ulazi u tijelo.

Najopasnije su pare žive koje se udišu tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Živa ulazi u krvotok kroz pluća i nakuplja se u unutarnjim organima i u mozgu. To dovodi do trajnog oštećenja organa koje, ako se ne liječi, može biti smrtonosno.

Tekuća živa, s druge strane, manje je opasna jer se ne apsorbira u tijelu, već se izlučuje stolicom.

Ispitivanje i dijagnoza

Akutno trovanje živom gotovo se uvijek može odrediti na temelju toka nesreće (slučajno gutanje žive ili udisanje para žive). Kronično trovanje često postaje očito tek kroz tipične simptome.

Kako bi utvrdio koliko žive ima u tijelu, liječnik će napraviti sljedeće pretrage:

Krvni test: Živa se u krvi nalazi samo kratko vrijeme jer se brzo taloži u unutarnjim organima poput jetre ili bubrega. Krvni test stoga daje samo informacije o trenutnoj ili nedavnoj izloženosti živi.

Test urina: Pomoću testa urina mogu se odrediti samo anorganski spojevi žive (poput onih koji se nalaze u kozmetici), budući da se organski izlučuju stolicom.

Analiza dlake: Organska živa (potrošnja ribe kontaminirane živom) ugrađena je u korijen dlake i stoga se može lako odrediti pomoću analize dlake.

Ako izmjerene vrijednosti premašuju “vrijednost HBM-II” koju je postavilo Povjerenstvo za ljudski biomonitoring, mogući su zdravstveni problemi i pacijent prima odgovarajuću terapiju.

Spriječiti

Budući da je živa otrovna i štetna za okoliš, njezina je upotreba posljednjih godina ozbiljno ograničena. U mnogim područjima žive su zamijenile druge tvari. Na primjer, klinički termometri ili drugi mjerni instrumenti koji sadrže živu više nisu komercijalno dostupni.

Od srpnja 2018. amalgam se više ne smije koristiti u stomatološkom liječenju mliječnih zuba, djece mlađe od 15 godina te trudnica i dojilja. Trudnicama se također savjetuje da konzumiraju ribu samo iz izvora koji su zakonski nadzirani.

U slučaju kontakta sa živom na radnom mjestu, važno je pridržavati se zaštitnih mjera koje je odredio poslodavac.

Oznake:  cijepljenja beba mališana prevencija