OP: Bez vježbe na unutarnjem uhu
Lisa Vogel studirala je odjelno novinarstvo s naglaskom na medicini i bioznanosti na Sveučilištu Ansbach i produbila svoje novinarsko znanje na magisteriju iz multimedijskih informacija i komunikacija. Nakon toga slijedilo je stažiranje u uredničkom timua. Od rujna 2020. radi kao slobodni novinar za
Više postova od Lise Vogel Sav sadržaja provjeravaju medicinski novinari.Ono što danas smijem isprobati uskoro bi moglo postati sastavni dio osposobljavanja liječnika za komplicirane intervencije: operacija koja izgleda kao da je životna - čak i ako nije.
Stroj za glodanje zuji, a ja ću ga pričvrstiti na kost lubanje i započeti svoju prvu operaciju. Operacija na unutarnjem uhu: trebao bih stvoriti prostor u kosti za takozvani kohlearni implantat - bez ikakvog predznanja.
Pažljivo pritisnem glodalicu uz lubanju. Dovoljno je lagano okretanje kirurškim alatom i skliznem, sletim s izbočinom u ušni kanal. Ozbiljna pogreška - ali ovdje na "HandsOn.surgery" kirurškom simulatoru Instituta Fraunhofer može se preboljeti. Operacija nije stvarna. Srce mi lupa.
"Postupak bi trebao izgledati stvarno stvaran"
"To je upravo ono što želimo postići, postupak bi se trebao osjećati stvarno stvarno", kaže dr. Daniela Franz, bioinformatičarka dio je tima za integrirana kola (IIS) na Institutu Fraunhofer koji je razvio prototip simulatora rada. U budućnosti bi kirurzi trebali biti u mogućnosti izvoditi lukave intervencije na takvom uređaju u realnim uvjetima.
Do sada su kirurzi imali samo ograničene mogućnosti vježbanja: "Kirurške tehnike i osjećaj za operaciju mogu se naučiti pomoću modela, na primjer, od pariškog gipsa", kaže Franz. No, jednom pogrešno mljeveni, model ili leš su neupotrebljivi. "Onda je nestalo nekoliko stotina eura."
Implantatu treba prostora
Kohlearni implantat je slušni aparat u kojem je elektroda umetnuta izravno u pužnicu. Implantatu je potreban prostor u temporalnoj kosti, dijelu kosti iza uha. Škakljivo, jer unutar kosti prolaze dva živca - kirurgu nevidljiva. Ako kirurg previše duboko zabije, može ga ozlijediti. "Ako vidite živce, već je prekasno", kaže Daniela Franz. Posljedice bi bile jednostrana paraliza lica ili gubitak osjeta okusa.
Postupak zahtijeva praksu. Dakle, na simulator: Glodalica vam je teška u ruci. "Osjeća se kao pravi kirurški glodalica", uvjeravaju me programeri. Alat visi na robotskoj ruci.
Ne vidim ruke - kad pogledam dolje vidim samo ogledalo. Odražava trodimenzionalnu sliku kosti koja dolazi s gornjeg zaslona. Ova postavka simulira pogled kroz radni mikroskop. Haptička ruka na kojoj visi glodalica prenosi pokret moje ruke ispod ogledala u digitalno generiranu sliku.
Virtualna kost se opire
Odjednom sam glodalicom udario u kost - paradoksalno, jer ispod ogledala nema ničega osim moje ruke i alata. "Ruka povratne sile je najvažniji dio simulacije", objašnjava Volker Bruns, voditelj istraživačke skupine. Imitira otpor kosti. Zbog toga se zapravo stvara osjećaj kao da glodalicom prelazim preko neravne površine.
Glodalica radi, čak i sa zvukom. Simulator može oponašati dvije različite vrste glodanja. Prvo ću isprobati dijamantnu bušilicu. Samo polako troši kost. "Morate povećati rupu u kosti", kaže Franz, koji kritički promatra moj rad.
Tada se glodalica zaglavi
Dakle, drugi privitak mora biti pronađen, nekoliko klikova na ekranu i nastavljam glodanje okruglim bušilicom. "Ima desne rubove sprijeda, oduzima puno materijala", kaže Thomas Eixelberger, programer iz projektnog tima. No glava za glodanje zaglavi u kosti lubanje i ne mogu dalje. "Imate isti problem u pravoj operacijskoj dvorani", kaže moj instruktor. Da bih ponovno izvadio glodalicu, potreban mi je siguran instinkt.
Ozljeda živca? Igra je gotova!
U jednom trenutku proširio sam rupu u kosti na veličinu novčića od dva eura. Glodanje je sada završeno. Thomas Eixelberger nekoliko puta klikne na zaslon osjetljiv na dodir koji upravlja simulatorom i sada mogu ponovno proživjeti svoju "operaciju" u animaciji - uključujući klizanje u ušni kanal.
Ova brza povratna informacija prednost je sustava obuke. Liječnici -rezidenti mogu prakticirati postupak i podatke prenijeti praktički na svog starijeg liječnika. Zatim ocjenjuje rad. Osim toga, simulator bilježi sve intervencije kirurga, tako da možete pratiti svoj napredak.
Nakon pregleda stručnjaci se slažu da moram nastaviti vježbati prije nego što mogu vidjeti pravog pacijenta. U budućnosti bi tu procjenu trebao izraditi i sam program. "Trenutno radimo na sustavu ocjenjivanja", kaže Eixelberger. Tada bi trebali postojati bodovi za glodanje. Kad se dosegne određeni broj bodova, otključat će se nova razina. "Ako pogodite živce, to znači: Igra je gotova", kaže Eixelberger.
Od razine do razine
Za početnike - poput mene - dva živca unutar kosti istaknuta su bojom. Trebali biste naučiti gdje rade i gdje se glodalica može pokrenuti. Na sljedećoj razini ta bi podrška bila izostavljena. Korak po korak, intervencija bi trebala postati realnija.
Cilj je da liječnici budu vezani za uređaj, poput mobilne igre. “To se zove ozbiljna igra. Unutar klinike mogli biste postaviti smjernice u kojem razdoblju trebate doseći koju razinu ”, kaže Daniela Franz.
Od glodalice do skalpela?
Do sada je simulator prototip. Znanstvenici s Instituta Fraunhofer traže partnere za daljnji razvoj dok ne bude spreman za tržište. Mogući kupci su klinike, organizatori tečajeva kirurške edukacije i proizvođači medicinske tehnologije. Jedinična cijena ovisi o detaljnim specifikacijama proizvoda, ali bi se za ovaj prototip nalazila u srednjem petoznamenkastom rasponu.
Dosad je simulirana samo operacija na kosti lubanje. No mogućnosti su različite. Trenutno se na Istočnobavarskom tehničkom sveučilištu u Regensburgu razvija još jedan uređaj, na kojem se mogu vježbati operacije bušilicom na metakarpalu. Moguće su i operacije na drugim dijelovima tijela i drugim alatima, poput reza na dušniku. Zasad mi je dovoljno iskustvo s glodalicom. Teško je zamisliti kakvu bih štetu mogao napraviti skalpelom - čisto virtualno, naravno.
Oznake: prevencija Dijagnoza simptomi
