Puknuće tetive

Clemens Gödel slobodni je radnik medicinskog tima

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

U slučaju puknuća tetive (puknuće tetive), zahvaćena mišićna tetiva potpuno ili djelomično se prekida, što rezultira gubitkom funkcije mišića. Dijagnoza se postavlja pregledom, ultrazvukom ili drugim slikama. Može biti potrebna operacija ovisno o vrsti i težini pucanja tetive. Ovdje možete pročitati sve što trebate znati o simptomima, dijagnozi i liječenju pokidane tetive!

ICD kodovi za ovu bolest: ICD kodovi su međunarodno priznati kodovi za medicinske dijagnoze. Mogu se naći, na primjer, u liječničkim dopisima ili na potvrdama o nesposobnosti za rad. S46M66S86

Suza tetive: opis

Mišićne tetive obično se kidaju samo ako su već oštećene trošenjem, a zatim su izložene prekomjernom stresu (npr. Tijekom sporta). Razlikuje se potpuna pukotina i djelomična suza mišićnih tetiva. Potpune suze tetiva uglavnom pogađaju muškarce u dobi od 20 do 50 godina.

Tetive mišića prenose snagu mišića na kosti, što obično dovodi do kretanja ili barem pretvaranja. Sastoje se od čvrste, manje elastične i vlačne stabilne tkanine. U materijalu tetive postoji nekoliko stanica, takozvani tendinociti. Oni se mogu polako podijeliti i tako kontinuirano obnavljati tkivo ili popraviti ozljedu. Međutim, to obično traje relativno dugo. Većina tetiva okružena je omotačem koji djeluje kao vodilica.

Puknuće tetive bicepsa

U slučaju puknuća tetive bicepsa, jedna od tetiva koje pričvršćuju mišić savijača ruke (mišić bicepsa) na rame ili podlakticu se prekida. Biceps mišić najvažniji je savijač lakatnog zgloba i jedan od najvažnijih mišića za oblikovanje na prednjoj strani nadlaktice. Ima tri tetive: U gornjem dijelu spojen je s ramenom putem dvije tetive (duga i kratka tetiva bicepsa), u donjem dijelu preko tetive (tetiva donjeg bicepsa) s žbicama na podlaktici:

Duga tetiva bicepsa posebno je sklona ozljedama. Kronično oštećenje ramenog zgloba može dovesti do upale (tendovaginitis bicipitis) ili čak do potpune rupture tetive bicepsa. Ruptura tetive bicepsa tetive kratkog bicepsa vrlo je rijetka. Povremeno se pukne i tetiva donjeg bicepsa.

Ozljede tetive fleksora na ruci

Svaki prst ima dvije tetive savijača, jednu površnu i jednu dublju. Povezuju prste s fleksorima u podlaktici. U svom tijeku, savijači su zaštićeni i vođeni omotačima tetiva. Nekoliko prstenastih ligamenata drži tetive blizu kosti. Ozljeda šake tetive savijača uvijek je ozbiljna zbog posebnih anatomskih stanja. Međutim, sada postoje učinkoviti kirurški i naknadni postupci koji daju uspješne rezultate.

Ozljeda tetive ekstenzora

Ozljeda tetive ekstenzora nastaje kada se jedna od dvije tetive ekstenzora koja teče od mišića podlaktice preko stražnje strane šake do prstiju. Tetive ekstenzora blisko su povezane, osobito tetive prstiju četiri i pet. Na razini zgloba, tetive ekstenzora zaštićene su omotačima - takozvanim omotačima tetiva. Kako bi se ekstenzivna tetiva pukla, obično moraju djelovati veće sile - s izuzetkom krajnje falange prstiju. U ovom trenutku čak i lagane sile mogu dovesti do puknuća tetive ekstenzora. Liječnici tada govore o "pokrivenoj suzi tetive ekstenzora".

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura tetive patele

Kod rupture tetive kvadricepsa rastrgana je tetiva koja povezuje ekstenzor bedra (kvadriceps) s čašicom koljena (patela). Prilikom pucanja patelarne tetive pukne se ligament koji vodi od patele do potkoljenice. Obje su tetive dio ekstenzorskog aparata noge i pomažu u prijenosu sile s bedara na potkoljenicu.

Dodatne informacije: Suza Ahilove tetive

Sve što trebate znati o puknuću Ahilove tetive možete saznati u članku Suza Ahilove tetive.

Dodatne informacije: suza tetive - rame

Možete saznati što znači suza tetive na ramenu pod suzom tetive - rame.

Puknuće tetive: simptomi

Simptomi puknuća tetive obično se pojavljuju iznenada i odmah nakon puknuća. Fokus je obično manje na boli nego na funkcionalnom zastoju (kao što je gubitak snage pri istezanju koljena ako je potrgana tetiva kvadricepsa ili patela). Međutim, ako je tetiva već značajno oštećena, pa postoji stalna bol, to se također može poboljšati pucanjem tetive. Ostali simptomi pokidane tetive obično su oteklina i modrice. Također se mogu ozlijediti susjedni živci i žile. Ponekad je pucanje tetive popraćeno zvučnim praskom.

Ruptura tetive bicepsa

U slučaju pucanja tetive bicepsa, mišićni trbuh bicepsa vidljivo klizi: Suza u donjoj tetivi bicepsa dovodi do pomicanja mišića bicepsa prema gore, dok se trganjem gornje tetive bicepsa trbuh mišića pomiče prema dolje . Osim toga, oboljeli primjećuju funkcionalno ograničenje, na primjer pri podizanju podlaktice.

Ozljeda šake fleksibilne tetive

Ako se obje tetive savijača na jednom prstu raskinu, više nije moguće snažno savijati prst. Ako je zahvaćena samo duboka tetiva savijača, pacijent više ne može savijati distalnu falangu zahvaćenog prsta. Ostali simptomi uključuju otekline i modrice.

Ozljede tetive ekstenzora

Ako suza tetive utječe na tetivu ekstenzora na ruci, zahvaćena osoba više ne može snažno istegnuti zahvaćeni prst. Ako je ekstenzorska tetiva na distalnoj falangi puknuta, ova falanga visi prema dolje. To znači: Pacijent više ne može rastegnuti krajnju kariku, pa nastaje takozvani "prst čekića". Ova vrsta ozljeda čini oko trećinu svih ozljeda tetive ekstenzora.

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura tetive patele

Kod puknuća tetive kvadricepsa opipljiva udubljenja iznad čašice koljena pokazuju gdje je tetiva raskinuta. Čašica koljena je niža od normalne (patelarna depresija). U slučaju puknuća patelarne tetive, ispod čašice koljena nalazi se udubljenje koje je veće od normalnog (uzdizanje patele). U oba slučaja koljeno se ne može aktivno produžiti. Osim toga, pacijent više ne može sigurno stajati sam na zahvaćenoj nozi.

Puknuće tetive: uzroci i čimbenici rizika

U mnogim slučajevima dolazi do pucanja tetive kao dijela nezgode u kojoj je dotična tetiva izložena neobično visokim razinama stresa. Potpuno pucanje tetive obično se događa samo ako je tetiva već oštećena ili raskinuta. Takva prethodna oštećenja mogu biti posljedica ponavljajućih manjih ozljeda ili kroničnog preopterećenja. Osim istrošenosti zbog vježbanja i pretilosti, kronične bolesti poput gihta i šećerne bolesti čimbenici su rizika za pucanje tetiva.

Kad pukne tetiva, fragment kosti se ponekad istrgne iz mjesta pričvršćivanja zahvaćene tetive. Liječnici tada govore o prijelomu avulzije.

Najčešći uzrok rupture tetive bicepsa su sportske ozljede. Ako se duga tetiva bicepsa na ramenu pukne, u većini slučajeva ozlijeđena je i takozvana rotatorska manšeta - četveročlana mišićna skupina u području ramena. Kratka tetiva bicepsa, mjesto pričvršćivanja biceps mišića na podlaktici, suze, osobito kada su podvrgnute naglom naprezanju.

Tetive fleksora i ekstenzora ruke pucaju uglavnom zbog vanjske sile, poput posjekotina ili ugriza životinja. Tetive ekstenzora također se mogu puknuti tijekom vježbanja.

Tipičan obrazac ozljede puknuća tetive kvadricepsa je kada se mišić napne protiv otpora, na primjer pri spoticanju. Vrlo često je tetiva već oštećena.

Pocijepana tetiva: pregledi i dijagnoza

Ako sumnjate na pucanje tetive, trebate se obratiti ortopedu ili traumatologu. Često može sa sigurnošću dijagnosticirati rupturu tetive na temelju tipičnih simptoma. Funkcija i pokretljivost mišića mogu se provjeriti raznim testovima. Osim toga, ispituje se dotok krvi u tkivo i osjetljivost.

Puknuće tetive obično se može dobro prepoznati na ultrazvuku (sonografiji), na primjer kroz jaz u tetivi. X-zrake, s druge strane, ne mogu prikazati meka tkiva poput tetiva. No, X-zrake mogu pružiti neizravne dokaze o pucanju tetive, na primjer u obliku prijeloma avulzije ili čašice koljena koja je pomaknuta prema gore ili prema dolje (u slučaju puknuća tetive patele ili kvadricepsa).

Ako dijagnoza nije jasna, može pomoći magnetska rezonancija (magnetska rezonancija, MRI).

Puknuta tetiva: liječenje

Puknuće tetive u načelu se može liječiti konzervativno, ali i kirurški. Koja će se terapijska metoda preferirati u svakom pojedinačnom slučaju ovisi prije svega o zahvaćenoj tetivi. Stoga se o odgovarajućem postupku treba individualno razgovarati s liječnikom.

Ako je tetiva potpuno raskinuta na dva dijela, liječnik može tijekom operacije ponovno spojiti dva kraja. Ovisno o vrsti ozljede, moguće su i pletene tetive i žičani šavovi. Za ponovno pričvršćivanje tetive na kost (ponovno umetanje) dostupni su različiti kirurški zahvati: šivanje, vješanje ili pričvršćivanje na kost te petlja oko kosti. Rijetke su komplikacije poput krvarenja, infekcija, tromboze ili pucanja šava.

Suza tetive bicepsa

Suza tetive bicepsa često se može liječiti konzervativno (prvo imobilizacija, zatim vježbe pokreta). Ako to ne uspije, obično se operiraju i duga i kratka tetiva bicepsa. Nakon operacije, ruka u početku nije potpuno elastična. Fizioterapijska terapija održava zglobove fleksibilnima i trenira mišiće. Opterećenje se postupno povećava.

Liječnici često odustaju od operacije kod starijih osoba sa suzom u dugoj tetivi bicepsa. Umjesto toga, ruka mora biti pošteđena sve dok ne prestane bol. Mišićni trbuh koji je migrirao prema laktu ostaje dugo u ovom položaju. S druge strane, suza u kratkoj tetivi bicepsa obično se operira čak i kod starijih ljudi, jer je gubitak snage mnogo veći nego kod suze u dugoj tetivi bicepsa.

Ozljeda fleksorne tetive na ruci

U slučaju ozljede šake tetive savijača, šivanje tetivnih panjeva unutar šest sati nakon pucanja obećava najbolje terapijske rezultate. Operacija u lokalnoj anesteziji nije uvijek moguća jer su tetivni panjevi uz tijelo često kliznuli daleko prema podlaktici zbog povlačenja mišića.

U slučaju starijih ili inficiranih ozljeda tetive savijača šake gdje se ne preporučuje izravno šivanje, liječnik najprije umetne silikonski zatik (udlagu) u tkivo, čime se sprječava zalijepljenje omotača tetive. U drugoj operaciji kirurg ponovno spaja tetivu ili obavlja transplantaciju tetive.

U slučaju ozljeda tetive savijača šake, ne postoji tehnika šivanja koja dopušta potpuno naprezanje tetive. Tetiva se mora pomno pomicati u zavoju kako se ne bi zalijepila za omotač tetive, što bi ukočilo zahvaćeni prst.

Poseban naknadni tretman nakon operacije ima za cilj kombinirati pasivno, nemoćno savijanje zahvaćenog prsta s aktivnim, snažnim istezanjem: Pacijentu se daje posebna udlaga (Kleinertova udlaga) koja sprječava potpuno rastezanje prstiju. Gumice su pričvršćene na nokte i pričvršćene su na karpalno područje. Na taj način pacijent može rastegnuti ili pasivno saviti prste protiv napetosti gumica.

Udlaga se obično uklanja šest tjedana nakon operacije; puna nosivost ponovno je moguća nakon dvanaest tjedana.

Ozljeda tetive ekstenzora

Liječenje ozljede tetive ekstenzora ovisi, između ostalog, o tome koja se tetiva u tom trenutku pukne i je li suza djelomična ili potpuna. Ako je tetiva potpuno odsječena, tetivne panjeve treba sašiti u kratkom vremenu; to obećava najbolje rezultate.

Za razliku od fleksije, tetive ekstenzora ne mogu "skliznuti" daleko. Svježa ozljeda tetive ekstenzora obično se može liječiti pod lokalnom anestezijom. U slučaju pucanja tetive distalne falange, stavlja se posebna udlaga (Stack longeta), pod uvjetom da se zadrži zaostala rastezljivost. On održava distalnu falangu u hiperekstenziji tako da krajevi tetiva mogu ponovno narasti zajedno.

Kontinuirano liječenje ozljede tetive ekstenzora lakše je nego ozlijeđenih tetiva savijača. Obično je dovoljno imobilizirati ozlijeđeni dio tijela u udlagi na šest tjedana. Tada pacijent može ponovno opteretiti tetivu i brzo povećati opterećenje.

Ruptura tetive kvadricepsa / ruptura tetive patele

Dobar rezultat liječenja puknuća tetive kvadricepsa i rupture tetive patele može se postići samo operacijom.

Obično je potrebno šest do osam tjedana da se izliječi. Za to vrijeme koljeno se ne smije pretjerano savijati. Za to se brine gipsana čahura ili posebna udlaga.

Ako je ruptura nepotpuna, ponekad se može izbjeći operacija. Umjesto toga, noga se mora rasteretiti šest tjedana. Udlaga sprječava potpuno savijanje noge.

Puknuće tetive: tijek bolesti i prognoza

U većini slučajeva poderana tetiva može se liječiti toliko dobro da se većina oboljelih može bez problema nositi sa svakodnevnim životom. Međutim, točna prognoza ovisi o vrsti pucanja tetive i vrsti liječenja.

Mnoge ozljede tetive lako se operiraju. Međutim, ako postoji dodatno oštećenje mekog tkiva ili kosti ili ako je liječenje započelo kasno, liječenje je često teže. Međutim, rijetko se javljaju komplikacije poput krvarenja, infekcija ili poremećaja zacjeljivanja rana.

Nakon operacije ozljede tetive savijača na ruci, zahvaćena tetiva može se zalijepiti za omotač tetive, što može dovesti do trajnog ograničenja kretanja. Tada je potrebna još jedna intervencija. Skraćivanje tetiva nakon operacije također može uzrokovati probleme.

Nakon operacije, fizioterapeutske vježbe treba započeti rano i kontrolirano. S druge strane, trebali biste pričekati nekoliko tjedana ili - u slučaju puknuća tetive kvadricepsa - do godinu dana prije vježbanja.

Ostale puknuće tetiva, poput ozljeda tetive ekstenzora na ruci, dobro zacjeljuju bez operacije. U slučaju ozljeda ekstenzorskih tetiva šake, dobri rezultati postižu se primjenom takozvane stack udlage. Međutim, deficit rastezanja od oko deset stupnjeva ostaje češći.

U većini slučajeva ruptura tetive ima dobru prognozu. Na primjer, čak i pijanisti često mogu ponovno obaviti svoj posao nakon ozljede šake tetive savijača.

Oznake:  sportska kondicija bolnica spavati