Cistitis
Marian Grosser studirao je ljudsku medicinu u Münchenu. Osim toga, liječnik, kojeg su zanimale mnoge stvari, odvažio se na uzbudljive zaobilaznice: studij filozofije i povijesti umjetnosti, rad na radiju i, konačno, također za Netdoctor.
Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Infekcija mokraćnog mjehura (također cistitis ili cistitis) je neugodna: osjećaj pečenja pri mokrenju i učestalo mokrenje tipični su simptomi koji izazivaju probleme oboljelima. U velikoj većini slučajeva cistitis je bezopasan i brzo se uklanja. Ovdje pročitajte koji simptomi ukazuju i na cistitis, tko je posebno ugrožen i kojim se liječenjem može riješiti!
ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N30
Cistitis: Kratka referenca
- Simptomi: učestalo, bolno mokrenje u malim količinama urina, bol u mjehuru nalik grču, često neugodnog mirisa, zamućen urin, rijetko s krvlju, ponekad groznica
- Liječenje: osobito u trudnica i u slučaju ponavljajuće bakterijske upale antibiotici, ako je potrebno nakon prethodnog određivanja klica
- Kućni lijekovi: puno pijte (> 2l / dan), posebne čajeve od cerade i bubrega, termofor (ublažava grčeve), tople kupke za stopala, brusnice, nasturcije, tetrijeb ili korijen hrena.
- Tko je pogođen? Posebno djevojčice i žene (kraća mokraćna cijev!), Rizik se povećava tijekom trudnoće i nakon menopauze; rijetko kod dječaka / muškaraca, zatim često kompliciran tijek (istraživanje uzroka je važno!).
- Uzroci: uglavnom bakterije, ponekad gljivice, paraziti ili virusi, rijetko lijekovi ili drugi vanjski čimbenici
- Okidač: širenje bakterija iz analne regije, česti spolni odnosi (kod žena), prepreke protoku u mokraćnoj cijevi, često korišteni ili dugotrajni mokraćni kateteri, metaboličke (dijabetes) i imunološke bolesti
- Moguće komplikacije: infekcija uzlaznog mokraćnog sustava, upala bubrega (zdjelice), trovanje krvi (urosepsa), upala epididimisa (u muškaraca), ožiljci u mjehuru / skupljeni mjehur
- Pažnja: Tijekom trudnoće vjerojatno postoji povećan rizik od pobačaja, trovanja u trudnoći i smanjene porođajne težine, stoga uvijek liječite!
Cistitis - simptomi
Blage infekcije mjehura ponekad su tek neznatno uočljive. Klasični znakovi uobičajenog (nekompliciranog) cistitisa su bol pri mokrenju (algurija), koja se obično može osjetiti kao peckanje, te česta potreba za mokrenjem, pri čemu se izlučuju samo male količine mokraće (polakiurija).
Često su to jedine zamjerke. Međutim, postoji više simptoma koji ukazuju na infekciju mjehura i koji zbog različitih čimbenika (popratne bolesti, vrsta patogena) mogu biti manje ili više izraženi ili uopće ne. Najčešći simptomi, ali nikada svi zajedno, uključuju:
- Bolno mokrenje
- otežano mokrenje (disurija)
- česta potreba za mokrenjem
- povećana potreba za mokrenjem noću (nokturija)
- Bol u području mjehura (suprapubična bol)
- Spazmodična, bolna kontrakcija mjehura s jakim nagonom za mokrenjem (tenesmus)
Postoje i drugi znakovi koji mogu ukazivati na infekciju mjehura:
- Povremeno se urin čini mutnim i / ili ima neugodan miris.
- Žene mogu osjetiti pojačan iscjedak (fluor) ako se infekcija proširi na rodnicu.
- Bolovi u leđima mogu se pojaviti ako se upala proširi na bubrege ili, kod muškaraca, na prostatu.
- Ponekad postoji i groznica (rijetko s jednostavnim cistitisom.
- Nagon za mokrenjem može biti toliko iznenadan i snažan (imperativ mokrenja) da pacijent ne može na vrijeme stići do toaleta (nagonska inkontinencija).
- U rijetkim slučajevima može se pojaviti vidljiva krv u urinu. S druge strane, češća je krv koja se ne može vidjeti golim okom (mikrohematurija).
-
"Ako imate infekciju mjehura, puno pijte!"
Tri pitanja za
Dr. med. Massimo Lombardo,
Specijalist ginekologije i akušerstva -
1
Kako mogu brzo suzbiti cistitis?
Dr. med. Massimo LombardoNajvažnije pravilo: puno pijte! Po mogućnosti vodu ili čaj. Brusnice u visoko koncentriranom obliku također mogu biti od pomoći. Takve tvari, koje zakiseljavaju urin, bakterijama oduzimaju stanište. Uz dobru opskrbu tekućinom, to često može biti dovoljno za usporavanje cistitisa.
-
2
Kada morate početi uzimati antibiotike?
Dr. med. Massimo LombardoMislim da je pogrešno davati antibiotike prebrzo. Čak i tako, postoje okolnosti u kojima je lijek hitno potreban. Na primjer, kada bol udari u bokove i pacijentovi bubrezi su u opasnosti. Čak i ako se cistitis ne može obuzdati prirodnim sredstvima, antibiotici mogu pomoći. I imunokompromitirani i stariji pacijenti mogu imati koristi od rane primjene antibiotika.
-
3
Mogu li spriječiti sljedeći cistitis?
Dr. med. Massimo LombardoDa: pijući puno! Što više tekućine pijete, manje su šanse da se bakterije talože u mokraćnom sustavu. Općenito, pokazalo se da ljudi koji puno piju imaju manje upale. Također se pobrinite da postoji dobro okruženje za bakterije mliječne kiseline u genitalnom području. Cijepljenje protiv cistitisa također može biti od pomoći. Neka vas ovdje posavjetuje vaš liječnik.
-
Dr. med. Massimo Lombardo,
Specijalist ginekologije i akušerstvaGinekolog dr. med. Massimo Lambardo svoju praksu CentroGyn vodi u Münchenu od 2007. godine.
Cistitis: liječenje
Glavni cilj liječenja cistitisa je brže smanjiti neugodne simptome i spriječiti moguće komplikacije. Zapravo, nekomplicirane infekcije mjehura često se izliječe same i bez upotrebe lijekova. Bolje je, međutim, poduprijeti i ubrzati oporavak odgovarajućom terapijom.
Kao i kod gotovo svih bakterijskih infekcija, antibiotici su također metoda izbora za bakterijske infekcije mjehura. Obično se uzimaju u obliku kapsula ili tableta. U težim slučajevima upale bubrežne zdjelice (pijelonefritis) ponekad se aktivni sastojci daju izravno u vene.
Ako su gljivice uzrok cistitisa, antibiotici neće pomoći. Umjesto toga koriste se takozvani antimikotici.
U načelu, nastoji se antibiotska terapija održati što učinkovitijom i kraćom kako bi se smanjio rizik od razvoja tzv. Rezistencije na antibiotike. Otpornost je neosjetljivost bakterija na određene aktivne tvari.
Trajanje uporabe ovisi o aktivnom sastojku. Ponekad je dovoljna jedna doza (fosfomicin trometamol). To će ublažiti nuspojave, ali preživjele bakterije u ovom bi slučaju mogle uzrokovati recidiv. Zbog toga se antibiotici obično uzimaju tri do sedam dana (nitrofurantoin, pivotmecillinam) u slučaju infekcije mjehura.
"Izračunata" antibiotska terapija
U nekompliciranom, akutnom cistitisu - ako nema dodatnih otežavajućih čimbenika - antibiotici se koriste empirijski ili izračunati. To znači da koristite aktivne sastojke za koje je poznato da pomažu protiv klasičnih patogena uobičajenog cistitisa i uzrokuju što manje nuspojava.
Bakterije koje pokreću nisu preciznije određene, već se pretpostavlja da su tipični predstavnici poput Escherichia coli (E. coli).
Stoga, ako primijetite tipične simptome infekcije mjehura, najbolje je posjetiti liječnika što je prije moguće kako bi mogao započeti odgovarajuću terapiju. Jer čak i ako je uobičajeni cistitis relativno bezopasan, rizik od komplikacija se povećava ako samo pričekate i vidite. Na primjer, možete značajno smanjiti pojavu ponavljajućih (= ponavljajućih) infekcija mjehura ako na vrijeme uzmete antibiotike.
Ako terapija djeluje, simptomi bi se trebali značajno poboljšati nakon samo jednog dana.
Preventivna primjena antibiotika
U žena koje opetovano boluju od cistitisa, antibiotici u malim dozama mogu se čak dati i preventivno (profilaktički). Prije nego što to učinite, trebali biste iskušati lijekove koji stimuliraju imunološki sustav nekoliko mjeseci.
Određivanje bakterijskih vrsta i djelotvornost antibiotika
Ponekad infekcija mjehura može biti i teška ili kronična. Ili postoje posebne okolnosti poput trudnoće ili određenih popratnih bolesti. U takvim slučajevima ima smisla upotrijebiti uzorak urina pacijenta za uzgoj bakterije u kulturi radi bližeg pregleda.
Na taj način možete ih precizno odrediti i također ispitati na koje antibiotike posebno dobro reagiraju. Zatim se koriste posebno u liječenju cistitisa. Testiranje na rezistenciju naziva se i antibiogram.
Ako terapija antibioticima ne djeluje, mogu postojati različiti razlozi. Ponekad je to zbog grešaka u primjeni od strane pacijenta, ili neprepoznati čimbenici rizika sprječavaju uspjeh. Naravno, također se mora spomenuti moguća otpornost patogena na korištene antibiotike.
Ako su svi ovi čimbenici uzeti u obzir i još uvijek nema poboljšanja, tada se prelazi na drugi antibiotik.
Cistitis: Liječenje trudnoće
Budući da cistitis može dovesti do ozbiljnih komplikacija tijekom trudnoće, važno je započeti odgovarajuće liječenje što je prije moguće. Žene koje primijete tipične simptome cistitisa trebaju se stoga odmah obratiti liječniku.
Liječenje cistitisa tijekom trudnoće također se temelji na antibioticima. Međutim, koriste se pripravci koji se dobro podnose tijekom ove određene životne faze. To su uglavnom aktivni sastojci iz skupina penicilina i cefalosporina, kao i fosfomicin trometamol.
Antibiotska terapija obično se započinje u trudnica čak i ako liječnik otkrije povećani broj bakterija u urinu žene (bakteriurija) - čak i ako nema simptoma cistitisa.
Cistitis: kućni lijekovi
Postoje mnogi kućni lijekovi za cistitis. Neki od njih zapravo mogu pomoći u procesu ozdravljenja. Jedan od primjera su čajevi mjehura i bubrega ili njihovi biljni sastojci. Imaju antispazmodično, protuupalno i diuretičko djelovanje. No, tri do četiri šalice dnevno su dovoljne.
Za određene sastojke (antocijanidine i proantocijanidine) u soku od brusnice također se kaže da su korisni u sprječavanju prianjanja bakterija na sluznicu mokraćnog sustava i izazivanju razvoja ili ponavljanja cistitisa. Međutim, situacija istraživanja ovdje nije jasna.
U slučaju blagih, nekompliciranih infekcija mokraćnog mjehura, eterična ulja i ulja gorušice poput onih koja se nalaze u nasturtijima, tetrijebu ili korijenu hrena mogu se koristiti kao popratna fitomedicinska terapija za pružanje olakšanja. Imaju antibiotski učinak i obično se dobro podnose.
Općenito, ako imate infekciju mjehura, trebali biste piti puno (najmanje 2 litre dnevno) - čak i ako boli mokrenje. Budući da se patogeni ispiru urinom. Toplina, na primjer u obliku boce s toplom vodom, jastuka u zrnu ili kupke za stopala, opušta mišiće mjehura koji se često grče u slučaju upale i mogu ublažiti simptome.
Kava, sokovi od citrusa, alkohol i slatka pića trebali bi biti tabu ako imate cistitis. Nadražuju mokraćne putove ili, u slučaju sode i sode, potiču rast bakterija.
Koji kućni lijekovi također pomažu, a koje biste trebali izbjegavati, možete saznati ovdje: Cistitis - kućni lijekovi.
Homeopatija - Liječenje cistitisa bez antibiotika?
Postoje brojni homeopatski lijekovi za koje se smatra da pomažu kod različitih oblika cistitisa. Međutim, globules & Co. ne zamjenjuju antibiotike. Stoga je posjet liječniku u svakom slučaju preporučljiv, osobito za visokorizične pacijente poput trudnica i dijabetičara. Homeopatski lijekovi tada se mogu koristiti kao dodatak konvencionalnoj medicini za liječenje cistitisa. Koncept homeopatije i njezina specifična učinkovitost, međutim, kontroverzni su u znanosti i nisu jasno dokazani studijama.
Više informacija možete pronaći ovdje: Homeopatija za cistitis
Što se događa ako imam infekciju mjehura?
Kad dođe do infekcije mjehura, urotelij - sluznica mokraćnog mjehura - je ugrožena. S jedne strane, to može dovesti do boli, s druge strane, često ima utjecaj na učestalost mokrenja: napadnuta stijenka mjehura osjetljivije reagira na podražaje istezanja i daje naredbu da se, tako reći, brže isprazni. To rezultira čestom željom za mokrenjem (polakiurija) kod cistitisa.
Krv u urinu može se pojaviti i kao posljedica nadražene sluznice mjehura, ali to je jedan od rjeđih simptoma. Više o tome možete pronaći u odjeljku "Simptomi".
Budući da većinu vremena upalu ne pogađa samo sam mjehur, već i mokraćna cijev, liječnici često govore o infekciji mokraćnog sustava (UTI) općenito. U nepovoljnim slučajevima infekcija se može proširiti čak i na uretere i bubrege. Ozbiljna komplikacija tada može biti upala bubrežne zdjelice (pijelonefritis).
Posebni oblici cistitisa
Osim klasičnog cistitisa, postoje i neki drugi, mnogo rjeđi oblici poput hemoragijskog cistitisa, u kojem se u urinu nalazi velika količina krvi. Virusi su često okidač.
Intersticijski cistitis je kroničan i nema bakterijski ili virusni uzrok. Kod emfizematoznog cistitisa u mjehuru se stvara plin, a često su oboljeli i dijabetičari.
Komplicirani ili nekomplicirani cistitis?
Ovisno o popratnim okolnostima cistitisa, u medicini se razlikuje "komplicirana" i "nekomplicirana" varijanta. Prema ovoj klasifikaciji, cistitis je nekompliciran sve dok ne postoje funkcionalna ograničenja ili malformacije u mokraćnom sustavu i nema značajne disfunkcije bubrega ili drugih popratnih popratnih bolesti.
Međutim, ako je zadovoljen jedan od ovih čimbenika, on može potaknuti razvoj cistitisa i uzrokovati komplikacije, pa se tada "komplicira".
Na koga utječe cistitis?
Cistitis kod žena
Žene imaju daleko veću vjerojatnost da će imati cistitis od muškaraca. To je uglavnom zbog anatomskih razloga. Budući da je ženska mokraćna cijev duga samo oko dva i pol do četiri centimetra, dok je muška uretra oko osam centimetara.
Kod žena, upalni agensi poput bakterija moraju prijeći mnogo kraću udaljenost do mjehura. Osim toga, otvaranje uretre kod žena bliže je analnoj regiji, gdje se nalaze određene bakterije koje su česti uzroci cistitisa.
Nakon menopauze, rizik od cistitisa opet se lagano povećava, jer pad razine estrogena čini sluznicu u mokraćnoj cijevi tanjom. To također olakšava bakterijama da dođu do mjehura.
Cistitis kod muškaraca
Cistitis kod muškaraca je mnogo rjeđi, ali kad se ipak pojavi, često je tvrdoglaviji nego kod žena. Osim toga, infekcije mokraćnog mjehura postaju sve češće kod muškaraca s godinama, jer često pate od povećane prostate. Više možete saznati pod “Uzroci i čimbenici rizika”.
Anatomija mjehura kod muškaraca i žena
Cistitis u djece
Cistitis se također može češće javljati u djece oba spola, samo zato što imunološki sustav nije tako dobro razvijen kao u odraslih. U mladih dječaka, međutim, treba razmotriti moguće malformacije u genitourinarnom traktu ako je cistitis osobito čest.
Cistitis: uzroci i čimbenici rizika
Najčešći uzrok cistitisa su bakterije. U većini slučajeva patogeni dolaze iz crijeva, prodiru u mokraćnu cijev i "penju se" do mjehura. Zatim se govori o uzlaznoj, tj. Uzlaznoj infekciji.
Međutim, upala može započeti i u bubrezima. Klice se zatim odatle spuštaju putem mokraćovoda do mjehura (silazna infekcija). Međutim, to se događa vrlo rijetko.
U velikoj većini slučajeva pokretačke bakterije su predstavnici vrste Escherichia coli (skraćeno E. coli), koje su potpuno normalne u crijevima. Međutim, ako uđu u urinarni trakt, mogu uzrokovati upalu.
Osim E. coli, druge vrste bakterija (npr. Proteus, stafilokoki) i, u rjeđim slučajevima, gljivice (npr. Candida albicans), paraziti i virusi (npr. Adenovirusi, poliomi) mogu potaknuti cistitis.
Ako se infekcija mjehura dogodi nakon tropskog putovanja, šistosomijaza (šistosomijaza) također može biti okidač. Pahuljice koje uzrokuju bolest prvenstveno inficiraju mokraćni trakt. Svakako idite liječniku.
Inače, cistitis se može pojaviti i kao nuspojava određenih lijekova, poput ciklofosfamida, koji se koristi u tumorskim bolestima. Zračenje u zdjeličnom području također može dovesti do cistitisa (radijacijski cistitis).
Što čini cistitis vjerojatnijim?
Određeni čimbenici rizika ili okolnosti povećavaju vjerojatnost cistitisa. Ovo uključuje:
- Česti spolni odnosi (cistitis medenog mjeseca). Mehaničko trenje olakšava ulazak crijevnih patogena iz analne regije u mokraćnu cijev.
- Korištenje nekih metoda kontracepcije, poput dijafragme ili spermicida.
- Duži urinarni kateteri.
- Disfunkcija mjehura: Ako se urin nakuplja, bakterije pronalaze optimalno mjesto za razmnožavanje. To može rezultirati ponavljajućim infekcijama mokraćnog sustava.
- Dijabetes melitus, budući da su oboljeli općenito osjetljiviji na infekcije, a povećani šećer u urinu služi i kao hranjivo za bakterije.
- Oslabljen imunološki sustav, npr. B. hipotermijom ili psihološkim utjecajima poput stresa.
- Poremećaj u protoku urina. To je uzrokovano suženjem uretre ili kada ventilni mehanizam između uretera i mjehura ne radi ispravno te se urin otječe natrag iz mjehura u mokraćovoda (refluks). Povećana prostata također može uzrokovati zadržavanje mokraće kod muškaraca.
- Mehanički zahvati poput cistoskopije i navodnjavanja.
- Trudnoća i porođaj: Zbog promijenjene razine hormona tijekom trudnoće i u prvih nekoliko tjedana nakon poroda, mokraćni trakt je proširen, a klice mogu lakše prodrijeti i uzdići se.
- Neispravna "tehnika brisanja" nakon defekacije. Prilikom brisanja sa stražnje strane prema naprijed, crijevne bakterije se transportiraju u smjeru ulaza uretre.
Najveći faktor rizika je ženski spol zbog navedenih anatomskih značajki. U skladu s tim, infekcije mjehura najčešće se javljaju u mladih, spolno aktivnih žena.
Moguće komplikacije cistitisa
Jednostavni cistitis liječi se spontano ili nakon nekoliko dana odgovarajućom antibiotskom terapijom. U nepovoljnim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije.
Ponavljajući cistitis (rekurentni cistitis): Liječnici također govore o kroničnom ili rekurentnom cistitisu kod ljudi koji posebno često boluju od cistitisa. Po definiciji, najmanje dvije infekcije mjehura moraju se pojaviti svakih šest mjeseci ili tri godišnje. I ovdje se javljaju simptomi iritacije mjehura, poput peckanja pri mokrenju (kao kod jednostavnog cistitisa).
Za razliku od normalnog cistitisa, s ponavljajućim oblikom, atipični patogeni često su okidač, zbog čega je urinokultura korisna za utvrđivanje klica (vidi "Dijagnoza"). Liječenje jednostavnih infekcija mjehura antibioticima na vrijeme može smanjiti rizik od ponavljanja cistitisa.
Upala bubrega: Upala bubrega (pijelonefritis) opasnija je komplikacija cistitisa. Javlja se kada se patogeni uzdižu iz mokraćnog mjehura preko uretera do bubrežne zdjelice. Bubrežna zdjelica djeluje kao svojevrsni lijevak za prikupljanje i opisuje točku gdje ureteri napuštaju bubrege. Ovdje se prikuplja primarni urin filtriran bubrezima. Kod pijelonefritisa također je upaljen dio bubrežnog tkiva.
Osim općeg, teškog osjećaja bolesti, kod pijelonefritisa se javljaju i simptomi tipični za infekciju gornjeg urogenitalnog trakta. Pojavljuju se i simptomi specifični za cistitis. Funkcija bubrega, međutim, nije narušena.
Razvoj upale bubrežne zdjelice
Otrovanje krvlju: Urosepsa opasna po život, tj. Trovanje krvi uzročnim patogenom, posebno se plaši u kontekstu upale bubrega. To se događa kada klice u velikom broju uđu u krvotok iz bubrežnog tkiva. To se lako može dogoditi jer su bubrezi jako dobro opskrbljeni krvlju. Pravovremena terapija antibioticima stoga je osobito važna.
Epididimis: Baš kao što se patogeni u nekim slučajevima penju ureterom do bubrežne zdjelice, kod muškaraca mogu doći do epididimisa putem spermatozoida, koji se nalazi izravno na testisima. Posljedica je upala (epididimitis), koju prati oticanje i ponekad jaka bol. Budući da stanice spermija sazrijevaju u epididimisu, u ekstremnim slučajevima to čak može dovesti do neplodnosti.
Smanjivi mjehur: Ovo je smanjeni mokraćni mjehur s krutom stijenkom mjehura. Zadržava manji volumen, a oboljeli često osjećaju snažnu potrebu za mokrenjem, ali teško mogu mokriti. U mnogim slučajevima nezaliječeni ili kronični cistitis uzrokuje smanjenje mjehurića jer dugoročno oštećuje organ i uzrokuje ožiljke na tkivu.
Komplikacije u trudnoći: Vjerojatnije je da će žene tijekom trudnoće doživjeti infekcije mjehura zbog određenih hormonalnih promjena. Stručnjaci pretpostavljaju da prijevremeni porođaji, smanjena porođajna težina i određeni oblik visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće (preeklampsija) mogu biti posljedica takvog cistitisa.
Međutim, to ne znači da svaki cistitis tijekom trudnoće mora potaknuti takve komplikacije. Naprotiv, to se događa samo u rijetkim slučajevima i s posebno nepovoljnim procesima.
Trudnice koje sumnjaju na infekciju mjehura (simptomi poput bolnog mokrenja, učestalog mokrenja itd.) U svakom slučaju trebaju se brzo obratiti liječniku. To je jedini način da se na vrijeme započne odgovarajuća terapija antibioticima, čime se smanjuje rizik od komplikacija.
Hemoragijski cistitis: Strogo govoreći, ovo nije komplikacija, već poseban oblik cistitisa. Za razliku od normalnog cistitisa, uzrokuju ga atipični patogeni, naime uglavnom virusi ili takozvane enterobakterije. Međutim, kao i kod normalnog cistitisa, javljaju se simptomi poput bolnog mokrenja.
Kao posebno obilježje hemoragijskog cistitisa postoji i velika količina krvi u urinu pacijenta. Krv u urinu uvijek izgleda dramatično, ali u ovom slučaju ne znači da je hemoragični cistitis osobito opasan.
Je li cistitis zarazan?
Čak i ako je rizik nizak uz odgovarajuću higijenu, cistitis može biti prilično zarazan. Budući da je uglavnom uzrokovana bakterijom E. coli, javni zahodi u kojima se vole lutati potencijalni su izvor infekcije. Bakterije mogu doprijeti do ruku i preko kolica za kupovinu, ručki u javnom prijevozu ili kvaka na vratima i slavina u uredu, a odatle u nekom trenutku dodirom u intimno područje. Redovito pranje ruku može spriječiti takav prijenos.
Moguća je i izravna infekcija
- Bakterija E. coli u stolici čovjeka. Međutim, rizik od njihovog ulaska iz anusa u uretru manji je ako se nakon defekacije obrišete sprijeda prema natrag.
- Spolni odnos. Ovdje kondomi mogu spriječiti ulazak bakterija u mokraćnu cijev kroz penis.
Cistitis: pregledi i dijagnoza
Prvo, liječnik prikuplja povijest bolesti pacijenta, prvenstveno pitajući o simptomima i mogućim čimbenicima rizika. Skupina kojoj pacijent pripada također igra važnu ulogu u naknadnim pregledima i liječenju.
Kod mlade, inače zdrave žene, cistitis ima drugačiji status nego kod mladića, trudnice ili dijabetičara.
Povijest bolesti često također pokazuje ima li pacijent komplicirani ili nekomplicirani cistitis.
Ako se može isključiti komplicirani cistitis, mlade žene nisu potrebne dodatne pretrage ako su inače zdrave. Uglavnom tipični simptomi dovoljni su za postavljanje dijagnoze. Tada se započinje standardizirana terapija. Ne očekuju se nikakve posebne značajke.
Dijagnostika urina
U drugim slučajevima, poput trudnica ili mladića, daljnji se pregledi obavljaju nakon uzimanja povijesti bolesti. Dijagnostika urina je od posebne važnosti ako se sumnja na cistitis. U urinu pacijenta pregledavaju se bakterije i krv, različitim metodama:
- Testna traka za urin (Stix): Pomoću ovog jednostavnog postupka može se ugrubo odrediti broj bakterija u urinu i odrediti bilo koja primjesa krvi.
- Mikroskopski pregled urina, koji omogućuje točniju procjenu broja bakterija i identifikaciju stanica.
- Urinokultura: Ovdje se patogeni prisutni u urinu uzgajaju na posebnom hranjivom mediju kako bi ih se moglo točno identificirati.
Traka za urin nije dovoljna kao jedini dijagnostički alat. Međutim, on može pomoći ako je prvo pitanje koje treba razjasniti postoji li u velikom broju bakterija u urinu. Jedini pregled s test trakama, bez ikakvih simptoma infekcije mokraćnog mjehura, međutim, nema smisla, budući da nije potrebno poduzimati daljnje korake bez simptoma, čak ni s povećanim brojem bakterija (asimptomatska bakteriurija).
Trudnice su iznimka: asimptomatska bakteriurija dovodi do upale bubrega (pijelonefritis) u oko 30 posto trudnica i stoga se uvijek mora liječiti.
Ako se od pacijenta zatraži uzorak urina na pregled, svakako bi trebao upotrijebiti takozvani "urin srednjeg toka". To znači da se urin iz tekućine koja već teče mokraćom treba uhvatiti, a prvi ili zadnji mililitar odbaciti.
Razlog je taj što bi urin trebao biti što manje kontaminiran normalno prisutnim bakterijama na sluznici, koje inače mogu krivotvoriti rezultat. Stoga se genitalije moraju prethodno temeljito očistiti vodom. Žene bi također trebale širiti usne pri mokrenju.
Ako se sumnja na upalu bubrega ili druge čimbenike komplikacija, dostupna je sonografija (ultrazvuk) kao daljnji pregled, s kojim se može provesti zaostala mokraća. To također omogućuje donošenje zaključaka o poremećaju pražnjenja mjehura, kao što je mjerenje protoka urina (uroflowmetrija) ili cistogram mokrenja.
U potonjem se kontrastno sredstvo ubrizgava kroz mokraćnu cijev u mjehur, a pražnjenje se dokumentira rendgenskim snimkama. Cistoskopija također može biti korisna u određenim okolnostima.
Cistitis: Kako ga spriječiti
Neki ljudi imaju veću vjerojatnost da će razviti infekciju mjehura od drugih. Ovisi o raznim čimbenicima. Međutim, niste u potpunosti prepušteni na milost i nemilost infekciji, određene su mjere namijenjene očuvanju zdravlja mokraćnog sustava:
- Pijte puno (najmanje 1-1,5 litara dnevno): po mogućnosti vodu i nezaslađen biljni ili voćni čaj. Kad se redovito konzumira, sok od brusnice ima pozitivan učinak na ponavljajući cistitis. Međutim, to nije znanstveno dokazano.
- Često idite u kupaonicu: ako morate, nemojte čekati. Ako se mokraćna cijev ispire češće, bakterijama će biti teže ući tamo. Čak i nakon spolnog odnosa (unutar 10 do 15 minuta) žene bi trebale pokušati urinirati kako bi isprale bakterije koje bi činom mogle potisnuti u mokraćnu cijev.
- Antibiotici: U posebnim slučajevima može biti korisna preventivna primjena antibiotika. Dugotrajna uporaba antibiotika može se razmotriti u slučaju ponavljajućeg ili kroničnog cistitisa.
- Obrišite pravilno: Ako se nakon korištenja WC -a obrišete sprijeda prema natrag, nećete utrljati bakterije iz anusa u mokraćnu cijev.
- Održavanje topline: osobito stopala i trbuha. Hlađenjem slabi imunološki sustav, bakterije imaju lak posao.
- Svježe, udobno donje rublje: Izbjegavajte uske gaćice jer mogu nadražiti stidna područja i prenijeti klice u rodnicu. Bolje: pamučne gaće koje dobro pristaju.
- Intimna higijena: redovita, ali ne pretjerana. Najbolje je oprati genitalije samo toplom vodom. Sapun, intimni sprejevi ili dezinficijensi mogu nadražiti osjetljivu sluznicu.
- Izbjegavajte prevenciju prilagođenu mjehurićima: kondomi štite od patogena, dok vaginalne čepići i dijafragme pogoduju infekciji.
Cistitis: tijek bolesti i prognoza
Velika većina infekcija mjehura je bezopasna i izliječi se nakon nekoliko dana antibiotskom terapijom. Cistitis se kod nekih žena ponavlja u redovitim intervalima, a rizik raste, osobito s godinama.
Ozbiljne komplikacije nastaju rijetko i uglavnom zbog posebnih okolnosti. Poseban oprez potreban je ako su bubrezi zahvaćeni infekcijom mjehura, jer u nepovoljnim slučajevima to može dovesti do trovanja krvi (urosepsa).
Dodatne informacije
Smjernice:
- S3 smjernica "Epidemiologija, dijagnostika, terapija, prevencija i liječenje nekompliciranih, bakterijskih infekcija mokraćnog sustava stečenih u zajednici kod odraslih pacijenata" radne skupine Znanstveno medicinskog društva (status: 2017.)
