Trombocitopenija

i Eva Rudolf-Müller, liječnica

Dr. med. Andrea Reiter je slobodna spisateljica za medicinski urednički tim

Više o stručnjacima za

Eva Rudolf-Müller slobodna je spisateljica u medicinskom timu Studirala je ljudsku medicinu i novinske znanosti te je više puta radila na oba područja - kao liječnik u klinici, kao recenzent i kao medicinski novinar u raznim stručnim časopisima. Trenutno radi u internetskom novinarstvu, gdje se svima nudi širok spektar lijekova.

Više o stručnjacima za Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.

Trombocitopenija (trombopenija) je kada je broj trombocita premalen. Budući da su trombociti uglavnom odgovorni za hemostazu i zgrušavanje krvi, krvarenje se povećava kada broj padne ispod određene razine. To može varirati od minimalnog krvarenja kože do krvarenja iz nosa do opasnog krvarenja organa. Pročitajte što se događa s trombocitopenijom i kako je prepoznati i liječiti!

Što je trombocitopenija?

Ako je broj trombocita vrlo nizak, naziva se trombocitopenija (trombopenija). Ako u krvi ima premalo trombocita, hemostaza je oslabljena i krvarite dulje i češće. Ponekad se u tijelu može pojaviti i krvarenje bez ozljede.

Trombocitopenija: uzroci

Premali broj trombocita može biti uzrokovan različitim urođenim ili stečenim mehanizmima. Ponekad se u koštanoj srži stvara premalo trombocita. Takav obrazovni poremećaj obično se stječe (npr. U slučaju leukemije, nedostatka vitamina B12 ili trovanja olovom), a vrlo je rijetko urođen (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom).

U drugih pacijenata, nedostatak trombocita je posljedica skraćenog životnog vijeka krvnih pločica. Jedan od mogućih razloga za to je što antitijela uništavaju trombocite (npr. U slučaju alergije na lijek, imunološke trombocitopenije). U drugim slučajevima razlog je povećano zgrušavanje krvi u žilama (konzumacijska koagulopatija, npr. U slučaju trovanja krvi, šoka, infekcija). Čak i uz mehanička oštećenja (od umjetnih srčanih zalistaka), trombociti propadaju brže nego normalno.

Poremećaj distribucije također može biti iza nedostatka trombocita u krvi: Ako je slezena pretjerano aktivna (hipersplenizam), veliki dio trombocita se preraspodjeljuje u slezeni i tamo se razgrađuje. Hipersplenizam je obično komplikacija povećane slezene (splenomegalija). Na primjer, mogu oboljeti osobe s cirozom jetre.

Drugi uzrok trombocitopenije je stanjivanje ili povećani gubitak krvnih pločica u slučaju jako obilnog krvarenja.

Sažetak: Važni uzroci trombocitopenije

• masivno krvarenje
• teške infekcije (npr. hepatitis, malarija)
• Tumorske bolesti (npr. Rak krvi = leukemija, mijeloproliferativne neoplazme, metastaze u koštanoj srži)
• određene reumatske bolesti
• povećana slezena (splenomegalija) ili preaktivna slezena (hipersplenizam), npr. kod ciroze jetre
• Nedostatak vitamina (nedostatak vitamina B12 ili folne kiseline)
• Imunološka trombocitopenija (Werlhofova bolest, ranije poznata i kao ITP = idiopatska trombocitopenična purpura)
• TTP (trombotična trombocitopenična purpura ili Moschcowitzova bolest)
• Oštećenje koštane srži, na primjer od lijekova, alkohola, ionizirajućeg zračenja
• kongenitalni obrazovni poremećaji (npr. Wiscott-Aldrichov sindrom, Fanconijeva anemija)
• Otrovi, lijekovi (npr. Heparin)
• trudnoća
• netočna mjerenja

Simptomi trombocitopenije

Trombocitopenija je kada broj trombocita padne ispod 150.000 po mikrolitru krvi. Budući da su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi i hemostazu, određena tendencija krvarenja postaje uočljiva pri vrijednosti manjoj od 80.000 trombocita po mikrolitru krvi. Ako broj trombocita padne ispod 50.000 po mikrolitru krvi, može doći do spontanog krvarenja iz nosa, točkastog krvarenja u koži ili sluznici (petehije) i povećanih „modrica“ (modrica). Krvarenje u gastrointestinalnom traktu i cerebralno krvarenje osobito su opasni.

Trombocitopenija: pregledi i dijagnoza

Simptomi poput spontanog krvarenja i čestih modrica često navode liječnika na sumnju u nedostatak krvnih pločica. Krvni testovi mogu potvrditi sumnju. Često daju naznaku uzroka trombocitopenije. Međutim, dodatna ispitivanja mogu biti potrebna radi pojašnjenja.

Na taj način liječnik može uzeti uzorak pacijentove koštane srži i poslati ga u laboratorij na analizu. To je potrebno, na primjer, ako se sumnja na leukemiju. Međutim, pregled koštane srži također je informativan ako se sumnja na imunološku trombocitopeniju: Mlade stanice prethodnice trombocita sve se češće nalaze u koštanoj srži.

Trombotičku trombocitopeničnu purpuru (TTP) potrebno je razlikovati od imunološke trombocitopenije (ITP). Ova bolest, koja je također rijetka, ali ozbiljnija, povezana je s trombocitopenijom, anemijom, groznicom i neurološkim simptomima (poput glavobolje, zbunjenosti, kome). Kako bi mogao dijagnosticirati bolest, liječnik određuje enzim ADAMTS-13. U ljudi s TTP -om, aktivnost enzima je poremećena, što dovodi do stvaranja brojnih malih ugrušaka u cijelom tijelu (uz ogromnu potrošnju trombocita). Poremećena aktivnost enzima uglavnom se temelji na autoimunoj reakciji (imunološki sustav stvara antitijela protiv ADAMTS-13). Genetski nedostatak je rjeđi (nasljedni TTP).

Kako liječite trombocitopeniju?

Terapija trombocitopenije ovisi o uzroku i ozbiljnosti smanjenja broja trombocita u krvi. Osobito kod infekcija, broj trombocita se brzo regulira nakon što je infekcija splasnula. Čak i nakon trudnoće, broj krvnih pločica ponovno se sam povećava.

Ako je rezultat trombopenije posljedica uzimanja lijekova, mora se po mogućnosti prekinuti kako se ne bi pogoršalo. Ako je trombocitopenija posljedica povećanog razgradnje trombocita u slezeni, slezenu će možda trebati ukloniti.

Kod teške trombocitopenije ispod 10.000 trombocita po mikrolitru krvi, pacijenti primaju koncentrate trombocita. To bi trebalo brzo nadoknaditi nedostatak trombocita.

U teškim slučajevima trombocitopenija se liječi u bolnici. Tamo se pacijenti mogu dobro nadzirati. U slučaju unutarnjeg krvarenja, liječnik tada može brzo intervenirati.

Oznake:  zdravo radno mjesto zubi organskih sustava