Razdražljiv mjehur

Ažurirano dana

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Ljudi s iritabilnim mjehurom pate od stalnog, često iznenadnog nagona za mokrenjem, iako se izlučuju samo male količine urina. U nekim slučajevima "preaktivan mjehur" također dovodi do nekontroliranog gubitka urina. Uzroci zapravo nisu jasni, a terapija treningom mjehura i lijekovima često je teška. Ovdje pročitajte sve što trebate znati o simptomima, dijagnozi i liječenju nadraženog mjehura!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. N32N31

Razdražljiv mjehur: opis

Kod nadraženog mjehura (preaktivan mjehur, uretralni sindrom) poremećena je funkcija mokraćnog mjehura.

Mjehur djeluje kao spremnik urina koji se filtrira putem bubrega. Budući da je rastezljiv, može zadržati do 500 mililitara urina. Međutim, mjehur izvještava oko. 300 mililitara u mozak koje je potrebno uskoro isprazniti. Kad netko ode u kupaonicu mokriti, mišićna stijenka mjehura se skuplja, pomičući urin iz tijela.

Pacijenti s iritabilnim mjehurom osjećaju potrebu za mokrenjem mnogo češće nego što je fizički potrebno. U većini slučajeva za to se ne mogu pronaći organski razlozi (primarno nadraženi mjehur). Stoga neki liječnici iritabilni mjehur smatraju dijagnozom isključenosti - ako ne mogu pronaći bilo koji drugi uzrok simptoma, potvrđuju razdražljiv mjehur. Nekada se smatralo psihosomatskom bolešću. Drugi to vide kao blagi oblik hitne inkontinencije.

Razdražljiv mjehur može značajno smanjiti kvalitetu života oboljelih. Međutim, mnogi oboljeli iz različitih razloga izbjegavaju liječničku pomoć. Mnogi zasigurno zbog srama, drugi imaju niska očekivanja od terapije ili smatraju da je razdražljiv mjehur normalan simptom starosti. Razdražljiv mjehur javlja se bez obzira na dob, čak i ako s godinama postaje sve češći.

Posebno su pogođene žene, osobito u dobi od 30 do 50 godina.Općenito, klinička slika je široko rasprostranjena: Studija provedena u pet zemalja pokazala je da oko 13 posto žena i 10 posto muškaraca pati od nadraženog mjehura.

Razdražljiv mjehur: simptomi

U osnovi, simptomi nadraženog mjehura nisu različiti od simptoma infekcije mokraćnog sustava. Osobe s nadraženim mjehurom pate od česte potrebe za mokrenjem (polakiurija). To znači da netko mora mokriti najmanje osam puta u razdoblju od 24 sata. Mnogi oboljeli smatraju povezanu vrlo iznenadnu želju za mokrenjem vrlo stresnom, koja se često javlja bez upozorenja. Može dovesti do nenamjernog curenja urina - od nekoliko kapi do većih količina. Veliki pritisak odlaska u toalet, zajedno s nehotičnim gubitkom urina, poznat je i kao urgentna inkontinencija.

Drugi mogući simptom iritabilnog mjehura je ono što je poznato kao terminalna disurija - oboljeli osjećaju bol pred kraj mokrenja jer mokraćni mjehur postaje bolno skučen pri pražnjenju.

Osim toga, urin može kapati ubrzo nakon mokrenja. Liječnici tada govore o takozvanom driblingu. Simptomi mogu biti prisutni i noću te odlučno poremetiti san (noćni nagon za mokrenjem = nokturija).

Simptomi nadraženog mjehura dovode do visoke razine patnje i narušavaju kvalitetu života. Oboljeli uvijek paze da ostanu u blizini toaleta. Gubitak kontrole nad urinarnom kontinencijom može značiti ozbiljnu promjenu načina života. Anksioznost također može pogoršati simptome.

Nadražujući mjehur: uzroci i čimbenici rizika

Uzroci iritabilnog mjehura još nisu u potpunosti znanstveno utvrđeni. U pravilu se ne može pronaći poseban razlog za simptome (primarno nadraženi mjehur). Stručnjaci sumnjaju da oboljeli imaju pogrešan prijenos živčanih impulsa, koji javljaju mozgu da je potrebno isprazniti mjehur, iako je još daleko od punjenja. To znači da je osjetljivost mišića mjehura povećana. S druge strane, opaža se percepcija povišenog tlaka mjehura uslijed punjenja i napetosti u nadraženom mjehuru, tako da oboljela osoba doživi iznenadnu potrebu za mokrenjem.

U rijetkim slučajevima seksualna ili psihološka trauma također može izazvati nadražajni mjehur.

Preaktivan mjehur također je rijetko posljedica drugih bolesti (sekundarno nadraženi mjehur), poput tumora, kamenaca u mokraćnom mjehuru ili cistitisa.

Razdražljiv mjehur: pregledi i dijagnoza

Oni koji su zahvaćeni iritabilnim mjehurom često se smatraju "neugodnim" problemom. Ipak, to nikoga ne bi trebalo spriječiti da o svom stanju otvoreno razgovara s liječnikom. Ako sumnjate na preaktivan mjehur, prvo se možete obratiti svom obiteljskom liječniku. Ako se dijagnoza potvrdi, može izdati uputnicu urologu ili, u slučaju žena, ginekologu.

Liječnik najprije vodi razgovor kako bi pobliže utvrdio probleme (anamneza). Između ostalog, može postaviti takva pitanja:

• Morate li mokriti češće nego inače?
• Je li potreba za mokrenjem često hitna i iznenadna?
• Ne stignete li ponekad na vrijeme u toalet?
• Morate li često ići na zahod noću?
• Imate li bolove prilikom mokrenja?
• Uzimate li neke lijekove?
• Koliko pijete dnevno?

Posebno se mora detaljno opisati unos lijekova. Postoje različiti pripravci koji mogu dovesti do simptoma nadraženog mjehura. Jedan primjer za to su lijekovi koji se propisuju za visoki krvni tlak. Ponekad uzrokuju pojačan nagon za mokrenjem i učestalo mokrenje.

Prije odlaska liječniku može biti vrlo korisno voditi zapisnik o mokrenju. Time se bilježi količina potrošene vode i korištenje WC -a svaki dan. Ti će zapisi pomoći liječniku da utvrdi uzrok "živčanog" mjehura.

Daljnja istraživanja

Nakon razgovora slijedi fizički pregled koji bi trebao isključiti organske razloge za simptome iritabilnog mjehura. Temelj za to je pregled urogenitalnog trakta. Kod muškaraca treba pregledati prostatu, a kod žena maternicu. Ova dva organa mogu izazvati simptome slične onima kod iritabilnog mjehura.

Važna alternativna dijagnoza iritabilnog mjehura je infekcija mokraćnog sustava. Kako bi se to isključilo, uzima se uzorak urina i pregledavaju se patogeni. U slučaju nadraženog mjehura, otkrivanje patogena ostaje negativno.

Simptom iritabilnog mjehura je da neki ljudi više ne mogu ispravno isprazniti mjehur. Liječnik to može utvrditi ultrazvučnim pregledom kako bi provjerio ima li zaostalog urina u mjehuru odmah nakon korištenja toaleta. Ako je tako, bit će potrebne daljnje istrage radi pojašnjenja. Alternativno, urolozi provode takozvani urodinamički pregled. Uz pomoć tlačnih sondi i elektroda provjerava se funkcija mjehura i mokraćnog sustava. Na taj se način može odrediti kapacitet mjehura i ispitati mehanizmi zaključavanja (osobito sfinkteri mjehura).

Bris iz donjeg urinarnog trakta može pokazati uzrokuje li lokalni nedostatak estrogena simptome iritabilnog mjehura. Takav nedostatak hormona dovodi do promjena u površinskim stanicama, što se može zabilježiti takozvanim kariopiknotičkim indeksom.

Moguće je započeti pokušaj terapije lijekom iz skupine takozvanih antikolinergika ako se sumnja na razdražljiv mjehur. Ako je to učinkovito, dijagnoza se potvrđuje.

Liječnik također mora apsolutno isključiti sekundarne oblike iritabilnog mjehura - na primjer, uzroke poput kamenaca u mjehuru. Na primjer, ultrazvučni pregled može pomoći.

Ako liječnik sumnja na emocionalnu ili spolnu traumu kao uzrok simptoma iritabilnog mjehura, trebao bi se pozabaviti tom temom što je moguće osjetljivije i, ako je potrebno, u liječenje uključiti psihosomatske aspekte bolesti.

Nadražujući mjehur: liječenje

Ne postoji jedinstvena terapija nadraženog mjehura. Umjesto toga, liječnik će ih individualno osmisliti u koordinaciji s pacijentom i njegovim individualnim ciljevima. Osnovne mogućnosti terapije nadraženog mjehura su, na primjer, trening mjehura, trening dna zdjelice, biofeedback, metode stimulacije živaca, lijekovi i kirurške intervencije. Osim toga, postoje točne informacije i opći savjeti liječnika.

Ako iritabilni mjehur ima organski uzrok (npr. Tumor, kamen u mjehuru), važno je pravilno ga liječiti. Tada simptomi iritabilnog mjehura često nestaju.

Obrazovanje i opći savjeti

Otvoren i iskren razgovor liječnika i pacijenta o mogućnostima i ciljevima liječenja važan je kod nadraženog mjehura. Time se sprječava razočaranje i nesporazumi.

Liječnik bi također trebao educirati pacijenta o jednostavnim, ali važnim mjerama za poboljšanje kvalitete života. To uključuje informacije o pravilnoj intimnoj higijeni i prevenciji infekcija mokraćnog sustava. Ovo posljednje može povećati simptome iritabilnog mjehura. Čak i male promjene u navikama često pomažu u poboljšanju simptoma. Na primjer, bolesnici s iritabilnim mjehurom trebali bi izbjegavati diuretičke napitke neposredno prije spavanja. Međutim, vrlo je važno piti dovoljno vode tijekom dana - to se ne smije smanjiti zbog straha od još jačih simptoma.

Trening mjehura, trening dna zdjelice, biofeedback

Trening mjehura, trening dna zdjelice i biofeedback učinkovite su metode liječenja nadraženog mjehura, koje se mogu provoditi same ili u kombinaciji s lijekovima. Njihov je cilj bolja, aktivnija kontrola nagona za mokrenjem.

Trening mjehura odnosi se na namjerno odgađanje odlaska na WC na nekoliko minuta ako osjetite potrebu za mokrenjem. Taj bi vremenski interval tada trebalo neprestano povećavati sve dok na kraju ne prođu otprilike tri do četiri sata između uzastopnih posjeta toaletu.

Osim toga, pojedinačni kapacitet mjehura može se odrediti pomoću protokola mokrenja. Ovisno o tome, možete postaviti fiksno vrijeme toaleta kako se ne bi pojavila hitna inkontinencija. Prvo, vremenski intervali određuju se nakon sata za odlazak u toalet, koji se s vremenom povećava.

Redoviti treninzi dna zdjelice prikladni su i za liječenje nadraženog mjehura. Jača mišiće dna zdjelice koji podržavaju sfinkter uretre u njegovoj funkciji. Kombinacija treninga zdjeličnog dna i električne stimulacije (elektroterapija, terapija električnom stimulacijom) smatra se posebno učinkovitom za nadraženi mjehur.

Biofeedback može pomoći i kod nadraženog mjehura. Više o ovoj terapijskoj metodi možete saznati ovdje.

Lijekovi za iritabilni mjehur

Za liječenje lijekova prekomjerno aktivnog mjehura obično se koriste takozvani antikolinergici. Ponekad je, međutim, korisno i lokalno liječenje ženskim spolnim hormonom estrogenom. U određenim slučajevima mogu se uzeti u obzir i drugi aktivni sastojci, na primjer neurotoksin botoks.

Više o tome kako se iritabilni mjehur može liječiti lijekovima možete pročitati u članku Nadražni mjehur - lijekovi.

Stimulacija živaca

Druga varijanta terapije ili produžetak terapije lijekovima je terapija električnom stimulacijom: mišići dna zdjelice posebno se aktiviraju slabom električnom stimulacijom u razdoblju od tri do šest mjeseci. To je korisno, na primjer, ako je terapija lijekom bila neuspješna ili prevladavaju nuspojave, osobito suha usta ili smetnje vida.

Ako se simptomi iritabilnog mjehura ne poboljšaju značajno unatoč terapiji električnom stimulacijom, može se pokušati sakralna neuromodulacija. Pleksus sakralnog živca (sakralni živčani pleksus) električno se stimulira kroz kožu kako bi se funkcija mjehura vratila u ravnotežu. Prvo se koristi vanjski generator impulsa za provjeru funkcionira li ova varijanta terapije. U tom slučaju, kao dugoročno rješenje, može se ugraditi srčani stimulator mjehura koji će osigurati ovaj puls.

Operativne intervencije

Ako spomenute terapijske metode ne pružaju lijek, a simptomi su vrlo jaki, posljednja terapijska mogućnost koja se može uzeti u obzir su kirurški zahvati: mjehur je kirurški povećan. Na primjer, mokraćni mjehur može se kirurški povećati (povećanje mjehura), na primjer komadom tankog crijeva. Druga je mogućnost ukloniti mjehur (cistektomija) stvaranjem zamjenskog mjehura (ne mjehura) iz dijelova crijeva.

Alternativna terapija nadraženog mjehura

Uz konvencionalnu medicinu, neki se oboljeli oslanjaju na alternativne terapije protiv nadraženog mjehura - na primjer, na homeopatiju (npr. Homeopatski pripravci s Nux vomicom). Neki pacijenti s iritabilnim mjehurom također prijavljuju pozitivna iskustva s akupunkturom. Zasad, međutim, nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti ovih alternativnih metoda.

Razdražljiv mjehur: tijek bolesti i prognoza

Ponekad se hiperaktivan mjehur može dobro liječiti jednostavnim sredstvima. Međutim, terapija također može biti teška i dugotrajna. U većini slučajeva, međutim, liječenje može barem značajno smanjiti simptome nadraženog mjehura, ako ne i uvijek u potpunosti.

Liječnička podrška kod nadraženog mjehura vrlo je važna. Liječnik treba uvijek međusobno odmjeriti učinke i nuspojave terapije. Osim toga, potrebno je redovito provjeravati funkciju urogenitalnog trakta kako bi se u ranoj fazi identificirala i liječila oštećenja uzrokovana nadraženim mjehurom.

Oznake:  vijesti digitalno zdravlje dlaka